Aħbarijiet Watchers Saħħa 'u Views

Riċerka Ormon Bioidentical Shows Benefiċċji Qalb

mill Kenna Stephenson MD fuq 17/11/09 fil 05:06

Intervista ma 'Kenna Stephenson, MD

Dr Stephenson Kenna ppreżentat ir-riżultati ewwel sena ta 'CHOIICE tagħha (ormoni Aggravati Bioidentical: immuni, Effetti biomarkatur infjammatorja, u kardjovaskulari) studju għall-Sessjonijiet Qalb Amerikana ta' Assoċjazzjoni Xjentifiku. Dr Stephenson ma 'riċerka tagħha taħt l-awspiċi ta' l-Università ta 'Texas Health Science Center. Hija kellha karriera akkademika distinti li tinkludi riċerka klinika u l-pubblikazzjonijiet professjonali fuq is-saħħa tan-nisa, farmakoloġija kardjovaskulari, xjuħija, il-prevenzjoni, u l-mediċina olistika. Hija Fellow fil-American Academy of Tobba tal-Familja, u huwa bord ċertifikata fil-Mediċina tal-Familja. Hija tidher bħala l-espert tas-saħħa għall-affiljat televiżjoni lokali CBS, KYTX, fl-għajnejn dwar is-Saħħa u hija mfittxija wara kelliem dwar is-suġġett ta 'ormoni naturali fil-prattika klinika. Stephenson bħalissa hu Professur Assoċjat tal-Mediċina tal-Familja fl-Università ta 'Texas Health Science Center fil Tyler, Texas.

Dan li ġej huwa intervista jsir billi Virginia Hopkins għall -Nisa fl Bilanċ mal Dr Kenna Stephenson dwar ir-riċerka tagħha ma ormoni Bioidentical u l-effetti tagħhom fuq is-saħħa tal-qalb, u huwa ppubblikat hawn bil-permess tan-Nisa fil-Bilanċ.

WIB: Teħid fuq studju bħal dan jinvolvi impenn enormi ta 'żmien, l-enerġija u l-fond kuxjenza. Liema ispirati biex tieħu dan ix-xogħol?

KS: I bdew jużaw komposti [Bioidentical] ormoni fil-prattika klinika madwar għaxar snin ilu u osservati benefiċċju oftentimes drammatika u l-effetti ftit sekondarji jew problemi. I ma kienx kompletament komdu jippreskrivu minnhom minħabba l-iskarsezza ta 'studji kliniċi, speċjalment fit-tul, bl-ormoni speċifikament komposti. Jien ridt li tpatti għal dik defiċit fil-letteratura riċerka Istati Uniti fl-1 prospettiv, 36-il xahar, studju fit-tul li tħares lejn riżultati kliniċi ma 'l-ormoni komposti kif ukoll potenzjali għall-ħsara.

I kien verament xprunat wara Inizjattiva Saħħa tan-Nisa [WHI] meta l-ormoni kienu kkundannati ugwalment. Ħsieb tiegħi meta tħares lejn il-letteratura klinika, studji epidemjoloġiċi u studji sperimentali hija li ormoni mhumiex kollha indaqs hija tirrigwarda farmakoloġija u fiżjoloġija, u li hemm differenzi distinti ma 'l-ormoni komposti. Dan hemm bżonn li jkomplu jiġu esplorati minflok sempliċiment tgħid, "Ormoni huma perikolużi, l-ormoni huma ħżiena, aħna ma jistgħux jużawhom aktar, konna ltqajna biex tħares lejn mhux ormon terapiji għal ormoni relatati sintomi."

Bdejna reklutaġġ għall-istudju CHOIICE fl-2005. Il-fergħa 2 tal-WHI, l-istudju PREMARIN biss, twaqqaf fl-2004. Naħseb li l-ħin kienet tajba fil li kien hemm nisa li kienu off ormoni għall awhile minħabba l-biża 'bbażata-rispons jerk irkoppa minn ħafna tobba u pazjenti, u għadhom nisa kienu qed ibatu u tfittex eżenzjoni.

WIB: Liema kienu l-kriterji għan-nisa li jidħlu l-istudju? Ridt tagħżel nisa li jsofru minn sintomi tal-menopawsa speċifiċi?

