Novinky zdravotných strážnikov 'a Zobrazenie

Premapovanie Medical metaforu

od Roberta L. Gottesman MD na 30/06/09 v 4:37 hod

Formuláre, ktoré Informujte nás

Žiť je tak prekvapujúce,
To ponecháva málo času na
Niečo iné.
- Emily Dickinsonová

Často sa cítim vyľakal živote veľa lekárov robiť, naľakala obrovské zložitosti života, a pokorený takmer nevysvetliteľných zložitosti. Ale v týchto dňoch, som znepokojený tým, že pre mnoho ľudí v mojom odbore divu slabne, utopenie. Kúzlo nefunguje ako predtým, a to buď pre lekárov, alebo pacienti, alebo umenie. Cez všetky svoje úspechy a lesk, moderná medicína sa zdá preč, alebo chýbajú niektoré veľmi zásadným spôsobom.

Nie som s odkazom na krízu v zdravotného poistenia alebo absurdných náklady na lieky alebo iné zovňajšku, ale niečo podstatnejšie, vnútorné, niečo chýba medzi lekárom a pacientom. Jedným slovom by som charakterizoval, že deficit za niečo robiť s komunikáciou alebo jazyk alebo možno poézie. Moderná medicína rozhodne nie je nedostatok technologickej zdatnosti alebo intervenčných zručností alebo diagnostiky, z ktorých sa zdá úmerná pokroku v základnom výskume. Ale, napodiv, pretože medicína sa zaoberá ľuďmi, zdá sa, že chýba určitý druh ľudstva. To sa zdá byť príliš mechanický, príliš rutinné a príliš rýchlo. Rovnako ako rýchle občerstvenie, ktoré dostane vykonanú prácu, ale nie je celkom výživné pre jeden patrón, alebo kuchár.

Mnoho mojich pacientov, povedal mi, že sa cíti odpojené od lekárov, sa často cítia neslýchané. Hovorí sa, že príliš veľa lekárov je príkra, oni nepočúvajú dobre. A dát nesie je. V priemere lekári pacienta prerušiť rozprávanie po dvadsiatich sekundách. Výsledkom je, že pacienti sa sťažujú, že nie sú počuť, a to plochy ako najčastejšie jediné sťažnosti malpractice oblekoch.

Lekári pocit, že odpojenie rovnako. Lekári používajú, aby svoje uši na pacientovom hrudi počuť dýchacie šelesty, ktoré používa cítiť rany pre bakteriálnu identifikáciu, a dokonca aj ochutnať moč na prítomnosť cukru. Mellitus, rovnako ako v diabetes mellitus, rozumie med sladký. Ale veľa z toho klinickej intimity bol nahradený laboratórnych testov a skenuje a röntgeny. Upokojenie a bdelé čakania boli nahradené s liekmi a postupmi. Stretnutie s dnešným zdravotníckeho systému odborníkov a špecialistov čiastkových a laboratórií a röntgenových oddelenia sa zdá, porovnanie, zvláštne mechanická, povrchné, ako by sa kotúľal dolu po montážne linky.

Moderná medicína tiež sa mi zdá byť príliš zaujatý voči liečbe a na zásah, nie podporu prírodných liečivých tendencie. Väčšina ochorení je self-obmedzený. Väčšina prechladnutia preč. Väčšina tržné rany hoja dobre s čistením a jednoduché preväzoch. Pacient často len potrebuje podporu, pretože príroda je už prikláňa k oprave. Profesor som mal na zdravotníckej škole, povedal mi dôverne jeden deň, "Vieš, Bob, skutočné tajomstvo ako robiť medicínu je vedieť, že väčšina vecí lepší sami." Ale náš zdravotnícky systém sa zdá usilujúce o ťažkopádne intervencie ak "tlačí" je len kauzálny nástroj. Okrem toho, ak niečo tlak je dobrá, väčší tlak je lepší. V dôsledku toho sme sa často používajú k zbytočnému násiliu-ako silný antibiotiká pre menšie infekcií, alebo na to príde, ošetrenie drobných infekcií vôbec.

