Lajme Rojet e shëndetësore dhe Views

Sa Estrogen ka një grua duhet të vërtetë?

nga Jim PAOLETTI RPH më 17/11/09, në orën 5.06.PD

Historikisht, ajo është më shpesh është supozuar se kur një grua hyn perimenopause dhe fillon të përjetojnë simptoma të cilat përfshijnë flashes nxehtë, kjo do të thotë se ajo ka nevojë për estrogjenit. Megjithatë, niveli i një gruaje estrogjenit nuk bien deri në 6 deri në 12 muajt e fundit të perimenopause. Kur ajo të parë hyn perimenopause, nivelet e estradiol zakonisht rritet pak. Të flashes nxehtë se ajo e përvojave në këtë fazë të jetës nuk janë të shkaktuara nga mungesa e estrogjenit.

FSH ngritur nuk tregon mangësi estrogjenit

Shumë praktikues të shëndetit janë mësuar për të matur nivelin e FSH për të konfirmuar se nivelet e estrogjenit janë të ulëta. Megjithatë, estrogjenit është treguar të mos jetë kontrollues i madh i FSH. FSH është e kontrolluar kryesisht nga inhibin, një hormon i prodhuar në luteum corpus. Kur një grua nuk ovulate, ajo nuk ka prodhuar një corpus luteum ose inhibin, dhe FSH rritet për shkak të mungesës së inhibin jo, mungesa e estrogjenit. Progesterone është prodhuar gjithashtu nga luteum corpus, FSH kështu ngritur është pasqyrues i një prodhim të zvogëluar të progesteronit. Një sasi e fiziologjike e progesterone është e nevojshme për të bërë punën e estrogjenit të saktë. Në fillim të peri-menopauzës, flashes nxehtë e një gruaje janë më shpesh shkaktohet nga një mungesë e progesterone, jo mungesa e estrogjenit.

Kur A nuk është një mangësi Estrogen simptomë Tregoni mangësi estrogjenit?

Edhe pse progesterone është një kyç në marrjen e efekteve optimale të estrogjenit, hormone të tjera mund të shkaktojnë ose të ndikojnë simptomat ne shpesh e shohin si një shkak të mungesës së estrogjenit. Nivelet e larta të kortizolit gjithashtu mund të shkaktojë shtim në peshë, nervozizëm, cikle të parregullta, dhe flashes nxehtë edhe në të tashmen e niveleve të estrogjenit normale. Kortizolit në përputhje të ulët mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë flashes nxehtë. Funksioni i ulët i tiroides mund të shkaktojë simptoma të ngjashme që shfaqen si mangësi estrogjenit, rezistenca e insulinës mund të bëjë të njëjtën gjë. Gjatë viteve të fundit, një nga ndryshimet më të mëdha në qasjen ndaj marrjes së bilancit fiziologjike të hormoneve në grave është mënyra zëvendësim estrogjenit është afruar. Që kaq shumë nivele të tjera të hormoneve të ndikojë estrogjenit dhe estrogen receptor, korrigjimin e çështje të tjera të hormoneve kanë çuar në reduktimin e mëtejshëm dhe drastike në shumën e estrogjenit administruar zakonisht. Me fjalë të tjera, në qoftë se të tjerë hormoneve apo endokrine çështje janë trajtuar së pari, atëherë sasia e estrogjenit e nevojshme për të trajtuar të marra "mungesës së estrogjenit" simptoma të vogël bëhet.

Asnjë simptomë ose grup i simptomeve garanton një grua ka nevojë estrogjenit, si disa simptoma mund të shpjegohet nga një tjetër hormon mangësi të mundshme. Thatësi vaginale ose atrofi, e cila pothuajse gjithmonë tregon një mungesë të estrogjenit, mund të ekzistojë kur nivelet e estrogjenit janë normale. Indet vaginale janë mbështetur edhe nga testosterone dhe tiroide, dhe një mangësi e rëndësishme në një ose të dyja këto hormone mund të jetë burimi i problemit. Mungesa e progesterone mund të rezultojë në estrogjenit nuk qenë efektive. Duhet vlerësuar nevojën estrogjenit dhe vlerësimin përgjigje ndaj terapisë estrogjenit kërkon balancimin e hormoneve të tjera endokrine njëkohësisht ose para administratës estrogjenit.

Edhe pse shumica e kohës, matja e nivelit të estrogjenit nëpërmjet testimit është shumë e saktë, ka një dritare e vogël e kohës në jetën e gruas, kur ajo nuk mund të besueshme tregojnë nevojën estrogjenit. Nivelet e estradiol fillojnë të luhatet gjatë perimenopause, me vacillations shumë më të gjerë drejt në fund të perimenopause. Gjatë kësaj periudhe, matja e duhur të të gjitha nivelet e hormoneve të tjera së bashku me vlerësimin e simptomave duhet të rishikohet. Qasja më e mirë do të ishte mangësi të korrigjuar ose çështje me progesterone, të kortizolit, tiroide, rezistenca e insulinës dhe të ushqyerit ose mënyrën e jetesës, pastaj lidhen simptomat e mbetura me nivele, dhe estrogjenit adresa terapi siç kërkohet.

