ข่าวเกมส์สุขภาพ 'และมุมมอง

ผู้หญิงเท่าไหร่ Estrogen ต้องการจริงๆ?

โดย จิม Paoletti RPH เมื่อ 17/11/09 เวลา 17:06

ในอดีตจะได้รับส่วนใหญ่มักจะสันนิษฐานว่าเมื่อผู้หญิงเข้าสู่ perimenopause และเริ่มที่จะพบอาการซึ่งรวมถึงกะพริบร้อนก็หมายความเธอต้องการสโตรเจน แต่ผู้หญิงระดับ estrogen ไม่ได้ลดลงจนถึงช่วง 6 เดือนถึง 12 เดือนจาก perimenopause เมื่อเธอก่อนจะเข้าสู่ perimenopause ระดับ estradiol มักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ร้อนวูบวาบที่เธอประสบในขั้นตอนของชีวิตนี้จะไม่ได้เกิดจากการขาดฮอร์โมน

FSH สูงไม่ได้หมายความถึงการขาดฮอร์โมน

ปฏิบัติงานด้านสุขภาพหลายได้รับการสอนการวัดระดับ FSH เพื่อยืนยันว่าระดับฮอร์โมนหญิงอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามสโตรเจนได้รับการแสดงที่จะไม่ควบคุมที่สำคัญของ FSH FSH ถูกควบคุมเป็นหลักโดย inhibin, ฮอร์โมนที่ผลิตในคลัง luteum เมื่อผู้หญิงไม่ ovulate เธอไม่ได้ผลิต Corpus luteum หรือ inhibin และ FSH เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดการ inhibin ไม่ขาดสโตรเจน Progesterone จะยังผลิตโดย luteum Corpus, FSH สูงเพื่อให้มีการสะท้อนแสงของการผลิตลดลงจาก progesterone จำนวนเงินที่ทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนที่จำเป็นเพื่อให้การทำงานได้อย่างถูกต้องสโตรเจน ในช่วงต้นเดือนชานเมืองวัยหมดประจำเดือน, ผู้หญิงร้อนวูบวาบที่เกิดบ่อยที่สุดโดยขาดความกระเทือนไม่ขาดจากสโตรเจน

อาการขาดฮอร์โมนไม่เมื่อไม่ได้ระบุการขาดฮอร์โมน?

แม้ว่าฮอร์โมนเป็นกุญแจสำคัญในการได้รับผลกระทบที่ดีที่สุดของสโตรเจน, ฮอร์โมนอื่น ๆ อาจก่อให้เกิดหรือมีอิทธิพลต่ออาการที่เรามักจะรับรู้ว่าการขาดฮอร์โมน ระดับ cortisol สูงยังสามารถทำให้เกิดการเพิ่มของน้ำหนัก, หงุดหงิด, รอบผิดปกติและร้อนวูบวาบแม้ในปัจจุบันของระดับฮอร์โมนหญิงปกติ cortisol ต่ำที่สอดคล้องและยังสามารถก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นร้อนวูบวาบ ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันที่จะปรากฏเป็นความบกพร่องสโตรเจน; ความต้านทานต่ออินซูลินสามารถทำเช่นเดียวกัน กว่าปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในวิธีการที่จะได้รับสมดุลฮอร์โมนในสตรี physiologic เป็นสโตรเจนทดแทนวิธีที่จะเข้าหา เนื่องจากหลาย ๆ ระดับฮอร์โมนอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อตัวรับฮอร์โมน estrogen และการแก้ไขปัญหาฮอร์โมนอื่น ๆ ได้นำไปสู่​​การลดลงต่อไปและรุนแรงในปริมาณของสโตรเจนบริหารงานทั่วไป ในคำอื่น ๆ ถ้าปัญหาฮอร์โมนต่อมไร้ท่อหรืออื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้วจำนวนสโตรเจนที่จำเป็นในการรักษา "ขาดสโตรเจน" สันนิษฐานอาการจะมีขนาดเล็ก