Všeobecne platí, že sme neospravedlňuje unáhlené a mechanické príliš energicky spôsoby medicíny tvrdí, že je to stále najlepší a najúčinnejší spôsob, ako aplikovať vedecké lekárske štandardy ľudu. A možno je to faktický v našom súčasnom systéme. Ale poďme sa predpokladať, že cieľom nie je len rýchle riešenie, ale jednoducho dokonalosť. Čo keď liečenie je prevzatý v pôvodnom zmysle "robiť celý?" Čo také lekárskej praxi vyzerá? A ako sa jazyk a poézie hrať rolu?

Nový lekársky Metafora

Chcem sa pustiť do filozofickej oblasti na chvíľu, aby sa tieto problémy riešiť tým, že predloží nový konceptuálny model pre lekársku prax, nové metaforu, nová mapa územia. Myslím, že nový model môže významne rozšíriť hojenie stretnutia, a to aj pomôže obnoviť niektoré stratené prekvapiť a premýšľam. Model je založený na predpoklade, že ak môžeme zmeniť náš jazyk zmeníme lekársku prax. Je založený na novo vznikajúce vedy informácií.

Takže mi dovoľte, aby som sa veľmi široký uhol pohľadu a potom zúžiť. Dovoľte mi začať tým, že žiada otázku "Čo je informácia?", Pretože informácie sú základ pre túto novú metaforu. Je zvláštne, zaujímavé, informácie nie je nič. Doslovne, to nie je vec. Je úplne jedno, alebo napchať, pretože to nie je fyzický. Informácie spadajú do inej triedy, ako logické veci robiť. Je nepodstatné, non-materiál.

Ak nie je vec, čo je to? Na svojej najzákladnejšej a základnej úrovni je to asi najlepšie opísať ako rozdiel alebo rozdiel alebo zmenu. Počul som, že vtáčia cvrlikání. Aha, ja odhaliť rozdiel medzi mlčaním a cvrlikání. Informácie je odvodený z toho vedľa seba, že vzťah, je to ani pípnutie, ani ticho. Je to signál generovaný rozdielu alebo zmeny. Je to skôr ako pomer medzi zvukom a tichom, ale úplne bez materiálu. Ak som rub svojej prstom po hladkom povrchu s rovnakou tlakom, môže mi moc nevšimol, až kým nenarazí hrču, ach, zrazu som si všimla zmenu. To je informácia.

Všimnite si, že to trvá najmenej dva, aby sa jeden rozdiel. Je to jeden z hlavných princípov teórie informácie. Trvá dva až urobiť jednu, pretože aj jeden punctata informácií vyžaduje kontrast. Nula je bezvýznamná bez jedného. Pojem môže byť rozšírená. Celá cvrlikání vtákov, napríklad, môže byť reconceptualized ako zhluk rozdielov-toľko, ako si možno konštatovať. Vták môže byť premapovanie ako tisíce clustrových rozdielov, ako obraz vykreslený na monitore počítača. Môžeme hovoriť o týchto skupín, pokiaľ ide o vzor, ​​organizácie, vzťahy, negatívne entropie. V skutočnosti sme sa nemusí zastaviť na vtáka, alebo počítačový obraz, každá známa vec, od atómov po galaxie môže byť reconceptualized ako informácie, skôr než veci alebo veci. To je iná jazyková hra, iný štýl myslenia, iný metafora, a odhaľuje iný svet, jeden nástroj, ktorý môže mať v liečiteľského umenia.

Na podporu tohto pohľadu je postreh, že ľudský nervový systém a všetky naše zmyslové orgány, naše konanie, naše dotyk a tak ďalej reagovať iba na rozdiely alebo zmeny. Je to náš jediný okno na svete. Všetky diskusie hmoty a podstata veci, veci, predmety a energie, je odvodená-navrstvené odôvodnené, ale nie priamo vnímaná. Žijeme bližšie do sveta informácií, než si myslíme, pretože to je to, ako naše nervy funkcie. Buď oheň alebo že nie sú v závislosti na rozdiely, ktoré sú vystavené. Ak sú rozdiely nižšie ako prahová hodnota, potom impulzy nie sú aktivované, a to najmä svet zmizne.

