Utilizatori de sănătate Ştiri şi Vizualizări

Hormonul de cercetare bioidentical Emisiuni Beneficii Heart

de Kenna Stephenson MD pe 17/11/09 la 05:06

Interviu cu Kenna Stephenson, MD

Dr. Kenna Stephenson a prezentat rezultatele primului an de CHOIICE ei (hormoni bioidentici compuse: Efecte imunitar, inflamatorii, si cardiovasculare biomarker), de studiu la sesiunile de American Heart Association stiintifice. Dr. Stephenson a facut cercetarea ei sub auspiciile de la Universitatea din Texas Health Science Center. Ea a avut o carieră academică distinsă, care include activităţi de cercetare clinică şi publicaţii profesionale asupra sănătăţii femeilor, farmacologie cardiovasculare, îmbătrânirea populaţiei, de prevenire, şi medicina holistică. Ea este un om in Academia Americana a Medicilor de Familie, şi este certificat de bord în medicina de familie. Ea apare ca expert de sănătate pentru afiliat locale de televiziune CBS, KYTX, în ochi pe sănătate şi este un vorbitor căutat pe obiectul de hormoni naturali, în practica clinică. Stephenson este în prezent, un profesor asociat de Medicina de Familie de la Universitatea din Texas Health Science Center din Tyler, Texas.

Următorul este un interviu realizat de Virginia Hopkins pentru femei în echilibru cu Dr. Kenna Stephenson despre cercetarea ei cu hormoni bioidentici şi efectele lor asupra sănătăţii inimii, si este aici, republicată, cu permisiunea de femei în echilibru.

WIB: Luând pe un studiu ca acest lucru implică un angajament enorm de sensibilizare timp, energie şi fondul. Ce va inspirat să-şi asume această sarcină?

KS: Am inceput sa folosesc compuse [] hormoni bioidentici, în practica clinică aproximativ un deceniu în urmă, şi a observat un beneficiu cele mai multe ori dramatic şi foarte puţine efecte secundare sau probleme. Eu nu am fost în totalitate confortabil de prescriere-le, din cauza numarul mic de studii clinice, mai ales pe termen lung, în special cu hormoni compuse. Am vrut să fac pentru că deficitul în literatura de cercetare din SUA într-un studiu prospectiv, de 36 de luni, studiu pe termen lung sa se uite la rezultatele clinice cu hormoni compuse, precum şi potenţialul de a dăuna.

Am fost într-adevăr stimulat pe după Health Initiative Femei [WHI], atunci când toate au fost condamnaţi la fel de hormoni. Gândirea mea în căutarea de la literatura de specialitate clinice, studii epidemiologice şi studii experimentale este ca hormonii nu sunt toate egale în care se referă la farmacologie şi fiziologie, şi că există diferenţe distincte cu hormoni compuse. Acest lucru este necesar pentru a fi explorat în continuare în loc de doar spune, "Hormonii sunt periculoase, hormoni sunt rele, nu le putem folosi mai, am ajuns să se uite la non-hormonale terapii pentru hormon legate de simptome."

Am inceput recrutarea pentru studiul CHOIICE în 2005. Braţ al doilea WHI, studiul Premarin-numai, a fost oprit în 2004. Cred ca momentul a fost bun, în care au existat femei care au fost pe hormoni pentru o vreme, din cauza răspunsului bazata pe frica smuls genunchi de o multime de medici si pacienti, si totusi femeile au fost suferă şi caută ajutor.

WIB: Care au fost criteriile pentru femeile care intră în studiu? Ai ales femeile care sufera de simptome specifice menopauzei?

