Zdravstvenih opazovalce Novice in Pogledov

Koliko Estrogen se ženska res potrebujejo?

z Jim Paoletti RPH na 17/11/09 ob 5:06 uri

V preteklosti je bilo najbolj pogosto domneva, da ko ženska vstopi v perimenopavzi in začne simptome, ki vključujejo vroče utripa, to pomeni, da potrebuje estrogen. Vendar, ženska na ravni estrogena ne upada, dokler zadnjih 6 do 12 mesecev perimenopavzi. Ko je prvič vstopi perimenopavzi, estradiola ravni ponavadi nekoliko dvignila. Vroče utripa, ki jo doživlja v tej fazi življenja, ne zaradi pomanjkanja estrogena.

Zvišane FSH ne pomeni pomanjkanje estrogena

Veliko udeležencev na zdravje so se učili za merjenje FSH potrditi, da so bile nizke ravni estrogena. Vendar pa je bil estrogen pokazala, da ni glavni nadzornik FSH. FSH je pod nadzorom predvsem inhibina in hormon nastaja v rumenega telesca. Ko se ženska ne ovulacije, ona ne proizvajajo rumenega telesca ali inhibina in FSH dvigne zaradi pomanjkanja inhibina, ne pa pomanjkanje estrogena. Progesteron se proizvaja tudi z rumenega telesca, zato povišana FSH je odražajo zmanjšano proizvodnjo progesterona. Fiziološka količina progesterona se zahteva, da estrogenom dela pravilno. V začetku peri-menopavzo, ženska, je vročinski vali najpogosteje posledica pomanjkanja progesterona, ne pa pomanjkanje estrogena.

Kdaj Estrogen Pomanjkanje Simptom ne kažejo pomanjkanje estrogena?

Čeprav progesteron je ključno pri pridobivanju optimalne učinke estrogena, lahko drugi hormoni povzročijo ali vplivati ​​na simptome smo pogosto dojemajo kot pomanjkanje estrogena. Visoka raven kortizola lahko povzročijo tudi povečanje teže, razdražljivost, nepravilna ciklov in vroče utripa, tudi v sedanjosti na normalno raven estrogena. Skladna z nizko kortizola lahko povzroči ali poslabša vroče utripa. Nizka delovanje ščitnice lahko povzroči podobne simptome, ki se pojavljajo kot pomanjkanja estrogena, odpornost proti insulinu lahko storijo enako. V zadnjih letih ena največjih sprememb v pristopu do pridobitve fiziološki hormonsko ravnovesje pri ženskah je tako estrogen zamenjava je približal. Ker je toliko drugih hormonov estrogena in estrogen vpliva na receptorje, so se popravlja druge hormonske težave povzročila nadaljnje in občutno zmanjšanje količine estrogena pogosto uporabljajo. Z drugimi besedami, če so druge hormonske ali endokrinih problemov lotili, potem je količina estrogena potrebna za zdravljenje prevzela "pomanjkljivost" simptome estrogena postane manjši.

Št znak ali niz simptomov zagotavlja ženska potrebuje estrogen, saj se lahko nekateri simptomi razložiti z drugo morebitno pomanjkanje hormona. Suhosti nožnice ali atrofija, ki skoraj vedno kaže pomanjkanje estrogena lahko obstaja, če je raven estrogena normalno. Vaginalne tkiva podpira tudi testosterona in ščitnici, in pomembno pomanjkljivost v enem ali obeh navedenih hormonov je lahko vir problema. Pomanjkanje progesterona lahko povzroči v estrogen pri čemer ni učinkovita. Pravilno oceni potrebe estrogena in ocenjevanje odziva na zdravljenje z estrogenom zahteva uravnoteženje druge endokrine hormone hkrati ali pred dajanjem estrogena.

Čeprav večino časa, merjenje ravni estrogena preko testiranja je zelo natančen, da je majhno okno časa v življenju ženske, ko pa ne more zanesljivo kažejo potrebo estrogena. Estradiola ravni začeli nihajo med perimenopavzi, mnogo širše vacillations proti koncu perimenopavzi. V tem obdobju je treba ustrezno merilo vseh drugih hormonov ravneh skupaj z oceno simptomov je treba pregledati. Najboljši pristop bi bil za odpravo pomanjkljivosti ali vprašanja z progesterona in kortizola, ščitnica, insulinska rezistenca, in prehrane ali življenjskega sloga, nato pa v korelaciji ostale simptome, z vrednostmi in terapija naslov estrogena kot je potrebno.