"Formuláre, ktoré informujú nás" je doslovne aké informácie znamená. Gregory Bateson, jeden z významných raných teoretikov teórie informácie, by som povedal, že "informácia je rozdiel, ktorý robí rozdiel." A Bateson správne radikálnej o tom. On by povedal, že nezáleží na tom, či to robí rozdiel niečí mysli či tela alebo do termostatu na stenu. Ak je signál je rozdiel k prijímaču, potom je informácie. Pilulky a lektvary, napríklad, môže byť premapovanie ako informácie skôr než ako chemické látky. Poskytujú rôzne signály a dúfajme, že niečo zmeniť k prijímaču.

S prijímač je potrebné a relevantné aspekty informácií. Ak nie je prijímač, neexistujú žiadne informácie. Tento radikálne odlišuje od konkurenčných ohľadu na metaforu, a to, že veci na svete sú vyrobené z látky alebo látky. Väčšina z nás má tendenciu pozerať na svet ako by existoval "tam vonku", nezávisle, objektívne, bez ohľadu na to, či niekto vidí alebo nie. Ale z pohľadu informačnej, prijímač je povinné a integrálne časť systému. Považované za čisté informácie, svet zmiznú bez zmyslov preto, že svet a vnímanie toho sú prepojené. Tak informačné Mapa má nástroj v oblastiach, kde sa stretávajú pripojenie alebo je pomocný Realms ako ľudského správania, komunikácie a liečenie.

V skutočnosti, ak sa revízia telo ako informácie, re-máp je, odveký problém duality tela, mysle a zmizne, pretože telo a myseľ sú rez od rovnakého druhu látky. Neexistuje žiadny rozdiel. Myseľ a záležitosť možno považovať za informáciu. Ale vidieť to, myslieť si, ako je tento, musíme byť ochotní odložiť vec metaforu. A to je ten háčik. Naše návyky brehy myje.

Od Push to vzor

Pozrite sa po miestnosti. Zamerajte sa na okrajoch alebo osnovy, kde sú rozdiely ľahko vnímané. Predstavte si, že tzv objekty sú odvodené, nie z látky, ale od vzťahu. Skúste zmeniť svoj pohľad alebo na poznávacie mriežku, z hmoty so vzorom, od objektov do zhlukov rozdiely, od jeho "na kúsky" ako jeden autor vyjadril. Nezabudnite sa považovať časti obvodu, ako nevyhnutnú súčasť, a to perceiver týchto rozdielov. Cieľom je rozobrať statické objektívny svet v prospech participatívnej vnímania. Tie sú vo vnútri a relevantné, a to mimo pozorovania. Posun vnímania môže byť ťažké, pretože náš jazyk má tendenciu predpokladať, podstatné mená v mieste vzťahov. To predpokladá nezávislé objekty, zatiaľ čo ignoruje skutočnosť, že všetko závisí na niečom inom. Vidím žltú ceruzku ležiace tu predo mnou. Ale ja reflexívne a automaticky prehliadajú skutočnosť, že hnedý stôl pod ňou je nutné, aby som sa identifikovať ceruzku. Ceruzka je závislá na jeho pozadí, na tomto vzťahu, aby sa odlíšil.

Jednou z metód, s cieľom uľahčiť povedomia o informačnej svete je meno jedného z kontextu objektu. Každý tzv vec má aspoň jeden kontext. Myslím, že z kontextu ako pozadie alebo kontajnera. To môže byť iná farba alebo iná textúra alebo iný zvuk. To môže byť vesmír pre zrnká piesku. Keď som sa pomenovať kontext, môj obvyklé, jazykovo zamerané pozornosti skĺznuť objekt na chvíľu a zamerať sa na vzťah alebo rozdieloch medzi objektom a kontext. Môžem identifikovať rozdiely a hovoriť o nich. Niektoré z nich sú zmysluplné. Pretože informácie je non-materiál, môže miestnosť náhle sa na nové textúry alebo pocit, ako keď sa veľké myšlienky alebo veľmi živom sne. Shakespeare to povedal výstižne: "Sme taký veci ako sny sú ďalej." Všimnite si, že porovnanie svet sna, nič nemení na tvrdú realitu prejavu, to iba revízie je tvrdá realita s použitím iného mapy. Majte na pamäti, že aj vo sne, čo môžete pahýľ váš sen prst a to bolí.

