健康看守的新聞與觀點

生物同質性荷爾蒙的研究顯示心臟的益處

肯納斯蒂芬森博士在17/11/09 5:06 PM

採訪肯納斯蒂芬森，MD

肯納斯蒂芬森博士美國心臟協會科學會議上提出的第一年她CHOIICE的結果（複合生物同質性荷爾蒙：免疫，炎症和心血管疾病生物標誌物的影響）的研究。 斯蒂芬森博士做得克薩斯大學健康科學中心的主持下，她的研究。 她有一位傑出的學術生涯，包括臨床研究和專業刊物對婦女的健康，心血管藥理學，老化，預防和整體醫學。 她是在美國家庭醫師學會的研究員，是董事會家庭醫學認證。 她似乎為當地的CBS電視台的子公司，KYTX，在眼衛生健康專家，是天然激素在臨床實踐中的問題上議長後搶手。 斯蒂芬森是目前在得克薩斯州泰勒得克薩斯大學健康科學中心家庭醫學副教授。

以下是接受記者採訪時弗吉尼亞州霍普金斯大學 博士 平衡婦女 肯納斯蒂芬森對她的研究與生物同質性荷爾蒙對心臟健康的影響，這裡與平衡婦女的許可再版。

通過WIB：以這樣的研究，涉及的時間，精力和資金籌措的巨大承諾。 是什麼讓你承擔這一重任呢？

金水：我大約十年前開始使用複合[生物同質性荷爾蒙，在臨床實踐中觀察常常戲劇性的利益，很少有副作用或問題。 我完全不舒適的處方，因為他們缺乏的臨床研究，尤其是長期的，特別複雜的激素。 我想，以彌補赤字，在美國研究文獻中的一項前瞻性，36個月，長期的研究，臨床療效與複合激素以及潛在的危害。

我真的很刺激後婦女健康倡議WHI的所有激素時同樣被譴責。 我在臨床文學思想，流行病學研究和實驗研究是荷爾蒙是不是所有的平等，因為它涉及到他們的藥理學和生理學，並有明顯的差異與複合激素。 這需要將探討進一步，而不是只是說，“是危險的激素，激素是壞，我們不能再使用他們，我們得看非激素治療激素相關症狀。”

我們在2005年開始招收為CHOIICE研究。 WHI的第二臂，普力馬唯一的研究，在2004年停止。 我覺得中有婦女曾經激素一段時間，因為很多醫生和患者的恐懼為基礎的膝蓋挺舉反應，但婦女遭受和救濟的時機很好。

通過WIB：婦女進入研究的標準是什麼？ 你選擇從特定的更年期症狀的婦女患？

金水 ：我們不求有更年期症狀的婦女。 我們看著圍絕經期和絕經後的婦女，30和70歲之間，無任何嚴重的慢性疾病。 他們不可能對他汀類藥物或其他降膽固醇藥物，他們不能對COX-2抑製劑，他們不能對任何激素，五年癌症。 這些都是納入/排除標準。 我們在基線和隨訪記錄症狀。 有少數婦女沒有激素相關的症狀，因為這不是一個入選標準，但我們的假設是，如果婦女已經枯竭性類固醇激素的水平，這些水平是至關重要的，在體內的多個系統，那麼這將有益於他們的水平恢復。 也許他們不覺得，因為它涉及到有潮熱或盜汗，但它​​反映上說，心血管疾病標誌物？ 它理應他們也許是一種預防性的方式，以積極的方式，進行評估，然後恢復，如果他們缺乏的激素？

通過WIB：如何總許多婦女在研究是什麼？

金水 ：75介入組，然後在對照組75。 對照組婦女在診所在我們的工廠，正在接受常規護理。 他們的種族和年齡匹配的對照。 這些婦女接受，比方說，他汀類藥物，抗抑鬱藥，抗焦慮藥[藥物焦慮和傳統的激素替代療法，從他們的供應商。 這是一個為期三年的研究。 [2008年11月，我們報導了上個月在美國心臟科學會議]的數據是12個月的數據。

