Novinky zdravotných strážnikov 'a Zobrazenie

Koľko Estrogén má žena naozaj potrebujete?

od Jim Paoletti RPH na 17/11/09 v 5:06 hod

Historicky, to je najviac často predpokladá, že keď žena vstupuje do perimenopause a začne sa objaviť príznaky, ktoré zahŕňajú návaly horúčavy, to znamená, že potrebuje estrogén. Avšak, žena je hladina estrogénu nie klesať až do posledných 6 až 12 mesiacov perimenopause. Keď prvýkrát vstúpi perimenopause, hladiny estradiolu zvyčajne mierne zvýši. Horúce záblesky, ktoré prežíva v tejto fáze života nie sú spôsobené nedostatkom estrogénu.

Zvýšené FSH Nejde o prejav nedostatku estrogénov

Mnohí lekári sa učia merať hladinu FSH potvrdiť, že hladiny estrogénov boli nízke. Avšak, estrogénu bolo preukázané, že za hlavný regulátor FSH. FSH je riadená primárne inhibínu a hormón produkovaný žltým telieskom. Keď žena nemá ovuláciu, ona nevytvára žlté teliesko alebo inhibínu a FSH stúpa kvôli nedostatku inhibínu, nie nedostatok estrogénu. Progesterón je tiež produkovaný žltým telieskom, takže zvýšený FSH je odrazom zníženej produkcie progesterónu. Fyziologické množstvo progesterónu je požadované, aby estrogénu pracovať správne. Na začiatku peri-menopauzy, sú ženský návaly horúčavy najčastejšie spôsobené nedostatkom progesterónu, nie nedostatok estrogénu.

Kedy nedostatku estrogénov Príznak nie je Uveďte nedostatku estrogénov?

Aj keď progesterón je kľúčom k získaniu optimálnej účinky estrogénu, môže spôsobiť alebo iné hormóny ovplyvňujú príznaky sa často vnímajú ako nedostatok estrogénu. Vysoká hladina kortizolu môže tiež spôsobiť prírastok hmotnosti, podráždenosť, nepravidelné cykly, a návaly horúčavy aj v súčasnej dobe bežné hladiny estrogénov. V súlade nízka hladina kortizolu môže tiež vyvolať alebo zhoršiť návaly horúčavy. Nízka funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť podobné príznaky, ktoré vyzerajú ako nedostatkom estrogénov, inzulínová rezistencia môže urobiť to isté. V posledných rokoch jednou z najväčších zmien v prístupe k získavaniu fyziologickej hormonálnej rovnováhy u žien, je spôsob, ako estrogén náhradné sa priblížil. Pretože mnoho ďalších hormónov estrogénu a ovplyvňovať estrogénové receptory, opravujú iné hormonálne problémy viedli k ďalšiemu a drastické zníženie množstva estrogénu bežne podávaných. Inými slovami, ak ostatné hormonálne alebo endokrinné problémy sú riešené ako prvý, potom sa množstvo estrogénu potrebné na liečbu prevzal "nedostatku estrogénov" symptómy sa zmenší.

Žiadne symptóm alebo súbor príznakov zaručuje žena potrebuje estrogén, pretože niektoré príznaky môžu byť vysvetlený ďalší možný hormónu. Pošvovej suchosť alebo atrofia, čo takmer vždy znamená nedostatok estrogénu, môže existovať, keď hladiny estrogénov sú normálne. Vaginálne tkaniva sú tiež podporované testosterónu a štítnej žľazy, a významný nedostatok jedného alebo oboch týchto hormónov môže byť zdrojom problémov. Nedostatok progesterónu môže viesť k estrogénu by bol efektívny. Riadne posúdenie a hodnotenie estrogén je potrebné odpoveď na estrogénovej terapie vyžaduje vyvažovanie ďalších chemických endokrinných hormónov súčasne alebo pred podaním estrogénu.

Hoci väčšinu času, meranie hladiny estrogénov pomocou testov je veľmi presná, tam je malé okno času v živote ženy, kedy sa nemusí spoľahlivo ukazujú, estrogén je potrebné. Hladiny estradiolu začne kolísať v priebehu perimenopause, s omnoho širšími kolísanie ku koncu roka perimenopause. Počas tohto obdobia by správne meranie všetkých ostatných hormónov spolu so symptomatickou posúdenie preskúmané. Najlepším riešením by bolo k náprave nedostatkov alebo problémy s progesterónu, kortizolu, štítna žľaza, inzulínová rezistencia, alebo životný štýl a výživu, potom koreluje s úrovňou zostávajúce príznaky, a adresa Estrogén terapie podľa potreby.

