Berita dan Views kesihatan Pemerhati

Progesteron asli sebagai pencegahan untuk kanser payudara

oleh Dr David Zava pada 07/02/11 pada 11:04 am

Editor Nota: Selepas penerbitan Kesihatan Dr Daud Zava, Pemerhati Berita terakhir dan Views pos, Kanser Hormon dan payudara: yang Penemuan Terkini dari yang WHI , beliau menerima 1 komen menyerang dari doktor 1 yang telah telah membuat tuntutan bahawa progesteron semula jadi telah kesan yang sama seperti progestins sintetik. Walaupun, sebagai seorang penyunting, saya tidak menyiarkan komen yang menyerang, Dr. Zava wrote fasih, jika sambutan teknikal yang menambah dialog mengenai, progesteron progestins, dan kanser payudara. Kami berkongsi di sini untuk suka-suka membaca kutu biokimia hormon di mana-mana!

Saya sangat tidak bersetuju dengan komen bahawa "Progestins menyebabkan kanser payudara yang lebih daripada estrogen kerana mereka bertindak seperti progesteron." Ya, sintetik progestins yang meningkatkan kanser payudara, tetapi tidak ada bukti bahawa progesteron melakukan perkara yang sama. Sebaliknya. Berikut adalah hujah saya menyokong progesteron asli sebagai pencegahan untuk kanser payudara, dengan merujuk kepada kajian Fournier yang menangani isu ini.

Fournier dan rakan-rakan sekerja (Res Rawat Kanser Payudara 107: 103-111, 2008) pada asalnya diterbitkan kajian klinikal mereka mencari pada hubungan progestogens berbeza, dalam kombinasi dengan estrogen, risiko kanser payudara. Pertama, saya fikir ia penting untuk menentukan apa yang saya maksudkan oleh progestogen, ia adalah apa-apa molekul dengan struktur seperti progesteron yang mengikat dan mengaktifkan reseptor progesteron intrasel, yang akan termasuk semua bentuk progestins sintetik sebagai tambahan kepada progesteron semulajadi. Secara keseluruhannya, apa Fournier dan rakan sekerja didapati bahawa semua progestogens yang dikaji, progesteron asli mempunyai risiko yang paling rendah, yang adalah lebih rendah daripada sebarang rawatan.

Fournier et.al. kemudian melakukan kajian kedua dalam populasi pesakit sama seperti di atas (80391 wanita menopaus), tetapi kelihatan bukan sahaja di jenis hormon yang digunakan (estrogens dan progestogens), tetapi risiko dalam hubungan jenis ketumbuhan (ductal atau lobular ). Mereka juga melihat sama ada atau tidak tumor mengandungi reseptor estrogen atau progestogens. Terdapat empat kategori tumor dengan reseptor estrogen dan progestogen: ER + / PR +, ER + / PR, ER-/PR +, dan ER-/PR-. Kebanyakan payudara kanser (60-70%) hadir dengan reseptor untuk estrogen dan progestogens (ER + / PR +), dan kira-kira 20-30% jatuh ke dalam kategori lain (kira-kira 10-15% adalah ER-/PR-). Untuk rekod, saya telah membantu membangunkan teknologi ini pada tahun 1970-an, berlari 3 makmal ujian kanser payudara berbeza yang melakukan ini jenis ujian selama bertahun-tahun (pertengahan 1970-an hingga pertengahan 1990-an), dan diterbitkan dalam bidang ini meluas menggunakan garisan sel kanser payudara dan manusia sampel klinikal selepas pembedahan untuk kanser payudara.

Apa Fournier dan kumpulan yang ditemui dalam kajian kedua (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) adalah bahawa gabungan estrogen dan progestogens yang selama lebih daripada 5 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Apabila ini dipecahkan kepada kanser lobular vs ductal, penggunaan estrogen ditambah progestogen (termasuk progesteron asli) dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kanser payudara. Apa Dr. Geran gagal untuk menyebut bahawa risiko dengan estrogen ditambah progesteron sebenarnya adalah kurang daripada risiko estrogen sahaja (1,7 vs 2,1, masing-masing), dan bahawa semua yang progestogens, progesteron asli mempunyai risiko yang paling rendah. Jadi ada satu cara berbeza melihat maklumat ini. Ia adalah penting yang perlu diingat bahawa kajian ini tidak melihat progesteron asli dengan sendirinya, hanya estrogen ditambah progesteron. Cara lain mentafsirkan data ini ialah bahawa progesteron semula jadi mengurangkan risiko kanser payudara yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang estrogen (iaitu risiko 2,1 kepada 1.7).

