ข่าวเกมส์สุขภาพ 'และมุมมอง

Estriol และมะเร็งเต้านม

โดย ดร. เดวิด Zava เมื่อ 26/07/09 เวลา 17:19

ดร. เดวิด Zava ล้างความสับสนเกี่ยวกับ Estriol ฮอร์โมนและความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของมัน

ที่ผ่านมาความขัดแย้งไม่กี่ปีที่ได้ปะทุขึ้นมากกว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมการพัฒนากับการรักษาด้วย estriol การศึกษาจากประเทศสวีเดน (โรเซนเบิร์ก et al, 2006) ชี้ให้เห็น estriol ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง lobular เมื่อใช้เป็นเวลาห้าปีหรือน้อยกว่าและลดความเสี่ยงเมื่อใช้มานานกว่าห้าปี ซึ่งแตกต่างจาก estriol แต่ progestins estradiol และสังเคราะห์ในช่องปากอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความเสี่ยงแม้หลังจากห้าปี ผลการศึกษาครั้งนี้ปรากฏว่าเกิดความสับสนเพราะ estriol ไม่ดำเนินการต่อเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในช่วงเวลา ความแตกต่างในวิธีที่ estriol เมื่อเทียบกับ estrogens เพิ่มเติมที่มีศักยภาพอื่น ๆ เช่น estradiol เริ่มต้นและส่งเสริมการเจริญเติบโตของมะเร็งอาจช่วยให้แสงที่หลั่งบนความสับสนนี้

Estriol เป็นฮอร์โมน Bioidentical

Estriol เป็นชนิดของสโตรเจนที่มีการใช้ทางคลินิกในหลายประเทศรวมทั้งสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อย 60 ปี ฉันขอแนะนำให้แพทย์ที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับ estriol ไปที่ห้องสมุดทางการแพทย์ของพวกเขาในท้องถิ่นและมองไปที่การวิจัย estriol หนึ่งในนักวิจัยที่สำคัญคือ estriol ดร. เฮนรี่มะนาวที่ใช้เวลาหลายทศวรรษในอาชีพของเขาการวิจัยฮอร์โมนนี้ ผมโชคดีพอที่จะสามารถที่จะพูดคุยกับ ดร. มะนาวไม่นานก่อนที่เขาจะล่วงลับไปแล้ว ในปี 2001 ดร. จอห์นลี, เวอร์จิเนียฮอปกินส์และฉันเสร็จหนังสือ อะไรดรของคุณอาจไม่บอกคุณเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม: วิธีสมดุลฮอร์โมนอาจบันทึกชีวิตของคุณ ในที่มีบทอย่างมากเกี่ยวกับ estriol ข้อมูลจำนวนมากที่ถูกรวบรวมโดยไปเข้าห้องสมุดและมองไปที่การวิจัยเกี่ยวกับ estriol และผ่านการเจรจาของฉันกับ ดร. มะนาว

การรักษาด้วยฮอร์โมน Estriol ในการศึกษาภาษาสวีเดน

การศึกษาภาษาสวีเดนมองที่วิธีการใช้ชนิดของฮอร์โมนทดแทนมีผลต่อความเสี่ยงของการ ductal, lobular และท่อมะเร็งเต้านม มะเร็ง ductal เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นกว่ามะเร็ง lobular หรือท่อ อีกต่อไปผู้หญิงจะใช้ตัวประกันความเสี่ยงที่สูงขึ้นของเธอเป็นทั้งสามชนิดของมะเร็งเต้านม ที่สวยมากสิ่งที่ศึกษาทั้งหมดได้แสดงให้เห็นเกี่ยวกับการใช้ estrogens พร้อมกับ progestin สังเคราะห์ ได้แก่ ริเริ่มสุขภาพสตรีและสตรีศึกษาล้าน

การศึกษาของสวีเดนถูกที่ผิดปกติเพราะมันแยกออกจากกันรักษา estriol ออกจากการรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ และพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีความแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ที่มี HRT โดยรวมกับ estriol เสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าที่มีระยะเวลาเก็บกักประเภทของสโตรเจน progestin- ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในผู้ใช้ ductal estriol ไปขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลา 5 ปีแล้วมีความเสี่ยงจะเริ่มลดลง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง lobular เป็นที่สูงกว่าเล็กน้อย แต่แล้วยังเริ่มที่จะลดลงหลังจากที่ห้าปี

