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Estriol e câncer de mama

por Dr David Zava em 26/07/09 às 17:19

Dr. David Zava Limpa a confusão sobre o Estriol hormonal e seu risco de câncer de mama

Ao longo da controvérsia últimos anos entrou em erupção sobre o risco de desenvolver câncer de mama com terapia estriol. Um estudo da Suécia (Rosenberg et al, 2006) sugere que o estriol pode aumentar o risco de carcinoma lobular quando utilizado por cinco anos ou menos, e diminuir o risco quando usado por mais de cinco anos. Ao contrário de estriol no entanto, orais de estradiol e progesterona sintética continuar a aumentar o risco, mesmo após cinco anos. Os resultados deste estudo parecem confusas porque estriol não continue a aumentar o risco ao longo do tempo. As diferenças na maneira estriol versus outras mais potentes estrogênios estradiol como iniciar e promover o crescimento do câncer pode ajudar a esclarecer essa confusão.

Estriol é um hormônio Bioidentical

Estriol é um tipo de estrogênio, que tem sido usado clinicamente em muitos países, incluindo os EUA, por pelo menos 60 anos. Gostaria de sugerir que os médicos que estão inseguros sobre estriol ir para a sua biblioteca médica local e olhar para a pesquisa estriol. Um dos pesquisadores mais importantes de estriol foi o Dr. Henry Lemon, que passou décadas de sua carreira pesquisando esse hormônio. Eu tive sorte o suficiente para ser capaz de falar com o Dr. Lemon pouco antes de falecer. Em 2001, Dr. John Lee, Virginia Hopkins e eu terminei o livro, O Que o Dr não podem lhe dizer sobre o Câncer de Mama: Como o equilíbrio hormonal pode salvar sua vida , no qual há um capítulo substancial sobre estriol. Um monte de que a informação foi recolhida por ir para a biblioteca e olhando para a pesquisa em estriol, e através de minhas conversas com o Dr. Limão.

Terapia Hormonal Estriol no estudo sueco

O estudo sueco olhou como o uso de diferentes tipos de terapia de reposição hormonal afeta o risco de câncer de mama do tipo ductal, lobular e tubular. Carcinomas ductais são muito mais prevalentes do que carcinomas lobulares ou tubular. Quanto mais tempo uma mulher usa HRT, maior o risco dela é para todos os três tipos de câncer de mama. Isso é muito bonito o que todos os estudos têm mostrado sobre o uso de estrógenos, juntamente com um progestogênio sintético, incluindo a Iniciativa de Saúde da Mulher e do Million Women Study.

O estudo sueco foi incomum porque separados terapia estriol a partir das terapias hormonais outros, e verificou-se que seus fatores de risco são diferentes do que outras formas de TRH. Em geral, com o estriol o risco de cancro da mama é significativamente menor do que com o HRT tipo estrogénio-progestina. O risco de carcinoma ductal in usuários estriol sobe ligeiramente para 5 anos, e então o risco começa a diminuir. O risco para o carcinoma lobular é ligeiramente mais elevada, mas também, em seguida, começa a diminuir após cinco anos.

O que faz diferente Estriol

Para entender o porquê estriol se comporta diferentemente do HRT outro, é importante entender as diferenças entre a iniciação do câncer e promoção do câncer. Há três etapas fundamentais para o câncer: iniciação, promoção e progressão. Iniciação de cancro ocorre quando há danos no ADN. A célula original primordial é danificado de alguma maneira por metabólitos do estrogênio, radiações ionizantes, produtos químicos ou outros fatores. Uma vez que a célula é danificado, a fim de se transformar em um tumor que tem que ter alguma vantagem de crescimento sobre as células normais que o rodeiam. Para os cânceres de mama, leva de 2 a 4 anos por uma única célula de câncer de passar por 10 duplicações de fazer cerca de mil células. Isso ainda é microscópica, você não pode vê-lo a olho nu. Demora cerca de 20 mais duplicações antes que o tumor é milhões de células, e isso não é muito maior do que um pequeno grão de arroz. É preciso um tumor de crescimento rápido de 5 a 7 anos e um tumor de crescimento lento, de 7 a 10 anos antes de ser palpável com as mãos ou visualizadas pela mamografia, e por esta altura o tumor contém centenas de milhões a bilhões de células.