通過WIB：什麼是標記，你選擇來衡量嗎？

KS：我們的高利益，在血栓[中風/血塊因素，因為有大量的臨床和實驗證據表明，傳統的激素替代療法會增加血栓的風險口服身體。 然後有已被的北美國更年期協會等實體，孕酮應該可以推斷的相同醋酸甲孕酮血栓風險報表[如孕酮，還有就是不說，但再次證據存在是不缺乏證據或者。

我們有一個高利率止血[凝血]因子發生了什麼。 我們看著VII因子，凝血因子V，VIII因子，抗凝血酶Ⅲ，纖維蛋白原激活物抑制物和纖維蛋白原。 這些因素可能會降低或升高的患者人群，然後導致中風或心髒病發作，肺栓塞或靜脈血栓形成的風險。

培美安的手臂和普力馬WHI的手臂都被提前終止，因為增加血栓的風險，所以我們衡量所有這些因素，並沒有​​看到任何重大的變化，這將是親血栓，我們看到，有幾個因素統計學顯著的有利變化。 這種變化最明顯的絕經後婦女。

我們還看了其他心血管疾病的生物標誌物：如C-反應蛋白的炎症因子CRP的]我們期待在臨床措施，收縮壓，舒張壓，脈壓，空腹血糖，空腹胰島素，空腹甘油三酯。

然後，我們看著心情規模，抑鬱，焦慮，以及格林更年期量表，數值指數得分21更年期症狀。 我們看著在抑鬱和焦慮量表規模，因為從電力研究和阿提卡研究都表明，當婦女有焦慮或抑鬱的情緒狀態，他們有親血栓和炎症因素在增加，不論數據他們對精神科藥物的時候，他們吸煙，他們的BMI體重指數或體重]。 一個女人的情感狀態會影響這些生物標誌物，因此它是重要的，我們量化。

通過WIB：你怎樣決定哪些激素來把婦女嗎？

金水 ：我們對於每一個病人，符合嚴格的納入/排除標準，並進入研究，進行基線激素型材。 我們看著雌激素，孕酮，睾酮，脫氫表雄酮，我們也看著他們的皮質醇晝夜節律。 我們用唾液測試，我們的研究團隊認為是最好的措施，生物活性激素。 然後，如果病人有次優孕激素水平，他們在八個星期內給予孕酮。 如果他們有子的最佳水平，雌激素和孕激素，他們得到的前8週的。 前八週不包括任何雄[雄性激素]。

然後，我們複檢的患者，在這一點上，如果他們有低雄激素補充雄激素治療。 我們所有的激素transdermally [透過皮膚，經霜]。 那裡有一個神話，雄激素對婦女有害的，但有些可能來自非常高劑量的口服合成的雄激素已被證明有不良影響的事實。 當然，這明顯高於複合透皮低劑量給患者雄激素的不同。

通過WIB：你是如何決定激素的金額給他們嗎？

金水 ：我們用於醫療保健，這是在我的書，出版專業人員名冊覺醒雅典娜 。 我在臨床實踐中使用了近十年，處方。 然後處方，滴定到生理參考範圍，因為女性激素治療的不同反應。 有些婦女可能會迅速代謝，有些慢代謝，因此這就是為什麼它是重要的，我們監測和複試。 一個病人可能需要20毫克孕酮，讓她的目標，另一個可能需要40毫克或60毫克。 我們已經看到在患者的統稱，因為它涉及到風險和利益和激素治療的類型。 但盡可能的劑量，婦女必須單獨處理，他們需要個人劑量。 這是不夠好，只是分類，他們根據自己的子宮狀況或症狀。 每個患者接受她的特定的激素劑量對她的唾液測試的分析結果為基礎。 這聽起來複雜，但它真的不是，它肯定可以節省大量的時間在長遠。

