Aktualności Watchers medycznego i widoki

Jak dużo estrogenów ma kobieta naprawdę potrzebujesz?

przez Jima Paoletti RPH na 17/11/09 na 5:06 pm

Historycznie rzecz biorąc, to jest najczęściej zakłada się, że gdy kobieta wchodzi okołomenopauzalnym i zaczyna odczuwać objawy, które obejmują uderzenia gorąca, to znaczy, że potrzebuje estrogenów. Jednak kobiece poziom estrogenu nie spadnie aż do ostatnich 6 do 12 miesięcy okołomenopauzalnym. Kiedy po raz pierwszy wchodzi okołomenopauzalnym, poziom estradiolu zazwyczaj podnosi się nieznacznie. Do uderzenia gorąca, że ​​wystąpi na tym etapie życia nie są spowodowane brakiem estrogenów.

Podwyższone FSH Nie wskazuje niedoborem estrogenów

Wiele placówek ochrony zdrowia uczono do pomiaru poziomu FSH w celu potwierdzenia, że ​​poziom estrogenów były niskie. Jednak estrogenów wykazano, aby nie być głównym kontrolerem FSH. FSH jest kontrolowana przede wszystkim przez inhibiny, hormonu produkowany w ciałko żółte. Kiedy kobieta nie owulacja, że ​​nie wytwarzają ciałka żółtego lub inhibiny i FSH wzrasta ze względu na brak inhibiny, a nie brak estrogenu. Progesteron jest także wytwarzany przez ciałko żółte, więc podwyższone FSH jest odzwierciedleniem zmniejszonej produkcji progesteronu. Fizjologicznych ilość progesteronu jest zobowiązany do pracy estrogenów prawidłowo. We wczesnym okresie około-menopauza, kobiece uderzenia gorąca najczęściej spowodowane brakiem progesteronu, a nie brak estrogenu.

Kiedy nie Objawy niedoboru estrogenów wskazać niedoborem estrogenów?

Mimo, że progesteron jest kluczem do uzyskania optymalnych efektów estrogenu, inne hormony mogą spowodować lub wpłynąć na objawy często postrzegają jako brak estrogenów. Wysoki poziom kortyzolu może także powodować przyrost masy ciała, drażliwość, nieregularne cykle, a uderzenia gorąca nawet w obecnej normalnego poziomu estrogenu. Konsekwentne niski poziom kortyzolu może także spowodować lub pogłębić gorąca. Niski czynność tarczycy może powodować podobne objawy, które pojawiają się jako niedoborem estrogenów; insulinooporność może zrobić to samo. W ostatnich latach, jedna z największych zmian w podejściu do uzyskania fizjologicznej równowagi hormonalnej u kobiet jest sposobem estrogenu podchodzimy. Skoro tak wiele innych poziom hormonów estrogenów i estrogen wpływa receptory, poprawiając inne problemy hormonalne prowadzą do dalszego i drastyczne zmniejszenie ilości estrogenu powszechnie stosowane. Innymi słowy, jeśli inne hormonalne lub endokrynologiczne Rozwiązanie problemów, potem ilość estrogenu zobowiązane do zachowania założonych "niedoboru estrogenów" objawów staje się mniejsza.

Nie objaw lub zespół objawów gwarantuje kobieta potrzebuje estrogenów, ponieważ niektóre objawy mogą być wyjaśnione przez inny możliwym niedoborem hormonu. Suchość pochwy lub zanik, co prawie zawsze oznacza brak estrogenów, mogą istnieć, gdy poziom estrogenów jest normalne. Tkanek pochwy są również obsługiwane przez testosteron i tarczycy, oraz znaczący niedobór w jednym lub obu tych hormonów może być źródłem problemu. Brak progesteronu może doprowadzić do estrogenów nie będące skuteczne. Właściwie oceniając potrzebę estrogenów i oceny odpowiedzi na leczenie estrogenami wymaga równoważenia inne hormony dokrewne jednocześnie lub przed podaniem estrogenów.

Choć większość czasu, pomiar poziomu estrogenów za pomocą testów jest bardzo dokładne, istnieje małe okienko z czasem w życiu kobiety, kiedy nie może wiarygodnie wskazać potrzebę estrogenów. Poziom estradiolu zaczynają się zmieniać w czasie menopauzy, przy dużo większych wahań pod koniec okołomenopauzalnym. W tym okresie, właściwy pomiar wszystkich innych hormonów wraz z oceną objawów należy poddać przeglądowi. Najlepszym rozwiązaniem byłoby uzupełnienie istniejących braków lub problemów z progesteronu, kortyzolu, tarczycy, insulinooporność, i odżywiania lub styl życia, a następnie skorelować z objawów pozostałych poziomach, a terapia estrogenowa adres w razie potrzeby.

