Utilizatori de sănătate Ştiri şi Vizualizări

Cât de mult Estrogenul are nevoie de o femeie cu adevărat?

de Jim Paoletti FR pe 17/11/09 la 17:06

Punct de vedere istoric, a fost cel mai adesea presupune ca, atunci cand o femeie intra in perimenopauza si incepe sa experimenteze simptome care includ bufeurile de caldura, aceasta înseamnă că ea are nevoie de estrogen. Cu toate acestea, nivelurile de o femeie de estrogen nu scadă până la ultimele 6 la 12 luni de perimenopauza. Atunci când ea intră pentru prima dată perimenopauza, nivelurile de estradiol creste de obicei, usor. Cele bufeuri, care trăieşte în această etapă a vieţii nu sunt cauzate de lipsa de estrogen.

Valori crescute ale FSH-ul nu indică deficitul de estrogeni

Mulţi practicanţi de sănătate au fost predate pentru a masura nivelul de FSH pentru a confirma faptul că nivelurile de estrogen au fost reduse. Cu toate acestea, de estrogen a fost demonstrat că nu este operator major de FSH. FSH este controlată în principal de inhibina, un hormon produs în corpul luteal. Când o femeie nu ovuleaza, ea nu produce un corpus luteum sau inhibina, iar FSH creşte datorită lipsei de Inhibin nu, o lipsa de estrogen. Progesteronul este, de asemenea, produs de corpul luteal, FSH-ul este atât de ridicată reflectă o producţie a scăzut de progesteron. O cantitate de progesteron fiziologic este necesară pentru a face munca de estrogen în mod corect. La începutul peri-menopauza, clipeşte o femeie calda sunt cel mai adesea cauzata de o lipsa de progesteron, nu o lipsa de estrogen.

Când nu un simptom deficitul de estrogen indica deficitul de estrogeni?

Deşi progesteron este o cheie în obţinerea unor efecte optime de estrogeni, hormoni pot determina sau influenţa de multe ori simptomele pe care le percep ca fiind o lipsa de estrogen. Nivelurile ridicate de cortizol poate provoca, de asemenea, creşterea în greutate, iritabilitate, cicluri neregulate, bufeuri, chiar şi în prezent de nivelul de estrogen normale. Cortizol consistent scăzut, de asemenea, poate provoca sau agrava bufeurile. Funcţia tiroidiană scăzută poate provoca simptome similare, care apar ca deficitul de estrogen; rezistenta la insulina poate face acelaşi lucru. În ultimii ani, una dintre cele mai mari schimbari in abordarea pentru a obţine echilibrul hormonal fiziologic la femei este modul de înlocuire de estrogen este abordat. Din moment ce atat de multe alte niveluri hormonale afecteaza receptorii de estrogen şi estrogen, de corectare alte probleme hormonale au condus la reducerea drastică în continuare şi în cantitatea de estrogen de obicei administrate. Cu alte cuvinte, în cazul în care alte aspecte hormonale sau endocrine se adresează în primul rând, atunci cantitatea de estrogen necesară pentru a trata asumate de estrogen "deficienţă" simptome devine mai mică.

Nici un simptom sau un set de simptome garantează o femeie are nevoie de estrogen, deoarece unele simptome pot fi explicate de către un alt deficit de hormon de posibil. Uscaciune vaginala sau atrofie, care aproape intotdeauna indica o lipsa de estrogen, poate exista atunci cand nivelul de estrogen sunt normale. Tesuturilor vaginale sunt, de asemenea, sprijinite de testosteron si de tiroida, şi un deficit semnificativ în una sau ambele acestor hormoni poate fi sursa a problemei. Lipsa de progesteron ar putea duce la estrogen nu sunt eficiente. Evaluarea în mod corespunzător necesitatea de estrogen si evaluarea raspunsului la terapia cu estrogen necesita o echilibrare a altor hormoni endocrine simultan sau înainte de administrarea de estrogen.

Deşi cele mai multe ori, de măsurare a nivelului de estrogen prin testare este foarte precis, există o mică fereastră de timp în viaţa femeii, atunci când aceasta nu poate indica sigur nevoie de estrogen. Nivelurile de estradiol incepe sa fluctueze in timpul perimenopauzei, cu oscilaţii mult mai largi spre sfarsitul de perimenopauza. În această perioadă, măsurarea corectă a tuturor nivelurilor de hormoni, împreună cu celelalte evaluare simptom ar trebui să fie revizuite. Cea mai buna abordare ar fi pentru a corecta deficienţele sau probleme cu progesteron, cortizol, tiroida, rezistenta la insulina, si de nutritie sau de stilul de viata, se coreleaza apoi simptomele rămase cu nivelurile, şi adresa de terapia cu estrogeni după cum este necesar.

