Aktualności Watchers medycznego i widoki

Remapowania Medical metafory

przez Roberta L. Gottesman MD na 30/06/09 at 4:37 pm

Formularze Poinformuj nas

Żyć jest tak zaskakujący,
To pozostawia niewiele czasu na
Coś jeszcze.
- Emily Dickinson

I często czują się zaskoczeni życia wielu lekarzy zrobić; zaskoczony przez zdecydowaną zawiłości życia i upokorzony przez zawiłości prawie niewyobrażalne. Ale te dni, Obawiam się, że dla wielu w mojej dziedzinie dziwnego, marnieje, utonięcia. Czar nie działa tak jak kiedyś, ani dla lekarzy lub pacjentów, lub sztuki. Dla wszystkich swoich osiągnięć i błyskotliwości, współczesna medycyna zdaje się, lub brakuje w jakiś sposób bardzo istotny.

I nie odnoszę się do kryzysu w ubezpieczeniu zdrowotnym lub absurdalnych kosztów leków lub externals innych, ale coś bardziej fundamentalnego, wewnętrzne, coś brakuje między lekarzem a pacjentem. Jednym słowem, chciałbym scharakteryzować, że deficyt za coś wspólnego z komunikacji lub język czy może poezji. Współczesna medycyna z pewnością nie jest niedobór zaawansowania technologicznego lub interwencyjnych umiejętności lub diagnostyki, z których wszystkie wydają proporcjonalna do postępów poczynionych w naukach podstawowych. Ale, co dziwne, bo oferty medycyny z ludźmi, wydaje się brak rodzaj ludzkości. Wydaje się zbyt mechanicznie, za pamięć i za szybko. Tak jak fast food, która dostaje się wykonaną pracę, ale nie jest całkiem odżywczy dla obu patrona, lub gotować.

Wielu moich pacjentów mówi mi, że czują się odłączone od lekarzy, że często czują się bez echa. Mówią, że zbyt wielu lekarzy obcesowy, nie słuchać dobrze. I dane nosi je. Średnio lekarze przerwać pacjenta narrację po dwudziestu sekundach. W rezultacie pacjenci skarżą się, że nie słychać, a to powierzchnie jak najczęstszym zarzutem jednego w garniturach nadużyć.

Lekarze czują rozłączenia, jak również. Lekarze w celu wprowadzenia ich uszy na klatce piersiowej pacjenta, aby usłyszeć dźwięki oddech, kiedyś zapach rany dla bakterii identyfikacji i nawet smak moczu na obecność cukru. Cukrzyca, podobnie jak w cukrzycy, oznaczają miód-słodka. Ale wiele z tego klinicznej intymności został zastąpiony badań laboratoryjnych oraz skanowanie i rentgenowskie. Pewność i czujne wyczekiwanie zostały zastąpione pigułek i procedur. Spotkanie z dzisiejszego systemu medycznego specjalistów i sub-specjalistów i laboratoriów i rentgenowskich działów wydaje się, dla porównania, dziwnie mechaniczne, powierzchowny, jak jest zwiniętym linii montażowej.

Współczesna medycyna również wydaje mi się zbyt stronniczy w kierunku leczenia i interwencji zamiast wspierać naturalne skłonności lecznicze. Większość choroba samoistnie. Większość przeziębienia odejść. Większość rany szarpane goją dobrze z czyszczeniem i proste zmiany opatrunku. Pacjent często po prostu potrzebuje wsparcia bo natura jest już pochylona w kierunku naprawy. Profesor miałem w szkole medycznej, powiedział mi w zaufaniu jeden dzień "Wiesz Bob, prawdziwy sekret robienia leku jest świadomość, że większość rzeczy lepiej sami." Ale nasz system medyczny wydaje się wygięte w sprawie interwencji brutalne jak czy "pchanie" jest tylko przyczynowy narzędziem. Ponadto, jeśli trochę Push jest dobry, większy nacisk jest lepszy. W konsekwencji często używamy nadmiernej siły, jak potężne antybiotyków na drobne infekcje, lub dla tej sprawy, traktując drobne infekcje w ogóle.