Sa Estrogen mjafton?

Historikisht gratë janë dhënë estrogjenit shumë edhe kur ata kanë nevojë për zëvendësimin e estrogjenit. Estrogjenit i tepruar mund të ndihmojë për të kontrolluar flashes nxehtë për një muaj apo dy, por përfundimisht kthimi simptomat. Një teprica e estrogjenit shkakton simptoma të njëjta si estrogjenit të pamjaftueshme, vetëm me një vonesë kohore të vogël para kthimit simptomat. Estrogjenit shumë në rritjen e parë numri i receptorëve estrogjenit, por pas një periudhe kohe trupi ul numrin e receptorëve, kështu estrogjenit nuk mund të punojë siç duhet pa marrë parasysh se sa është atje.

Premarin ® 0,625 mg ose Estrace ® 0.5 mg, të administruara doza zakonisht për vite me rradhë, janë barrë e tepërt estrogen për çdo grua. Shumica e estradiol dhënë nga goja është konvertuar në estrone, një tjetër estrogjenit fortë. Nivelet e estradiol që rezultojnë nga këto doza mund të jetë në nivele normale premenopausal, por nivelet estrone do të jetë dukshëm më e lartë se normale. Nivelet e larta estrone të çojë në simptomat e dominimit estrogjenit dhe të rrisë ndjeshëm rrezikun e kancerit të gjirit. Premarin ® përmban estrone 50%, dhe 5-19 qind estradiol (së bashku me një bandë e estrogjene kali!). Estradiol në atë për pjesën më të madhe është konvertuar më shpejt që të estrone, kështu që atë që pacienti është me të vërtetë të marrë një dozë të fortë të estrone. Ndërsa Premarin ® prodhon nivele normale premenopausal e estradiol, nivelet estrone janë zakonisht 7-10 herë më të larta se ata duhet të jenë. Klinicistët zakonisht vetëm të matur nivelin estradiol për të menaxhuar terapinë.

Estrace ® është bioidentical estradiol, por përsëri doza e zakonshme e dhëna nga goja e të prodhojë shumë të lartë nivelin e një estrone, zakonisht 3-5 herë më të lartë se normale.

Administrata aktuale e estrogjenit është më e sigurt dhe mundëson administrimin në mënyrë ku raporti i saktë i estradiol të estrone mund të realizohet. Administrata aktuale është një mënyrë shumë efikase për të ofruar hormonet, krahasuar kështu me rrugë orale doza shumë të ulëta janë të nevojshme. Por për shkak se shumë praktikues kanë marrë gabimisht se gjaku venoz matje mund të përdoret për të përcaktuar shumën e dozimin aktuale, doza shumë të larta sesa shuma fiziologjike janë shumë të zakonshëm që përdoret.

Testimi nivelet e estrogjenit

Gjaku kapilar ose testimi pështyma duhet të përdoret me hormon aplikuar topically për të marrë një përfaqësim vërtetë të sasisë së hormoneve që është duke u dorëzuar të indeve ku hormonet punës. Hormon shumë shpesh e tepërt është përdorur bazohet në testimin e serumit, atëherë simptomet kthehen si rezultat, dhe hormon pastaj edhe më është dhënë. Simptomet e shumë e çdo hormon janë shumë, shumë të ngjashme me simptomat e shumë pak të atij hormon! Nëse hormon ka punuar për një periudhë kohe, dhe nuk është më efektive, ajo është zakonisht një tregues i mirë se hormon shumë ka qenë e administruar.

Çelësat për fiziologjike Replacement Therapy Estrogen

• Sigurohuni që pacienti ka nevojë për estrogjenit nga correlating simptomat me matjen e niveleve.

• Asnjëherë mos marrë një grua ka nevojë estrogjenit.

• Gjithmonë rivendosur progesterone në një nivel fiziologjik para vlerësuar si shumë, nëse ka, estrogjenit është e nevojshme.

• Kortizolit Test me një 4 herë në pështymë ditë provë për të ndihmuar të përcaktuar ndikimin e veshkave në "mungesës së estrogjenit" simptoma. Trajtuar si të nevojshme.

• Nëse simptomet e hypometabolism simbolit hypothyroid) janë të pranishëm, të testuar TT4, të fT4 drejtpërdrejtë, fT3 drejtpërdrejtë, TPO dhe TSH të duhet vlerësuar. Adresuar në mënyrë të përshtatshme.

• Kontrolloni rezistencën insulinë nëse simptomat tregojnë dhe trajtuar në mënyrë të përshtatshme.

• Gjithmonë të fillojë shumë e ulët në dozimin estrogjenit dhe të bëjnë ndryshime ngadalë.

• Ndërmarrë hapa për të siguruar metabolizmin sigurt estrogjenit nga optimizuar zgjedhim mëlçisë, eliminimin zorrë, methylation dhe konjugimi glutathione, dhe duke zvogëluar aktivitetin peroxidase lipidet.