Вести Чувари затвора и здравствених Прегледа

Биоидентичних Хормонска Истраживања показују Хеарт Предности

по Кенна Стивенсон МД на 17/11/09 у 5:06 пм

Интервју са Кенна Степхенсон, МД

Др Кенна Стивенсон је представио резултате прве године свог ЦХОИИЦЕ (компликује биоидентичних ХОРМОНИ: Имуни, запаљенски и Кардиоваскуларни ефекти биомаркер) студијске Америчког удружења срца предавањима. Др Стивенсон није јој истраживања под окриљем Универзитета у Тексасу здравља Сциенце Центер. Она је имала истакнуту академску каријеру која укључује клиничка истраживања и стручним публикацијама на здравље жена, кардиоваскуларни фармакологије, старење, превенцију и холистичку медицину. Она је сарадник у америчком академије породичних лекара, а одбор оверен у породичне медицине. Она се појављује као здравствени стручњак за локалне телевизије ЦБС удружених КИТКС, у Оку о здравству и тражио након говорника на тему природних хормона у клиничкој пракси. Стивенсон је тренутно ванредни професор породичне медицине на Универзитету у Тексасу здравља Сциенце Центер у Тилер, Текас.

Следи интервју урадио Вирџинија Хопкинс за жене у биланс са др Кенна Стивенсон о свом истраживању са биоидентичних хормона и њихових ефеката на здравље срца, а овдје је објављена уз сагласност жена у равнотежи.

ВИБ: Имајући на студији као што то подразумева огромну посвећеност времена, енергије и прикупљање средстава. Шта сте инспирисани да преузму овај задатак?

КС: Почео сам да израчунате помоћу [] биоидентичних хормона у клиничкој пракси пре око деценију и приметили често драматичан корист и врло мало нежељених ефеката или проблеме. Нисам био сасвим удобно прописивање их због мали број клиничких студија, посебно дугорочни, са посебно компликује хормона. Желео сам да се за тај дефицит у америчкој истраживачкој литератури у будуће, 36 месеци, дугорочне студије да гледају на клиничким исходима са компликује хормона, као и потенцијал за повреде.

Била сам подстакнута после женског здравља Иницијативе [Котор] када су сви хормони осудио подједнако. Моје мишљење у гледању на клиничке литературе, епидемиолошке студије и експерименталне студије је да хормони нису сви једнаки, јер се односи на њихову фармакологије и физиологије, као и да постоје јасне разлике са компликује хормона. То треба да буде истражен даље уместо јуст саиинг, "Хормони су опасни, хормони су лоше, не можемо их користити више, морамо да погледамо несензитивни терапија за хормона везаних за симптоме."

Почели смо регрутовање за ЦХОИИЦЕ студије у 2005. Друга рука Котор, Премарин само студија, заустављена је 2004. Мислим да је тајминг био добар у томе било је и жена који су били ван хормони за неко време због страха заснованог одговор рефлекс колена од много лекара и пацијената, а ипак су жене пате и траже олакшање.

ВИБ: Који су били критеријуми за жене које улазе у студију? Да ли сте изабрали жена оболелих од специфичних симптома менопаузе?

КС: Нисмо траже жене које су имају симптоме менопаузе. Тестирали смо жене које су биле перименопаузалним и постменопаузи, старости између 30 и 70 година, и који су били слободни од било каквих озбиљних хроничних болести. Они нису могли бити на статинима, или друге лекове за снижавање холестерола, нису могли бити на ЦОКС-2 инхибитора, они не могу бити на било хормона, и морао да буде рак-фрее 'за пет година. Они су укључивање / искључивање критеријуми. Документована своје симптоме Ми у основном и Фолловуп. Било је неколико жена које нису имале хормона везаних за симптоме, јер да није био Критеријуми за укључивање, већ део наше хипотезе је да ако су жене са осиромашеним ниво полних стероидних хормона, као и овим нивоима су од виталног значаја за више система у телу, онда би их користи да имају тим нивоима обновљена. Можда они то не осећају као да се односи има топлу блиц или ноћу зној, али се то одражава на рецимо, кардиоваскуларних маркери? Да ли их можда бити потребан у превентивном начин, на проактиван начин, да се њихови хормони оцењена и онда врати ако су дефицитарни?

ВИБ: Колико жена укупно су у студији?

КС: Седамдесет пет у интервентне групе, а затим 75 у контролној групи. Контролну групу су жене у клиникама у нашем објекту који се примају конвенционалну негу. Они су етнички и старост подешене контроле. Те жене добијају, рецимо, статини, антидепресиви и анксиолитици [лекови за анксиозност] и конвенционална терапија хормонима из својих провајдера. То је три године студија. Подаци које смо пријављени на Америцан Хеарт предавањима прошлог месеца [новембра 2008] била је 12-месечно подаци.