Informácie nemá ďalšie nároky na ontologické pravdy, než veci, ako sú snáď najlepšie považovať za abstrakciou, metafor či jazykových máp. Rovnako ako u väčšiny máp, ich užitočnosť závisí na tom, kam chcete ísť, alebo to, čo chcete robiť. V tomto prípade chceme, aby najefektívnejšie mapu pre liečenie. Bezpochyby záležitosť metafora je užitočná pre biologické vedy. Ale vec / látka diskusia má neblahý tienistú stránku, a to, že predpokladá, silu, alebo sila, alebo podobne, ako jediný spôsob, ako vyvolať pohyb alebo zmenu. Newtonov prvý zákon pohybu je explicitný. Orgány pohybovať alebo nie z dôvodu vyššej.

Naproti tomu v oblasti informácií, môže byť rozdiel príčinnej. Vnímané signály môžu vyvolať akciu. Keď sa zvon znie, idem na obed. Nie som nútený. Niekedy ticho je signál ako psa, ktorý nebol kôry v prípade Sherlock je. Niekedy "nerobí" môže vyvolať akčné, ako keď nemusíte posielať v dani z príjmu formulárov to bude stáť.

Jazyk sily je vhodné a užitočné pre svet neživé objekty, ale jasne optimálne v oblastiach komunikácie, informácií a popisujúce správanie. Hovoriť hlasnejšie alebo revať (zvýšenie sily), napríklad, nemusí nutne zlepšiť komunikáciu sa často zhoršuje to. Nútiť, nútiť, pobádať sú obvykle mimo putting a nie je vhodný pre dlhodobé a efektívne medziľudské vzťahy.

Bohužiaľ, sila je všadeprítomná myšlienka v našej spoločnosti, pretože sme presvedčení, že je jediný spôsob, ako sa veci zmenili. Je to následok veci metafory. Máme letectvo, vojenská sila, sila zvyku a demonštrácia sily, ekonomická sila, sila prírody, životná sila, gravitačná sila. Ale pozrite sa, gravitácia je naozaj sila v zmysle jednostranné jednosmerné tlak. Gravitácie je interakcia, vzťah. Jedno telo nie je nútiť iný. Náš jazyk nie je prebudil do týchto nápadov. Doteraz sme premapovanie na informačné múdrosti. Myslíte si, že by sme mohli žiť v menej násilné spoločnosti, ak by sme hovorili o komunikácii, vzťah, interakcie, vzor, ​​organizácie a významu ako nástroja zmeny, skôr než sila? Čo keď sme hľadali harmóniu, ktorá vyžaduje pozornosť kontextu skôr než hľadať demonštrácie sily a ekonomickej moci, diplomatický tlak, alebo reklamné dopad. Mohli by sme si menej zvieracie svet, dokonca i prijať nový slogan: "Nech vzor byť s tebou."

Kontextová povedomia na Klinike

Poďme sa vrátiť na kliniku dnes a uvidíte, ako lekári môžu využiť nové informačné metaforu. Pre začiatok by bolo plne uvedomuje kontextu. Ich štýl komunikácie, ich kancelárie, ich zamestnanci, čerstvé kvety na stole všetci by súvislostí svoje umenie. Rovnako ako úsmev, sú signály, a zvyčajne niečo zmeniť. Posolstvo lekárov liečenie nastolí z mnohých hlasov.

