ข่าวเกมส์สุขภาพ 'และมุมมอง

progesterone ธรรมชาติเช่นการป้องกันมะเร็งเต้านม

โดย ดร. เดวิด Zava เมื่อ 07/02/11 เวลา 23:04

หมายเหตุบรรณาธิการ: หลังจากการพิมพ์ของข่าวล่าสุด ดร. เดวิด Zava สุขภาพของเนื้อและแสดงโพสต์, มะเร็งฮอร์โมนและเต้านม: ผลการวิจัยล่าสุดจาก WHI เขาได้รับความคิดเห็นโจมตีจากแพทย์ผู้ที่ได้รับการเรียกร้องมานานหลายปีว่า progesterone ธรรมชาติมี ผลกระทบเช่นเดียวกับ progestins สังเคราะห์ แม้ว่าเป็นตัวแก้ไขที่ผมไม่ได้เผยแพร่ความเห็นว่าการโจมตี ดร. Zava เขียนฝีปากถ้าการตอบสนองทางด้านเทคนิคซึ่งจะเพิ่มการสนทนาเกี่ยวกับ progestins กระเทือนและมะเร็งเต้านม เราร่วมกันเพื่อความสุขที่นี่อ่านของ geeks ชีวเคมีฮอร์โมนทุกที่!

ฉันเป็นอย่างมากไม่เห็นด้วยกับข้อคิดเห็นที่ "progestins ก่อให้เกิดโรคมะเร็งเต้านมมากกว่า estrogens เพราะพวกเขากระทำเช่น progesterone." ใช่โรคมะเร็งเต้านม progestins สังเคราะห์เพิ่มขึ้น แต่มีหลักฐานว่ากระเทือนไม่เหมือนกันยังไม่มี ค่อนข้างขัด ด้านล่างเป็นอาร์กิวเมนต์ของฉันอยู่ในความโปรดปรานของ progesterone ธรรมชาติเป็นการป้องกันมะเร็งเต้านมมีการอ้างอิงถึงการศึกษาเยร์ที่แก้ไขปัญหานี้

เยร์และเพื่อนร่วมงาน (Res รักษามะเร็งเต้านม 107: 103-111, 2008) ตีพิมพ์การศึกษาทางคลินิกของพวกเขากำลังมองหาที่ความสัมพันธ์ของโปรเจสที่แตกต่างกันในการรวมกันกับสโตรเจนในความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านม ครั้งแรกผมคิดว่ามันสำคัญที่จะกำหนดสิ่งที่ฉันหมายความโดย progestogen; มันเป็นโมเลกุลใดที่มีโครงสร้างเช่น progesterone ที่กระหม่อมและกระตุ้นตัวรับฮอร์โมนภายในเซลล์ซึ่งจะรวมถึงทุกรูปแบบของ progestins สังเคราะห์นอกเหนือไปจาก progesterone ธรรมชาติ โดยรวมแล้วสิ่งที่เยร์และเพื่อนร่วมงานคิดว่าเป็นที่ของทุกโปรเจสศึกษา progesterone ธรรมชาติมีความเสี่ยงต่ำสุดซึ่งต่ำกว่าการรักษายังไม่มี