KS: Aħna ma jfittxu nisa li kienu jkollhom sintomi tal-menopawsa. Ħarisna lejn nisa li kienu perimenopausal u wara l-menopawsa, bejn l-etajiet ta 30 u 70, u li kienu ħielsa minn kull mard kroniku sever. Huma ma jista 'jkun fuq xi statin jew jbaxxu l-kolesterol drogi, ma jista' jkun fuq inibitur COX-2, ma setgħux ikunu fuq xi ormoni, u kellhom jiġu kanċer ħielsa għal ħames snin. Dawk huma l-kriterji ta 'inklużjoni / esklużjoni. Aħna dokumentati sintomi tagħhom fil-linja bażi u fuq follow. Kien hemm ftit nisa li ma kellhomx l-ormoni relatati sintomi minħabba li ma kienx kriterju ta 'inklużjoni, iżda parti mill ipoteżi tagħna hija li jekk in-nisa eżawriti livelli ta' ormoni sterojdi tas-sess, u dawk l-livelli huma vitali għas-sistemi multipli fil-ġisem, allura jibbenefikaw minnhom li jkollhom dawk il-livelli restawrata. Forsi huma ma jħossux li tirrelata ma jkollu flash sħun jew għaraq bil-lejl, iżda ma jirrifletti fuq jgħidu, markaturi kardjovaskulari? Ma behoove minnhom forsi b'mod preventiv, b'mod proattiv, li jkollhom ormoni tagħhom evalwati u mbagħad lura jekk dawn qed defiċjenti?

WIB: Kemm nisa totali huma fl-istudju?

KS: Ħamsa u sebgħin fil-grupp ta 'intervent, u mbagħad 75 fil-grupp ta' kontroll. Il-grupp ta 'kontroll huma nisa fil-kliniki fil-faċilità tagħna li qed jirċievu kura konvenzjonali. Huma qed kontrolli etniċi u l-età imqabbla. Dawk in-nisa qed jirċievu, ejja ngħidu, statins, antidipressanti, ansjolitiċi [drogi għall-ansjetà] u konvenzjonali ormon terapija mill-fornituri tagħhom. Dan huwa studju ta 'tliet snin. Id-data li aħna rrappurtati fuq Sessjonijiet Qalb Amerikana xjentifiċi aħħar xahar [Novembru 2008] kienet id-data 12-il xahar.

WIB: Liema kienu l-markaturi li inti għażilt biex jitkejjel?

KS: interess kbir tagħna kienu fil trombotiċi [puplesija / demm jagħqad] fatturi għaliex hemm numru ta 'provi kliniċi u esperimentali li turi li terapija bl-ormoni konvenzjonali ma jżidu r-riskju trombotiku meta tingħata verbalment. Imbagħad kien hemm dikjarazzjonijiet minn entitajiet bħall-Amerika Menopawsa Soċjetà li proġesteron għandu jiġi konkluż li r-riskju trombotiku istess aċetat tal-medroxyprogesterone [eż Provera], għadha hemm mhux prova ta 'dan l-imma għal darb'oħra ma kienx hemm nuqqas ta' evidenza jew.

Kellna interess kbir fil x'kien qed jiġri ma 'fatturi hemostatic [tagħqid tad-demm]. Ħarisna lejn fattur VII, il-fattur V, fattur VIII, antithrombin III, fibrinoġen attivatur inibitur u fibrinoġen. Dawn il-fatturi jista 'jitnaqqas jew elevati fil-popolazzjonijiet ta' pazjenti u mbagħad iwasslu għal riskju ta 'puplesija jew attakk tal-qalb, emboliżmu pulmonari jew trombożi venuża.

Kemm il-driegħ PremPro u l-driegħ PREMARIN tal-WHI twaqqfu kmieni minħabba r-riskju akbar ta 'trombożi, hekk aħna mkejla kollha ta' dawn il-fatturi u ma tara l-ebda tibdil sinifikanti li jkun pro-trombotiku, u rajna, ma 'diversi mill-fatturi , bidla ta 'benefiċċju statistikament sinifikanti. Din il-bidla kien aktar qawwi fl-nisa wara l-menopawsa.

Aħna wkoll ħares lejn bijomarkaturi oħra għal mard kardjovaskulari: l-fatturi infjammatorji bħal proteina reattiva-C [CRP] u ħarisna lejn miżuri kliniċi ta 'pressjoni tad-demm sistolika, pressjoni dijastolika tad-demm, pressjoni polz, glucose fid-demm waqt is-sawm, sawm insulina, sawm trigliċeridi.

Imbagħad ħarisna lejn skala burdata għal dipressjoni, ansjetà, kif ukoll l-Iskala climacteric Greene, indiċi numerika li punteġġi 21 sintomi tal-menopawsa. Ħarisna lejn dipressjoni u ansjetà skali skala minħabba dejta mill-istudju POWER u l-Attica studju kemm juri li meta n-nisa jkollhom stat burdata ta 'ansjetà jew depressjoni, huma għandhom żieda fiż-żewġ fatturi pro-trombotiċi u proinflammatory irrispettivament minn jekk dawn qed dwar id-drogi psikotropiċi, huma tpejjep, jew BMI tagħhom [body mass index, jew piż]. Istat emozzjonali ta 'mara se jaffettwa dawn bijomarkaturi, allura kien importanti għalina li tikkwantifika dan.

