Здоровье Watchers "Новости и мнения

Переназначение медицинской Метафора

от Robert L. Gottesman MD на 30/06/09 в 4:37 вечера

Формы, сообщите нам

Чтобы жить так поразительно,
Это оставляет мало времени для
Все остальное.
- Эмили Дикинсон

Я часто чувствую себя поражен жизни многих врачей делать, поражен огромной сложности жизни, и смирился с почти непостижимой сложности. Но в эти дни, я озабочен тем, что многие в моем поле удивительно идет на убыль, утопление. Чары не работает, как было раньше, ни для врачей, и пациентов, и искусство. За все свои достижения и блеск, современная медицина кажется, выключен или отсутствует в некоторых весьма существенно.

Я не имею в виду кризис в страховании здоровья или абсурдной стоимости лекарств или других внешних, но и нечто более фундаментальное, внутренние, чего-то не хватает между врачом и пациентом. Одним словом, я бы охарактеризовал этот дефицит, как что-то делать с общением или язык, или, может быть, поэзия. Современная медицина, конечно, не дефицит технологического мастерства или хирургические навыки и диагностики, которые кажутся пропорционально прогресс, достигнутый в области фундаментальной науки. Но, как ни странно, потому что медицина имеет дело с людьми, кажется, не имеют своего рода человечества. Это кажется слишком механическим, тоже наизусть, и слишком быстро. Как фаст-фуд, который получает работу, но не совсем питательный для любого патрона, или повара.

Многие из моих пациентов говорят мне, что они чувствуют себя отключены от своих врачей, они часто чувствуют себя неуслышанными. Говорят, слишком много врачей резким, они не слушают хорошо. И данные несет их. В среднем, врачи прервать рассказ пациента через двадцать секунд. В результате, пациенты жалуются, что они не слышали, и эта поверхность как наиболее частая жалоба в халатности костюмы.

Врачи чувствуют отключения, а также. Врачи использовали поставить уши на груди пациента, чтобы услышать звуки дыхания, они используются для запаха ран бактериальной идентификации и даже вкус мочи на наличие сахара. Диабет, как сахарный диабет, значит, мед, сладкие. Но многое из того, что клинические близость была заменена на лабораторных испытаниях и сканирования и рентгеновского излучения. Уверенность и выжидательной тактики были заменены таблетками и процедурами. Встреча с медицинской системой сегодняшний специалистов и суб-специалистов и лабораторий и рентгеновских кабинетов, кажется, по сравнению, как ни механических, поверхностно-нравится, когда скатился конвейера.

Современная медицина также, мне кажется, будет слишком смещена в сторону лечения и вмешательства, а не поддерживать естественные тенденции исцеления. Большинство болезнь самопроизвольно. Большинство простуд уйти. Большинство рваные раны заживать тонкой очистки и с простой перевязки. Пациент часто просто нуждается в поддержке, потому что природа уже склоняется к ремонту. Профессор я имел в медицинской школе, сказал мне по секрету один день ", Вы знаете, Боб, реальный секрет делают лекарства, зная, что большинство вещей, лучше сами по себе." Но наша медицинская система как будто специально грубое вмешательство в качестве если "давить" является единственным причинным инструмент. Кроме того, если небольшой толчок хорошо, больше толчок, тем лучше. Как следствие, мы часто используем чрезмерной силы, как мощные антибиотики для незначительных инфекций или, если на то пошло, лечения незначительных инфекций вообще.

В общем, оправдывает поспешное, механические, слишком сильный способами медицины, утверждая, что это все еще самый лучший и наиболее эффективный способ применения научных медицинских стандартов для населения. А может быть это фактический в нашей нынешней системе. Но давайте предположим, что целью является не только быстрое решение, а просто совершенство. Что делать, если исцеление берется в первоначальном смысле "сделать все"? Что такое медицинская практика как вид? И как язык и поэзию играть роль?

Новые медицинские метафоры

Я хочу, чтобы рисковать в философской области для немного для того, чтобы решить эти проблемы, выдвинув новую концептуальную модель для медицинской практики, новые метафоры, новая карта территории. Я думаю, что новая модель может существенно увеличить исцеление встречи, даже помочь восстановить часть утраченных испуг и удивление. Модель основана на предположении, что если мы можем изменить наш язык, мы изменим нашу медицинскую практику. Она основана на новых научных данных.

