Hälso Watchers NYHETER OM and Views

Östriol och bröstcancer

genom Dr David Zava på 26/07/09 vid 17:19

Dr David Zava Rensar upp förvirringen kring Hormone östriol och dess bröstcancerrisk

Under de senaste åren har kontrovers har brutit ut över risken att utveckla bröstcancer med östriol behandling. En studie från Sverige (Rosenberg et al, 2006) tyder på att östriol kan öka risken för lobulär cancer när den används i fem år eller mindre, och minska risken när använts i mer än fem år. Till skillnad från östriol dock muntliga estradiol och syntetiska progestiner fortsätter att öka risken, även efter fem år. Resultaten av denna studie visas förvirrande eftersom östriol inte fortsätter att öka risken över tiden. Skillnaderna i hur östriol förhållande till andra mer potenta östrogener som östradiol initiera och främja tillväxten av cancer kan bidra till att kasta ljus över denna förvirring.

Östriol är en Bioidentical hormon

Östriol är en typ av östrogen som har använts kliniskt i många länder, inklusive USA, för minst 60 år. Jag föreslår att läkare som är osäker på östriol till sitt lokala medicinska biblioteket och titta på östriol forskningen. En av de främsta östriol forskarna var dr Henry Lemon, som tillbringade decennier av sin karriär forskar detta hormon. Jag hade tur nog att kunna prata med Dr Citron strax innan han gick bort. År 2001 genomförde Dr John Lee, Virginia Hopkins och jag boken Vad din doktor inte kan berätta om bröstcancer: Hur Hormone Balance kan rädda ditt liv , där det finns ett omfattande kapitel om östriol. En hel del av den information som samlats genom att gå till biblioteket och titta på forskning om östriol, och genom mina samtal med Dr Lemon.

Östriol Hormone Therapy i den svenska studien

Den svenska studien undersöktes hur använda olika typer av hormonersättningsbehandling påverkar risken för duktala, lobulär och tubulär bröstcancer. Duktala carcinom är mycket mer utbrett än lobulär eller tubulär karcinom. Ju längre en kvinna använder HRT är den högre risken för att hon alla tre typer av bröstcancer. Det är ganska mycket vad alla studier har visat om användningen av östrogener tillsammans med en syntetisk progestin, inklusive kvinnors Health Initiative och Million Women Study.

Den svenska studien var ovanligt eftersom det separerade östriol terapi ut från de andra hormon behandlingar, och det visade sig att dess riskfaktorer är annorlunda än andra former av HRT. Totalt sett med östriol risken för bröstcancer är signifikant mindre än med den östrogen-progestin typ HRT. Risken för duktal cancer in östriol användare går upp något för 5 år, och sedan risken börjar minska. Risken för lobulär cancer är något högre, men då också börjar minska efter fem år.

Vad gör Estriol annorlunda

För att förstå varför östriol beter sig annorlunda från andra HRT är det viktigt att förstå skillnaderna mellan cancer initiering och cancer befordran. Det finns tre grundläggande steg till cancer: initiering, marknadsföring och utveckling. Inledande av cancer uppstår när det finns skador på DNA. Den ursprungliga ursprungliga cellen är skadad på något sätt av östrogen metaboliter, joniserande strålning, kemikalier eller andra faktorer. När cellen är skadad, för att förvandlas till en tumör den måste ha en viss tillväxt fördel över de normala cellerna som omger den. För bröstcancer, tar det från 2 till 4 år för en enda cancercell att gå igenom 10 dubbleringar för att göra om tusen celler. Det är fortfarande mikroskopiska, du inte kan se den med blotta ögat. Det tar ungefär 20 fler dubbleringar innan tumören är miljoner celler och det är inte mycket större än en liten riskorn. Det tar en snabbt växande tumör 5 till 7 år och en långsamt växande tumör 7 till 10 år innan den kan palperas med händerna eller visualiseras genom mammografi, och vid det här laget tumören innehåller hundratals miljoner till miljarder celler.

En av de saker Dr Lemon upptäckts i hans forskning är att när man tittar på förhållandet estradiol och östriol hos kvinnor, de populationer som gör mer östriol har lägre bröstcancer. Den japanska befolkningen, som har mindre bröstcancer, har mer östriol förhållande till östradiol, och lägre totala estradiolnivåer. Dr Lemon gjorde experimentellt arbete på juvertumörer hos råttor. Han fann att råttor östriol innan de ges ett cancerframkallande ämne hade en 90 procent minskning av incidensen av bröst cancer. Dr Lemon slutsatsen att östriol spelade en viktig roll i att låta differentieringen av de normala stamceller i bröstet som är mer utsatta för cancerframkallande (cancerframkallande) förolämpningar. Han ansåg att detta var en nyckel till bröstcancer förebyggande. Ett av kännetecknen för en cancercell är att den förlorar förmågan för sin tillväxt som skall styras av dess omgivande miljö.

Det är inte förvånande att östriol är skyddande av det mänskliga genomet, eftersom nivån ökar tusen gånger under graviditeten och är på sin högsta nivå strax före födseln. Jag tror inte att Moder Jord skulle utsätta fostret eller modern till allt som är skadligt. Om östriol inte skadar fostret under en tid när cellerna genomgår den snabbaste differentiering av den människas liv, är det inte troligt att vara skadligt senare i livet när den används som en form av östrogenbehandling. Så varför den lilla ökningen i lobulär bröstcancer, vilket kan ses i 2006 års svenska studien? En förklaring, tror jag, ligger i hur östriol interagerar med cellulära östrogenreceptorer i bröstcancer som redan finns vid den tidpunkt östriol används som en form av östrogenbehandling. För att förstå detta är det viktigt att förstå skillnaderna i cancer initiering och cancer befordran.