et.al. เยร์ จากนั้นได้ศึกษาที่สองในประชากรผู้ป่วยเช่นเดียวกับข้างบน (80,391 สตรีวัยหมดประจำเดือน) แต่มองไม่เพียง แต่ที่แตกต่างกันของฮอร์โมนที่ถูกนำมาใช้ (estrogens และโปรเจส) แต่ความเสี่ยงในความสัมพันธ์กับชนิดของเนื้องอก (ductal หรือ lobular ) พวกเขายังมองที่ว่าหรือไม่เนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนหรือสำหรับโปรเจส มีสี่ประเภทสำหรับเนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนหญิงและ progestogen: ER + / PR + + ER / PR-ER-/PR + และ ER-/PR- ส่วนใหญ่มะเร็งเต้านม (60-70%) ในปัจจุบันมีผู้รับการ estrogens ทั้งและโปรเจส (ER + / PR +) และฤดูใบไม้ร่วงประมาณ 20-30% เป็นประเภทอื่น ๆ (ประมาณ 10-15% เป็น ER-/PR-) สำหรับบันทึกที่ฉันช่วยพัฒนาเทคโนโลยีในปี 1970 นี้วิ่งมะเร็งเต้านมทั้งสามห้องปฏิบัติการทดสอบที่แตกต่างกันที่ไม่ชนิดของการทดสอบนี้มาหลายปี (กลางปี​​ 1970 ถึงกลางปี​​ 1990) และเผยแพร่ในพื้นที่นี้อย่างกว้างขวางโดยใช้เต้านมเซลล์มะเร็งและมนุษย์ คลินิกศัลยกรรมโพสต์ตัวอย่างสำหรับโรคมะเร็งเต้านม

อะไรเยร์และกลุ่มที่พบในการศึกษาที่สอง (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) ก็คือการรวมกันของ estrogens และโปรเจสมานานกว่า 5 ปีมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม เมื่อนี้จะแบ่งออกเป็น ductal มะเร็ง lobular VS ใช้ estrogens บวก progestogen (รวมทั้งฮอร์โมนธรรมชาติ) มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคมะเร็งเต้านม อะไร ด​​ร. แกรนท์ล้มเหลวในการพูดถึงก็คือค​​วามเสี่ยงที่มี estrogen progesterone บวกเป็นจริงน้อยกว่าความเสี่ยงจากสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (1.7 VS 2.1 ตามลำดับ) และที่ของโปรเจสทั้งหมด, progesterone ธรรมชาติมีความเสี่ยงต่ำสุด จึงมีวิธีที่แตกต่างในการมองข้อมูลนี้เป็น มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการศึกษานี้ไม่ได้มองไปที่ progesterone ธรรมชาติด้วยตัวเอง, สโตรเจนเพียงบวก progesterone วิธีการตีความข้อมูลนี้ก็คือว่าฮอร์โมนธรรมชาติลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเกิดจากการใช้ในระยะยาวของ estrogens (ความเสี่ยงเช่น 2.1-1.7)

ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการศึกษาเยร์ไม่ได้เปรียบเทียบผลของการกระเทือนในช่องปาก VS เฉพาะ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เราได้เห็นในหลายร้อยหลายพันระดับน้ำลายและเลือดฝอยกระเทือนต่อไปนี้เส้นทางที่แตกต่างกันของการบริหารกระเทือนเส้นทางเฉพาะการบริหารงานให้กระเทือนมากขึ้นไปยังเนื้อเยื่อกว่าไม่ทางช่องปาก ระดับเนื้อเยื่อ Luteal จาก progesterone จะต้องประสบความสำเร็จสำหรับการกระเทือนเพื่อทำหน้าที่เป็นปฏิปักษ์สโตรเจนเพื่อป้องกันไม่ให้สโตรเจนมากเกินไปจากการกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์เต้านมซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงโรคมะเร็งเต้านม ผู้หญิงที่มีส่วนเกินของสโตรเจนที่สัมพันธ์กับฮอร์โมน (progesterone ต่ำ / อัตราส่วน estradiol), มีแนวโน้มที่จะมีโรคเต้านมที่ผิดปกติใจดีที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านม (Sitruk-Ware et.al. J Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977) ต่ำ endogenous ระดับฮอร์โมนในสตรี luteal premenopausal (ที่แพร่หลายมากขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนชานเมือง) นอกจากนี้ยังมีสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น (Micheli et.al. Int J Cancer 112, 312-318, 2004)