KS: Nu am cauta femei care au fost cu simptomele menopauzei. Ne-am uitat la femeile care au fost perimenopausal si in post-menopauza, cu varste cuprinse intre 30 şi 70, şi care au fost libere de orice boli cronice severe. Ei nu ar putea fi pe o statină sau alte medicamente care scad colesterolul, ele nu ar putea fi pe un inhibitor de COX-2, nu au putut fi pe orice hormoni, şi a trebuit să fie gratuit pentru cancer de cinci ani. Cei care sunt criteriile de includere / excludere. Am documentat simptomele lor de la momentul iniţial şi la urmarire. Au fost câteva femei care nu au hormon de simptome legate de faptul că, deoarece nu a fost un criteriu de includere, dar o parte din ipoteza noastră este că, dacă femeile s-au epuizat nivelurile de hormoni sexuali steroizi, şi aceste niveluri sunt vitale pentru mai multe sisteme din organism, atunci le-ar beneficia de a avea aceste niveluri restaurat. Poate că nu-l simt ca se referă la a avea un flash fierbinte sau o sudoare de noapte, dar nu se reflecta asupra spune, markeri cardiovasculare? Nu le poate fi de datoria cuiva într-un mod preventiv, într-un mod proactiv, de a avea hormonii lor, evaluate şi apoi restaurate în cazul în care acestea sunt deficitare?

WIB: Cât de multe femei sunt in total de studiu?

KS: Şaptezeci şi cinci de ani în grupul interventionala, şi apoi 75 în grupul de control. Grupul de control sunt femei, în clinici de la centrul nostru, care primesc terapia convenţională. Sunt controale etnice si de varsta cu potrivire. Aceste femei sunt de primire, să spunem, statine, antidepresive, anxiolitice [medicamente pentru anxietate] şi terapie hormonala convenţional de la furnizorii lor. Acesta este un studiu de trei ani. Datele pe care le raportate la American Heart Sesiunile ştiinţifice în ultima lună [noiembrie 2008] a fost de date de 12 luni.

WIB: Care au fost markeri pe care le-aţi ales pentru a măsura?

KS: interesele noastre mari au fost în trombotică [accident vascular cerebral / cheag de sânge] factori, deoarece există un corp mare de dovezi clinice şi experimentale care demonstrează că terapia hormonala convenţională nu creste riscul trombotic atunci când se administrează pe cale orală. Apoi, au existat declaraţii de către entităţi, cum ar fi Menopauza Society din America de Nord, care progesteron ar trebui să fie dedusă pentru a avea acelasi risc trombotic ca acetat de medroxiprogesteron [de exemplu, Provera], dar nu exista dovezi de care, dar din nou, nu a existat nici o lipsă de dovezi.

Am avut un interes ridicat în ceea ce se intampla cu hemostatice factori de coagulare din sânge []. Ne-am uitat la factorul VII, factor V, factor VIII, de antitrombină III, fibrinogenul inhibitor de activator şi fibrinogen. Aceşti factori pot fi reduse sau crescute în populaţiile de pacienţi şi apoi duce la un risc de accident vascular cerebral sau atac de cord, embolie pulmonara sau tromboza venoasa.

Atât braţul Prempro şi braţul Premarin a WHI a fost oprit precoce din cauza riscului trombotic crescut, aşa că am măsurat toţi aceşti factori şi nu a vedea orice modificări semnificative care ar fi pro-trombotic, şi am văzut, cu mai multe dintre factorii , o schimbare semnificativă statistic benefic. Această schimbare a fost cea mai pronuntata la femeile aflate la menopauza.

Am uitat, de asemenea, la alte biomarkerilor pentru boli cardiovasculare: factorii inflamatorii, cum ar fi C-reactive protein [PCR], şi ne-am uitat la masuri clinice ale tensiunii arteriale sistolice, a tensiunii arteriale diastolice, presiunea pulsului, glicemiei à jeun, postul de insulină, trigliceride à jeun.

Apoi, ne-am uitat la o scară de starea de spirit pentru depresie, anxietate, precum si Greene Scala climateric, un indice numeric care marchează 21 de simptomele menopauzei. Ne-am uitat la o depresie şi anxietate din cauza scale scară a datelor din studiul POWER şi ATTICA studiu, atât a demonstra că, atunci când femeile au o stare starea de spirit de anxietate sau depresie, au o creştere atât a factorilor de pro-trombotic şi proinflamatorii, indiferent dacă sunt pe droguri psihotrope, au fumat, sau IMC lor [indicele de masa corporala, sau de greutate]. O femeie starea emoţională va afecta aceste biomarkeri, asa ca a fost important pentru noi pentru a cuantifica acest lucru.