Cât de mult Estrogenul este suficienta?

Punct de vedere istoric femeile au dat prea mult estrogen, chiar atunci când au nevoie de substituţie estrogenică. Estrogenic excesiv poate ajuta la controlul bufeuri pentru o luna sau doua, dar în cele din urmă revenirea simptomelor. Un surplus de estrogen cauzeaza aceleasi simptome ca estrogenul insuficiente, doar cu o întârziere de timp uşoară înainte de revenirea simptomelor. Prea mult estrogen la primele creşteri a numărului de receptori de estrogen, dar după o perioadă de timp a corpului scade numărul de receptori, astfel încât estrogen nu poate funcţiona în mod corespunzător, indiferent de cât de mult este acolo.

Premarin ® 0,625 mg sau Estrace ® 0,5 mg, dozele de obicei administrate de ani, sunt de estrogen povară excesivă pentru orice femeie. Majoritatea de estradiol dat de gura este convertit la estronă, un alt estrogen puternic. Nivelurile de estradiol care rezultă din aceste doze pot fi la niveluri normale de pre-menopauză, dar nivelurile de estrona va fi semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Nivelurile ridicate de estrona duce la simptome de dominare estrogen si creste semnificativ riscul de cancer de san. Premarin ® contine estrona de 50%, iar 5-19% estradiol (împreună cu o grămadă de estrogeni de cai!). Estradiol în ea pentru cea mai mare parte este rapid convertit la estronă, astfel încât ceea ce este cu adevărat pacientul primeşte o doză puternică de estrona. În timp ce Premarin ® produce niveluri normale de pre-menopauză de estradiol, estrona niveluri sunt de obicei de 7-10 ori mai mare decât ar trebui să fie. Medicii de obicei, doar măsura nivelul de estradiol de a administra tratamentul.

Estrace ® este bioidentical estradiol, dar, din nou dozele uzuale acordate de gura produc prea mare, un nivel de estrona, de obicei, de 3-5 ori mai mare decat in mod normal.

Administrarea topica de estrogen este mai sigur şi permite administrarea într-o manieră în care raportul corect de estradiol la estrona poate fi realizat. Administrarea topică este un mod foarte eficient pentru a furniza hormoni, astfel încât în ​​comparaţie cu cale orală doze mult mai mici sunt necesare. Dar, pentru că mulţi practicanţi au presupus în mod eronat ca sangele venos de măsurare pot fi folosite pentru a determina cantitatea de administrare topică, doze mult mai mari decât sumele fiziologice sunt prea frecvent utilizate.

Testarea nivelului de estrogen

Sângele capilar sau de testare de saliva trebuie să fie utilizate cu hormon de aplicat local, pentru a obţine o reprezentare adevărată a cantitatea de hormon care este livrat în ţesuturi în cazul în care hormonii de lucru. Hormon prea des este folosit în exces bazează pe teste de ser, apoi simptomele se întoarcă, ca urmare, şi chiar mai mult hormon de apoi este dat. Simptomele de prea mult de orice hormon sunt foarte, foarte asemanatoare cu simptome de prea putin din acest hormon! Dacă hormon a lucrat pentru o perioadă de timp, şi nu mai este eficientă, ea este de obicei un bun indiciu ca prea mult hormon a fost administrat.

Cheile de la Terapia de substitutie cu estrogen fiziologica

• Asiguraţi-vă că pacientul are nevoie de estrogen, prin corelarea cu simptome de măsurare a nivelului.

• Nu presupune o femeie are nevoie de estrogen.

• Restabili întotdeauna la un nivel de progesteron fiziologic înainte de a evalua cat de mult, dacă este cazul, de estrogen este nevoie.

• Cortizol de testare cu un de 4 ori pe salivă de testare zi pentru a ajuta la determinarea influenţei asupra suprarenale "de estrogen deficit de simptome". Adresa este necesar.

• Dacă apar simptome de hypometabolism (hipotiroidie) sunt prezente, testa TT4, FT4 directă, FT3 directe, TPO şi TSH pentru a evalua în mod corespunzător. În mod adecvat.

• Verificaţi rezistenţa la insulină în cazul în care simptomele indică şi pentru a aborda în mod corespunzător.

• Întotdeauna începe foarte scăzut pe de dozare de estrogen şi de a face modificări lent.

• Să ia măsuri pentru a asigura metabolismul estrogen în condiţii de siguranţă prin optimizarea conjugare ficat, de eliminare a intestinului, de metilare şi conjugare glutation, precum şi prin reducerea activităţii peroxidazei lipidelor.