Uma das coisas que Dr. Lemon descobriu em sua pesquisa é que quando você olha para a proporção de estradiol e estriol em mulheres, as populações que fazem mais estriol têm menores taxas de câncer de mama. A população japonesa, que tem câncer de mama menos, tem mais estriol em relação ao estradiol e diminuição geral dos níveis de estradiol. Dr. Lemon fez um trabalho experimental em tumores mamários em ratos. Descobriu que os ratos que receberam o estriol antes de ser dado um carcinogéneo teve uma redução de 90 por cento da incidência de cancros mamários. Dr. Lemon concluir-se que o estriol desempenhado um papel importante na permitindo a diferenciação das células estaminais normais na mama, que são mais vulneráveis ​​a cancerígenos (cancro causando) insultos. Ele achava que esta era a chave para a prevenção do câncer de mama. Uma das características de uma célula cancerosa é que ele perde a capacidade para o seu crescimento deve ser controlado por seu ambiente circundante.

Não é surpreendente que o estriol é protetor do genoma humano, porque o seu nível aumenta mil vezes durante a gravidez, e está em seu nível mais alto, pouco antes do nascimento. Eu não acho que a mãe natureza sujeitaria o feto ou a mãe, a tudo o que é prejudicial. Se o estriol não é prejudicial ao feto durante um tempo, quando as células estão a sofrer a diferenciação mais rápida do que a vida do ser humano, não é provável que seja prejudicial mais tarde na vida quando é utilizado como uma forma de terapia de substituição de estrogénio. Então, por que o ligeiro aumento no câncer de mama lobular, como visto no estudo de 2006 da Suécia? Uma explicação, segundo creio, reside na forma como interage com estriol celulares receptores de estrogênio na mama cânceres que já estão presentes no estriol tempo é usado como uma forma de terapia de reposição estrogênica. Para entender isso, é importante compreender as diferenças na iniciação do câncer e promoção do câncer.

Câncer de Iniciação vs Promoção Câncer

Como detalhado no capítulo "Os estrogênios: Anjos da Vida, Anjos da Morte, em que seu doutor não podem lhe dizer sobre câncer de mama", o estrogênio pode ser perigoso quando é metabolizada para baixo os caminhos errados. Há um monte de coisas que podem conduzir estrogênio no caminho errado metabólica, tais como ter muito do que sem quantidade adequada de progesterona, a exposição a níveis excessivos de produtos petroquímicos, comer gorduras trans, e não recebendo as vitaminas adequadas, como B6 e B12 , que ajudam a desintoxicar os estrogênios ruins. A coisa mais interessante sobre as diferenças entre os três estrogênios principais feitos em seu corpo, a estrona, o estradiol e estriol, é que apenas os dois primeiros, e não estriol, são capazes de ser convertidas por enzimas no que chamamos de metabólitos do estrogênio ruins que danificar o DNA. Estriol não pode ser convertido para um estrogénio mau por estas mesmas enzimas, que pode ser por isso que a mãe natureza torna tão grande parte dela durante a gravidez para proteger o genoma do feto.

Estriol é uma forma muito mais segura de estrogênio, pois não é metabolizado em outros hormônios, é uma rua de sentido único. Ele nunca perde a sua identidade única. Estriol não tem o potencial de danificar o DNA e iniciar o câncer como estrógenos sua irmã, estradiol e estrona.

Estriol e Promoção Câncer

Enquanto o estriol não é capaz de iniciar o cancro, que pode estimular o crescimento de um cancro preexistente se a concentração de estriol é suficientemente elevado. Quer ou não estriol estimula o crescimento de células de câncer de mama depende da dose, o tempo eo sistema de entrega. Quando nós olhamos estudos de administração oral vs vaginal de estriol, é bastante claro que quando você dirige a concentração de estriol para o alto o suficiente, você pode começar a estimulação do revestimento (do útero) do endométrio e tecido mamário.