อาการไม่มีหรือชุดของอาการรับประกันผู้หญิงต้องการสโตรเจนเป็นอาการบางอย่างสามารถอธิบายได้ด้วยการขาดฮอร์โมนอื่นที่เป็นไปได้ ช่องคลอดแห้งหรือลีบซึ่งมักจะบ่งบอกถึงการขาดการสโตรเจนที่สามารถอยู่เมื่อระดับฮอร์โมนหญิงเป็นเรื่องปกติ เนื้อเยื่อในช่องคลอดได้รับการสนับสนุนโดยฮอร์โมนเพศชายและต่อมไทรอยด์และความบกพร่องที่สำคัญในหนึ่งหรือทั้งสองของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถเป็นแหล่งของปัญหาที่เกิดขึ้น ขาดฮอร์โมนอาจทำให้เกิดสโตรเจนไม่ได้มีประสิทธิภาพ การประเมินความจำเป็นในสโตรเจนและการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยสโตรเจนจะต้องสมดุลฮอร์โมนต่อมไร้ท่ออื่น ๆ พร้อมกันหรือก่อนที่จะมีการบริหารงานสโตรเจน

ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ของเวลาที่วัดจากระดับฮอร์โมนหญิงผ่านการทดสอบความถูกต้องมากมีหน้าต่างเล็ก ๆ ของเวลาในชีวิตของผู้หญิงเมื่อมันอาจจะไม่น่าเชื่อถือบ่งชี้ถึงความจำเป็นในสโตรเจน ระดับ estradiol เริ่มมีความผันผวนในช่วง perimenopause กับ vacillations กว้างมากในช่วงปลาย perimenopause ในช่วงเวลานี้วัดที่เหมาะสมของทุกระดับฮอร์โมนอื่น ๆ พร้อมกับการประเมินอาการที่ควรจะดู วิธีที่ดีที่สุดจะแก้ไขข้อบกพร่องหรือปัญหาเกี่ยวกับ progesterone, cortisol, ไทรอยด์, ดื้อต่ออินซูลินและโภชนาการหรือการดำเนินชีวิตนั้นมีความสัมพันธ์กับอาการที่ยังเหลืออยู่กับระดับและการรักษาด้วยสโตรเจนที่อยู่ตามที่จำเป็น

เท่าไหร่ Estrogen คือพอเพียง?

ในอดีตผู้หญิงได้รับฮอร์โมนมากเกินไปแม้ว่าพวกเขาจะต้องเปลี่ยนสโตรเจน สโตรเจนมากเกินไปอาจช่วยควบคุมการกะพริบร้อนหรือสองเดือน แต่ในที่สุดอาการกลับ ส่วนเกินของสโตรเจนทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับสโตรเจนไม่เพียงพอเพียงกับการหน่วงเวลาเล็กน้อยก่อนที่อาการจะกลับ สโตรเจนมากเกินไปที่จะเพิ่มขึ้นครั้งแรกจากจำนวนผู้รับสโตรเจน แต่หลังจากช่วงระยะเวลาที่ร่างกายจะลดลงจากจำนวนผู้รับดังนั้นสโตรเจนไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องไม่ว่าเท่าใดจะมี

Premarin ® 0.625 mg หรือ estrace ® 0.5 mg, โดบริหารงานทั่วไปสำหรับปีที่ผ่านมาเป็นภาระที่มากเกินไปสโตรเจนสำหรับหญิงใด ๆ ส่วนใหญ่ของ estradiol ให้ทางปากจะถูกแปลงเป็น estrone อีกสโตรเจนที่แข็งแกร่ง ระดับ Estradiol ที่เกิดจากยาเหล่านี้อาจจะอยู่ที่ระดับ premenopausal ปกติ แต่ระดับ estrone จะสูงกว่าปกติ ระดับ estrone สูงนำไปสู่​​อาการของการปกครองอย่างมีนัยสำคัญและสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม Premarin ®มี estrone 50% และ 5-19% estradiol (พร้อมกับพวงของ estrogens ม้า!) estradiol ในนั้นส่วนใหญ่จะถูกแปลงได้อย่างรวดเร็วเพื่อ estrone ดังนั้นสิ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับจริงๆคือยาที่แข็งแกร่งของ estrone ในขณะที่ Premarin ®ผลิตระดับ premenopausal ปกติของ estradiol, estrone ระดับ 7-10 มักจะสูงกว่าที่พวกเขาควรจะเป็น แพทย์มักจะวัดระดับ estradiol ในการจัดการการบำบัด