通過WIB和婦女肯定感覺更好！

KS：我們證明了，我認為。 我們的假設是，我們不會看到高架血栓形成的因素，但我們很驚訝地看到這在所有領域的全球利益。 我們認為我們會看到一些，但它是相當驚人的，我們看到了一刀切的統計顯著有益的變化。

通過WIB：非常令人興奮的。 你們能給我們一個結果的概述？

KS：心血管疾病是美國婦女死亡和傷殘的首要原因。 我們關注的是，有涉及的荷爾蒙因素，我們的研究表明，如果我們解決這些荷爾蒙的因素為主，再有就是上下游呈現出效益的心血管生物標記的影響。 明智的[婦女和缺血事件]心中由美國國立衛生研究院的研究，在過去十年中肺和血液研究所和他人的建議是有特定性別，因為它涉及到心血管疾病的病理生理。 這集聚效應在圍絕經期和絕經後的婦女，空腹血糖升高，甘油三酯升高，CRP升高和脈壓的升高，都有助於心血管疾病的風險強烈，伴隨著焦慮和抑鬱的心理因素。 我們看到在所有這些領域的利益，同時在八個星期，並在12個月。 我們看到了他們的抑鬱和焦慮評分的改善，我們看到了一個降低空腹血糖和空腹甘油三酯，我們看到在CRP下降，我們看到在收縮壓和脈壓下降。

通過WIB：你打算繼續遵循這些研究結束時，婦女嗎？

KS：資金是問題。 它已經相當的鬥爭，做這項研究，在有限的。 我們競爭的大型製藥公司的研究是非常慷慨資助，那裡有想要什麼。 我們可能會進行調查的婦女，但我不知道，我們將能夠負擔得起遠不止於此。

通過WIB：你有什麼見解，你可以從自己的臨床實踐分享嗎？

金水 ：我的最引人注目的事情，我可以分享因為它涉及到婦女的健康和在這個年齡組評估婦女，是前期，高血壓和糖尿病前期時，臨床診斷標準，它是了解他們的荷爾蒙的文件至關重要。 開始用藥物治療藥物降低血壓，甘油三酯，血糖可能產生的問題與藥物相互作用或副作用，或沒有一個全球性的保護作用。 通過了解一個女人的荷爾蒙的輪廓和她的激素狀態，並通過測試，首先，你可以看到在她的血壓，她的血脂和她的血糖顯著的改善。

通過WIB：所以醫生可以治療是安全和有效使用，更換什麼耗盡，地址全身治療與藥品的方法，而不是具體的症狀。 你治療的根本原因，而不是一種症狀。

堪薩斯州 ：是的。 這就是我試圖強調醫療的學生和居民。 代謝綜合徵是如此普遍，並在這名病人的人口的增加。 激素因素的優先地位。

通過WIB：你如何對待婦女的皮質醇是平衡的，並指出累腎上腺？

金水 ：首先，我想知道什麼是與她的孕激素發生。 如果孕酮低，然後我開透皮孕酮與營養和生活方式的輔導。 這是我的主要途徑。

通過WIB：營養/生活方式輔導，包括獲得更多的睡眠，少吃糖，壓力管理和鍛煉？

堪薩斯州 ：是的。 我們律師婦女與腎上腺皮質功能低，要注意食物的血糖指數，需要時間來恢復和充電。 即使她的工作兩項工作。 我的一些病人正在三個作業。 他們需要找到的地方，即使它只是一個21分鐘的休息時間，以幫助解除壓力。 也許她可以在一個小時的午休30分鐘，做一些瑜珈的工作或有氧型運動。 這是我律師的患者最初。 然後，如果腎上腺枯竭是更深刻的或嚴重的，我會常常讓他們服用補充劑。

通過WIB：你是什麼類型的補充建議嗎？

KS：我主要是使用詹姆斯·威爾遜的協議和補充。

通過WIB：感謝這麼多為你的時間和精力，斯蒂芬森博士。 這是一個美麗的思想和執行的研究，它會改變醫生如何對待婦女的健康。