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生物同质性荷尔蒙的研究显示心脏的益处

肯纳斯蒂芬森博士在17/11/09 5:06 PM

采访肯纳斯蒂芬森，MD

肯纳斯蒂芬森博士美国心脏协会科学会议上提出的第一年她CHOIICE的结果（复合生物同质性荷尔蒙：免疫，炎症和心血管疾病生物标志物的影响）的研究。 斯蒂芬森博士做得克萨斯大学健康科学中心的主持下，她的研究。 她有一位杰出的学术生涯，包括临床研究和专业刊物对妇女的健康，心血管药理学，老化，预防和整体医学。 她是在美国家庭医师学会的研究员，是董事会家庭医学认证。 她似乎为当地的CBS电视台的子公司，KYTX，在眼卫生健康专家，是天然激素在临床实践中的问题上议长后抢手。 斯蒂芬森是目前在得克萨斯州泰勒得克萨斯大学健康科学中心家庭医学副教授。

以下是接受记者采访时弗吉尼亚州霍普金斯大学 博士 平衡妇女 肯纳斯蒂芬森对她的研究与生物同质性荷尔蒙对心脏健康的影响，这里与平衡妇女的许可再版。

通过WIB：以这样的研究，涉及的时间，精力和资金筹措的巨大承诺。 是什么让你承担这一重任呢？

金水：我大约十年前开始使用复合[生物同质性荷尔蒙，在临床实践中观察常常戏剧性的利益，很少有副作用或问题。 我完全不舒适的处方，因为他们缺乏的临床研究，尤其是长期的，特别复杂的激素。 我想，以弥补赤字，在美国研究文献中的一项前瞻性，36个月，长期的研究，临床疗效与复合激素以及潜在的危害。

我真的很刺激后妇女健康倡议WHI的所有激素时同样被谴责。 我在临床文学思想，流行病学研究和实验研究是荷尔蒙是不是所有的平等，因为它涉及到他们的药理学和生​​理学，并有明显的差异与复合激素。 这需要将探讨进一步，而不是只是说，“是危险的激素，激素是坏，我们不能再使用他们，我们得看非激素治疗激素相关症状。”

我们在2005年开始招收为CHOIICE研究。 WHI的第二臂，普力马​​唯一的研究，在2004年停止。 我觉得中有妇女曾经激素一段时间，因为很多医生和患者的恐惧为基础的膝盖挺举反应，但妇女遭受和救济的时机很好。

通过WIB：妇女进入研究的标准是什么？ 你选择从特定的更年期症状的妇女患？

金水 ：我们不求有更年期症状的妇女。 我们看着围绝经期和绝经后的妇女，30和70岁之间，无任何严重的慢性疾病。 他们不可能对他汀类药物或其他降胆固醇药物，他们不能对COX-2抑制剂，他们不能对任何激素，五年癌症。 这些都是纳入/排除标准。 我们在基线和随访记录症状。 有少数妇女没有激素相关的症状，因为这不是一个入选标准，但我们的假设是，如果妇女已经枯竭性类固醇激素的水平，这些水平是至关重要的，在体内的多个系统，那么这将有益于他们的水平恢复。 也许他们不觉得，因为它涉及到有潮热或盗汗，但它反映上说，心血管疾病标志物？ 它理应他们也许是一种预防性的方式，以积极的方式，进行评估，然后恢复，如果他们缺乏的激素？

通过WIB：如何总许多妇女在研究是什么？

金水 ：75介入组，然后在对照组75。 对照组妇女在诊所在我们的工厂，正在接受常规护理。 他们的种族和年龄匹配的对照。 这些妇女接受，比方说，他汀类药物，抗抑郁药，抗焦虑药[药物焦虑和传统的激素替代疗法，从他们的供应商。 这是一个为期三年的研究。 [2008年11月，我们报道了上个月在美国心脏科学会议]的数据是12个月的数据。

通过WIB：什么是标记，你选择来衡量吗？

KS：我们的高利益，在血栓[中风/血块因素，因为有大量的临床和实验证据表明，传统的激素替代疗法会增加血栓的风险口服身体。 然后有已被的北美国更年期协会等实体，孕酮应该可以推断的相同醋酸甲孕酮血栓风险报表[如孕酮，还有就是不说，但再次证据存在是不缺乏证据或者。

我们有一个高利率止血[凝血]因子发生了什么。 我们看着VII因子，凝血因子V，VIII因子，抗凝血酶Ⅲ，纤维蛋白原激活物抑制物和纤维蛋白原。 这些因素可能会降低或升高的患者人群，然后导致中风或心脏病发作，肺栓塞或静脉血栓形成的风险。

培美安的手臂和普力马WHI的手臂都被提前终止，因为增加血栓的风险，所以我们衡量所有这些因素，并没有看到任何重大的变化，这将是亲血栓，我们看到，有几个因素统计学显着的有利变化。 这种变化最明显的绝经后妇女。

我们还看了其他心血管疾病的生物标志物：如C-反应蛋白的炎症因子CRP的]我们期待在临床措施，收缩压，舒张压，脉压，空腹血糖，空腹胰岛素，空腹甘油三酯。

然后，我们看着心情规模，抑郁，焦虑，以及格林更年期量表，数值指数得分21更年期症状。 我们看着在抑郁和焦虑量表规模，因为从电力研究和阿提卡研究都表明，当妇女有焦虑或抑郁的情绪状态，他们有亲血栓和炎症因素在增加，不论数据他们对精神科药物的时候，他们吸烟，他们的BMI体重指数或体重]。 一个女人的情感状态会影响这些生物标志物，因此它是重要的，我们量化。