Koliko Estrogen je ravno dovolj?

Zgodovinsko gledano so bile ženske zaradi preveč estrogena četudi se morali estrogena zamenjavo. Prekomerno estrogen lahko pomagajo nadzorovati vroče utripa za en mesec ali dva, ampak na koncu simptomi vrnitev. Presežek estrogena povzroči enake simptome kot premalo estrogena, samo z rahlo zamudo časa pred zameno simptomov. Preveč estrogena pri prvih povečuje število estrogenske receptorje, vendar po določenem času telo zmanjšuje število receptorjev, tako da estrogen ne more pravilno delovati ne glede na to, koliko je tam.

PREMARIN ® 0,625 mg ali Estrace ® 0,5 mg odmerkih pogosto uporabljajo za let, ki so pretirano estrogen breme za vsako žensko. Večina estradiol, ki jo usta, se pretvori v estrona, drugi močan estrogena. Estradiola ravni, ki izhajajo iz teh odmerkih je lahko v normalnih pred menopavzo, vendar estrona bo bistveno višja od normalne. Visoka raven estrona povzroči simptome prevlade estrogena in bistveno poveča tveganje za raka na dojki. PREMARIN ® vsebuje 50-odstotni estrona in 5-19 odstotkov estradiola (skupaj s kupom konjskih estrogenov!). Estradiola v njem večinoma hitro pretvori v estrona, kaj je res bolnik prejema močan odmerek estrona. Medtem ko PREMARIN ® proizvaja normalno pred menopavzo raven estradiola, estrona ponavadi 7-10 krat več kot bi morali biti. Zdravniki ponavadi samo merjenje estradiola ravni za upravljanje terapijo.

Estrace ® je bioidentical estradiol, a spet običajni odmerki, ki jih proizvajajo usta previsok estrona raven, običajno 3-5 krat višja od normalne.

Aktualni dajanje estrogena je bolj varna in omogoča upravljanje na način, kjer je mogoče doseči pravilno razmerje med estradiola v estrona. Aktualna uprava je zelo učinkovit način za zagotavljanje hormone, tako v primerjavi z oralno veliko manjši odmerki, so obvezna. Ampak zato, ker so mnogi zdravniki napačno predpostavlja, da se lahko venska kri meritev uporablja za določitev višine lokalno odmerjanju, so doze veliko višje od fizioloških količin preveč pogosto uporablja.

Testiranje ravni estrogena

Kapilarni krvi ali sline testiranja je treba uporabljati z lokalno uporablja hormona, da bi dobili pravo predstavo o vrednosti hormona, ki se dostavi v tkiva, kjer se hormoni dela. Prepogosto presežek hormona se uporablja na podlagi serumske testiranja, nato pa se znaki bolezni vrnil kot rezultat, nato pa še hormon je dana. Simptomi preveč vsakem hormona so zelo, zelo podobni simptomom premalo tega hormona! Če je hormon, ki je delal za nekaj časa, in ni več učinkovita, je ponavadi dober znak, da so dajali preveč hormona.

Ključ do fiziološki zdravljenje z estrogenom zamenjava

• Prepričajte se, da bolnik potrebuje estrogen, ki jih korelacijo simptome z merjenjem ravni.

• Nikoli ne prevzame ženska potrebuje estrogen.

• Vedno obnoviti progesterona na fiziološki ravni, preden oceni, koliko, če sploh, je potreben estrogen.

• Test kortizola s 4-krat na dan test sline, da bi ugotovili nadledvične žleze vpliva na "pomanjkanja estrogena" simptomov. Naslov, kot je potrebno.

• Če simptomi hypometabolism (hipotirotičnem) so prisotni, test TT4, ki neposredno, FT3 FT4 neposredno, TPO in TSH za pravilno oceno. Obravnavajo ustrezno.

• Preverite, odpornost na inzulin, če simptomi kažejo, in obravnavajo ustrezno.

• Se vedno začne zelo nizko na odmerjanju estrogena in spreminjate počasi.

• Sprejmejo ukrepe za zagotovitev varnega estrogena presnovo z optimizacijo jeter konjugacija, črevesja odpravo, metilacija in glutation konjugacija, in z zmanjševanjem aktivnosti peroksidaze lipidov.