Ogólnie rzecz biorąc, możemy uzasadnić pośpiechu, mechaniczne, zbyt energiczne sposoby medycyny, twierdząc, że jest to nadal najlepszy i najbardziej efektywny sposób zastosowania naukowych standardów medycznych dla ludności. Być może jest to faktyczny w naszym obecnym systemie. Ale załóżmy, że celem nie jest jedynie doraźne, ale po prostu doskonałość. Co zrobić, jeśli leczenie zostanie podjęte w pierwotnym sensie "całość?" Co to takiego lekarza wygląd wyglądają treningi? A w jaki sposób język i poezja odgrywa rolę?

Nowa Medical Metafora

Chcę wybrać się do filozoficznej dziedziny na trochę, aby rozwiązać te problemy, przedstawiając nowy koncepcyjny model dla praktyki lekarskiej, nowa metafora nowa mapa terytorium. Myślę, że nowy model może znacznie poszerzyć spotkanie leczenia, nawet pomóc odzyskać część utraconego zaskakiwać i zastanawiać. Model ten opiera się na założeniu, że jeśli możemy zmienić nasz język możemy zmienić praktykę lekarską. Jest ona zakorzeniona w nauce wschodzących informacji.

Więc, pozwól mi wziąć bardzo szeroki kąt, a następnie sprowadzić. Zacznę od pytania na pytanie "Czym jest informacja?", Ponieważ informacja stanowi podstawę dla nowej metafory. Dziwne, ciekawe, informacja nie jest wszystko. Dosłownie, nie jest rzeczą. Nie jest ważne, czy rzeczy, ponieważ nie jest fizyczne. Informacje spada do innej klasy niż logicznej rzeczy zrobić. To nieistotne, nie materialny.

Jeśli nie jest rzeczą, co to jest? Na swoim poziomie najbardziej elementarnym i podstawowym jest prawdopodobnie najlepiej opisany jako różnicę lub wyróżnienie lub zmiany. Słyszę ćwierkanie ptaków. Ach, ja wykryć różnicę między ciszą i ćwierkanie. Informacja pochodzi z tego zestawienia, że ​​związek, nie jest ani cip, ani milczenie. Jest to sygnał generowany przez różnicę lub zmiany. Jest bardziej jak stosunek dźwięku i ciszy, ale całkowicie niematerialne. Gdybym pocierać palcem po gładkiej powierzchni z równym naciskiem, że nie może zauważyć wiele, dopóki nie natrafi na wybój, ah, nagle zauważam zmiany. To jest informacja.

Zauważ, że potrzeba co najmniej dwóch do jednej zmiany. Jest to jedno z głównych założeń teorii informacji. To trwa dwa do jednego, bo nawet jedno punctum informacji wymaga kontrast. Zera nie ma sensu bez nich. Koncepcja może zostać rozszerzony. Cały ptak ćwierkają, na przykład, można reconceptualized jako klaster różnic, aż można zauważyć. Ptak można odwzorować jako tysięcy skupionych różnic, jak obraz świadczonych na monitorze komputera. Możemy mówić o tych klastrów w zakresie wzorów, organizacji, związków, negentropii. W rzeczywistości, nie musimy zatrzymać się na ptaka, lub obrazu z komputera; każdy znany rzeczą od atomów do galaktyk można reconceptualized jako informacja, a nie rzeczy czy materii. Jest to inna gra język, inny styl myślenia, inna metafora, a to pokazuje inny świat, taki, który może mieć zastosowanie w sztuce uzdrawiania.

Na poparcie tego punktu widzenia jest obserwacja, że ​​ludzki system nerwowy i wszystkich naszych zmysłów, nasz słuch, dotyk nasz i tak dalej tylko reagować na różnice lub zmiany. Jest naszym jedynym oknem na świat. Wszystko Dyskusja materii i istotności, rzeczy, rzeczy, obiekty, i energii, to wynika-warstwowe na, uzasadniona, ale nie bezpośrednio postrzegane. Żyjemy bliżej do świata informacji niż nam się wydaje, ponieważ to jest jak nasza funkcja nerwy. Albo pożar albo nie w zależności od różnic, do których są narażone. Jeśli różnice spaść poniżej progu, to impulsy nie są uruchamiane, a zwłaszcza świat znika.