Итак, позвольте мне воспользоваться очень широкий угол обзора, а затем сузить ее. Позвольте мне начать с вопроса: "Что такое информация?", Так как информация служит основой для новой метафорой. Как ни странно, интересно, что информация не все. Буквально, это не дело. Это не имеет значения, или вещи, потому что это не физическое. Информация попадает в другой логический класса, чем вещи делать. Это несущественно, нематериальных.

Если это не вещь, что это такое? На самом элементарном и базовом уровне это, вероятно, лучше всего описать как различие или различия или изменения. Я слышу птиц чириканье. Ах, я могу определить разницу между молчанием и чириканье. Информация получена от сопоставление, что отношения, это ни щебет, ни тишины. Это сигнал, генерируемый разницу или изменения. Это больше похоже на соотношение звука и тишины, но совершенно нематериальное. Если бы я потереть пальцем по гладкой поверхности с одинаковым давлением, не могут быть незаметны, пока он не попадает на кочку, а вдруг я замечаю изменения. То есть информация.

Обратите внимание, что требуется по крайней мере два, чтобы сделать одно отличие. Это один из основных принципов теории информации. Она занимает два, чтобы сделать, потому что ни одного Punctum информации требует контраста. Нуля не имеет смысла, без одного. Концепция может быть расширен. Весь щебетание птиц, например, можно переосмыслить как кластер различия, как многие, как вы можете заметить. Птица может быть переназначен, как тысячи кластерных различия, как образ оказал на мониторе компьютера. Мы можем говорить об этих групп с точки зрения модели, организации, отношения, негэнтропии. На самом деле, мы не должны останавливаться на птицу, или компьютерное изображение, все известные вещи от атомов до галактик может быть концептуально, как информацию, а не материал или вещество. Это другая игра, язык, другой стиль мышления, различные метафоры, и это свидетельствует о другом мире, который может иметь полезность в целительства.

В поддержку этой точки зрения является тот факт, что человеческая нервная система, и все наши органы чувств, наш слух, наши связи и так далее только реагировать на различия или изменения. Это наше единственное окно в мир. Все разговоры о материи и субстанциальность, вещи, вещи, предметы и энергии, делается вывод, наслаиваться, мотивированный, но не непосредственно воспринимается. Мы живем ближе к миру информации, чем мы думаем, потому что это, как наши нервы функции. Они либо огонь, либо они не в зависимости от различий, к которым они подвергаются. Если разница ниже порога, то импульсы не запускается, и особый мир исчезает.

«Формы, которые информируют нас" буквально означает, что информация. Грегори Бейтсон, одним из важных ранних теоретиков теории информации, сказал бы, что "информация является лишь разницей, что имеет значение." И Бейтсон правильно радикальных об этом. Он скажет, что это не имеет значения, если это имеет значение в чей-то ум или свое тело или термостат стены. Если сигнал имеет значение для получателя, то это информация. Таблетки и микстуры, например, может быть переназначен в качестве информации, а не химических веществ. Они дают различные сигналы, и мы надеемся изменить ситуацию к приемнику.

Наличие приемника является необходимым и важным аспектом информации. Если нет приемника, нет никакой информации. Это радикально отличает его от конкурирующих вопрос метафора, а именно, что вещи в мире состоят из материи или субстанции. Большинство из нас склонны рассматривать мир, как если бы она существовала "там", независимо, объективно, независимо от того, кто видит это или нет. Но с информационной точки зрения, приемник является обязательной и неотъемлемой частью системы. Рассматриваемый как чистая информация, мир исчезает без чувств, потому что мир и представление о нем связаны. Таким образом, информационная карта имеет утилиту в сферах, где соединение или сближение играет важную роль, как сферы человеческого поведения, общения и исцеления.

На самом деле, если мы пересмотр тела, как информация, повторно карту его вековые проблемы тела / разума двойственность исчезает, потому что тело и ум вырезаны из такой же ткани. Существует нет неравенства. Разум и материя может рассматриваться в качестве информации. Но чтобы убедиться в этом, думать, как это, мы должны быть готовы приостановить дело метафора. И вот в чем загвоздка. Наши привычки черти водятся.