ВИБ: Које су маркери који сте одабрали да се измери?

КС: Наши високи интереси били у тромботског [ход / угрушак крви] фактори јер је велики део клиничке и експерименталне доказе показује да конвенционалне хормонску терапију не повећава ризик тромботског када се дају усмено. Затим, ту су изјаве лица попут Северне Америке менопаузе друштва да прогестерон треба да се закључити да имају исти тромботског ризик као медроксипрогестерон ацетата [нпр Провера], али не постоје докази о томе, али опет ни није било због недостатка доказа.

Имали смо велико интересовање за оно што се дешава са хемостатских [] згрушавање крви фактора. Тестирали смо фактора ВИИ, фактор В, фактор ВИИИ антитхромбин ИИИ, фибриноген инхибитор активатора и фибриноген. Ови фактори се могу смањити или повишен код популације пацијената, а онда да доведе до ризика од можданог удара или срчаног удара, плућна емболија или венске тромбозе.

Оба ПремПро рука и Премарин рука Котор је рано прекинута због повећаног ризика тромботским, па мерили смо свих ових фактора и није видио никакве значајне промене које би биле про-тромботског, и видели смо, са неколико фактора , статистички значајна промена корисно. Та промена је најизраженији у постменопаузи.

Такође смо гледали другим биомаркера за кардиоваскуларне болести: на запаљенски фактори као што су Ц-реактивни протеин [ПГП] и ми гледали на клиничким мера систолни крвни притисак, дијастолни крвни притисак, пулс и притисак поста крв глукозе, инсулина поста, пост триглицериде.

Онда смо погледао на скали расположења од депресије, анксиозности, као и Греене климактеријум размера, нумерички индекс који постигне 21 менопаузи симптоме. Гледали смо у депресији и скале анксиозности због обима података из ПОВЕР студије и Аттица студија-тако покаже да када жене имају расположења стање анксиозности или депресије, имају повећање у оба про-тромбозу и проинфламаторних фактора без обзира да ли они су на психотропних лекова, они пуше, или њихова ИТМ [индекс телесне масе или тежине]. Емоционално стање Женин ће утицати на ове биомаркера, тако да је било важно за нас да се квантификује то.

ВИБ: Како сте одлучили који хормони ставити на жене?

КС: За сваког пацијента који се састао са строгим укључивање / искључивање критеријуме и ушли у студију, коју смо обавили основне информације профиле хормона. Тестирали смо естроген, прогестерон, тестостерон, ДХЕАС, а такође смо гледали њихове кортизола биолошког ритмовима. Користили смо тестирање пљувачке, коју наш тим је истраживање осећа најбоље мерило биоаваилабле хормона. Затим, ако су пацијенти имали под-оптималне нивое прогестерона су добили прогестерон током првих осам недеља. Ако су имали испод оптималне нивое естрогена и прогестерона и они су добили и од оних за првих осам недеља. Првих осам недеља не укључују никакве андрогене [мушких хормона].

Онда смо ретестед пацијенте и у том тренутку, ако су имали ниске андрогене смо додали у андроген терапије. Сви наши хормони су трансдермалли дата [кроз кожу, преко креме]. Постоји мит тамо да андрогени су штетни за жене, али неки који могу доћи из чињенице да имају веома високе дозе оралних синтетичких андрогена су показали да имају штетне последице. И наравно да је то изразито разликује од трансдермални малом дозом компликује андрогена који су дати нашим пацијентима.

ВИБ: Како сте одлучили количине хормона да их дају?

КС: Користили смо формулар за здравствених радника који је објављен у мојој књизи, Буђење Атхена . Користио сам тај формулар у клиничкој пракси за скоро једну деценију. Затим су рецепти били титратед да физиолошких креће референтних јер жене имају различите одговоре на хормонске терапије. Неке жене могу бити брзи метаболизерс, неки споре метаболизерс, и зато је важно да пратимо и поново тестирајте их. Један пацијент ће бити потребно 20 мг прогестерона да је доћи до циља, а други ће бити потребно 40 мг или 60 мг. Разматрали смо колективно пацијената који се односи на ризик и корист и врсте хормонске терапије. Али што се тиче дозирања, жене морају да се индивидуално третирати, и они морају појединачно дозирање. Није довољно да само категоризовати их на основу њиховог статуса материце или симптома. Сваки пацијент је добила одређену дозу хормона на основу њених резултата тестова пљувачке профила. Звучи комплекс али то заиста није, и сигуран штеди доста времена на дуге стазе.

