Aħbarijiet Watchers Saħħa 'u Views

Kemm Estroġenu jfisser Mara Really Need?

minn Jim Paoletti RPh fuq 17/11/09 fil 17:06

Storikament, l-aktar spiss kien jassumi li meta mara jidħol perimenopause u jibda esperjenza sintomi li jinkludu fwawar, dan ifisser hi teħtieġ estroġenu. Madankollu, livelli ta 'estroġenu-mara ma jonqos sakemm l-aħħar 6 sa 12-il xahar ta' perimenopause. Meta hi ewwel jidħol perimenopause, livelli ta 'estradiol normalment jiżdied bi ftit. Il-fwawar li hi esperjenzi f'dan l-istadju tal-ħajja mhumiex ikkawżati minn nuqqas ta 'estroġenu.

FSH ma jindikax Defiċjenza Estroġenu

Professjonisti tas-saħħa Ħafna kienu mgħallma biex jitkejlu l-livelli ta 'FSH li nikkonferma li l-livelli estroġenu kienu baxxi. Madankollu, estroġenu kienet murija li ma tkunx il-kontrollur ewlieni ta 'FSH. FSH huwa kkontrollat ​​primarjament minn inhibin, ormon prodott fil-korpus lutejum. Meta mara ma ovulate, hija ma tipproduċix korpus lutejum jew inhibin, u l-FSH jogħla minħabba nuqqas ta 'inhibin, mhux nuqqas ta' estroġenu. Proġesteron hija prodotta wkoll mill-korpus lutejum, FSH hekk elevati huwa li jirrifletti ta 'produzzjoni naqset ta' proġesteron. Ammont fiżjoloġika ta 'proġesteron hija meħtieġa li tagħmel xogħol estroġenu korrett. Kmieni fl-peri-menopawsa, fwawar tal-mara huma ħafna drabi kkawżati minn nuqqas ta 'proġesteron, ma' nuqqas ta 'estroġenu.

Meta Does 1 Sintomu Defiċjenza Estroġenu ma Indika Defiċjenza Estroġenu?

Għalkemm proġesteron huwa ċentrali fil-kisba effetti ottimali ta 'estroġenu, ormoni oħra jista' jikkawża jew tinfluwenza l-sintomi aħna sikwit jipperċepixxu bħala nuqqas ta 'estroġenu. Livelli ta 'cortisol Għoli jista' wkoll jikkawża żieda fil-piż, irritabilità, ċikli irregolari, u fwawar anki fil-preżent ta 'livelli ta' estroġenu normali. Cortisol baxx Konsistenti jista 'wkoll jikkawża jew jaggrava fwawar. Funzjoni tat-tirojde baxx jista 'jikkawża sintomi simili li jidhru bħala nuqqas ta' estroġen; reżistenza għall-insulina tista 'tagħmel l-istess. Matul is-snin reċenti, wieħed mill-bidliet akbar fl-approċċ għall-kisba fiżjoloġika ormon bilanċ fin-nisa huwa l-mod sostituzzjoni estroġenu jkun se jintlaħaq. Peress li livelli tant ormoni oħrajn jaffettwaw riċetturi estroġenu u l-estroġenu, kwistjonijiet korrezzjoni ormoni oħra wasslu għal aktar tnaqqis u drastiċi fl-ammont ta 'estroġenu-soltu jingħataw. Fi kliem ieħor, jekk il-kwistjonijiet ta 'ormoni jew endokrinali oħra huma indirizzati l-ewwel, allura l-ammont ta' estroġenu meħtieġa biex jikkura l-assunti "estroġen" defiċjenza sintomi isir iżgħar.

Ebda sintomu jew sett ta 'sintomi jiggarantixxi mara jeħtieġ estroġenu, peress li xi sintomi jista' jiġi spjegat minn ieħor ormon possibbli. Nixfa vaġinali jew atrofija, li kważi dejjem jindika nuqqas ta 'estroġenu, jista' jeżisti meta l-livelli estroġenu huma normali. Tessuti vaġinali huma wkoll appoġġjati mill testosterone u tat-tirojde, u defiċjenza sinifikanti f'wieħed jew tnejn ta 'dawn l-ormoni jistgħu jkunu sors tal-problema. Nuqqas ta 'proġesteron jista' jirriżulta fil-estroġenu ma jkunux effettivi. Jistmaw sew ħtieġa estroġenu u jivvalutaw rispons għat-terapija estroġenu teħtieġ ibbilanċjar l-ormoni endokrinali oħra fl-istess ħin jew qabel ma jingħata l-estroġenu.

Għalkemm ħafna mill-ħin, il-kejl ta 'livelli ta' estroġenu permezz ittestjar huwa preċiż ħafna, hemm tieqa żgħira ta 'żmien fil-ħajja tal-mara meta jista' ma affidabbli jindikaw ħtieġa estroġenu. Livelli ta 'estradiol jibdew jinbidlu matul is perimenopause, ma vacillations ħafna usa lejn it-tmiem ta' perimenopause. Matul dan il-perjodu, il-kejl xieraq ta 'l-livelli ta' ormoni oħra flimkien ma 'valutazzjoni sintomu għandhom jiġu riveduti. L-aħjar approċċ ikun li jikkoreġu d-defiċjenzi jew kwistjonijiet ma 'proġesteron, cortisol, tirojde, reżistenza għall-insulina, u n-nutrizzjoni jew stil ta' ħajja, allura jikkorrelataw is-sintomi jibqgħu għand il-livelli, u terapija estroġenu indirizz kif meħtieġ.

