健康看守的新聞與觀點

雌激素沒有多少女人真正需要什麼？

吉姆PAOLETTI RPH在17/11/09 5:06 PM

從歷史上看，最經常被認為，當一個女人進入更年期，開始體驗到症狀，包括潮熱，這意味著她需要雌激素。 然而，一個女人的雌激素水平不下降，直到最後的6至12個月的更年期。 當她第一次進入更年期，雌激素水平通常略有上升。 潮熱，她在這個階段的生活經歷並不缺乏雌激素引起的。

FSH升高並不表明雌激素缺乏

許多保健醫生被教導來衡量FSH水平證實，雌激素水平低。 然而，雌激素已被證明是FSH的主要控制器。 FSH控制主要是通過抑制，在黃體產生的一種激素。 當一個女人不排卵，她不會產生黃體或抑制，由於缺乏一種抑制，而不是缺少雌激素FSH的上升。 也由黃體產生孕酮，使FSH升高是反映了孕激素降低生產。 孕激素的生理需要，使雌激素的正常工作。 早在圍絕經期，婦女的潮熱是最常用的孕激素缺乏，不缺乏雌激素引起的。

當雌激素缺乏症狀是否不能說明雌激素缺乏嗎？

孕激素雖然是取得最佳效果的雌激素的關鍵，其他激素可能會導致或影響的症狀，我們往往因為缺乏雌激素的感知。 高皮質醇水平也可能導致體重增加，煩躁不安，週期不規則，潮熱，即使在目前正常的雌激素水平。 一致的低皮質醇也可引起或加重潮熱。 甲狀腺功能低下可引起類似的症狀出現，由於雌激素缺乏，胰島素抵抗可以做同樣的。 近年來，在獲得女性的生理激素平衡的方法最大的變化之一是雌激素替代接近的方式。 既然有那麼多的其他激素水平的影響雌激素和雌激素受體，糾正其他激素的問題，導致在雌激素的常用給藥量進一步大幅減少。 換句話說，如果其他激素或內分泌問題首先解決，那麼雌激素量所需的治療假設“雌激素缺乏症狀變得更小。

一個女人需要雌激素，可以通過另一種可能的激素缺乏解釋一些症狀，沒有症狀或症狀的一套保證。 陰道乾燥或萎縮，幾乎總是表明，雌激素的缺乏，可以存在時，雌激素水平是正常的。 陰道組織也支持由睾丸激素和甲狀腺，在一個或兩個這些激素顯著不足是問題的根源。 孕激素的缺乏可能會導致在沒有有效的雌激素。 正確評估雌激素的需要和評估雌激素治療的反應，需要平衡其他內分泌激素的同時或之前，雌激素管理。

雖然大部分的時間，通過測試的雌激素水平的測量是非常準確的，有一個女人的一生時間的小窗口時，它可能無法可靠地表明雌激素的需要。 雌激素水平在絕經開始波動，對圍絕經期的結束更廣泛的動搖。 在此期間，所有其他激素水平隨著症狀的評估正確的測量，應當審查。 最好的辦法是正確的缺陷或與孕激素，皮質醇，甲狀腺，胰島素抵抗，與營養或生活方式的問題，然後與各級相關的剩餘症狀，地址雌激素治療。

足夠的雌激素是多少？

歷史上，婦女已經被賦予了太多的雌激素，即使當他們需要補充雌激素。 過多的雌激素可能有助於控制一兩個月的潮熱，但最終回報的症狀。 盈餘的雌激素不足，雌激素會導致相同的症狀，只是輕微的時間延遲前的症狀回報。 過多的雌激素，在雌激素受體的數量增加，但經過一段時間身體的受體數量降低，使雌激素不能正常工作，無論有多少。

普力馬®0.625毫克或Estrace的®0.5毫克，常用劑量多年管理，過多的雌激素的負擔，對任何一個女人。 多數經口給予雌激素轉換為雌酮，再強的雌激素。 從這些劑量的雌激素水平可能是在絕經前正常水平，但雌酮水平將會明顯高於正常。 高雌酮水平會導致雌激素優勢的症狀，並顯著增加患乳腺癌的風險。 普力馬®含有雌酮，50％和5-19％，雌二醇（連同一堆馬雌激素！）。 雌二醇在它的大部分被迅速轉化為雌酮，使病人真正接收的是強烈的雌酮的劑量。 雖然普力馬®生產正常絕經前水平，雌二醇，雌酮水平通常高於他們應該是7-10倍。 醫生通常只測量管理治療的雌激素水平。

estrace®是生物同質性雌激素，但再經口給予常規劑量產生過高的雌酮水平，通常比正常人高3-5倍。

雌激素的局部給藥是安全的，使管理中的雌二醇雌酮的正確率可以完成的方式。 局部給藥是一種非常有效的方式提供激素，因此相比低得多的劑量口服途徑。 但是，由於許多從業者誤認為靜脈血液測量可用於確定局部用藥量，比生理金額較高劑量遠太常用。

雌激素水平測試

毛細血管的血液或唾液測試必須用激素局部應用激素的數量正在交付其中激素工作的組織，以獲得真實再現。 往往過量的激素是用於血清檢測的基礎上，然後症狀返回結果，然後甚至更多的激素。 太多任何激素的症狀是非常，非常類似症狀太少，激素！ 如果工作一段時間的激素，而不再是有效的，它通常是一個很好的跡象已經管理過多激素。

生理雌激素替代療法的關鍵

• 確保病人需要雌激素水平測定與關聯症狀。

• 永遠不要假設一個女人需要的雌激素。

• 總是恢復前評估多少，如果任何的生理水平的孕激素，雌激素是必要的。

• 測試了4倍每天唾液測試，以幫助確定“雌激素缺乏症”的症狀影響腎上腺皮質醇。 必要時的地址。

• 如果代謝減退（甲減）的症狀是，測試的TT4，FT4直接，FT3直接，TPO和TSH的正確評估。 妥善解決。

• 檢查如果症狀表明，胰島素抵抗，並妥善解決。

• 總是從非常低劑量的雌激素，使緩慢變化。

• 採取措施，以確保安全通過優化共軛肝，腸消除，甲基和穀胱甘肽共軛雌激素的代謝，降低脂質過氧化物酶的活性。