健康看守的新闻与观点

天然黄体酮作为预防乳腺癌

国宝Zava于11年7月2日下午11:04

编者按 激素与乳腺肿瘤：来自WHI的的最新调查结果博士大卫Zava的最后健康看守新闻和次数后，的出版后，他收到从1医生谁已被作出年天然孕酮具有索赔1攻击评论合成的孕激素相同的效果。 虽然，作为一个编辑，我不发表评论，攻击，博士Zava写一个口若悬河，如果技术的响应增加孕激素，孕激素和乳腺癌有关的对话。 我们在这里分享激素生物化学怪才到处阅读的乐趣！

我非常同意，“孕激素引起超过乳腺癌雌激素与评论，因为他们喜欢孕酮的行动。”是的， 合成的孕激素增加乳腺癌，但有没有证据表明孕激素做同样的。 恰恰相反。 下面是我的论点，有利于天然黄体酮参考弗尼耶研究解决这个问题，作为预防乳腺癌。

弗尼耶和他的同事（乳腺癌水库107：103-111，2008）最初发表的临床研究，寻找在不同的孕激素的关系，患乳腺癌的风险，与雌激素结合。 首先，我认为，重要的是定义我的黄体酮的意思，它任何像孕酮，结合并激活细胞内的孕激素受体，其中包括除了天然黄体酮合成孕激素一切形式的结构分子。 总体而言，弗尼耶和他的同事们发现的是，所有的研究孕激素，天然孕酮有最低的风险，这是低于不治疗。

富尼耶等人 人口（80391绝经后妇女）在上述相同的病人做了第二项研究中，但使用的荷尔蒙（雌激素和孕激素）的不同类型，不仅看着，但风险的关系类型的肿瘤（乳腺导管或小叶）。 他们还研究了是否肿瘤中的雌激素或孕激素受体。 雌激素和孕激素受体与肿瘤有四个类别：雌激素受体+ /公关+，ER + /公关，ER-/PR +，和ER-/PR-。 大多数乳腺癌（60-70％）与雌激素和孕激素受体（ER / PR +的），到其他类别（约10-15％是ER-/PR-）约20-30％的跌幅。 的纪录，我帮助开发这一技术在20世纪70年代，跑了三个不同的乳腺癌检测实验室，做了多年这种类型的测试（70年代中期到90年代中期），并公布在这一领域广泛使用乳腺癌细胞株和人类临床标本后乳腺癌手术。

弗尼耶和组中的第二项研究（J治疗26（8）：1260至68年，2008年）发现，5年以上的雌激素和孕激素的组合增加患乳腺癌的风险。 当这个被分成乳腺导管和小叶癌，使用雌激素加孕激素（包括天然黄体酮）与乳腺癌的风险增加。 格兰特博士没有提到的是，雌激素和孕激素的风险实际上比单独雌激素的风险（1.7比2.1，分别），和所有的孕激素，天然孕酮具有最低的风险。 所以在这个数据是有不同的方式。 重要的是要牢记，这项研究本身并没有看在天然黄体酮，雌激素和孕激素。 解释这一数据的另一种方法是天然黄体酮降低患乳腺癌的风险造成长期长期使用雌激素（即风险2.1至1.7）。

同样重要的是要记住，弗尼耶研究没有比较口服与外用孕激素的影响。 基于我们在唾液和毛细血管的血孕酮水平孕酮管理不同的路线后，数千数百看到的，行政的局部路线提供更孕酮组织比口服途径。 孕酮黄体的组织水平，需要取得孕酮作为雌激素拮抗剂采取行动，以防止雌激素过度刺激乳腺癌细胞的增殖，这可能会增加患乳腺癌的风险。 妇女有过剩的雌激素与孕激素（孕酮低/雌二醇比值），更有可能将有非典型的良性乳腺疾病发展成乳腺癌（西特吕克洁具等人J临床内分泌学代谢的风险增加44，771，1977）。 低内源性黄体孕激素水平在绝经前妇女（在围绝经期的妇女更普遍）也已与增加患乳腺癌的风险（米凯利et.al.研究癌症112，312-318，2004）。

口服孕激素主要是摧毁之前在胃肠道进入血液循环，并交付组织。 基于唾液和毛细血孕酮水平，局部交付孕酮是更有效地传递到组织的20-100倍。 在人体的研究表明，孕激素的生理量（20-50毫克）管理局部乳房组织提供孕激素的生理和抑制雌激素刺激细胞增殖（KJ昌等人费尔不孕症63：785-791，1995和德Boever J et.al.内分泌学囊性乳腺病，1983年）。 我担心的是，使用激素替代雌激素和口服孕激素的妇女可能没有得到足够的孕激素组织反击增长促进雌激素的影响。 在这些研究和实际的雌激素水平相对孕酮没有评估。 由富尼耶的研究提到，上面看起来口服 ，外用，孕激素。 基于上述唾液，毛细血管血液和组织孕激素水平的研究，局部孕激素在乳房提供的孕激素的生理和控制雌激素刺激细胞增殖的有效得多​​。

不幸的是，尽管所有的科学和它背后的临床研究中，只有一个小书房（PLU局Ğ等人癌症检测上一页23（4），290-296，1999年），我所知道的看着博士李约翰为孕激素的使用（局部孕酮10-30毫克每天）建议的方式类似于局部孕激素与乳腺癌的风险。 在这项研究中，他们表现出的风险将减少一半（0.5），使用3年或以上的外用孕酮。 这是交付局部孕激素（保护）背后的生物学完全一致。

当我谈谈为什么他们至少应该研究的局部交付的孕激素与乳腺癌风险的关系，有人告诉我，他们不认为它可能是有效的，因为它不会增加血清非常高的水平的人。 这是真实的，因为它是所有局部交付的激素，但它确实增加唾液，毛细血管血，孕酮的组织水平。 这个数据在手，它并不需要一个天才弄清楚血清测试时交付局部激素的东西是错误的。

希望有一天医疗机构将最终唤醒，并听取妇女年局部孕激素工程已经告诉他们。 然后，他们可能会发现，有权根据自己的鼻子（科学的文章，支持局部孕激素的实用性和有效性）已经太多年。