Koľko Estrogén práve toľko?

Historicky ženy dostali príliš veľa estrogénu, aj keď sa trebárs estrogénovú substitúciou. Nadmerné estrogén môže pomôcť kontrolovať návaly horúčavy na mesiac alebo dva, ale nakoniec príznaky vráti. Prebytok estrogénu spôsobuje rovnaké príznaky ako nedostatočnú estrogénu, len s miernym oneskorením pred príznaky návratu. Príliš veľa estrogénu v prvých zvyšuje počet estrogénne receptory, ale po určitej dobe telo znižuje počet receptorov, takže estrogén správne fungovať bez ohľadu na to, koľko je tam.

PREMARIN ® 0,625 mg alebo Estrace ® 0,5 mg, dávkovanie bežne podávaných rokov, sú príliš estrogén záťaž pre každú ženu. Väčšina estradiolu daný ústami je prevedený na estrogénu, ďalší silný estrogén. Estradiol úrovne vyplývajúce z týchto dávok môže byť na normálnej úrovni premenopauzálnych, ale estrónu úroveň bude podstatne vyššia, než je obvyklé. Vysoké hladiny estrónu viesť k príznakom estrogénovej dominancie a významne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. PREMARIN ® obsahuje 50% estrogénu a 5-19% estradiolu (spolu s partiou konských estrogénov!). Estradiolu v nej z veľkej časti je rýchlo premenený na estrogénu, takže to, čo pacient skutočne dostane, je silná dávka estrogénu. Kým PREMARIN ® produkuje normálne premenopauzálnych hladiny estradiolu, estrónu úrovne sú obvykle 7-10 krát vyššia, než by mali byť. Klinickí lekári zvyčajne len zmerať hladinu estradiolu riadiť liečbu.

Estrace ® je bioidentical estradiol, ale zase sú obvyklé dávky uvedené v ústach produkujú príliš vysoká estrónu úroveň, obvykle 3-5 krát vyššia než je obvyklé.

Lokálne podávanie estrogénu je bezpečnejšie a umožňuje správu takým spôsobom, kde je možné správny pomer estradiolu k estrónu musí byť vykonané. Lokálne správa je veľmi účinným spôsobom doručiť hormóny, takže v porovnaní s orálnou cestou oveľa nižšie dávky sú povinné. Ale pretože mnoho lekárov sa chybne predpokladá, že žilová krv merania môže byť použitá pre stanovenie výšky lokálnom podaní sú dávky oveľa vyššie, než množstvo fyziologických aj bežne používaný.

Testovanie hladiny estrogénu

Kapilárna krv alebo sliny testovanie musí byť používaný s lokálne aplikovaného hormónu získať skutočnú reprezentáciu množstvo hormónu, ktorý je doručená do tkanív, kde sa hormóny práce. Príliš často prebytok hormónov je použitá na základe testovania hladiny, potom sa príznaky vrátia ako výsledok, a potom ešte viac hormónu je uvedený. Príznaky príliš veľa akéhokoľvek hormónu sú veľmi, veľmi podobné príznaky príliš málo tohto hormónu! Ak hormón pôsobí na určitú dobu, a je už účinná, je zvyčajne dobré znamenie, že príliš veľa hormón podaný.

Kľúče k fyziologickej terapii estrogénmi

• Uistite sa, že pacient potrebuje estrogén korelácií príznaky s meraním úrovne.

• Nikdy si nemyslite, žena potrebuje estrogén.

• Vždy obnoviť progesterón na fyziologickej úrovni pred posúdením, ako moc, ak vôbec, je potrebné estrogén.

• Test kortizolu až na 4 krát denne sliny test, aby určil nadobličiek vplyv na "nedostatku estrogénov" príznakov. Adresa podľa potreby.

• Ak príznaky hypometabolism ods hypothyroid) sú prítomné, test TT4 a FT4 a FT3 priamy priamy, TPO a TSH aby mohol náležite posúdiť. Adresa primerane.

• Skontrolujte, inzulínovej rezistencie, ak príznaky ukazujúce a riešiť primerane.

• Vždy začínajú na veľmi nízke dávkovanie estrogénu a vykonať zmeny pomaly.

• Podniknú kroky na zabezpečenie bezpečného estrogén metabolizmus tým, že optimalizuje pečene a čriev konjugácii odstránenie, metylácia a glutatiónu časovanie, a obmedzením tukov peroxidázy.