Cancer Initiering vs Cancer Promotion

Som vi närmare i kapitlet "The Östrogener: Angels of Life, änglar av död, i vad din läkare inte kan berätta om bröstcancer", östrogen kan vara farligt när det metaboliseras ner fel vägar. Det finns många saker som kan driva östrogen på fel metaboliska vägen, som att ha för mycket av det utan tillräcklig progesteron, exponering för höga halter av petrokemiska produkter, äta transfetter, och inte får tillräckliga vitaminer som B6 och B12 , som bidrar till att avgifta de dåliga östrogener. Det mest intressanta med skillnaderna i de tre primära östrogener som gjorts i din kropp, är östradiol, östron och östriol att endast de två första, och inte östriol, är i stånd att omvandlas av enzymer i vad vi kallar de dåliga östrogen metaboliter som skadar DNA. Östriol kan inte omvandlas till en dålig östrogen av dessa samma enzymer, vilket kan vara anledningen moder natur gör så mycket av det under graviditeten, för att skydda fostrets genomet.

Östriol är en mycket säkrare form av östrogen eftersom den inte metaboliseras till andra hormoner, det är en enkelriktad gata. Det förlorar aldrig sin unika identitet. Östriol har inte potential att skada DNA och initiera cancer liksom sina systerorganisationer östrogener, östradiol och östron.

Östriol och cancer främjande

Även östriol inte kan initiera cancer, kan det stimulera tillväxten av en redan existerande cancer om östriol koncentrationen är tillräckligt hög. Huruvida östriol stimulerar bröst tillväxt cancer cell beror på dosen, tidpunkt och leverans systemet. När vi har tittat på studier av oralt vs vaginal tillförsel av östriol är det ganska tydligt att när man kör östriol koncentrationen högt nog, kan du få stimulering av endometriet (livmodern) foder och bröstvävnad.

Ett utmärkt arbete kom ut av Dr Isaac Schiffs laboratorium i Boston på 1970-talet tittar på vaginal förlossning för östriol. (Dr Schiff är nu chefredaktör för klimakteriet tidskriften.) Vad Dr Schiff laboratorium funnit är att när östriol levereras vaginalt kontra muntligt du får en mycket större ökning av serumnivåerna, vilket är varför det tar mindre östriol med vaginal förlossning för att få det önskade kliniska svaret.

Med lägre dosering av östriol rekommenderas i de flesta västeuropeiska länder och Japan, vilket är att använda 0,5 mg vaginalt varannan dag, nivåerna i blodet fortfarande ganska låg och har mindre tillväxtfrämjande effekter på livmoderslemhinnan och celler bröst. Det är fascinerande att östriol har en mer potent östrogen effekt på den nedre genitalia, speciellt vaginala vävnaden, än det gör på livmoderslemhinnan eller cellerna bröst. Forskare har funnit att östrogen receptorer i den nedre reproduktionsorganen har en högre affinitet för östriol än de gör för estradiol, och det omvända gäller för livmoderslemhinnan och celler bröst. Det är därför den lägre vaginala doseringen har rapporterats att hjälpa till med vaginal torrhet och atrofi (bättre och mer potent svar på östriol) utan att stimulera tillväxt av livmoderslemhinnan eller cellerna bröst. Men jag alltid att minnas ord Dr Lemon ekande i öronen: "Om du ger tillräckligt östriol Det kommer att fungera precis som estradiol för att stimulera tillväxten av bröst och livmoder celler." Han betonade att tricket för att få östriol att arbeta framgångsrikt som en form av ERT som inte stimulerar bröstceller, är att använda det vid en korrekt dosering.

Tillbaka till 2006 östriol studie om bröstcancer och hur det förhåller sig till cancer initiering och marknadsföring. Det råder föga tvivel om att östriol inte konvertera till dåliga östrogener och initiera cancer. Det är bara de cancerformer som redan finns hos kvinnor efter att ha ökat under många år (sannolikt 5 till 7 år), vars tillväxt stimuleras av östrogen, som gör dem visa upp kliniskt lite snabbare. Östriol, precis som alla andra östrogen, var sannolikt stimulera tillväxten av redan existerande bröstcancer hos dessa kvinnor, vilket skulle förklara varför studien visade östriol är associerad med en liten ökad bröstcancerrisk.

Vad är annorlunda med östriol och de andra östrogener, är dock att östriol inte fortsätter att öka risken, och faktiskt minskade mer än 5 år. Detta är sannolikt eftersom mer än 5 års östriol terapi, det finns inga fler tumörer som bildar grund östriol s skyddande åtgärder på cancer initiering. Detta är en hypotes, men den passar vad vi vet om cancer initiering med östrogener och tillväxttakten för bröstcancer.

Tänk om vi hade ett hormon terapi som bidragit till att förhindra initiering bröstcancer, som östriol i kombination med ett hormon som bidragit till att förhindra cancer främja orsakas av för höga östrogener (östriol ingår). Detta magiska hormon finns redan, och det kallas progesteron.

Det är ironiskt och sorgligt att de två hormoner som har störst potential att förhindra bröstcancer nu håller på att baktalade av våra medicinska inrättningar som "potentiellt" med samma risker som mer potenta östrogener och syntetiska progestiner. Science säger att detta bara inte är sant. Om man ser djupt in i verkliga motiv hos dem orolig för riskerna med östriol och progesteron, är det lätt att förstå deras position.

Hänvisning

Rosenberg LU, Magnusson C, Lindström1 E et al, "menopausal hormonbehandling och andra bröstcancer riskfaktorer i förhållande till risken för olika histologiska subtyper av bröstcancer: en fall-kontrollstudie," Breast Cancer Research 2006, 8: 18 Jan 2006.