WIB: Cum ati decis ce hormoni pentru a pune pe femei?

KS: Pentru fiecare pacient, care sa întâlnit cu stricte de includere / excludere criteriilor şi a intrat în studiu, am realizat profile de bază de hormoni. Ne-am uitat la estrogen, progesteron, testosteron, DHEAS, şi am analizat, de asemenea, la ritmul lor circadian de cortizol. Am folosit teste de saliva, care echipa noastră de cercetare se simte cea mai bună măsură de hormoni biodisponibila. Apoi, în cazul în care pacienţii au avut sub-optime, nivelul de progesteron au fost dat progesteron în primele opt săptămâni. Dacă ei au avut sub-nivelurilor optime, atât estrogen şi progesteron au fost având în vedere atât a celor pentru primele opt săptămâni. Primele opt saptamani, nu a inclus nici androgeni [hormoni de sex masculin].

Apoi am retestat de pacienţi şi de la acel moment, dacă au avut androgeni low-am adaugat la terapie androgeni. Toate de hormoni noastre s-au dat transdermic [prin piele, prin intermediul crema]. Există un mit acolo că androgeni sunt dăunătoare pentru femei, dar unele din care pot veni din faptul că dozele foarte mari de androgeni orale sintetice s-au dovedit a avea efecte adverse. Şi, desigur, că este clar diferit de androgeni transdermici doze mici care se adaugă faptul că au fost date pentru a pacientilor nostri.

WIB: Cum ati decis sumele de hormoni pentru a le da?

KS: Am folosit formule pentru profesionistii din domeniul sanatatii, care este publicat în cartea mea, Trezirea Athena . Am folosit această formulă, în practica clinică pentru aproape un deceniu. Apoi de retete au fost crescută la intervale de referinţă fiziologice, deoarece femeile au răspunsuri diferite de la terapia hormonala. Unele femei pot fi un metabolism rapid, unele metabolism lent, astfel că de aceea a fost important ca noi să monitorizeze şi retestarea lor. Un pacient poate avea nevoie de 20 mg de progesteron pentru a ajunge la o ţintă, şi un altul poate nevoie de 40 mg sau 60 mg. Ne-am uitat la pacienţii în mod colectiv, care se referă la riscuri şi beneficii şi de tipul de terapie cu hormoni. Dar, în ceea ce priveşte dozarea, femeile trebuie să fie tratate individual, şi au nevoie de dozare individuală. Acesta nu este suficient de bun pentru a clasifica-le pe baza statutului lor uterin sau simptome. Fiecare pacient a primit o doza de hormon specific, pe baza rezultatelor profilul ei de saliva de testare. Se pare complex, dar nu este adevărat, şi-l salvează sigur o mulţime de timp pe termen lung.

WIB: Şi femeile-vă că se simt mai bine!

KS: Am demonstrat că eu cred. Ipoteza noastra a fost ca nu ne-ar vedea factorii de ridicate trombotice, dar am fost foarte surprins să văd acest beneficiu la nivel mondial în toate domeniile. Am simţit că ne-ar vedea ceva, dar a fost destul de surprinzator pentru noi pentru a vedea schimbări semnificative statistic benefice în întreaga bord.

WIB: Foarte interesant. Vrei să ne daţi o privire de ansamblu a rezultatelor?

KS: Boala cardiovasculara este principala cauza de deces si invaliditate la femei americane. Preocuparea noastră este că există factori hormonale implicate, precum şi cercetarea noastra sugereaza ca, daca ne adresam acestor factori hormonali în primul rând, atunci exista un efect în aval asupra biomarkerilor cardiovasculare, arată un beneficiu. Cele [Femeile şi evenimente ischemice] WISE studii de inima NIH, Institutul pulmonar si Sangele şi alţii în ultimul deceniu sugerează că există un fiziopatologia gen specific în care se referă la boli cardiovasculare. Acest efect de grupare în peri-menopauza femeile şi post-menopauza de o glicemiei crescute, trigliceride crescute, valori crescute PCR şi presiunea pulsului crescute, toate contribuie puternic la riscul de boli cardiovasculare, impreuna cu factorii psihosociali de anxietate şi depresie. Am văzut beneficii în toate aceste domenii, atât la opt săptămâni şi la 12 luni. Am văzut îmbunătăţiri în depresie şi anxietate scoruri, am vazut o scadere a glicemiei à jeun si post trigliceridelor, am văzut o scădere în PCR, am văzut o scădere a presiunii sistolice şi presiunea pulsului.