通过WIB：你怎样决定哪些激素来把妇女吗？

金水 ：我们对于每一个病人，符合严格的纳入/排除标准，并进入研究，进行基线激素型材。 我们看着雌激素，孕酮，睾酮，脱氢表雄酮，我们也看着他们的皮质醇昼夜节律。 我们用唾液测试，我们的研究团队认为是最好的措施，生物活性激素。 然后，如果病人有次优孕激素水平，他们在八个星期内给予孕酮。 如果他们有子的最佳水平，雌激素和孕激素，他们得到的前8周的。 前八周不包括任何雄[雄性激素]。

然后，我们复检的患者，在这一点上，如果他们有低雄激素补充雄激素治疗。 我们所有的激素transdermally [透过皮肤，经霜]。 那里有一个神话，雄激素对妇女有害的，但有些可能来自非常高剂量的口服合成的雄激素已被证明有不良影响的事实。 当然，这明显高于复合透皮低剂量给患者雄激素的不同。

通过WIB：你是如何决定激素的金额给他们吗？

金水 ：我们用于医疗保健，这是在我的书，出版专业人员名册觉醒雅典娜 。 我在临床实践中使用了近十年，处方。 然后处方，滴定到生理参考范围，因为女性激素治疗的不同反应。 有些妇女可能会迅速代谢，有些慢代谢，因此这就是为什么它是重要的，我们监测和复试。 一个病人可能需要20毫克孕酮，让她的目标，另一个可能需要40毫克或60毫克。 我们已经看到在患者的统称，因为它涉及到风险和利益和激素治疗的类型。 但尽可能的剂量，妇女必须单独处理，他们需要个人剂量。 这是不够好，只是分类，他们根据自己的子宫状况或症状。 每个患者接受她的特定的激素剂量对她的唾液测试的分析结果为基础。 这听起来复杂，但它真的不是，它肯定可以节省大量的时间在长远。

通过WIB和妇女肯定感觉更好！

KS：我们证明了，我认为。 我们的假设是，我们不会看到高架血栓形成的因素，但我们很惊讶地看到这在所有领域的全球利益。 我们认为我们会看到一些，但它是相当惊人的，我们看到了一刀切的统计显着有益的变化。

通过WIB：非常令人兴奋的。 你们能给我们一个结果的概述？

KS：心血管疾病是美国妇女死亡和伤残的首要原因。 我们关注的是，有涉及的荷尔蒙因素，我们的研究表明，如果我们解决这些荷尔蒙的因素为主，再有就是上下游呈现出效益的心血管生物标记的影响。 明智的[妇女和缺血事件]心中由美国国立卫生研究院的研究，在过去十年中肺和血液研究所和他人的建议是有特定性别，因为它涉及到心血管疾病的病理生理。 这集聚效应在围绝经期和绝经后的妇女，空腹血糖升高，甘油三酯升高，CRP升高和脉压的升高，都有助于心血管疾病的风险强烈，伴随着焦虑和抑郁的心理因素。 我们看到在所有这些领域的利益，同时在八个星期，并在12个月。 我们看到了他们的抑郁和焦虑评分的改善，我们看到了一个降低空腹血糖和空腹甘油三酯，我们看到在CRP下降，我们看到在收缩压和脉压下降。

通过WIB：你打算继续遵循这些研究结束时，妇女吗？

KS：资金是问题。 它已经相当的斗争，做这项研究，在有限的。 我们竞争的大型制药公司的研究是非常慷慨资助，那里有想要什么。 我们可能会进行调查的妇女，但我不知道，我们将能够负担得起远不止于此。

通过WIB：你有什么见解，你可以从自己的临床实践分享吗？

金水 ：我的最引人注目的事情，我可以分享因为它涉及到妇女的健康和在这个年龄组评估妇女，是前期，高血压和糖尿病前期时，临床诊断标准，它是了解他们的荷尔蒙的文件至关重要。 开始用药物治疗药物降低血压，甘油三酯，血糖可能产生的问题与药物相互作用或副作用，或没有一个全球性的保护作用。 通过了解一个女人的荷尔蒙的轮廓和她的激素状态，并通过测试，首先，你可以看到在她的血压，她的血脂和她的血糖显着的改善。

通过WIB：所以医生可以治疗是安全和有效使用，更换什么耗尽，地址全身治疗与药品的方法，而不是具体 ​​的症状。 你治疗的根本原因，而不是一种症状。

堪萨斯州 ：是的。 这就是我试图强调医疗的学生和居民。 代谢综合征是如此普遍，并在这名病人的人口的增加。 激素因素的优先地位。

通过WIB：你如何对待妇女的皮质醇是平衡的，并指出累肾上腺？

金水 ：首先，我想知道什么是与她的孕激素发生。 如果孕酮低，然后我开透皮孕酮与营养和生活方式的辅导。 这是我的主要途径。

通过WIB：营养/生活方式辅导，包括获得更多的睡眠，少吃糖，压力管理和锻炼？

堪萨斯州 ：是的。 我们律师妇女与肾上腺皮质功能低，要注意食物的血糖指数，需要时间来恢复和充电。 即使她的工作两项工作。 我的一些病人正在三个作业。 他们需要找到的地方，即使它只是一个21分钟的休息时间，以帮助解除压力。 也许她可以在一个小时的午休30分钟，做一些瑜珈的工作或有氧型运动。 这是我律师的患者最初。 然后，如果肾上腺枯竭是更深刻的或严重的，我会常常让他们服用补充剂。

通过WIB：你是什么类型的补充建议吗？

KS：我主要是使用詹姆斯·威尔逊的协议和补充。

通过WIB：感谢这么多为你的时间和精力，斯蒂芬森博士。 这是一个美丽的思想和执行的研究，它会改变医生如何对待妇女的健康。