ทำให้ Estriol ที่แตกต่างกันอย่างไร

เพื่อที่จะเข้าใจว่าทำไม estriol ทำงานแตกต่างกันจาก HRT อื่น ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจความแตกต่างระหว่างการเริ่มต้นของมะเร็งและการส่งเสริมการเกิดมะเร็ง มีสามขั้นตอนพื้นฐานในการเกิดโรคมะเร็งคือการเริ่มต้นโปรโมชั่นและความก้าวหน้า การเริ่มต้นของโรคมะเร็งเกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อดีเอ็นเอ เซลล์ดั่งเดิมที่เป็นต้นฉบับได้รับความเสียหายในบางวิธีโดย metabolites สโตรเจน, รังสี, สารเคมีหรือปัจจัยอื่น ๆ เมื่อเซลล์ที่ได้รับความเสียหายเพื่อที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตมีความได้เปรียบบางกว่าเซลล์ปกติรอบมัน สำหรับมะเร็งเต้านมก็จะใช้เวลา 2 ถึง 4 ปีสำหรับเซลล์มะเร็งเดียวผ่านไป 10 doublings เพื่อให้เกี่ยวกับพันเซล ที่ยังคงกล้องจุลทรรศน์ที่คุณไม่สามารถดูได้ด้วยตาเปล่า จะใช้เวลาประมาณ 20 เพิ่มเติม doublings ก่อนที่เนื้องอกเป็นล้านเซลล์และนี่คือไม่มากใหญ่กว่าเมล็ดเล็ก ๆ ของข้าว มันจะเป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว 5 ถึง 7 ปีและเนื้องอกที่เจริญเติบโตช้า 7 ถึง 10 ปีก่อนที่จะสามารถ palpated ด้วยมือของคุณหรือมองเห็นโดยการตรวจเต้านมและโดยเวลานี้เนื้องอกที่ประกอบด้วยหลายร้อยล้านพันล้านเซลล์

หนึ่งในสิ่งที่ ดร. มะนาวค้นพบในการวิจัยของเขาก็คือเมื่อคุณมองไปที่อัตราส่วนของ estradiol และ estriol ในผู้หญิงประชากรเหล่านั้นที่ทำให้ estriol เพิ่มเติมมีอัตราการลดลงของมะเร็งเต้านม ประชากรของญี่ปุ่นซึ่งมีมะเร็งเต้านมน้อยกว่ามี estriol เพิ่มเติมเทียบกับ estradiol และลดระดับ estradiol โดยรวม ดร. มะนาวได้ทำงานทดลองเกี่ยวกับเนื้องอกในเต้านมในหนู เขาพบว่าหนูที่ได้รับ estriol ก่อนที่จะถูกรับสารก่อมะเร็งได้ลดลงร้อยละ 90 ในอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านม ดร. มะนาวสรุปว่า estriol มีบทบาทสำคัญในการปล่อยให้ความแตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิดปกติในเต้านมที่มีความเสี่ยงที่จะด่า (มะเร็งที่ก่อให้เกิด) สารก่อมะเร็ง เขารู้สึกว่านี้คือกุญแจสำคัญในการป้องกันมะเร็งเต้านม หนึ่ง hallmarks ของเซลล์มะเร็งคือการสูญเสียความสามารถในการเจริญเติบโตของมันจะถูกควบคุมโดยสภาพแวดล้อมโดยรอบของมัน

มันไม่น่าแปลกใจที่ estriol เป็นป้องกันของจีโนมมนุษย์เพราะระดับของมันจะเพิ่มขึ้นเป็นพันเท่าในระหว่างตั้งครรภ์และอยู่ในระดับที่สูงที่สุดของมันเป็นเพียงแค่ก่อนคลอด ฉันไม่คิดว่าธรรมชาติของแม่จะอยู่ภายใต้ทารกในครรภ์หรือแม่เพื่ออะไรที่เป็นอันตราย หาก estriol จะไม่ทำลายตัวอ่อนในครรภ์ในช่วงเวลาที่เซลล์จะดำเนินการแตกต่างกันอย่างรวดเร็วที่สุดของชีวิตที่มนุษย์ของมันไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อไปในชีวิตเมื่อมันถูกนำมาใช้เป็นรูปแบบของการบำบัดทดแทนสโตรเจน ดังนั้นทำไมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในมะเร็งเต้านม lobular เท่าที่เห็นในการศึกษาภาษาสวีเดน 2006? คำอธิบายที่ผมเชื่อว่าอยู่ในวิธี estriol โต้ตอบกับผู้รับโทรศัพท์มือถือสโตรเจนในมะเร็งเต้านมที่มีอยู่แล้วที่ estriol เวลาที่จะใช้เป็นรูปแบบของการบำบัดทดแทนสโตรเจน เพื่อให้เข้าใจถึงนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจความแตกต่างในการเริ่มต้นของมะเร็งและการส่งเสริมการเกิดมะเร็ง