WIB: Kif ma inti tiddeċiedi li ormoni biex in-nisa fuq?

KS: Għal kull pazjent li ssodisfaw il-stretti inklużjoni / esklużjoni kriterji u daħlu fl-istudju, għamilna profili ormoni linja bażi. Ħarisna lejn l-estroġenu, proġesteron, testosterone, DHEAS, u aħna wkoll ħares lejn ritmi ċirkadjani cortisol tagħhom. We użati ittestjar bżieq, li tim tagħna ta 'riċerka tħoss li hija l-aħjar miżura ta' ormoni bijodisponibbli. Imbagħad, jekk il-pazjenti kellhom sub-ottimali ta 'proġesteron huma ngħataw proġesteron fl-ewwel tmien ġimgħat. Jekk kellhom sub-ottimali ta 'kemm estroġenu u progesterone ingħataw kemm ta' dawk għall-ewwel tmien ġimgħat. L-ewwel tmien ġimgħat ma kinux jinkludu xi androġeni [ormoni maskili].

Imbagħad aħna ittestjat mill-ġdid il-pazjenti u f'dak il-punt jekk kellhom androġeni baxxi aħna miżjud fit-terapija androgen. Kollha ta 'ormoni tagħna ngħataw transdermali [minn ġol-ġilda, permezz krema]. Hemm leġġenda hemmhekk li androġeni huma ta 'ħsara għan-nisa, imma xi wħud li jistgħu jiġu mill-fatt li dożi għoljin ħafna ta' androġeni sintetiċi orali ġew murija li jkollhom effetti avversi. U ovvjament dan huwa distintament differenti minn androġeni transdermali doża baxxa komposti li ngħataw lill-pazjenti tagħna.

WIB: Kif ma inti tiddeċiedi l-ammonti ta 'ormoni biex jagħtuhom?

KS: Aħna użat il-formularju għal professjonisti tal-kura tas-saħħa li huwa ppubblikat fil-ktieb tiegħi, Awakening Athena . I użati li formolarju fil-prattika klinika għal kważi għaxar snin. Imbagħad il-preskrizzjonijiet kienu ttitrati għall-firxiet ta 'referenza fiżjoloġika minħabba n-nisa jkollhom reazzjonijiet differenti għal terapija bl-ormoni. Xi nisa jistgħu jkunu metabolizers mgħaġġla, xi metabolizers bil-mod, hekk hu għalhekk kien importanti li aħna jimmonitorjaw u test mill-ġdid tagħhom. Pazjent wieħed jista 'jkollok bżonn 20 mg ta' proġesteron li tikseb tagħha għall-mira, u ieħor jista 'jkollok bżonn 40 mg jew 60 mg. Imxejna ħares lejn il-pazjenti kollettivament din tirrelata għar-riskju u benefiċċju u t-tip ta 'terapija bl-ormoni. Imma safejn id-dożaġġ, in-nisa għandhom ikunu ttrattati individwalment, u li jeħtieġu dożaġġ individwali. Huwa mhux tajjeb biżżejjed għal biss categorize minnhom ibbażati fuq l-istatus utru jew sintomi. Kull pazjent irċieva speċifiku ormon tagħha doża bbażata fuq riżultati bżieq tagħha profil tat-test. Din tinstema kumplessa iżda huwa verament mhux, u żgur jiffranka ħafna ħin fit-tul.

WIB: U n-nisa żgur tħossok aħjar!

KS: Aħna ppruvat li naħseb. Ipotesi tagħna kienet li aħna ma tara l-fatturi trombotiċi elevati, imma konna ferm sorpriż biex tara dan il-benefiċċju globali fl-oqsma kollha. Aħna ħassejna li aħna se tara xi wħud, iżda kien pjuttost sorprendenti lilna biex tara l-bidliet ta 'benefiċċju statistikament sinifikanti madwar l-bord.

WIB: ħafna eċċitanti. Kieku inti tagħtina ħarsa ġenerali tar-riżultati?

KS: Mard kardjovaskulari huwa l-kawża ewlenija ta 'mewt u diżabbiltà fin-nisa Amerikani. Tħassib tagħna hija li hemm fatturi ormonali involuti, u r-riċerka tagħna tissuġġerixxi li jekk aħna jindirizzaw dawn il-fatturi ormonali primarjament, allura hemm effett downstream fuq il-bijomarkaturi kardjovaskulari li juru benefiċċju. Il-[in-Nisa u każijiet iskemiċi] WISE studji mill-Qalb NIH, pulmun u d-Demm Istitut u oħrajn fuq l-aħħar għaxar snin jissuġġerixxu li hemm patofiżjoloġija speċifiċi għas-sessi hija tirrigwarda l-mard kardjovaskulari. Dan l-effett clustering nisa peri-menopawsa u wara l-menopawsa ta 'sawm elevati, trigliċeridi elevati, elevati CRP u elevati polz pressjoni, kollha jikkontribwixxu f'miżura wiesgħa għall riskju ta' mard kardjovaskulari, flimkien ma 'fatturi psikosoċjali ta' ansjetà u dipressjoni. Rajna benefiċċju kollha ta 'dawn l-oqsma kemm għal tmien ġimgħat u 12-il xahar. Rajna titjib fil dipressjoni u ansjetà punteġġi, rajna tnaqqis fil sawm u sawm trigliċeridi, rajna tnaqqis fil CRP, rajna tnaqqis fil-pressjoni sistolika u l-pressjoni tal-polz.