กระเทือนในช่องปากส่วนใหญ่จะถูกทำลายในทางเดินอาหารก่อนที่จะเข้าสู่การไหลเวียนเลือดและส่งไปยังเนื้อเยื่อ ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดฝอยน้ำลายและระดับฮอร์โมนในเลือด, ฮอร์โมนส่ง topically เป็น 20-100 ครั้งจัดส่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นกับเนื้อเยื่อ การศึกษาในมนุษย์พบว่าจำนวนเงินที่ทางสรีรวิทยาของฮอร์โมน (20-50 mg) ยา topically ส่งมอบจำนวนเงินที่ทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนทำให้เนื้อเยื่อเต้านมและปราบปรามการสโตรเจน-กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ (ช้างปราศจากเชื้อ KJ et.al. FERT 63: 785-791, 1995 และ De Boever J et.al. Endocrinol ของโรคเต้านม Cystic, 1983) ความกังวลของฉันคือผู้หญิงที่ใช้ estrogens และ progesterone ในช่องปากเป็นฮอร์โมนทดแทนอาจไม่ได้รับฮอร์โมนมากพอที่จะเนื้อเยื่อเพื่อตอบโต้การเจริญเติบโตส่งเสริมผลของ estrogens และระดับฮอร์โมนหญิงที่เกิดขึ้นจริงเมื่อเทียบกับ progesterone จะไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาเหล่านี้ การศึกษาโดยเยร์ดังกล่าวข้างต้นมีลักษณะที่ปากกระเทือนไม่เฉพาะ ขึ้นอยู่กับน้ำลายเลือดฝอยและระดับฮอร์โมนเนื้อเยื่อจากการศึกษาดังกล่าวข้างต้นกระเทือนเฉพาะอยู่ไกลมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการส่งมอบจำนวนเงินที่ทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนที่เต้านมและการควบคุมฮอร์โมน-กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์

มันเป็นโชคร้ายที่แม้ทั้งหมดวิทยาศาสตร์และการศึกษาทางคลินิกที่อยู่เบื้องหลังมันเพียงหนึ่งการศึกษาขนาดเล็ก (พลู-สำนัก G et.al. มะเร็งตรวจพบก่อนหน้า 23 (4), 290-296, 1​​999) ที่ผมทราบจากมองที่ ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนเฉพาะในลักษณะที่คล้ายคลึงกับสิ่งที่ ดร. จอห์นลีแนะนำให้ใช้ฮอร์โมน (10-30 มก. กระเทือนเฉพาะทุกวัน) ในการศึกษาที่พวกเขาแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่จะถูกลดลงครึ่งหนึ่ง (0.5) ในผู้ที่ใช้ฮอร์โมนเฉพาะที่เป็นเวลา 3 ปีหรือมากกว่า นี่คือทั้งหมดที่สอดคล้องกับชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังการกระเทือนส่ง topically (ป้องกัน)

เมื่อฉันพูดคุยกับคนที่สูงมากในระดับเกี่ยวกับเหตุผลที่พวกเขาอย่างน้อยควรศึกษาความสัมพันธ์ของฮอร์โมนส่ง topically ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่ฉันบอกว่าพวกเขาไม่คิดว่ามันอาจจะมีผลบังคับใช้เพราะไม่ได้เพิ่มระดับซีรั่ม นี่คือความจริงมันเป็นฮอร์โมนสำหรับการส่งมอบ topically ทั้งหมด แต่จะเพิ่มขึ้นน้ำลายเลือดฝอยและระดับเนื้อเยื่อของ progesterone ด้วยข้อมูลนี้อยู่ในมือก็ไม่ได้ใช้อัจฉริยะที่จะคิดออกสิ่งที่ผิดกับการทดสอบในซีรั่มฮอร์โมนเมื่อมีการส่งมอบ topically

หวังว่าวันหนึ่งสถานพยาบาลในที่สุดก็จะตื่นขึ้นมาและฟังสิ่งที่ผู้หญิงได้รับการบอกพวกเขาสำหรับปีเฉพาะที่งาน progesterone จากนั้นพวกเขาจะค้นพบสิ่งที่ได้รับสิทธิภายใต้จมูกของพวกเขา (บทความทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนยูทิลิตี้และประสิทธิภาพของฮอร์โมนเฉพาะที่) เป็นเวลาหลายปีมากเกินไป