Из Нажать для шаблонов

Посмотрите вокруг комнаты. Акцент на краях или очертания, где различия легко воспринимается. Представьте себе, что так называемые объекты получаются не из вещества, но и от отношения. Попробуйте изменить вашу точку зрения или ваши когнитивные сетки, от материи к модели, от объектов кластера различий, от "ее на куски", как один автор выразился. Помните, рассматривать себя как часть схемы, в качестве необходимого компонента, а именно, воспринимающего эти различия. Идея состоит в том, чтобы демонтировать статического объективного мира в пользу участия восприятия. Вы внутри и соответствующие, а не вне наблюдения. Восприятия сдвиг может быть трудно, потому что наш язык имеет тенденцию ставить существительные вместо отношения. Он полагает самостоятельные объекты, игнорируя тот факт, что все зависит от чего-то другого. Я вижу желтый карандаш лежит здесь передо мной. Но я рефлексивно и автоматически игнорировать тот факт, что коричневый стол под это необходимо для меня, чтобы определить карандашом. Карандаш зависит от фона, на эти отношения, чтобы отличить его.

Один из способов облегчить понимание информационного мира, чтобы назвать одну из контекста объекта. Каждая так называемая вещь имеет как минимум один контекст. Я думаю, что контекст в качестве фона или контейнера. Это может быть разного цвета или разной фактуры или другой звук. Это может быть вселенной песчинки. Когда я называю контексте моя привычная, язык пристального внимания может ускользнуть объект на мгновение и сосредоточить внимание на отношениях или различия между объектом и контекстом. Я могу определить эти различия, и говорить о них. Некоторые из них имеют смысл. Поскольку информация является нематериальным, комната может внезапно взять на себя новую текстуру или чувствовать, как и великая идея или очень яркий сон. Шекспир сказал, что это точно: "Мы такие вещи, как сны о". Обратите внимание, что сравнение мир мечты не изменяет суровой реальности проявлений, а лишь изменения суровой реальностью использованием различных карте. Имейте в виду, что даже во сне вы можете заглушки палец мечты и это больно.

Информация больше не имеет претензий к онтологической истине, чем вопрос, как, пожалуй, лучше всего рассматривать как абстракции, метафоры, или языковой карты. Как и большинство карт, их полезность зависит от того, где вы хотите пойти или что вы хотите сделать. В данном случае мы хотим, чтобы наиболее эффективным карта для исцеления. Безусловно вопрос метафора была полезна в биологической науке. Но вопрос / вещество разговора имеет зловещее темная сторона, а именно, что она постулирует силы или власти, или тому подобное, как единственный способ вызвать движение или изменение. Первый закон Ньютона является явным. Органы двигаться, или они не за счет силы.

В противоположность этому, в сфере информации, разница может быть причиной. Воспринимаемая сигналы могут вызвать действие. Когда колокол звучит, я иду на обед. Я не заставлял. Иногда молчание сигнал, как собака, которая не лает в случае Шерлока. Иногда "не делают" может вызвать действия нравится, когда вас не посылают в ваш подоходный налог формы случится.

Язык силы целесообразно и полезно для мира неодушевленных предметов, но явно неоптимальных в сферах коммуникации, информации и описания поведения. Говоря громче или кричать (увеличение силы), например, не обязательно улучшить коммуникацию, он часто нарушает ее. Принуждение, принуждение, убеждая, как правило, от размещения и не подходит для долгосрочного, эффективного межличностного взаимодействия.

К сожалению, в силу идея широко распространена в нашем обществе, потому что мы считаем, что это единственный способ, которым вещи изменятся. Это является результатом дела метафора. У нас есть авиация, военная сила, сила привычки, демонстрация силы, экономическая сила, сила природы, жизненной силы, силы тяжести. Но посмотрите, гравитация на самом деле не сила в смысле односторонний односторонний толчок. Гравитация взаимодействия, отношения. Одно тело не навязывает другим. Наш язык не проснулся, чтобы эти идеи. Мы еще не переназначен на информационно мудрости. Как вы думаете, мы могли бы жить в менее жестокие общества, если мы говорили о связи, отношения, взаимодействия, структура, организация и значение в качестве инструмента изменения, а не сила? Что делать, если мы стремились гармонии, которая требует внимания к контексте, а не ищет демонстрации силы, экономической мощи, дипломатическое давление, или рекламного воздействия. Мы могли бы наслаждаться менее жестокий мир, принять новый лозунг: "Пусть модель будет с вами".