WIB: Do inti tippjana li tkompli ssegwi dawn in-nisa meta l-istudju huwa fuq?

KS: Finanzjament hija l-kwistjoni. Huwa kien pjuttost ġlieda biex tagħmel dan l-istudju fuq shoestring. Aħna qed jikkompetu ma 'studji Pharma Big li huma ħafna ġeneruż ffinanzjati, fejn hemm huwa nuqqas ta' xejn. Aħna ser probabbilment jistħarrġu l-nisa, imma I ma jafux li aħna ser ikunu kapaċi li jifilħu ħafna aktar minn dak.

WIB: Għandek xi għarfien li inti tista 'taqsam il-prassi klinika tiegħek stess?

KS: Naħseb li l-aktar ħaġa konvinċenti li I jistgħu jaqsmu din tirrelata għas-saħħa tan-nisa u n-nisa li jivvalutaw f'dan il-grupp ta 'età, huwa li meta jkunu pre-pressjoni għolja u prediabetic, minn kriterji kliniċi, huwa vitali li jkunu jafu lil ormonali tagħhom. Trattament Nibdew bl farmakoterapija [drogi] biex ibaxxu l-pressjoni tad-demm, trigliċeridi jew zokkor fid-demm jista 'joħloq problemi interazzjonijiet jew effetti sekondarji, jew ma jkollhom effetti protettivi globali. Billi jkun jaf tal-mara ormon profil u l-istatus ormon tagħha, u bl-ittestjar li l-ewwel, inti tista 'tara titjib sinifikanti fil-pressjoni tad-demm tagħha, lipidi tagħha u glukosju tagħha.

WIB: tobba Allura tista 'tuża trattament li huwa sikur u effettiv, qed jissostitwixxi x'hemm eżawriti, u tindirizza l-ġisem kollu, aktar milli jittrattaw sintomi speċifiċi ma' approċċ droga farmaċewtika. Inti trattament kaġun prinċipali minflok sintomu.

KS: Iva. Dan huwa dak li nipprova biex jenfasizzaw l-istudenti tal-mediċina u r-residenti. Sindrome metabolika hija daqshekk prevalenti u qed tiżdied il-pazjenti. Fatturi Ormon huma prijorità.

WIB: Kif inti jittrattaw nisa li cortisol huwa barra mill-bilanċ u li tindika l-adrenali għajjien?

KS: L-ewwel I trid tkun taf x'inhu jiġri mal-proġesteron tagħha. Jekk il-proġesteron huwa baxx, allura jien jippreskrivu proġesteron transdermali flimkien ma nutrittiv u pariri istil tal-ħajja. C'est approċċ primarju tiegħi.

WIB: Il-pariri ta 'nutriment / istil tal-ħajja jinkludu jkollna aktar irqad, tiekol zokkor inqas, ġestjoni stress u l-eżerċizzju?

KS: Iva. Aħna nisa avukat ma 'funzjoni adrenali baxxa li tingħata attenzjoni għall-indiċi glycemic ta' ikel, li jieħdu l-ħin biex jirrestawraw u recharge. Anki jekk hi l-ħidma żewġ impjiegi. Uħud mill-pazjenti tiegħi qed jaħdmu tliet impjiegi. Dawn jeħtieġ li jsibu x'imkien, anke jekk huwa biss pawża 20 minuta, biex jgħinu de-istress. Forsi hi jista 'jieħu 30 minuta fuq lunch break siegħa biex jagħmlu xi xogħol yoga jew l-eżerċizzju tip erobiku. Dan huwa dak I avukat-pazjenti inizjalment. U allura jekk it-tnaqqis adrenali hija aktar profonda jew severa, I se oftentimes jkollhom magħhom tieħu supplimenti.

WIB: Liema tipi ta 'supplimenti inti jirrakkomandaw?

KS: I primarjament użu James Wilson protokolli u s-supplimenti.

WIB: Grazzi tant għall-ħin tiegħek u attenzjoni, Dr Stephenson. Dan huwa studju beautifully reqqa u mwettqa, u se bidla kif it-tobba approċċ saħħa tan-nisa.