estrace ®เป็น bioidentical estradiol แต่อีกครั้งในปริมาณปกติท​​ี่กำหนดโดยปากผลิตสูงเกินไปในระดับ estrone ปกติ 3-5 เท่าสูงกว่าปกติ

การบริหารเฉพาะที่ของสโตรเจนจะปลอดภัยกว่าและช่วยให้การบริหารงานในลักษณะที่มีอัตราส่วนที่ถูกต้องของ estradiol เพื่อ estrone สามารถทำได้ การบริหารเฉพาะที่เป็นลักษณะที่มีประสิทธิภาพมากในการส่งมอบฮอร์โมนเทียบเพื่อให้เส้นทางในช่องปากในปริมาณที่ต่ำกว่ามากจำเป็นต้องมี แต่เพราะผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากได้ถือว่าผิดว่าวัดเลือดดำที่สามารถใช้เพื่อหาปริมาณของยาเฉพาะที่, ยาสูงกว่าปริมาณที่ร่างกายจะนำมาใช้มากเกินไปโดยทั่วไป

การทดสอบระดับฮอร์โมนหญิง

เลือดฝอยน้ำลายหรือการทดสอบที่ต้องใช้กับฮอร์โมนใช้ topically ที่จะได้รับการเป็นตัวแทนที่แท้จริงของปริมาณของฮอร์โมนที่จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อที่ฮอร์โมนทำงาน ฮอร์โมนมากเกินไปส่วนเกินที่มักจะถูกนำมาใช้ขึ้นอยู่กับการทดสอบในซีรั่มแล้วอาการกลับเป็นผลและฮอร์โมนนั้นมากยิ่งขึ้นจะได้รับ อาการของมากเกินไปของฮอร์โมนใด ๆ มากคล้ายกับอาการของน้อยเกินไปของฮอร์โมนที่! ถ้าฮอร์โมนมีการทำงานสำหรับระยะเวลาและไม่มีประสิทธิภาพก็มักจะบ่งชี้ที่ดีว่าฮอร์โมนที่มากเกินไปได้รับการบริหารงาน

กุญแจสู่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน Physiologic

• ตรวจสอบให้แน่ใจผู้ป่วยจำเป็นต้องสโตรเจนโดยเทียบเคียงกับการวัดอาการของระดับ

• ไม่ถือว่าผู้หญิงต้องสโตรเจน

• เสมอเรียกคืนกระเทือนไปยังระดับที่ร่างกายก่อนที่จะประเมินว่าถ้ามีสโตรเจนที่จำเป็น

• cortisol สอบที่ 4 ครั้งทดสอบน้ำลายวันเพื่อช่วยตรวจสอบอิทธิพลของต่อมหมวกไตที่ "สโตรเจนที่ขาด" อาการ ที่อยู่ตามความจำเป็น

• ถ้าอาการของ hypometabolism (Hypothyroid) มีอยู่ทดสอบ TT4, fT4 โดยตรง fT3 โดยตรง TPO และ TSH ที่จะถูกประเมิน ที่อยู่อย่างเหมาะสม

• ตรวจสอบความต้านทานต่ออินซูลินถ้าอาการบ่งชี้และที่อยู่ได้อย่างเหมาะสม

• เสมอเริ่มต้นต่ำมากเมื่อยาสโตรเจนและทำการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ

• ทำตามขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการเผาผลาญฮอร์โมนที่ปลอดภัยโดยการเพิ่มประสิทธิภาพการเชื่อมต่อกันตับกำจัดลำไส้, methylation และผันกลูตาไธโอนและโดยการลดไขมันในกิจกรรมที่ peroxidase