ВИБ: А да ли жене осећају боље!

КС: Показали смо да мислим. Наша хипотеза је била да не бисмо видели повишене факторе тромбозу, али смо били веома изненађени када су видели ову глобалну корист у свим доменима. Осетили смо да ћемо видети неке, али било је прилично изненађујуће за нас да видимо статистички значајне промене корисне целој табли.

ВИБ: Веома узбудљиво. Да ли нам дати општи преглед резултата?

КС: Кардиоваскуларна болест је водећи узрок смрти и инвалидитета у америчким женама. Наша брига је да постоји хормонски фактори, и наша истраживања показују да ако се бавимо првенствено оних хормоналних фактора, онда је низводно ефекат на кардиоваскуларни биомаркера показују корист. У ВИСЕ [Жене и исхемијске Евентс] Студије од стране НИХ срца, плућа и крв Институт и остали током протекле деценије указују да постоји родно специфична Патофизиологија који се односи на кардиоваскуларне болести. Ово груписање ефекат у пери-менопаузи и после менопаузе жена повишеним глукозе наште, повишени триглицериди, повишен ЦРП и повишен притисак, пулс снажно допринети да кардиоваскуларног ризика болести, заједно са психосоцијалних фактора анксиозности и депресије. Видели смо корист у свим овим доменима и на осам недеља и на 12 месеци. Видели смо напредак у њиховом депресије и анксиозности резултати, видели смо пад глукозе у посту и пост триглицериде, видели смо пад ЦРП, видели смо пад систолног притиска и пулса притиска.

ВИБ: Да ли планирате да наставите да следите ове жене када студија је више?

КС: Финансирање је питање. Прошло је прилично борба да ову студију на мало средстава. Ми такмичи са великим фармација студија које су врло великодушно финансира, где се жели ни на шта. Ми ћемо вероватно снимити жене, али не знам да ћемо бити у могућности да приуште много више од тога.

ВИБ: Да ли имате сазнања да можете да деле са свог клиничкој пракси?

КС: Мислим најубедљивија ствар коју ја могу да деле јер се односи на здравље жена и процењивање жена у овој старосној групи, јесте да када су пре хипертензивних и предиабетиц, по клиничким критеријумима, неопходно је да знате свој профил хормона. Почевши третман са фармакотерапије [лекови] да смањи крвни притисак, триглицериде и шећер у крви може да створи проблеме са дрогом интеракције или нежељених ефеката, или не, имају заштитне ефекте глобалне. Знајући хормона профил и женски хормон њен статус, а да прво тестирање, можда ћете видети значајно побољшање у њеном крвног притиска, липида и њене њене глукозе.

ВИБ: Тако лекари могу да користе третман који је безбедан и ефикасан, замењује оно што је осиромашени, и обраћа се цело тело, него лечити одређене симптоме са фармацеутском дроге приступа. Ви лечењу основни узрок пре него симптом.

КС: Да. То је оно што покушавам да нагласим са студентима медицине и резидената. Метаболички синдром је толико распрострањен и расте у овој популацији пацијената. Хормон фактори су приоритет.

ВИБ: Како се третирају жене чији је кортизол из равнотеже и указује уморне адреналс?

КС: Прво желим да знам шта се дешава са њеним прогестерона. Ако је прогестерон низак, онда сам прописује трансдермални прогестерон, заједно са саветима и лифестиле саветовање. То је мој примарни приступ.

ВИБ: Да ли нутритивне / саветовање живота укључују све више спавају, једу мање шећер, управљање стресом и вежбе?

КС: Да. Ми саветују жене са ниским адреналне функције да обратите пажњу на лествици гликемијског индекса хране, да одвојите мало времена да се обнови и допуне. Чак и ако она ради два посла. Неки од мојих пацијената раде три посла. Они треба да се негде наћи, чак и ако је то само двадесет минута пауза, да помогне де-стрес. Можда она може да потраје 30 минута на сат времена паузе за ручак да урадите неки посао типа јоге или аеробне вежбе. То је оно што сам бранилац пацијенти на почетку. И онда ако надбубрежне Трошење је дубљи или тешка, ја често ће их узимати.

ВИБ: Које врсте суплемената ми препоручујете?

КС: Ја пре свега користи Џејмс Вилсон је протоколе и допуне.

ВИБ: Хвала толико за ваше време и пажњу, Др Стивенсон. Ово је лепо осмишљен и изведен студија, и то ће се променити како доктори прилазе здравље жена.