Контекстная осведомленность в клинике

Вернемся в клинике сейчас и посмотрим, как врачи могут использовать новые информационные метафора. Начнем с того, они будут остро осознает контекст. Их стиль общения, их должности, их сотрудников, свежие цветы на столе было все контекст своего искусства. Как улыбки, они являются сигналами, и обычно делают разницы. Сообщение врачей исцеления введет из многих голосов.

Контекстная осведомленность имеет еще одно преимущество. Это порождает целое. Это создает движение к более широким и всеобъемлющим. И нет конца: контексты имеют контексты, пока один, наконец, против ограничения языка. Таким образом, контекстуально ориентированных врачей будет двигаться в направлении wholing, или делать все, что лечение в ее производная смысла. Более широкой перспективе позволит им более терапевтические возможности и обеспечивает противоядие против безжалостной повышения специализации и фрагментации.

Они будут знать и показать, что они безвозвратно внутри информационной системы. Они будут знать, что они не могут не общаться, потому что молчание и язык тела являются сигналами. Они будут использовать это в своих интересах, а не пытаться оставаться в стороне, дважды ослепила, в отношении пациента, как интересная ошибка. Они будут чувствовать себя комфортно говорил: "Я не знаю", потому что тоже является актуальной и ценной информации. И, надеюсь, некоторые из целебных эффектов этой точки зрения может откинуть включить врача, а также, как вернуть клинической близости и обычные удивительно, что можно заблудиться в стерильной, статические, так и чисто объективный мир.

Обращаясь в клинику стол вокруг, новые врачи видят пациенты по-разному, с учетом контекста. Они изучают, как семена и почву. Например, они не только сосредоточиться говорить на стафилококк, но и питание пациентов, когнитивные гигиены и так далее. Они считают, что причиной пневмонии в результате суммирования различных условиях, что иммунитет воздействия и сопротивления, а не как один односторонний, мощный, бактериальных агентов. Они удобны в любом месте вдоль промежуточных причинной цепи, где они могут получить наибольшее влияние, а не сосредотачиваться только на одной причиной или симптомом. Они отказываются от pushiness сил в пользу действий, которые контекстуально модуляцией, другими словами, то, что подходит. Доказательная наука для них включает в себя расширение круговорота многоуровневой взаимозависимости, как пол, этническая принадлежность, профилей ДНК, семейной истории, и так далее. Наука, как это, вероятно, будет более сложным. Но это также может быть более эффективным и даже более эффективной, если бы нужно было серьезно подумать о профилактике должным образом к компетенции врача.

Это не вещи в мире мы ценим, но выполнение их с собой. Это не тот материал, но информация о материале мы дорожим. Мы живем в мир радости, удовольствия, желания, страхи, любовь, мысли, чувства, разочарование, амбиций, отношения и тому подобное. Мы могли бы выиграть, если наш язык и наше здоровье науки приняли участие в этих нематериальных миров. Счастье является своего рода санитарное и все же это не любую вещь. Конечно, мы можем использовать старую карту и увидеть мир как совокупность отдельных вещей перемещать силы, когда это необходимо, как, когда мы строим локомотив или моста. Но мы можем извлечь из другой карты, информационные один. Тот, который соткан из двух, от отношений. Один, который, кажется, чтобы лучше соответствовать территории человеческого опыта.

Обратите внимание, что этот язык медицины идет не о «запрячь свою власть", или "Сила позитивного мышления". Это сила языка. Кроме того, речь идет не об использовании сильных и мощных таблеток или «тяжелую артиллерию» или «волшебные пули» в войне рак или против этого и против этого. Информационная медицина происходит от другой способ мышления, различных метафор, новых поэтических. Это лекарство, которое имеет дело с сигналами, с именами и формами. Это лекарство, которое включает в себя соединение через контекст и связи, которое процветает на баланс, гармонию и обучения. Еще грандиознее зрения, это медицина, которая имеет возможность выходить за пределы тела-ума, чтобы включить наше общество, и широкие ткани самой жизни.