Y tế kết | Tin tức và Views

Progesterone tự nhiên như là một phòng ngừa ung thư vú

Tiến sĩ David Zava ngày 07/02/11 lúc 11:04 pm

Biên tập viên của Lưu ý Sau khi công bố Tin tức mới nhất Tiến sĩ David Zava của Watchers Y tế và lần xem bài viết, Hormone và vú ung thư: các mới phát hiện từ các WHI , ông nhận được 1 bình luận tấn công từ 1 bác sĩ người đã được làm cho tuyên bố cho năm mà tự nhiên progesterone cùng một hiệu ứng là progestins tổng hợp. Mặc dù, như là một biên tập viên, tôi không xuất bản các bình luận rằng cuộc tấn công, Tiến sĩ Zava đã viết một tài hùng biện, nếu đáp ứng kỹ thuật có thêm các cuộc đối thoại về progesterone, progestin và ung thư vú. Chúng tôi chia sẻ nó cho những niềm vui đọc sách của chuyên viên máy tính hóa sinh nội tiết tố ở khắp mọi nơi!

Tôi rất không đồng ý với nhận xét ​​rằng "Progestin gây ra ung thư vú nhiều hơn so với estrogen bởi vì họ hành động như progesterone.", Tổng hợp progestin tăng ung thư vú, nhưng không có bằng chứng cho thấy progesterone không giống nhau. Hoàn toàn ngược lại. Dưới đây là lý luận của tôi ủng hộ của progesterone tự nhiên như là một phòng ngừa ung thư vú, với tham chiếu đến các nghiên cứu Fournier giải quyết vấn đề này.

Fournier và các cộng sự (Điều trị ung thư vú Res 107: 103-111, 2008) ban đầu công bố nghiên cứu lâm sàng của họ nhìn vào mối quan hệ của progestogens khác nhau, kết hợp với estrogen, nguy cơ phát triển ung thư vú. Trước tiên, tôi nghĩ rằng nó quan trọng để xác định những gì tôi có nghĩa là bằng progestogen, đó là bất kỳ phân tử với một cấu trúc như progesterone kết hợp với và kích hoạt các thụ thể progesterone nội bào, trong đó sẽ bao gồm tất cả các hình thức của progestins tổng hợp trong Ngoài progesterone tự nhiên. Nhìn chung, những gì Fournier và các cộng sự đã tìm thấy là của tất cả các progestogens nghiên cứu, progesterone tự nhiên có nguy cơ thấp nhất, thấp hơn so với không điều trị.

Fournier et.al. sau đó đã làm một nghiên cứu thứ hai trong dân số bệnh nhân tương tự như trên (80.391 phụ nữ sau mãn kinh), nhưng nhìn không chỉ ở các loại khác nhau của kích thích tố được sử dụng (estrogen và progestogen), nhưng rủi ro trong mối quan hệ của khối u (ống động mạch hoặc lobular ). Họ cũng xem xét có hay không các khối u có chứa các thụ thể estrogen hoặc progestogen. Có bốn loại khối u với các thụ thể estrogen và progestogen: ER + / PR +, ER + / PR, ER-/PR +, và ER-/PR-. Hầu hết các ung thư vú (60-70%) với thụ thể estrogen và progestogen (ER + / PR +), và mùa thu% khoảng 20-30 thành các loại khác (khoảng 10-15% là ER-/PR-). Đối với các hồ sơ, tôi đã giúp phát triển công nghệ này vào những năm 1970, chạy ba phòng thí nghiệm thử nghiệm vú khác nhau ung thư đã làm điều này loại thử nghiệm trong nhiều năm (giữa năm 1970 đến giữa những năm 1990), và xuất bản trong lĩnh vực này rộng rãi bằng cách sử dụng dòng tế bào ung thư vú và con người mẫu lâm sàng gửi phẫu thuật cho bệnh ung thư vú.

Fournier và nhóm tìm thấy trong nghiên cứu thứ hai (J Clin Thuốc trừ sâu ONCOL 26 (8): 1260-1268, 2008) là sự kết hợp của estrogen và progestogen hơn 5 năm có liên quan với tăng nguy cơ ung thư vú. Khi điều này được chia thành các ống động mạch vs lobular ung thư, việc sử dụng estrogen cộng progestogen (bao gồm cả progesterone tự nhiên) có liên quan với tăng nguy cơ ung thư vú. Tiến sĩ Grant không đề cập đến là nguy cơ với estrogen cộng với progesterone thực sự là ít hơn so với các nguy cơ của estrogen một mình (1,7 so với 2.1, tương ứng), và của tất cả các progestogens, progesterone tự nhiên có nguy cơ thấp nhất. Vì vậy, có một cách khác nhau của dữ liệu này. Điều quan trọng là cần lưu ý rằng nghiên cứu này đã không nhìn vào progesterone tự nhiên của chính nó, chỉ có estrogen cộng với progesterone. Một cách khác để giải thích dữ liệu này là progesterone tự nhiên làm giảm nguy cơ ung thư vú do sử dụng lâu dài estrogen (tức là nguy cơ 2,1-1,7).

Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng những nghiên cứu Fournier đã không so sánh ảnh hưởng của progesterone uống vs tại chỗ. Dựa trên những gì chúng ta đã thấy trong hàng trăm hàng ngàn các cấp progesterone nước bọt và máu mao mạch theo các tuyến đường khác nhau của chính quyền progesterone, các tuyến đường tại chỗ của chính quyền cung cấp progesterone nhiều hơn nữa đến các mô so với đường uống. Mức độ tế bào hoàng thể của progesterone cần phải đạt được cho progesterone để hoạt động như một chất kháng estrogen để ngăn chặn estrogen quá mức kích thích phát triển tế bào vú, có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Phụ nữ có dư thừa estrogen liên quan đến progesterone (progesterone thấp / tỷ lệ estradiol), có nhiều khả năng sẽ có bệnh không điển hình vú lành tính đó là tăng nguy cơ phát triển thành ung thư vú (Sitruk-Ware et.al. J bệnh xá Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Mức độ progesterone thấp nội sinh hoàng thể ở phụ nữ tiền mãn kinh (nhiều hơn nữa phổ biến ở phụ nữ quanh mãn kinh) cũng đã được liên quan với tăng nguy cơ ung thư vú (Micheli et.al. Int J ung thư 112, 312-318, 2004).

Progesterone đường uống là chủ yếu bị phá hủy trong đường tiêu hóa trước khi nó đi vào lưu thông máu và phân phối đến các mô. Căn cứ vào mức độ progesterone trong máu nước bọt và mao mạch, tại chỗ giao progesterone là 20-100 lần hiệu quả hơn gửi đến các mô. Các nghiên cứu ở người đã chỉ ra rằng số lượng sinh lý của progesterone (20-50 mg) quản lý tại chỗ cung cấp số tiền sinh lý của progesterone để các mô vú và ngăn chặn estrogen, kích thích tăng sinh tế bào (Chang KJ et.al. Fert Vô sinh 63: 785-791, 1995 và De Boever J et.al. Endocrinol của bệnh nang vú, 1983). Mối quan tâm của tôi là phụ nữ sử dụng estrogen và progesterone uống thay thế hormone có thể nhận được đủ progesterone để mô để chống lại sự tăng trưởng phát huy tác dụng của estrogen. Và mức độ estrogen thực tế liên quan đến progesterone không được đánh giá trong các nghiên cứu này. Nghiên cứu của Fournier đã đề cập ở trên nhìn vào miệng, progesterone, không chủ đề. Căn cứ vào nước bọt, máu mao mạch, và nồng độ progesterone mô từ các nghiên cứu đã đề cập ở trên, progesterone tại chỗ hiệu quả hơn trong việc cung cấp một số lượng sinh lý của progesterone vú và kiểm soát estrogen-kích thích phát triển tế bào.

Thật là bất hạnh rằng mặc dù khoa học và các nghiên cứu lâm sàng phía sau nó, chỉ có một nghiên cứu nhỏ (Plu-Văn phòng G et.al. ung thư phát hiện Trước 23 (4), 290-296, 1999) mà tôi nhận thức được xem xét nguy cơ ung thư vú với progesterone đề một cách tương tự như những gì Tiến sĩ John Lee khuyến cáo sử dụng progesterone (10-30 mg progesterone tại chỗ mỗi ngày). Trong nghiên cứu này cho thấy nguy cơ được giảm một nửa (0,5) trong những người sử dụng progesterone tại chỗ trong 3 năm trở lên. Điều này là hoàn toàn phù hợp với sinh học đằng sau progesterone giao tại chỗ (bảo vệ).

Khi tôi nói chuyện với nhân dân cấp rất cao về lý do tại sao họ ít nhất là nên nghiên cứu các mối quan hệ của progesterone tại chỗ giao với nguy cơ ung thư vú, tôi nói với họ tôi không nghĩ rằng nó có thể có thể có hiệu quả bởi vì nó không làm tăng lượng huyết thanh. Điều này đúng, vì nó là dành cho tất cả các kích thích tố tại chỗ cung cấp, nhưng nó làm tăng nước bọt, máu mao mạch, và mức độ mô của progesterone. Với dữ liệu này trong tay, nó không phải mất một thiên tài để tìm ra cái gì là sai với thử nghiệm huyết thanh khi kích thích tố được cung cấp tại chỗ.

Hy vọng rằng một ngày cơ sở y tế cuối cùng sẽ thức dậy và lắng nghe những gì phụ nữ đã nói với họ cho công trình progesterone tại chỗ năm. Sau đó, họ có thể khám phá ra những gì đã được ngay dưới mũi của họ (các bài báo khoa học hỗ trợ các tiện ích và hiệu quả của progesterone tại chỗ) trong quá nhiều năm.