Здоров'я Watchers "Новини та думки

Скільки естроген робить жінок дійсно потрібно?

від Jim Паолетті RPH на 17/11/09 в 5:06 вечора

Історично склалося, що він найчастіше передбачається, що коли жінка входить в перименопаузі і починає відчувати симптоми, які включають припливи, це означає, що вона потребує естроген. Тим не менш, естроген жінки рівнів не знижуватися до останнього 6 до 12 місяців перименопаузи. Коли вона вперше потрапляє періменопаузи, рівень естрадіолу зазвичай трохи зростуть. Припливи, що вона відчуває на даному етапі життя не викликана відсутністю естрогену.

Підвищення ФСГ не означає дефіцит естрогенів

Багато практикуючих лікарів навчали вимірювати рівень ФСГ, щоб підтвердити, що рівень естрогену були низькими. Проте естрогени було показано, не є основним контролером ФСГ. ФСГ регулюється насамперед інгібіна, гормон, що виробляється в жовте тіло. Коли жінка не овуляція, вона не дає жовтого тіла або інгібіна, а ФСГ підвищується в зв'язку з відсутністю інгібіна, а не недолік естрогену. Прогестерон виробляється також і жовтого тіла, тому підвищений ФСГ відображає зниження виробництва прогестерону. Фізіологічного кількості прогестерону потрібно зробити естроген працюють коректно. На початку пери-менопаузи, припливи жінки найчастіше викликано недоліком прогестерону, а не недолік естрогену.

Якщо чи симптомів дефіциту естрогенів не вказують дефіцит естрогенів?

Хоча прогестерон грає ключову роль в отриманні оптимального ефекту естрогену і інших гормонів можуть викликати або вплинути на симптоми ми часто сприймаємо як недолік естрогену. Високий рівень кортизолу також може викликати збільшення ваги, дратівливість, нерегулярні цикли, припливи і навіть в даний час нормального рівня естрогенів. Відповідно низький кортизол може викликати або посилити припливи. Низький функції щитовидної залози може викликати подібні симптоми, які з'являються як дефіцит естрогенів, резистентність до інсуліну може зробити те ж саме. За останні роки одним з найбільших змін у підході до отримання фізіологічний баланс гормонів в організмі жінки естрогену шляхом заміни підійшов. Так як дуже багато інших рівнів гормону естрогену впливають на рецептори естрогену і, виправляючи інших питань гормонів привело до подальшого різкого зниження рівня естрогену зазвичай керують. Іншими словами, якщо інші питання гормонів ендокринних або вирішуються, а потім кількість естрогену, необхідних для лікування передбачуваного "дефіцит естрогенів" симптомів стає все менше.

Чи не симптом або синдром гарантує жінці потрібно естроген, так як деякі симптоми можуть бути пояснені іншим можливим дефіцитом гормону. Сухість піхви і атрофія, яка майже завжди свідчить про нестачу естрогенів, можуть існувати, коли рівень естрогену в нормі. Вагінальний тканин також підтримуються тестостерону і щитовидної залози, і значний дефіцит в одному або обох цих гормонів може бути джерелом проблеми. Недолік прогестерону може привести до естроген не є ефективним. Правильна оцінка необхідності естрогену і оцінки відповіді на терапію естрогенами вимагає збалансованості інших гормонів ендокринними одночасно або до прийому естрогенів.

Хоча більшу частину часу, вимірювання рівня естрогену через тестування є дуже точним, є невеликий проміжок часу в житті жінки, коли вона не може надійно вказують на необхідність естрогену. Рівень естрадіолу починає коливатися протягом періменопаузи, з набагато ширше коливання в кінці перименопаузи. Протягом цього періоду, правильне вимірювання всіх інших рівнів гормонів, а також оцінки симптомів повинна бути переглянута. Кращим підходом було б для виправлення недоліків чи проблем з прогестерон, кортизол, щитовидної залози, резистентність до інсуліну, а також харчування і спосіб життя, то інші симптоми корелюють з рівнем, і терапія естрогенами адреси в міру необхідності.