WIB: Nu aveţi de gând să continue să urmeze aceste femei atunci când studiul este de peste?

KS: Finanţarea este problema. A fost destul de o luptă pentru a face acest studiu pe un shoestring. Suntem în competiţie cu mari studii Pharma, care sunt foarte generos finanţate, în cazul în care nu este dorit de nimic. Vom supraveghea, probabil, de femei, dar eu nu ştiu că vom fi capabili de a permite mult mai mult decât atât.

WIB: Nu aveţi perspective pe care le pot partaja de la dumneavoastră practica clinică proprie?

KS: Cred ca cel mai convingatoare pe care le pot împărtăşi în care se referă la sănătatea femeilor şi a femeilor de evaluare în această grupă de vârstă, este că, atunci când acestea sunt pre-hipertensivă şi prediabetic, pe criterii clinice, este vital să ştii profilul lor de hormon. Începerea tratamentului cu medicamente farmacoterapie [] pentru a scadea tensiunea arteriala, trigliceridele sau de zahăr din sânge poate crea probleme cu interacţiuni medicamentoase sau efecte secundare, sau nu avea efecte globale de protecţie. Prin cunoasterea profilului unei femei de hormoni si de statutul ei de hormoni, şi prin testarea că în primul rând, puteţi vedea o îmbunătăţire semnificativă a tensiunii arteriale ei, lipide ei şi glucoză ei.

WIB: medicii Deci, se poate folosi un tratament care este sigur si eficient, se înlocuieşte ceea ce este epuizat, şi se adresează întregului corp, mai degrabă decât tratarea simptomelor specifice, cu o abordare de droguri farmaceutice. Esti trata o cauza de baza, mai degrabă decât un simptom.

KS: Da. Asta este ceea ce incerc sa subliniez cu elevii medicale şi rezidenţii. Sindromul metabolic este atât de răspândită şi este în creştere în acest grup de pacienţi. Factorii hormonale sunt prioritare.

WIB: Cum vă trateze femeile a căror cortizol este în afara de echilibru şi indicând glandele suprarenale obosit?

KS: În primul rând vreau să ştiu ce se întâmplă cu progesteron ei. Dacă progesteron este scăzută, apoi am prescrie progesteron transdermic, împreună cu nutriţionale şi de consiliere stil de viaţă. Aceasta este abordarea mea primară.

WIB: Are consiliere nutriţională / stil de viaţă includ obtinerea de somn mai mult, mananca mai putin zahar, managementul stresului si exercitii fizice?

KS: Da. Am consilierea femeilor cu funcţie de suprarenala mic să acorde atenţie la indicii glicemic al alimentelor, pentru a lua timp pentru a restabili şi reîncărcaţi. Chiar dacă ea este de lucru două locuri de muncă. Unii dintre pacientii mei sunt de lucru de trei locuri de muncă. Ei au nevoie pentru a găsi undeva, chiar dacă e doar o pauză de douăzeci de minute, pentru a ajuta de-stres. Poate că ea poate dura 30 de minute la o oră pauză de prânz pentru a face o lucrare de yoga sau exercitii de tip aerobic. Asta e ceea ce am sfatul pacienţii iniţial. Şi apoi, dacă epuizarea suprarenala este mult mai profundă sau severă, voi avea cele mai multe ori le ia suplimente.

WIB: Ce tipuri de suplimente te recomanda?

KS: Eu folosesc în primul rând lui James Wilson, de protocoale şi suplimente.

WIB: Multumesc mult pentru timpul si atentia, Dr. Stephenson. Acesta este un studiu de frumos gândit şi executat, şi va schimba modul in care medicii se apropie de sanatate a femeilor.