"Formy, które informują nas" jest dosłownie co informacja oznacza. Gregory Bateson, jeden z najważniejszych teoretyków wczesnych teorii informacji, powiedziałbym, że "informacja jest różnica, że ​​robi różnicę". I Bateson jest właściwie radykalny o tym. Mówił, że nie ma znaczenia, czy to robi różnicę do czyjegoś umysłu lub ciała lub do termostatu ściennego. Jeśli sygnał robi różnicę do odbiornika to jest informacja. Pigułki i mikstury, na przykład, można odwzorować jako informacja, a nie jako substancji chemicznych. Stanowią one wyraźne sygnały i miejmy nadzieję to zmienić do odbiornika.

Posiadanie odbiornika jest niezbędne i istotne aspekt informacji. Jeśli nie ma odbiornika, nie ma informacji. To odróżnia ją radykalnie od metafory konkurencyjnej materii, a mianowicie, że rzeczy na świecie są wykonane z materii lub substancji. Większość z nas mają tendencję do postrzegania świata, tak jakby istniał "tam", niezależnie, obiektywnie, niezależnie od tego, czy ktoś to widzi czy nie. Ale z punktu widzenia informacyjnego, odbiornik jest obowiązkowa i integralna część systemu. Postrzegane jako czystej informacji, świat znika bez zmysłów, ponieważ świat i postrzeganie tego programu są ze sobą powiązane. Tak więc mapa informacyjna ma zastosowanie w domenach, gdzie połączenie lub Spotkanie jest instrumentalny, domeny takie jak ludzkich zachowań, komunikacji i uzdrawiania.

W rzeczywistości, jeśli wersja ciała jako informacji, Re-Map to, odwieczny problem dualizmu ciało / umysł znika, ponieważ ciało i umysł są cięte z tego samego rodzaju materiału. Nie ma rozbieżności. Umysł i materia mogą być uznane za informacje. Ale żeby to zobaczyć, aby myśleć tak, musimy być gotowi do zawieszenia metaforę masy. I to rub. Nasze nawyki rwie.

Od Push to wzór

Rozejrzyj się po pokoju. Skup się na krawędzi i konturów, gdzie różnice są łatwo dostrzegalne. Wyobraź sobie, że tak zwane obiekty pochodzą, a nie z istoty, lecz z relacji. Spróbuj zmienić perspektywę poznawczą lub swoją siatkę, od materii do wzorca, od obiektów do klastrów różnic od "swoich bitów" jako jeden autor ujął. Pamiętaj, aby uważać się za część obwodu, jako niezbędny element, a mianowicie postrzegającego z tych różnic. Chodzi o to, aby rozmontować statyczny świat obiektywny na korzyść uczestniczącej percepcji. Jesteś w środku i istotne, a nie poza obserwację. Percepcyjne przesunięcie może być trudne, ponieważ nasz język ma tendencję do rzeczowników stanowiska, w miejsce relacji. To zakłada niezależne obiekty, ignorując fakt, że wszystko zależy od czegoś innego. Widzę żółty ołówek leżący tu przede mną. Ale ja odruchowo i automatycznie pominąć faktu, że brązowe biurko pod nią jest niezbędne dla mnie do zidentyfikowania ołówek. Ołówek zależy od jego tle, na tym związku, aby odróżnić je.

Jednym ze sposobów ułatwienia świadomości wyłącznie informacyjny świecie jest wymienić jeden z kontekstu obiektu. Każda tak zwana sprawa ma co najmniej jeden kontekst. Myślę, że z kontekstu jako tło lub kontenera. To może być inny kolor lub inna faktura lub inny dźwięk. Być może wszechświat do ziarnka piasku. Kiedy wymienić kontekst, moim nawykiem, język ukierunkowana uwaga może spaść obiekt na chwilę i skupić się na relacji lub rozbieżności między obiektu i kontekstu. Mogę określić te różnice i mówić o nich. Niektóre z nich są istotne. Ponieważ informacja jest niematerialne, pokój może nagle nabierają nowego tekstury lub czuć, jak u wielkiej idei lub sen bardzo żywe. Szekspir to powiedział trafnie: "Jesteśmy takie rzeczy jak sny są dalej". Zauważ, że porównując świat do snu nie zmienia twardą rzeczywistością manifestacji, a jedynie zmiany twardą rzeczywistość przy użyciu innej mapy. Należy pamiętać, że nawet we śnie znajduja stub twój palec marzenie i to boli.