Скільки естрогену досить?

Історично жінки отримали занадто багато естрогену, навіть якщо вони дійсно потребують естрогенами. Надмірне естроген може допомогти контролювати припливи протягом місяця або двох, але в підсумку симптоми повернення. Надлишок естрогену викликає ті ж симптоми, як недостатнє естроген, тільки з невеликою затримкою часу до повернення симптомів. Занадто багато естрогену спочатку збільшується кількість рецепторів естрогену, але після певного періоду часу тіла зменшується кількість рецепторів, так що естроген не може працювати незалежно від того, скільки є.

Premarin ® 0,625 мг або Estrace ® 0,5 мг, дозу зазвичай вводять протягом багатьох років, є надмірний тягар естрогену для будь-якої жінки. Більшість естрадіолу перорально перетворюється в естрон, інший сильний естроген. Рівні естрадіолу в результаті цих доз може бути при нормальній пременопаузі рівні, але естрону рівня буде значно вище, ніж зазвичай. Високий рівень естрону привести до появи симптомів естроген панування і значно збільшують ризик раку молочної залози. Premarin ® містить 50% естрон, і 5-19% естрадіолу (разом з купою коней естрогенів!). Естрадіолу в ньому здебільшого швидко перетворюється в естрон, так що пацієнт дійсно отримує сильна доза естрону. Хоча Premarin ® виробляє нормальне пременопаузі рівні естрадіолу, естрону рівнів, як правило, в 7-10 разів вище, ніж вони повинні бути. Лікарі як правило, тільки виміряти рівень естрадіолу управляти терапії.

Estrace ® є біоідентічних естрадіолу, але знову ж звичайних дозах перорально виробляють занадто високий рівень естрону, як правило, в 3-5 разів вища, ніж зазвичай.

Місцеве застосування естрогенів є більш безпечним і дозволяє адміністрації в порядку, де правильне співвідношення естрадіолу в естрон може бути досягнуто. Місцеве застосування дуже ефективно доставити гормонів, тому в порівнянні з оральним шляхом набагато менших дозах, не потрібно. Та тому, що багато практикуючих помилково припускали, що вимірювання венозної крові може бути використано, щоб визначити кількість актуальних дозування, дози набагато вище, ніж фізіологічні суми теж широко використовується.

Тестування рівня естрогену

Капілярної крові або слини слід використовувати з місцевого застосування гормонів, щоб отримати справжнє уявлення про кількість гормону, який доставляється до тканин, де гормони роботи. Занадто часто надлишок гормону використовується на основі сироватки тестування, то симптоми повертаються, як наслідок, і навіть більше гормону дано. Симптоми дуже багато гормону будь дуже, дуже схожі на симптоми дуже мало, що гормон! Якщо гормон працює протягом часу, і більше не є ефективним, як правило, добра ознака того, що занадто багато гормону знаходиться під управлінням.

Ключі до фізіологічної замісної терапії естрогенами

• Переконайтеся, що пацієнт потребує естрогени шляхом зіставлення симптомів з вимірюванням рівня.

• Ніколи не думайте, жінка потребує естроген.

• Завжди відновлення прогестерону фізіологічний рівень, перш ніж оцінити, скільки, якщо такі є, естрогени необхідні.

• Випробування кортизолу в 4 рази в день тестування слини, щоб визначити, наднирників впливають на «дефіцит естрогенів" симптоми. Адреса в міру необхідності.

• Якщо симптоми гіпометаболізм (гіпотиреоз) присутній, перевірити TT4, fT4 прямий, Т3 прямий, ТПО і ТТГ, щоб правильно оцінити. Адреса відповідно.

• Перевірте опір інсуліну, якщо симптоми вказують і вирішувати відповідним чином.

• Завжди починайте з дуже низькою дозуванні естрогену і вносити зміни повільно.

• Вжити заходів щодо забезпечення безпечної метаболізм естрогенів за рахунок оптимізації печінки сполучення, кишечника ліквідації, метилування та глутатіон сполучення, і за рахунок зниження активності ліпідних пероксидаз.