Initiation มะเร็งเทียบกับโปรโมชั่นมะเร็ง

ขณะที่เรามีรายละเอียดในบท "Estrogens: แองเจิลของชีวิต, แองเจิลแห่งความตายในสิ่งที่แพทย์ของคุณอาจไม่บอกคุณเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม" สโตรเจนอาจเป็นอันตรายได้เมื่อมีการเผาผลาญลงทางเดินที่ผิด มีหลายสิ่งที่สามารถผลักดันการสโตรเจนลงเส้นทางการเผาผลาญอาหารผิดปกติเช่นมีมากเกินไปของมันโดยไม่ได้รับสารที่เพียงพอกระเทือนถึงระดับที่มากเกินไปของผลิตภัณฑ์ปิโตรเคมีกินไขมันทรานส์และไม่ได้รับวิตามินอย่างเพียงพอเช่น B6 และ B12 คือ ซึ่งช่วยในการล้างพิษที่ไม่ดี estrogens สิ่งที่น่าสนใจมากที่สุดเกี่ยวกับความแตกต่างในสาม estrogens หลักที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ, estrone, estradiol และ estriol เป็นที่เดียวที่แรกที่สองและไม่ estriol มีความสามารถที่จะถูกแปลงโดยเอนไซม์ในสิ่งที่เราเรียกสารสโตรเจนที่ไม่ดี ความเสียหายที่ดีเอ็นเอ Estriol ไม่สามารถแปลงเป็นสโตรเจนที่ไม่ดีโดยเอนไซม์เหล่านี้เหมือนกันซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้แม่ของธรรมชาติมากของมันในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันทารกในครรภ์มีจีโนม '

Estriol เป็นรูปแบบที่ปลอดภัยมากของสโตรเจนเพราะไม่ได้ metabolized เป็นฮอร์โมนอื่น ๆ ; เป็นถนนเดินรถทางเดียว มันไม่เคยสูญเสียความเป็นตัวตนที่เป็นเอกลักษณ์ Estriol ไม่ได้มีศักยภาพที่จะตรวจดีเอ็นเอให้เกิดความเสียหายและเริ่มต้นการเป็นโรคมะเร็งเช่น estrogens น้องสาวของตน estradiol และ estrone

Estriol และโปรโมชั่นมะเร็ง

ในขณะที่ estriol จะไม่สามารถเริ่มต้นการเป็นโรคมะเร็งก็สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของมะเร็งมาก่อนถ้าความเข้มข้น estriol สูงพอ หรือไม่ estriol กระตุ้นเต้านมเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งขึ้นอยู่กับปริมาณระยะเวลาและระบบการจัดส่ง เมื่อเราได้มองที่การศึกษาในการส่งสินค้าในช่องปากช่องคลอดของ VS estriol ก็ชัดเจนเลยว่าเ​​มื่อคุณขับรถเข้มข้น estriol ขึ้นสูงพอที่คุณจะได้รับการกระตุ้นจากเยื่อบุ (มดลูก) เยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้อเยื่อเต้านม

บางคนทำงานที่ยอดเยี่ยมออกมาจากห้องปฏิบัติการ ดร. ไอแซคชิฟฟ์ในบอสตันในปี 1970 มองหาที่คลอดทางช่องคลอดของ estriol (ดร. ชิฟฟ์เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของวารสารวัยหมดประจำเดือน.) สิ่งที่ห้องปฏิบัติการของ ดร. ชิฟฟ์ได้พบก็คือเมื่อมีการจัดส่ง estriol vaginally เทียบกับวาจาที่คุณได้รับเพิ่มขึ้นมากขึ้นมากในระดับซีรั่มซึ่งเป็นเหตุผลที่จะใช้เวลาน้อยกับ estriol คลอดทางช่องคลอด ที่จะได้รับการตอบสนองทางคลินิกที่ต้องการ