Kemm Estroġenu huwa Just Enough?

Storikament nisa ngħataw estroġenu wisq anke meta dawn jeħtieġu sostituzzjoni estroġenu. Estroġenu eċċessiv jista jgħinu jikkontrollaw il-fwawar għal xahar jew tnejn, iżda eventwalment ir-ritorn sintomi. A eċċess ta 'estroġenu tikkawża l-istess sintomi bħal estroġenu biżżejjed, biss b'dewmien żmien żgħir qabel ir-ritorn sintomi. Estroġenu wisq għal żidiet ewwel l-għadd ta 'riċetturi estroġenu, iżda wara perjodu ta' żmien l-korp jonqos in-numru ta 'riċetturi, sabiex l-estroġenu ma' tistax taħdem sewwa ma jimpurtax kemm hemm.

PREMARIN ® 0.625 mg jew Estrace ® 0.5 mg, dożaġġi soltu jingħataw għas-snin, huma eċċessivi estroġenu piż għal kull mara. Il-maġġoranza ta 'estradiol mogħtija mill-ħalq huwa konvertit għal estrone, ieħor estroġenu qawwija. Livelli ta 'estradiol li jirriżultaw minn dawn id-dożi jista' jkun fil-livelli premenopausal normali, iżda l-livelli estrone se tkun b'mod sinifikanti ogħla min-normal. Livelli estrone Għoli twassal għal sintomi ta 'dominanza estroġenu u jżid b'mod sinifikanti r-riskju ta' kanċer tas-sider. PREMARIN ® fiha estrone 50%, u 5-19% estradiol (flimkien ma 'mazz ta' estroġeni żiemel!). Il estradiol fiha għall-parti l-kbira huwa malajr konvertit għal estrone, sabiex dak il-pazjent huwa verament riċeventi huwa doża qawwija ta 'estrone. Filwaqt li PREMARIN ® tipproduċi livelli premenopausal normali ta 'estradiol, livelli estrone huma normalment 7-10 darbiet ogħla minn dawn għandhom ikunu. Kliniċisti normalment biss tkejjel il-livell estradiol biex jamministraw terapija.

Estrace ® huwa bioidentical estradiol, iżda għal darb'oħra d-dożi tas-soltu mogħtija mill-ħalq jipproduċu għoli wisq livell estrone, normalment 3-5 darbiet ogħla min-normal.

Amministrazzjoni topika ta 'estroġenu huwa aktar sikur u tippermetti amministrazzjoni b'mod fejn il-proporzjon korretta ta' estradiol biex estrone jista 'jitwettaq. Amministrazzjoni topika huwa mod effiċjenti ħafna biex jagħti ormoni, sabiex meta mqabbla mal-rotta orali dożi aktar baxxi huma meħtieġa. Iżda minħabba prattikanti ħafna b'mod żbaljat assumiet li l-kejl tad-demm fil-vini tista 'tintuża biex tiddetermina l-ammont ta' dożaġġ topiku, dożi ferm ogħla minn ammonti fiżjoloġika huma wisq komunement użati.

Ittestjar Livelli Estroġenu

Demm kapillari jew ittestjar bżieq għandhom jintużaw bl-ormon topikament applikati biex tikseb rappreżentazzjoni vera tal-ammont ta 'ormon li qed titwassal lill-tessuti fejn l-ormoni tax-xogħol. Ormon Wisq drabi żejjed jintuża ibbażat fuq testijiet tas-serum, allura l-sintomi ritorn bħala riżultat, u ormon allura anke aktar hija mogħtija. Sintomi ta 'wisq ta' kwalunkwe ormon huma ħafna, simili ħafna għal sintomi ta 'ftit wisq ta' dak l-ormon! Jekk l-ormon ħadem għal perjodu ta 'żmien, u ma jibqgħux aktar effettivi, dan huwa normalment indikazzjoni tajba li ormon wisq tkun ingħatat.

Ċwievet għall Replacement Therapy fiżjoloġika Estroġenu

• Kun żgur li l-pazjent jeħtieġ estroġenu billi jikkollerata sintomi bil-kejl ta 'livelli.

• Qatt tassumi mara jeħtieġ estroġenu.

• Dejjem terġa proġesteron għal livell fiżjoloġika qabel jevalwa kemm, jekk ikun hemm, estroġenu hija meħtieġa.

• Cortisol tat-test bil-darba 4 1 test bżieq jum biex tgħin tiddetermina l-influwenza adrenali fuq "estroġen" defiċjenza sintomi. Indirizz kif meħtieġ.

• Jekk sintomi ta 'hypometabolism (hypothyroid) ikunu preżenti, jittestjaw il-, TT4 fT4 dirett, fT3 dirett, TPO u TSH jista' jivvaluta sewwa. Indirizz xieraq.

• Iċċekkja reżistenza għall-insulina jekk is-sintomi jindikaw u jindirizzaw b'mod xieraq.

• Dejjem tibda baxxa ħafna fuq dożaġġ estroġenu u jagħmlu tibdil bil-mod.

• Jittieħdu passi biex jiżguraw metaboliżmu estroġenu sikur billi jottimizzaw konjugazzjoni fwied, l-eliminazzjoni tal-musrana, metilazzjoni u konjugazzjoni glutathione, u billi jitnaqqsu l-attività peroxidase lipidi.