Здоровье Watchers "Новости и мнения

Сколько эстроген делает женщин действительно нужно?

от Jim Паолетти RPH на 17/11/09 в 5:06 вечера

Исторически сложилось, что он чаще всего предполагается, что когда женщина входит в перименопаузе и начинает испытывать симптомы, которые включают приливы, это означает, что она нуждается в эстроген. Тем не менее, эстроген женщины уровней не снижаться до последнего 6 до 12 месяцев перименопаузы. Когда она впервые попадает перименопаузы, уровень эстрадиола обычно немного вырастут. Приливы, что она испытывает на данном этапе жизни не вызвана отсутствием эстрогена.

Повышение ФСГ не означает дефицит эстрогенов

Много практикующих врачей учили измерять уровень ФСГ, чтобы подтвердить, что уровень эстрогена были низкими. Однако эстрогены было показано, не является основным контроллером ФСГ. ФСГ регулируется прежде всего ингибина, гормон, вырабатываемый в желтое тело. Когда женщина не овуляция, она не дает желтого тела или ингибина, а ФСГ повышается в связи с отсутствием ингибина, а не недостаток эстрогена. Прогестерон вырабатывается также и желтого тела, поэтому повышенный ФСГ отражает снижение производства прогестерона. Физиологического количества прогестерона требуется сделать эстроген работают корректно. В начале пери-менопаузы, приливы женщины чаще всего вызвано недостатком прогестерона, а не недостаток эстрогена.

Если ли симптомов дефицита эстрогенов не указывают дефицит эстрогенов?

Хотя прогестерон играет ключевую роль в получении оптимального эффекта эстрогена и других гормонов могут вызвать или повлиять на симптомы мы часто воспринимаем как недостаток эстрогена. Высокий уровень кортизола также может вызвать увеличение веса, раздражительность, нерегулярные циклы, приливы и даже в настоящее время нормального уровня эстрогенов. В соответствии низкий кортизол может вызвать или усугубить приливы. Низкий функции щитовидной железы может вызвать подобные симптомы, которые появляются как дефицит эстрогенов, резистентность к инсулину может сделать то же самое. За последние годы одним из крупнейших изменений в подходе к получению физиологический баланс гормонов в организме женщины эстрогена путем замены подошел. Так как очень много других уровней гормона эстрогена влияют на рецепторы эстрогена и, исправляя других вопросов гормонов привело к дальнейшему резкому снижению уровня эстрогена обычно управляют. Другими словами, если другие вопросы гормонов эндокринных или решаются, а затем количество эстрогенов, необходимых для лечения предполагаемого "дефицит эстрогенов" симптомов становится все меньше.

Не симптом или синдром гарантирует женщине нужно эстроген, так как некоторые симптомы могут быть объяснены другим возможным дефицитом гормона. Сухость влагалища и атрофия, которая почти всегда свидетельствует о недостатке эстрогенов, могут существовать, когда уровень эстрогена в норме. Вагинальный тканей также поддерживаются тестостерона и щитовидной железы, и значительный дефицит в одном или обоих этих гормонов может быть источником проблемы. Недостаток прогестерона может привести к эстроген не является эффективным. Правильная оценка необходимости эстрогена и оценки ответа на терапию эстрогенами требует сбалансированности других гормонов эндокринными одновременно или до приема эстрогенов.

Хотя большую часть времени, измерения уровня эстрогена через тестирование является очень точным, есть небольшой промежуток времени в жизни женщины, когда она не может надежно указывают на необходимость эстрогена. Уровень эстрадиола начинает колебаться в течение перименопаузы, с гораздо шире колебания в конце перименопаузы. В течение этого периода, правильное измерение всех других уровней гормонов, а также оценки симптомов должна быть пересмотрена. Лучшим подходом было бы для исправления недостатков или проблем с прогестерон, кортизол, щитовидной железы, резистентность к инсулину, а также питание и образ жизни, то остальные симптомы коррелируют с уровнем, и терапия эстрогенами адреса по мере необходимости.