Informacja nie ma więcej pretensji do ontologicznego prawdy niż materii, oba są chyba najlepiej traktować jako abstrakcji, metafor, i map językowych. Jak w większości map, ich użyteczność zależy od tego gdzie chcesz iść i co chcesz zrobić. W tym przypadku chcemy najskuteczniejszą mapę do uzdrowienia. Niewątpliwie metafora sprawa została przydatne w naukach biologicznych. Ale sprawa / substancja Dyskusja ma złowrogi ciemną stronę, a mianowicie, że zakłada siły lub mocy, lub podobnego narzędzia, ponieważ jedynym sposobem, aby spowodować ruch lub zmiany. Pierwsze prawo dynamiki Newtona jest jednoznaczne. Organy przenieść albo nie z powodu siły.

Natomiast w sferze informacji, różnica może być przyczynowy. Postrzegane sygnały mogą spowodować działanie. Kiedy dzwon brzmi, idę na obiad. Nie jestem zmuszony. Czasami milczenie jest sygnał podobny do psa, który nie kory przypadku Sherlock firmy. Czasami "nie robi" może wywołać działanie-jak wtedy, gdy nie można wysyłać w podatku dochodowym od form-rzeczy się wydarzy.

Język życie jest właściwe i pożyteczne dla świata przedmiotów martwych, ale wyraźnie suboptymalne w sferze komunikacji, informacji i zachowania opisać. Mówiąc bardziej głośno lub krzyczy (siła zwiększa się), na przykład, nie musi poprawić komunikację, często osłabia go. Wymuszenie, zmuszaniu, zachęcając są zwykle poza oddanie i nie nadają się do długoterminowej skutecznych relacji interpersonalnych.

Niestety, pomysł siła jest wszechobecna w naszym społeczeństwie, ponieważ wierzymy, że jest to jedyny sposób, że wszystko się zmieniło. Jest to następstwem metafory materii. Mamy siłę powietrza, siła militarna, siła przyzwyczajenia, pokaz siły, siły gospodarczej, siła natury, siła życia, siły grawitacji. Ale wygląd, grawitacja nie jest tak naprawdę siłą w sensie jednostronnego jeden Przelotowe. Grawitacja jest interakcja, relacja. Jedno ciało nie zmusza innych. Nasz język nie obudziła się do tych pomysłów. Jeszcze nie odwzorowywany na informacyjnej mądrości. Czy myślisz, że żyjemy w społeczeństwie, mniej gwałtowne, jeśli rozmawialiśmy o komunikacji, relacji, interakcji wzoru, organizację i znaczeniu jako narzędzia zmian, a nie życie? Co jeśli będziemy szukać harmonii, która wymaga uwagi na kontekst, zamiast poszukiwania pokazy siły, potęgi gospodarczej, ciśnienie dyplomatycznego, bądź oddziaływania reklamy. Możemy cieszyć się mniej brutalnej świat, nawet przyjąć nowy slogan: "Niech wzorem będzie z wami".

Świadomość kontekstowe w Klinice

Wróćmy do kliniki teraz i zobacz, jak lekarze mogą wykorzystać nową informacyjną metafory. Po pierwsze, będą one doskonale zdaje sobie sprawę z kontekstu. Ich styl komunikacji, ich biura, ich pracownicy, świeże kwiaty na stole będą wszyscy contextualize swoją sztukę. Jak uśmiechów, są sygnały, zazwyczaj coś zmienić. Komunikat lekarzy uzdrawiania by zapoczątkować od wielu głosów.

