Sağlık izleyen 'Haberler ve Görüntüleme

Bioidentical Hormon Araştırma Kalp Yararları gösterir

tarafından Kenna Stephenson MD 05:06 de 17/11/09 tarihinde

Kenna Stephenson, MD ile söyleşi

Amerikan Kalp Derneği Bilimsel Oturumları için çalışma: Dr Kenna Stephenson onun CHOIICE ilk yıl sonuçları (İmmün, İnflamatuar ve Kardiyovasküler Etkileri Biomarker Bileşik bioidentical Hormonlar) sundu. Dr Stephenson Teksas Sağlık Bilim Merkezi Üniversitesi çatısı altında onu araştırma yaptım. O klinik araştırmalar ve mesleki yayınlar kadın sağlığı ile ilgili, kardiyovasküler farmakoloji, yaşlanma, önleme ve holistik tıp içeren seçkin bir akademik kariyere sahiptir. O Aile Hekimleri American Academy'de üyesidir ve yönetim kurulu Aile Hekimliği sertifikasına sahiptir. O Sağlığı Göz yerel CBS televizyon bağlı, KYTX için sağlık uzmanı olarak görünür ve klinik pratikte doğal hormonlar konusunda hoparlör sonra aranan olduğunu. Stephenson şu Tyler, Teksas Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nde Aile Hekimliği Doçent olarak görev yapmaktadır.

Aşağıdaki tarafından yapılan bir söyleşi Virginia Hopkins için Dengesi Kadınlar ile Dr Kenna Stephenson onun biyolojik olarak özdeş hormonlar ve kalp sağlığı üzerindeki etkileri ile araştırma ve yaklaşık Denge Kadının izni ile burada yayınlanamaz edilir.

WIB: böyle bir çalışmaya alarak zaman, enerji ve fon yaratma muazzam bir taahhüdü içerir. Ne bu görevi üstlenecek ilham verdi?

KS: Ben yaklaşık on yıl önce klinik uygulamada bileşik [bioidentical] hormonların kullanımı başlamış ve çoğu kez dramatik yararı ve çok az yan etkileri veya sorunları gözlenmektedir. Ben özellikle bileşik hormonları ile, çünkü klinik çalışmaların azlığı onları reçete özellikle uzun vadede tamamen rahat değildi. Ben bileşik hormonların yanı sıra zarar verme potansiyeli olan klinik sonuçlara bakmak için prospektif, 36 aylık uzun dönem çalışmada Amerikan araştırma literatüründe bu açığı telafi etmek istedim.

Gerçekten Kadın Sağlığı Girişimi sonra mahmuzlu oldu [WHI] Tüm hormonları eşit kınadıkları zaman. Klinik literatürde bakarak My düşünme, epidemiyolojik çalışmalar ve deneysel çalışmalar, hormonlar, tüm bu onların farmakoloji ve fizyoloji ile ilgilidir olarak eşit değildir ve bileşik hormonları ile belirgin farklılıklar olmasıdır. Bu sadece, diyerek daha fazla yerine araştırılması gerektiğini "hormonlarının kötü, Hormonlar tehlikeli, biz onları artık kullanamazsınız, biz hormon ile ilgili semptomları olmayan hormon tedavileri bakmak var."

Biz 2005 yılında CHOIICE çalışma için işe başladı. WHI ve ikinci kolu, Premarin-tek çalışma, 2004 yılında durduruldu. Ben zamanlama nedeniyle hekim ve hastaların bir çok korkuya dayalı diz refleksi yanıtı süre hormon off olmuştu ve henüz kadınların acı ve kabartma arıyorlardı kadın olduğunu iyi olduğunu düşünüyorum.

WIB: Çalışmaya giren kadınlar için kriterler nelerdir? Belirli menopoz semptomları yaşayan kadınlarda seçtiniz mi?