Сколько эстрогена достаточно?

Исторически женщины получили слишком много эстрогена, даже если они действительно нуждаются в эстрогенами. Чрезмерное эстроген может помочь контролировать приливы в течение месяца или двух, но в итоге симптомы возвращения. Избыток эстрогена вызывает те же симптомы, как недостаточное эстроген, только с небольшой задержкой времени до возвращения симптомов. Слишком много эстрогена сначала увеличивается количество рецепторов эстрогена, но после определенного периода времени тела уменьшается количество рецепторов, так что эстроген не может работать независимо от того, сколько есть.

Premarin ® 0,625 мг или Estrace ® 0,5 мг, дозу обычно вводят в течение многих лет, являются чрезмерное бремя эстрогена для любой женщины. Большинство эстрадиола перорально превращается в эстрон, другой сильный эстроген. Уровни эстрадиола в результате этих доз может быть при нормальной пременопаузе уровни, но эстрона уровня будет значительно выше, чем обычно. Высокий уровень эстрона привести к появлению симптомов эстроген господства и значительно увеличивают риск рака молочной железы. Premarin ® содержит 50% эстрон, и 5-19% эстрадиола (вместе с кучей лошадей эстрогенов!). Эстрадиола в нем по большей части быстро превращается в эстрон, так что пациент действительно получает сильная доза эстрона. Хотя Premarin ® производит нормальное пременопаузе уровни эстрадиола, эстрона уровней, как правило, в 7-10 раз выше, чем они должны быть. Врачи как правило, только измерить уровень эстрадиола управлять терапии.

Estrace ® является биоидентичных эстрадиола, но опять же обычных дозах перорально производят слишком высокий уровень эстрона, как правило, в 3-5 раз выше, чем обычно.

Местное применение эстрогенов является более безопасным и позволяет администрации в порядке, где правильное соотношение эстрадиола в эстрон может быть достигнуто. Местное применение очень эффективно доставить гормонов, поэтому по сравнению с оральным путем гораздо меньших дозах, не требуется. Но потому, что многие практикующие ошибочно предполагали, что измерения венозной крови может быть использовано, чтобы определить количество актуальных дозировка, дозы гораздо выше, чем физиологические суммы тоже широко используется.

Тестирование уровня эстрогена

Капиллярной крови или слюны следует использовать с местного применения гормонов, чтобы получить истинное представление о количестве гормона, который доставляется к тканям, где гормоны работы. Слишком часто избыток гормона используется на основе сыворотки тестирования, то симптомы возвращаются, как следствие, и даже больше гормона дано. Симптомы слишком много гормона любой очень, очень похожи на симптомы слишком мало, что гормон! Если гормон работает в течение времени, и больше не является эффективным, как правило, хороший признак того, что слишком много гормона находится под управлением.

Ключи к физиологической заместительной терапии эстрогенами

• Убедитесь, что пациент нуждается в эстрогены путем сопоставления симптомов с измерением уровня.

• Никогда не думайте, женщина нуждается в эстроген.

• Всегда восстановления прогестерона физиологический уровень, прежде чем оценить, сколько, если таковые имеются, эстрогены необходимы.

• Испытание кортизола в 4 раза в день тестирования слюны, чтобы определить, надпочечников влияют на «дефицит эстрогенов" симптомы. Адрес по мере необходимости.

• Если симптомы гипометаболизма (гипотиреоз) присутствует, проверить TT4, fT4 прямой, Т3 прямой, ТПО и ТТГ, чтобы правильно оценить. Адрес соответственно.

• Проверьте сопротивление инсулина, если симптомы указывают и решать соответствующим образом.

• Всегда начинайте с очень низкой дозировке эстрогена и вносить изменения медленно.

• Принять меры по обеспечению безопасной метаболизм эстрогенов за счет оптимизации печени сопряжения, кишечника ликвидации, метилирования и глутатион сопряжения, и за счет снижения активности липидных пероксидаз.