Um excelente trabalho saiu do laboratório do Dr. Isaac Schiff, em Boston na década de 1970 olhando para o parto vaginal de estriol. (Dr. Schiff é agora editor-chefe da revista Menopause.) O que o laboratório do Dr. Schiff descobrimos é que quando estriol é parto normal versus oralmente você obtém um aumento muito maior nos níveis séricos, que é por isso leva menos estriol com o parto vaginal para obter a resposta clínica desejada.

Com a menor dosagem de estriol recomendado na maioria dos países da Europa Ocidental e Japão, que é usar 0,5 mg por via vaginal a cada dois dias, os níveis no sangue permanecem muito baixos e têm menos de promoção do crescimento efeitos sobre o revestimento do útero e as células da mama. É fascinante que o estriol tem um efeito mais potente estrogênica na parte inferior do aparelho reprodutor, especialmente o tecido vaginal, que ele faz sobre o revestimento do útero ou células de mama. Pesquisadores descobriram que os receptores de estrógeno no trato reprodutivo tem uma maior afinidade para estriol do que eles fazem para estradiol, eo inverso é verdadeiro para o revestimento do útero e as células da mama. É por isso que a menor dosagem vaginal foi relatada para ajudar com a secura vaginal e atrofia (resposta melhor e mais potente para o estriol), sem estimular o crescimento da mucosa uterina ou células de mama. No entanto, sempre me lembro das palavras do Dr. Limão que ecoam em meus ouvidos: "Se você der o suficiente estriol que funcionará como estradiol para estimular o crescimento da mama e células uterinas." Ele enfatizou que o truque para conseguir estriol para trabalhar com sucesso como uma forma de ERT que não estimula as células da mama, é usá-lo na dosagem adequada.

Voltar para o estudo estriol 2006 sobre câncer de mama, e como se relaciona com a iniciação do câncer e promoção. Há pouca dúvida de que o estriol não se converter ao estrogênio maus e iniciar o câncer. É só esses cânceres que já estão presentes em mulheres após crescer por muitos anos (provavelmente 5 a 7 anos), cujo crescimento é estimulado pelo estrogênio, que torna-se clinicamente mostrar um pouco mais rápido. Estriol, como qualquer outro estrogênio, foi provavelmente estimulando o crescimento dos cânceres de mama pré-existentes nestas mulheres, o que explicaria por que o estudo mostrou estriol está associada a um maior risco de câncer de mama pequena.

O que é diferente estriol e dos estrogênios outros, porém, é que o estriol não continuar a aumentar o risco e, na verdade, a diminuição foi mais de 5 anos. Isto é provável porque, para além de 5 anos de terapia estriol, não há mais tumores que formam devido à sua acção de protecção de estriol sobre a iniciação do cancro. Esta é uma hipótese, mas se encaixa o que sabemos sobre início do câncer, com estrogênios e a taxa de crescimento do câncer de mama.

Imaginem se tivéssemos uma terapia hormonal que ajudou a prevenir a iniciação do câncer de mama, como estriol, combinado com um hormônio que ajudou a evitar a promoção do câncer causado por excesso de estrógenos (estriol incluído). Este hormônio mágico já existe, e é chamado progesterona.

É irônico e triste que os dois hormônios que têm o maior potencial para prevenir o câncer de mama estão sendo caluniado pelos nossos estabelecimentos médicos como "potencialmente" ter os mesmos riscos que os estrógenos mais potentes e progestinas sintéticas. A ciência diz que isso não é verdade. Se olharmos em profundidade as verdadeiras motivações daqueles preocupados com os riscos de estriol e progesterona, é fácil de entender sua posição.

Referência

Rosenberg LU, Magnusson C, Lindström1 E et al, "a terapia de reposição hormonal e outros fatores de risco para câncer de mama em relação ao risco de diferentes subtipos histológicos de câncer de mama: estudo caso-controle," Breast Cancer Research 2006, 8: 18 de janeiro 2006.