KS: Biz menopoz semptomları yapıyorduk kadın ararlar vermedi. Biz 30 ve 70 yaşları arasında, perimenopozal ve postmenopozal kadındı baktı, kim herhangi bir ciddi kronik hastalıklardan ari idi. Onlar bir statin veya diğer kolesterol düşürücü ilaçlara olamazdı, bir COX-2 inhibitörü olamaz, herhangi bir hormon olacak ve beş yıl boyunca kanser özgür olmak zorunda kalmıştır. Bu içerme / dışlama kriterleri vardır. Biz başlangıçta ve izlem üzerindeki belirtileri belgelenmiştir. Var, bir dahil etme kriterleri değildi, çünkü hormon ile ilgili semptomları yoktu birkaç kadın vardı, ama bizim hipotezi parçası kadın seks steroid hormon düzeyleri ve bu düzeyleri tükenmiş varsa vücutta birden fazla sistemi için hayati olmasıdır o zaman bu düzeyleri restore olması açısından yararlı olur. Belki sıcak bir flash veya bir gece terlemesi olan ile ilgilidir olarak bunu hissetmiyorum, ama, kardiyovasküler işaretleri söylemek yansıyor? Onların hormonlar değerlendirilir ve eksik iseniz daha sonra restore sahip, proaktif bir şekilde, önleyici bir şekilde belki de düşmek mi?

WIB: Çalışmaya toplam kaç kadın vardır?

KS: kontrol grubunda müdahale grubu Yetmiş beş, ve daha sonra 75. Kontrol grubuna geleneksel bakım alan bizim tesiste kliniklerde kadın. Onlar etnik ve yaş uyumlu kontrollere konum. Bu kadınlar alıyorsanız, diyelim, statinler, antidepresanlar, anksiyolitikler [anksiyete için kullanılan ilaçlar] ve sağlayıcılardan klasik hormon tedavisi. Bu üç yıllık bir çalışmadır. Geçen ay Amerikan Kalp Bilimsel Toplantısı'nda [Kasım 2008] bildirilen veriler 12 aylık veriler vardı.

WIB: Eğer ölçmek için seçtiğiniz işaretleri nelerdi?

KS: Bizim yüksek çıkarları trombotik idi [inme / kan pıhtısı] faktörler oral yoldan alındığında tromboz riskini artırmaktadır konvansiyonel hormon tedavisi gösteren klinik ve deneysel kanıtları büyük bir gövdesi var çünkü. Sonra progesteron medroksiprogesteron asetat aynı trombotik riski de anlaşılmaktadır gerektiği gibi Kuzey Amerika Menopoz Derneği gibi kuruluşlar tarafından yapılan açıklamalar olmuştur [örn Provera], henüz delillerin hiçbir eksikliği ya da orada olduğunu-ama yine bir kanıt değil.

Biz hemostatik [kanın pıhtılaşma] faktörleri neler olup bittiğini yüksek bir ilgi vardı. Biz faktör VII, faktör V, faktör VIII, antitrombin III, fibrinojen aktivatör inhibitörü ve fibrinojen baktı. Bu faktörler azaltılabilir veya yüksek hasta popülasyonlarında ve sonra inme veya kalp krizi, pulmoner emboli veya venöz tromboz riski neden olabilir.

Prempro kol ve WHI ve Premarin kolu iki artış nedeniyle trombotik risk erken kesildi, bu nedenle bu faktörlerin tüm ölçülen ve pro-trombotik olurdu önemli bir değişiklik görmedik, ve biz gördük, faktörlerin birkaç ile , istatistiksel olarak anlamlı yararlı bir değişim. Bu değişim en çok postmenopozal kadınlarda telaffuz edildi.

Ayrıca kardiyovasküler hastalığı için diğer biyolojik baktı: örneğin, C-reaktif protein gibi inflamatuvar faktörler [CRP] ve trigliserit, açlık insülin açlık, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, nabız basıncı, açlık kan şekeri klinik önlemleri baktı.

Sonra, depresyon, anksiyeti, yanı sıra, Greene Klimakterik ölçeği, sayısal bir indeks olduğu skorlar 21 menopoz semptomları için bir duygudurum ölçekli bakıldığında. Biz çünkü GÜÇ çalışma ve ATTICA çalışma-iki kadın anksiyete ya da depresyon bir ruh durumu olduğunda, onlar ne olursa olsun olsun her iki pro-trombotik ve proinflamatuar faktörlerin bir artış olduğunu gösteren bir veri depresyon ve anksiyete ölçekleri ölçekli baktı onlar psikotrop ilaçların konum, sigara içtiğini, ya da VKİ [vücut kitle indeksi, veya ağırlık]. Bir kadının duygusal durumu bu biyolojik etkiler, bu yüzden bize bu ölçmek için önemliydi.