Ia juga penting yang perlu diingat bahawa kajian Fournier tidak membandingkan kesan progesteron lisan vs topikal. Berdasarkan apa yang telah kita lihat dalam beratus-ratus ribu tahap progesteron air liur dan darah kapilari berikutan laluan yang berlainan pentadbiran progesteron, laluan yang topikal pentadbiran menyampaikan progesteron banyak lagi untuk tisu daripada laluan lisan. Tahap tisu luteal progesteron perlu dicapai untuk progesteron bertindak sebagai antagonis estrogen untuk menghalang estrogen berlebihan merangsang proliferasi sel payudara yang boleh meningkatkan risiko kanser payudara. Wanita yang mempunyai lebihan estrogen berbanding dengan progesteron (progesteron rendah / nisbah estradiol), adalah lebih berkemungkinan akan mempunyai penyakit payudara atipikal benigna yang berisiko meningkat berkembang menjadi kanser payudara (Sitruk-Ware et.al. J clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Tahap rendah endogen progesteron luteal dalam wanita premenopausal (lebih lazim di kalangan wanita peri-menopaus) juga telah dikaitkan dengan risiko kanser payudara meningkat (Micheli et.al. Int J Kanser 112, 312-318, 2004).

Progesteron lisan kebanyakannya musnah dalam saluran gastrousus sebelum ia memasuki peredaran darah dan dihantar ke tisu. Berdasarkan air liur dan kapilari paras progesteron darah yang, progesteron topically dihantar 20-100 kali lebih cekap disampaikan kepada tisu. Kajian pada manusia telah menunjukkan bahawa jumlah fisiologi progesteron (20-50 mg) yang ditadbir topically menyampaikan jumlah progesteron fisiologi tisu payudara dan menyekat estrogen merangsang proliferasi sel (Chang KJ et.al. Fert Kemandulan 63: 785-791, 1995 dan De Boever J et.al. Endocrinol Penyakit Payudara Sistik, 1983). Kebimbangan saya adalah bahawa wanita yang menggunakan estrogen dan progesteron oral sebagai hormon gantian tidak boleh mendapat progesteron yang mencukupi kepada tisu untuk menangani pertumbuhan menggalakkan kesan daripada estrogen. Dan tahap estrogen sebenar berbanding untuk progesteron tidak dinilai dalam kajian ini. Kajian oleh Fournier yang dinyatakan di atas melihat mulut, progesteron tidak topikal,. Berdasarkan air liur, darah kapilari, dan paras progesteron tisu daripada kajian yang disebutkan di atas, progesteron topikal jauh lebih berkesan dalam menyampaikan jumlah fisiologi progesteron payudara dan mengawal estrogen merangsang proliferasi sel.

Adalah amat malang bahawa walaupun semua sains dan kajian klinikal di belakang, hanya satu kajian kecil (plu Biro G et.al. Kanser Mengesan Sebelum 23 (4), 290-296, 1999) bahawa saya sedar dilihat risiko kanser payudara dengan progesteron topik dengan cara yang serupa dengan apa yang Dr. John Lee disyorkan untuk penggunaan progesteron (10-30 mg progesteron topikal setiap hari). Dalam kajian itu, mereka menunjukkan risiko yang dikurangkan oleh setengah (0.5) yang menggunakan progesteron topikal untuk 3 tahun atau lebih. Ini adalah secara konsisten dengan biologi belakang progesteron yang dihantar topically (pelindung).

Apabila saya bercakap kepada orang tahap yang sangat tinggi tentang mengapa mereka sekurang-kurangnya perlu mengkaji hubungan progesteron yang topically dihantar kepada risiko kanser payudara saya diberitahu mereka tidak fikir ia mungkin boleh menjadi berkesan kerana ia tidak meningkatkan tahap serum. Ini adalah benar, kerana ia adalah untuk semua hormon yang topically dihantar, tetapi ia peningkatan air liur, darah kapilari, dan tahap tisu progesteron. Dengan ini data dalam tangan, ia tidak mengambil genius untuk memikirkan sesuatu yang tidak kena dengan ujian serum apabila hormon dihantar topically.

Semoga satu hari penubuhan perubatan akhirnya akan bangun dan mendengar apa yang wanita telah memberitahu mereka untuk kerja-kerja progesteron topikal tahun. Kemudian mereka mungkin mengetahui apa yang telah betul-betul di bawah hidung mereka (artikel saintifik yang menyokong utiliti dan keberkesanan progesteron topikal) untuk tahun terlalu banyak.