Jak dużo estrogenów to tylko część?

Dawniej kobiety nadano zbyt dużo estrogenów, nawet gdy trzeba estrogenu. Nadmierne estrogen może pomóc kontrolować uderzenia gorąca na miesiąc lub dwa, ale w końcu powrotu objawów. Nadmiar estrogenów powoduje takie same objawy jak niedostatecznej estrogenów, tylko z lekkim opóźnieniem przed powrotem objawów. Zbyt dużo estrogenów w pierwszych zwiększa liczbę receptorów estrogenowych, ale po pewnym czasie organizm zmniejsza liczbę receptorów, więc estrogen nie może działać poprawnie bez względu na to ile tam jest.

Premarin ® 0,625 mg lub Estrace ® 0,5 mg, dawkę, zwykle podawanymi przez lata, są nadmierne obciążenie estrogen dla każdej kobiety. Większość estradiol podawany doustnie jest konwertowany do estronu, inny estrogenów silny. Poziom estradiolu wynikające z tych dawkach może być w normalnej menopauzy, ale poziomy estron będą znacznie wyższe niż normalnie. Wysoki poziom estron prowadzić do objawów dominacji estrogenu i znacząco zwiększają ryzyko raka piersi. Premarin ® zawiera 50% estronu oraz 5-19% estradiolu (wraz z bandą estrogenów konia!). Estradiolu w tym w przeważającej części jest szybko przekształca się estronu, więc co pacjent jest naprawdę otrzymaniu silna dawka estronu. Podczas Premarin ® produkuje normalne menopauzy estradiolu, estron poziomy są zwykle 7-10 razy wyższe niż powinny być. Lekarze zazwyczaj zmierzyć poziom estradiolu do zarządzania terapii.

Estrace ® jest bioidentical estradiol, ale znów zwykłymi dawki podane doustnie produkować zbyt wysoka estronu poziom, zazwyczaj 3-5 razy wyższy niż normalnie.

Miejscowe podawanie estrogenów jest bezpieczniejszy i umożliwia administrację w sposób poprawny, gdzie stosunek estradiolu do estronu może być zrealizowane. Miejscowe podawanie jest bardzo skuteczny sposób dostarczyć hormony, więc w porównaniu z doustnym znacznie mniejsze dawki są wymagane. Ale ponieważ wielu lekarzy błędnie zakłada się, że pomiar krwi żylnej mogą być wykorzystane do ustalenia wysokości podaniu miejscowym, dawki są znacznie wyższe niż fizjologicznych ilościach są zbyt często używane.

Testowanie poziomu estrogenów

Krwi włośniczkowej lub badanie śliny musi być używany z miejscowo zastosowanego hormonu aby uzyskać prawdziwą reprezentację ilości hormonu, który jest dostarczana do tkanek, gdzie hormony pracy. Zbyt często nadmiar hormonu jest używany na podstawie badań w surowicy, a następnie objawy powrócić wyniku, a następnie jeszcze bardziej hormon jest udzielana. Objawy zbyt każdym hormonu są bardzo, bardzo podobne do objawów za mało tego hormonu! Jeśli hormon pracował przez pewien okres czasu, i nie jest już skuteczne, to zwykle dobre wskazanie, że zbyt duża dawka hormonu był podawany.

Klucze do fizjologicznej estrogenowej terapii zastępczej

• Upewnij się, że pacjent musi estrogen poprzez skorelowanie objawy z pomiarem poziomu.

• Nigdy nie zakładaj, kobieta potrzebuje estrogenów.

• Zawsze przywrócić progesteron na fizjologicznym poziomie przed oceną, ile, jeśli w ogóle, estrogen jest potrzebne.

• Kortyzol badanie z 4 razy badania śliny dni, aby ustalić nadnerczy wpływ na "niedoboru estrogenów" objawów. Adres w razie potrzeby.

• Jeśli objawy hypometabolism ust niedoczynnością tarczycy) są obecne, należy sprawdzić TT4, FT4, FT3 bezpośredni bezpośredni, TPO i TSH, aby prawidłowo ocenić. Adres odpowiednio.

• Sprawdź oporność na insulinę, jeżeli objawy wskazują i zająć odpowiednio.

• Zawsze zaczynaj bardzo niskie dawki estrogenów i na wprowadzanie zmian wolniej.

• Podjęcie kroków w celu zapewnienia bezpiecznego metabolizm estrogenów poprzez optymalizację koniugację wątroby eliminacja jelit, metylacja i sprzęganie glutationu, i zmniejszając aktywność peroksydazy lipidów.