WIB: size kadınların koymak için hangi hormonlar nasıl karar verdiniz?

KS: katı içerme / dışlama kriterlerini karşılayan ve çalışma girilen her hasta için, bazal hormon profili yapıldı. Biz östrojen, progesteron, testosteron, DHEAS baktı ve biz de onların kortizol sirkadiyen ritim baktı. Biz araştırma ekibi biyoyararlanılabilir hormonların en iyi ölçüdür hisseder tükürük testi, kullanılmıştır. Hastaların progesteron alt-optimal düzeyde olsaydı Daha sonra onlar ilk sekiz hafta boyunca progesteron verildi. Bunlar, östrojen ve progesteron her ikisinin alt-optimum düzeyde olduğu takdirde bu ilk sekiz hafta süreyle her ikisi de verilmiştir. İlk sekiz hafta herhangi bir androjenler [erkek hormonları] içermiyordu.

Daha sonra hasta yeniden test ve düşük androjen olsaydı bu noktada biz androjen tedavisi ekledi. Bizim hormonların Tüm transdermal verilmiştir [deri yoluyla, krema ile]. Orada bir efsane androjenler kadınlara zararlı olduğunu orada olduğunu, ancak bazı sözlü sentetik androjenlerin çok yüksek dozlarda yan etkileri olduğu gösterilmiştir gerçeği gelebilir. Ve tabii ki bizim hastalara verildi transdermal düşük doz bileşik androjenler daha belirgin bir biçimde farklı.

WIB: Bunları nasıl vermek için hormon miktarlarının karar verdiniz?

KS: Biz kitabımda, yayınlanan oluyor sağlık profesyonelleri için formüler kullanılan Uyanış Athena . Ben yaklaşık on yıldır klinik uygulamada bu formüler kullanılır. Kadınların hormon tedavisi farklı tepkiler var çünkü Sonra reçeteler fizyolojik referans aralıkları ile titre edilmiştir. Bazı kadınlar hızlı metabolize, bazı yavaş metabolize olabilir, biz izlemek ve onları yeniden test önemliydi bu yüzden öyle. Bir hasta hedefe onu almak için progesteron 20 mg gerekebilir ve başka bir 40 mg veya 60 mg gerekebilir. Biz risk ve fayda ve hormon tedavisinin türüyle ilgilidir toplu olarak hasta baktım. Ama kadar doz olarak, kadınların ayrı ayrı tedavi edilmelidir ve bireysel doz gerekir. Bu sadece onların uterus durumu veya semptomlara dayalı kategorize etmek yeterli değildir. Her hasta onu tükürük testi profilini sonuçlarına göre ona özel bir hormon dozu aldı. Bu karmaşık ama gerçekten değil, ve o emin uzun vadede çok zaman kazandırır.

WIB: Ve kadınlar emin daha iyi hissedeceksiniz!

KS: Biz sanırım kanıtladı. Bizim hipotezi biz yüksek trombotik faktörler görmek olmaz, ama biz çok her alanda bu küresel yarar görmek için şaşırdık. Biz bazılarını görmek hissettim, ama yönetim kurulu arasında istatistiksel olarak anlamlı olumlu değişiklikleri görmek bizim için oldukça şaşırtıcı oldu.

WIB: Çok heyecan verici. Bize sonuçlarının genel bir bakış verir misiniz?

KS: Kardiyovasküler hastalıklar ölüm ve Amerikalı kadınlar sakatlık önde gelen nedenidir. Bizim endişe ilgili hormonal faktörler olduğudur ve araştırma öncelikle bu hormonal faktörler ele, daha sonra bir yararı gösteren kardiyovasküler biyolojik bir aşağı etkisi var olduğunu göstermektedir. WISE [Kadın ve İskemik Olaylar] NIH Kalp tarafından yapılan çalışmalar, son on yılda Akciğer ve Kan Enstitüsü ve başkalarının bu kardiyovasküler hastalık ile ilgilidir olarak cinsiyete özgü patofizyolojisi olduğunu ortaya koymaktadır. Yükselmiş açlık glukozu peri-menopoz ve menopoz sonrası kadınlarda Bu kümeleme etkisi, yüksek trigliserid, anksiyete ve depresyon psikososyal faktörlerle birlikte, CRP ve yüksek nabız basıncı, tüm kardiyovasküler hastalık riskini kuvvetle katkıda yükselmiş. Biz sekiz hafta ve 12 ay sonunda bu iki alanın da tüm yarar gördüm. Biz onların depresyon ve anksiyete skorları iyileşme gördüm, açlık glukoz bir azalma görüldüğünü ve trigliserid, açlık CRP bir azalma gördük, sistolik basıncı ve nabız basıncında düşme gördüm.

