Helse Watchers 'Nyheter og visninger

Naturlig progesteron som et forebyggende for brystkreft

av Dr David Zava på 07/02/11 kl 23:04

Redaktørens Merknad: Etter utgivelsen av Dr. David Zava siste Helse Watchers News and Views post, Hormon og Breast Cancer: de nyeste funnene fra WHI , mottok han en angripende kommentar fra en lege som har gjort krav i årevis at naturlig progesteron har de samme effektene som de syntetiske gestagener. Selv om, som en redaktør, vet jeg ikke publisere kommentarer som angriper, Dr. Zava skrev en veltalende, hvis teknisk reaksjon som legger til dialog om progestins, progesteron og brystkreft. Vi deler det her for å lese gleden av hormon biokjemi geeks overalt!

Jeg veldig mye uenig med kommentaren om at "Gestagener føre til mer brystkreft enn østrogen fordi de handler som progesteron." Ja, syntetisk gestagener øker brystkreft, men det er ingen bevis for at progesteron gjør det samme. Tvert imot. Nedenfor er min argument i favør av naturlig progesteron som et forebyggende for brystkreft, med henvisning til Fournier studier som adresserer dette problemet.

Fournier og kolleger (brystkreft Res Unn 107: 103-111, 2008) opprinnelig publisert sin kliniske studie ser på forholdet mellom ulike progestogener, i kombinasjon med østrogen, på risikoen for å utvikle brystkreft. Først tror jeg det viktig å definere hva jeg mener med et gestagen, det er alle molekyl med en struktur som progesteron som binder seg til og aktiverer intracellulære progesteron reseptorer, som inkluderer alle former for syntetiske gestagener i tillegg til naturlig progesteron. Samlet hva Fournier og kolleger fant er at av alle progestogener studert, naturlig progesteron hadde lavest risiko, noe som var lavere enn ingen behandling.

Fournier et.al. Deretter gjorde en annen studie i samme pasientpopulasjonen som ovenfor (80,391 postmenopausale kvinner), men så ikke bare på de ulike typer hormoner som ble brukt (østrogen og gestagen), men risiko i forhold til type svulst (duktale eller lobular ). De har også sett på hvorvidt svulstene inneholdt reseptorer for østrogen eller gestagen. Det er fire kategorier for svulster med østrogen og gestagen reseptorer: ER + / PR +, ER + / PR-, ER-/PR +, og ER-/PR-. De fleste brystkrefttilfeller (60-70%) til stede med reseptorer for både østrogen og gestagen (ER + / PR +), og ca 20-30% fall i de andre kategoriene (ca 10-15% er ER-/PR-). For ordens, hjalp jeg utvikle denne teknologien i 1970, løp tre ulike brystkreft testlaboratorier som gjorde denne typen testing i mange år (midten av 1970-tallet til midten av 1990-årene), og publisert i dette området utstrakt bruk av brystkreft cellelinjer og humane kliniske prøver poste kirurgi for brystkreft.

Hva Fournier og gruppen fant i den andre studien (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) er at kombinasjonen av østrogen og gestagen i mer enn 5 år er assosiert med økt risiko for brystkreft. Når dette brytes ned i duktale vs lobular kreft, er bruk av østrogener gestagen (inkludert naturlig progesteron) assosiert med en økt risiko for brystkreft. Hva Dr. Grant unnlater å nevne er at risikoen med østrogen pluss progesteron er faktisk mindre enn risikoen for østrogen alene (1,7 vs 2,1, henholdsvis), og at av alle progestogener, har naturlig progesteron lavest risiko. Så det er en annen måte å se på disse dataene. Det er viktig å huske på at denne studien ikke se på naturlig progesteron av seg selv, bare østrogen pluss progesteron. En annen måte å tolke disse dataene er at naturlig progesteron redusert risiko for brystkreft forårsaket av langvarig bruk av østrogener (dvs. risiko 02.01 til 01.07).

Det er også viktig å huske på at Fournier studiene ikke sammenligne effekten av oral vs aktuell progesteron. Basert på hva vi har sett i hundretusener av spytt og kapillærblod progesteronnivåer følgende ulike rutene for progesteron administrasjon, leverer lokal tilførselsvei mye mer progesteron til vev enn gjør oral rute. Luteal vev nivåer av progesteron må oppnås for progesteron for å opptre som en østrogen antagonist å hindre østrogen fra overdrevent stimulere bryst celleproliferasjon, noe som kan øke risikoen for brystkreft. Kvinner som har et overskudd av østrogen i forhold til progesteron (lav progesteron / østradiol ratio), er mer sannsynlig kommer til å ha atypisk godartet bryst sykdom som er økt risiko for å utvikle seg til brystkreft (Sitruk-Ware et.al. J Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Lave endogene luteal progesteron nivå hos premenopausale kvinner (mye mer utbredt i peri-menopausal kvinner) har også vært forbundet med økt risiko for brystkreft (Micheli et.al. Int J Cancer 112, 312-318, 2004).

Oral progesteron er mest ødelagt i mage-tarmkanalen før den kommer inn i blodsirkulasjonen og levert til vev. Basert på spytt og kapillærblod progesteron nivå, er topically levert progesteron 20-100 ganger mer effektivt levert til vev. Studier på mennesker har vist at fysiologiske mengder progesteron (20-50 mg) administrert topically levere fysiologiske mengder progesteron til brystvevet og undertrykke østrogen-stimulerte celle spredning (Chang KJ et.al. Fert Sterilitet 63: 785-791, 1995 og De Boever J et.al. Endocrinol av cystisk Breast Disease, 1983). Min bekymring er at kvinner som bruker østrogen og muntlig progesteron som hormonbehandling ikke kan få nok progesteron til vev for å motvirke den vekstfremmende effekten av østrogen. Og de faktiske østrogennivået relativt til progesteron ikke er vurdert i disse studiene. Studien av Fournier nevnt ovenfor ser på muntlig, ikke aktuell, progesteron. Basert på spytt, kapillærblod, og vev progesteron nivå fra studiene nevnt ovenfor, er aktuell progesteron langt mer effektiv i å levere en fysiologisk mengde progesteron til brystet og kontrollere østrogen-stimulerte celle spredning.

Det er uheldig at på tross av all vitenskap og kliniske studier bak seg, bare en liten studie (PLU-Bureau G et.al. Cancer Detect Forrige 23 (4), 290-296, 1999) at jeg er klar over så på risikoen for brystkreft med aktuell progesteron på en måte som ligner på hva Dr. John Lee anbefales for progesteron bruk (10-30 mg aktuell progesteron daglig). I den studien viste de risikoen for å bli redusert til det halve (0,5) i de som bruker aktuell progesteron i 3 år eller mer. Dette er helt i tråd med biologien bak progesteron levert topically (beskyttende).

Når jeg snakker med veldig høyt nivå folk om hvorfor de bør minst studere forholdet mellom lokalt levert progesteron til brystkreftrisiko Jeg blir fortalt at de ikke tror det kan muligens være effektiv fordi den ikke øker serumnivå. Dette er sant, som det er for alle topically levert hormoner, men det gjør økning spytt, kapillærblod, og vev nivåer av progesteron. Med disse dataene i hånden, tar det ikke et geni for å finne ut noe er galt med serum testing når hormonene blir levert lokalt.

Forhåpentligvis en dag det medisinske establishment vil endelig våkne opp og lytte til hva kvinnene har fortalt dem i flere år-aktuelle progesteron verk. Så de kan oppdage hva som har vært rett under nesen (de vitenskapelige artiklene som støtter nytten og effektiviteten av aktuell progesteron) for altfor mange år.