Kontekstowe świadomość ma jeszcze jedną zaletę. To rodzi całości. Stwarza to ruch bardziej zintegrowane i kompleksowe. I nie ma końca: konteksty są konteksty, aż jedna jest w końcu przeciwko granicach języku. Tak więc zorientowane kontekstowo lekarze będą dążyć wholing, lub co całość, która jest uzdrowienie w jego pochodna tego słowa znaczeniu. Szersza perspektywa pozwoli im więcej możliwości terapeutyczne i stanowi antidotum na molocha rosnącej specjalizacji i fragmentaryzacji.

Oni wiedzą i pokazać, że są one nieodwołalnie wewnątrz systemu informatycznego. Oni wiedzą, że nie może nie komunikować ponieważ milczenie i język ciała są sygnały. Będą to wykorzystać na swoją korzyść, a nie stara się pozostać na zewnątrz, podwójnie zaślepione, w odniesieniu do pacjenta, jak w ciekawy bug. Będą wygodne, mówiąc: "Nie wiem", bo to również jest istotne i cenne informacje. I miejmy nadzieję, niektóre zdrowy skutków tej perspektywy może złożyć z powrotem włączyć się do lekarza, a także, jak odzyskać klinicznej intymności i zwykły cud, że można zgubić się w świecie, sterylnej, statyczny i czysto obiektywne.

Włączanie tabeli kliniki wokół, nowe lekarze przyjmują pacjentów w różny sposób, kontekstowo. Analizują one zarówno ziarno i glebę. Na przykład, nie tylko skupiają się powiedzieć na Staphylococcus, ale także diety pacjenta, poznawcze higienę i tak dalej. Widzą przyczynę zapalenia płuc w wyniku sumowania różnych warunkach, odporność na uderzenia i odporność, a nie pojedynczym jednostronnym, silny środek bakteryjnej. Są wygodne interwencji w dowolnym miejscu wzdłuż przyczynowego obwodzie, gdzie mogą uzyskać jak najwięcej wpływów, zamiast koncentrować się wyłącznie na jednej przyczyny lub objawem prezentującym. Porzucają pushiness siły na rzecz działania, które jest kontekstowo modulowane, innymi słowy, co pasuje. Evidence-based nauka dla nich obejmuje powiększenie Gyre warstwowych współzależności takich jak płeć, pochodzenie etniczne, profili DNA, historia rodziny, i tak dalej. Nauka jak to jest prawdopodobnie bardziej złożona. Ale to też może być bardziej skuteczne i bardziej wydajne gdyby jeden z nich poważnie rozważyć profilaktykę odpowiednio w zakresie kompetencji lekarza.

Nie ma rzeczy na świecie, cenimy, ale spełnienie ich przynieść. To nie rzeczy, ale informacja o rzeczy nam drogie. Zamieszkujemy świat radości, satysfakcji, pragnień, lęków, miłości, idei, uczuć, rozczarowań, ambicje, postaw i jak. Możemy skorzystać, jeśli nasz język i nasza nauka zdrowie uczęszczał do tych niematerialnych światów. Szczęście jest rodzaj zdrowotności, a mimo to wcale nie jest rzeczą. Oczywiście, możemy wykorzystać starą mapę i zobaczyć świat jako zbiór odrębnych rzeczy przemieszczane przez siły, gdy konieczne jest jak kiedy możemy zbudować lokomotywę lub mostu. Ale możemy również czerpać z innej mapy, jednej informacyjnych. Jeden, który jest utkany z dwóch, z relacji. Jeden, który wydaje się lepiej pasować do terytorium ludzkiego doświadczenia.

Zauważ, że ten język-medycyna nie chodzi o "opanowanie jego moc", lub "moc pozytywnego myślenia." To język siły. Podobnie, nie chodzi o użycie silnych lub silne tabletki lub "armat" lub "kule magiczne" w walce raka lub anty-tej i anty-że. Informacyjna medycyna pochodzi z innego sposobu myślenia, metafora inaczej, poetycka nowy. Jest to lek, który zajmuje się sygnałów, z imionami i formami. Jest to lek, który obejmuje połączenia przez kontekst i komunikacji, jednym zasadza się na harmonii i równowagi, uczenia się. W jeszcze wizji wspanialszego, jest lekiem, który ma zdolność do przedłużenia poza ciałaumysłu, aby to nasze społeczeństwo, a szerokie tkaniny samego życia.