WIB: Eğer çalışma bittiğinde bu kadınları takip etmeye devam planlıyor musunuz?

KS: Finansman konudur. Bu parayla bu çalışma yapmak oldukça bir mücadele oldu. Biz hiçbir şey yoktur istediğiniz oluyor burada çok cömertçe finanse edilmektedir Big Pharma çalışmaları ile rekabet ediyoruz. Muhtemelen kadın taranacaktır olacak, ama biz bundan çok daha fazla göze mümkün olacağını bilmiyorum.

WIB: Eğer kendi klinik pratik paylaşabileceğiniz bir anlayış var mı?

KS: Ben kadın sağlığı ve bu yaş grubunda değerlendiren kadınlar ile ilgilidir olarak ben paylaşabilirsiniz en çarpıcı şey, ön-hipertansif ve prediyabetik olduğunda, klinik kriterlere göre, onların hormon profili bilmek çok önemli olduğunu düşünüyorum. Farmakoterapi ile başlayan tedavi [ilaç] Kan basıncını düşürmek için, trigliserid ve kan şekeri küresel bir koruyucu etkiye sahip ilaç etkileşimleri ve yan etkileri ile ilgili sorunlar oluşturabilir veya olmayabilir. Bir kadının hormon profili ve onun hormon durumunu bilerek, ve o ilk test ederek, onu kan basıncı, onu lipidler ve onun glikoz önemli bir iyileşme görebilirsiniz.

WIB: Yani doktor bir ilaç ilaç yaklaşımı ile spesifik belirtiler tedavi yerine, güvenli ve etkili bir tedavi kullanabilirsiniz tükenmiş neyin yerini ve tüm vücut giderir. Sen değil bir belirti daha altta yatan neden tedavi ediyoruz.

KS: Evet. Ben tıp öğrencileri ve sakinleri ile vurgulamaya çalışıyorum budur. Metabolik sendrom kadar yaygın ve bu hasta popülasyonu giderek artmaktadır. Hormon faktörlerin önceliği vardır.

WIB: Nasıl olan kortizol dengesi dışında ve yorgun adrenaller gösteren kadınlar tedavi edilir?

KS: İlk ona progesteron neler oluyor bilmek istiyorum. Progesteron düşük ise, o zaman beslenme ve yaşam tarzı danışmanlığı ile birlikte transdermal progesteron reçete. Bu benim birincil yaklaşımdır.

WIB: beslenme / yaşam tarzı danışmanlığı az şeker, stres yönetimi ve egzersiz yeme, daha fazla uyku almak içeriyor mu?

KS: Evet. Biz düşük adrenal fonksiyon ile avukatı kadınların geri yüklemek için zaman ayırın ve şarj etmek için, gıda glisemik indeksleri dikkat etmek. O iki işte çalışıyor bile. Benim Hastaların bazıları üç işte çalışıyor. De-stres yardımcı olmak için, sadece yirmi dakikalık bir mola bile olsa Onlar, bir yerde bulmanız gerekiyor. Belki bazı yoga iş veya aerobik tür egzersiz yapmak için bir saatlik öğle tatilinde 30 dakika sürebilir. Yani başlangıçta ne avukatı hasta var. Adrenal tükenmesi daha derin veya şiddetli ise Ve sonra, ben çoğu zaman onları takviyeleri almak olacaktır.

WIB: Ne tür takviyeleri tavsiye edersiniz?

KS: Ben öncelikle kullanmak James Wilson protokolleri ve takviyeleri.

WIB: zaman ve ilgi için çok teşekkürler, Dr Stephenson. Bu düşünülmüş güzel ve idam çalışma olduğunu ve doktorlar kadın sağlığı yaklaşım nasıl değişecek.