ด้วยยาที่ลดลงจาก estriol แนะนำในประเทศยุโรปตะวันตกส่วนใหญ่และญี่ปุ่นซึ่งคือการใช้ 0.5 มก. vaginally ทุกวัน ๆ ระดับในกระแสเลือดยังคงค่อนข้างต่ำและมีผลการเจริญเติบโตน้อยลงในการส่งเสริมเยื่อบุมดลูกและเซลล์มะเร็งเต้านม มันเป็นที่น่าสนใจที่ estriol มีผล estrogenic มีศักยภาพมากขึ้นเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ที่ต่ำกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อช่องคลอดกว่าจะเกี่ยวกับเยื่อบุมดลูกหรือเซลล์เต้านม นักวิจัยได้พบว่าตัวรับฮอร์โมนในระบบสืบพันธุ์ที่ต่ำลงมีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นสำหรับ estriol กว่าที่พวกเขาทำเพื่อ estradiol และกลับเป็นจริงสำหรับเยื่อบุมดลูกและเซลล์มะเร็งเต้านม นี่คือเหตุผลที่ยาในช่องคลอดที่ต่ำกว่าได้รับการรายงานเพื่อช่วยให้มีช่องคลอดแห้งและฝ่อ (การตอบสนองที่ดีขึ้นและมีศักยภาพมากขึ้นเพื่อ estriol) โดยไม่มีการเจริญเติบโตของการกระตุ้นเยื่อบุมดลูกหรือเซลล์เต้านม แต่ฉันมักจะจำคำของ ดร. เลมอนสะท้อนในหูของฉัน "ถ้าคุณได้ให้เพียงพอ estriol มันจะทำหน้าที่เช่นเดียวกับ estradiol เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเต้านมและเซลล์มดลูก." เขาย้ำว่าเคล็ดลับในการรับ estriol ในการทำงาน ประสบความสำเร็จเป็นรูปแบบของ ERT ที่ไม่กระตุ้นให้เกิดเซลล์มะเร็งเต้านมคือการใช้ที่เหมาะสมยา

กลับไปที่การศึกษา estriol 2006 เมื่อมะเร็งเต้านมและวิธีการที่เกี่ยวกับการเริ่มต้นโรคมะเร็งและโปรโมชั่น มีสงสัยว่า estriol ไม่แปลงไป estrogens ที่ไม่ดีและเริ่มต้นการเกิดโรคมะเร็งคือ มันเป็นเพียงการเกิดโรคมะเร็งที่มีอยู่แล้วในสตรีหลังการเจริญเติบโตเป็นเวลาหลายปี (อาจจะ 5 ถึง 7 ปี) ซึ่งมีการเจริญเติบโตจะถูกกระตุ้นโดย estrogens ที่ทำให้พวกเขาแสดงทางคลินิกเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้เร็วขึ้น Estriol เช่นสโตรเจนอื่น ๆ ได้มีโอกาสกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตของมะเร็งมาก่อนเต้านมในสตรีเหล่านี้ซึ่งจะอธิบายว่าทำไมการศึกษาพบ estriol มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมะเร็งเต้านม

อะไรคือความแตกต่างเกี่ยวกับ estriol และ estrogens อื่น ๆ แต่เป็น estriol ที่ไม่ได้ดำเนินการต่อเพื่อเพิ่มความเสี่ยงและลดลงจริงมันเกิน 5 ปี นี้น่าจะเพราะเกินกว่า 5 ปีของการรักษาด้วย estriol มีเนื้องอกไม่ขึ้นรูปเนื่องจากการกระทำของ estriol ป้องกันเกี่ยวกับโรคมะเร็งการเริ่มต้น นี่คือสมมติฐาน แต่มันเหมาะกับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการเริ่มต้นของมะเร็งที่มี estrogens และอัตราการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านม

แค่คิดถ้าเรามีการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ช่วยป้องกันไม่ให้เริ่มต้นเป็นมะเร็งเต้านมเช่น estriol รวมกับฮอร์โมนที่ช่วยป้องกันไม่ให้โปรโมชั่นมะเร็งที่เกิดจากการ estrogens ที่มากเกินไป (estriol รวม) ฮอร์โมนนี้มายากลอยู่แล้วและก็เรียกว่า progesterone

มันน่าขันและน่าเศร้าที่สองฮอร์โมนที่มีศักยภาพมากที่สุดในการป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมตอนนี้ถูกกล่าวหาโดยสถานพยาบาลของเราเป็น "อาจ" มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับ estrogens เพิ่มเติมที่มีศักยภาพและ progestins สังเคราะห์ วิทยาศาสตร์กล่าวว่าเพียงแค่นี้ไม่เป็นความจริง หากมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่งลึกเข้าไปในแรงจูงใจที่แท้จริงของผู้ที่กังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการ estriol และ progesterone จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจตำแหน่งของพวกเขา

การอ้างอิง

โรเซนเบิร์ก Lu, แมกนัส C, E Lindström1 et al, "การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนและปัจจัยเสี่ยงมะเร็งเต้านมโรคมะเร็งอื่น ๆ ในความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของชนิดย่อยเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันของมะเร็งเต้านม: การศึกษา case-control," มะเร็งเต้านมวิจัย 2006, 8: 18 ม.ค. 2006