Kontextové vedomie má ďalšiu výhodu. To plodí celky. Vytvára hnutia viac ucelenosť a komplexnosť. A nie je koniec: kontextoch majú kontexty, až z nich je nakoniec proti medziach jazyka. Tak kontextovo orientované lekári by smerovať wholing, alebo robiť celok, ktorý sa hojí v jeho derivát slova zmysle. Širšej perspektívy umožní im väčšiu liečebné možnosti a poskytuje protilátky proti molochom rastúcej špecializácii a fragmentácii.

Budú vedieť a ukázať, že sú nenávratne vnútri informačného systému. Mali by vedieť, že nemôžu ani komunikovať, pretože ticho a reč tela sú signály. Oni by použiť k svojmu prospechu, skôr než sa snažiť zostať mimo, dvakrát zaslepená, pokiaľ ide o pacienta ako na zaujímavú chybu. Mali by byť pohodlné hovoriť, "ja neviem", pretože to príliš je dôležité a cenné informácie. A dúfajme, že by mohli niektoré zdraviu prospešné účinky tohto pohľadu zložiť späť, aby zahŕňal lekárov, rovnako, ako sa kultivovať klinické intimitu a bežné divu, že môže stratiť v sterilnom, statické a čisto objektívny svet.

Otáčaním okolo kliniky tabuľky, noví lekári pacientov vidieť inak, kontextovo. Skúmajú, ako semienko a pôdu. Napríklad, nielen že sa zameriavajú na Staphylococcus hovoria, ale aj pacienta stravu, hygienu kognitívne a tak ďalej. Oni vidia príčinu pneumónie v dôsledku súhrne rôznych podmienok, ktoré ovplyvňujú imunitu a odolnosť než ako jediné jednostranné, silný, bakteriálne agent. Sú pohodlné zasahovať kdekoľvek pozdĺž príčinnej okruhu, kde môžu získať najväčší vplyv, skôr než sa zamerať len na jednu príčinu alebo sa prejavili. Oni opustiť pushiness sily v prospech činnosti, ktorá je kontextovo modulovaný, inými slovami, čo sa hodí. Založená na dôkazoch vedy pre nich zahŕňa rozšírenie krúženie na odstupňovanú závislostí, ako je pohlavie, etnický pôvod, DNA profilov, rodinná anamnéza, a tak ďalej. Veda ako toto je pravdepodobne zložitejšie. Ale to by mohlo byť efektívnejšie a ešte účinnejšie, ak jeden bol vážne uvažovať o prevencii správne do kompetencie lekára.

Nie sú to veci na svete sa cení, ale plnenie, ktoré prinášajú. To nie je vec, ale informácie o veci máme drahé. Obývame svet radosti, uspokojenia, túžby, obavy, lásky, myšlienok, pocitov, sklamania, ambície, postoje a podobne. Mohli by sme využiť, ak náš jazyk a naše zdravie veda sa zúčastnili týchto nehmotných svetov. Šťastie je druh pre zdravie a napriek tomu to nie je nejaká vec. Iste, môžeme použiť starú mapu a pozrieť sa na svet ako montáž samostatných vecí, sa pohyboval síl, kedy je nutné, ako keď sme sa postaviť lokomotívu alebo most. Ale môžeme tiež čerpať z inej mapy, informačné jeden. Jedna, ktorá je tkaná z dvoch, od vzťahu. Jeden, ktorý sa zdá, aby lepšie zodpovedali na území ľudskej skúsenosti.

Všimnite si, že tento jazyk, medicína nie je o "Využitie jej sila," alebo "moc pozitívneho myslenia." To je sila jazyk. Rovnako tak nie je o použití silné a silné prášky alebo "veľké pušky" alebo "magické guľky" v rakovine vojnu alebo proti tejto a anti-to. Informačná medicína je odlišný od spôsobu myslenia, iný metaforu, nové poetické. Je to liek, ktorý sa zaoberá signály, s menami a formami. Je to liek, ktorý zahŕňa pripojenie cez kontextu a komunikácie, jeden, ktorý sa vyžíva v rovnováhu, harmóniu a učenie. V ešte väčším s víziou, že je liek, ktorý má schopnosť rozšíriť mimo bodymind tak, aby zahŕňal našej spoločnosti, a široké tkaniny život sám.