Berita dan Views kesihatan Pemerhati

Berapa Banyak Estrogen tidak Wanita Really Perlu?

oleh Jim Paoletti RPH pada 17/11/09 pada 5:06 pm

Sejarah, ia pernah paling kerap diambil alih bahawa apabila seorang wanita memasuki perimenopause dan mula mengalami gejala-gejala yang termasuk hot flashes, ia bermakna dia memerlukan estrogen. Walau bagaimanapun, tahap estrogen wanita tidak menurun sehingga 6 hingga 12 bulan terakhir daripada perimenopause. Apabila dia mula-mula memasuki perimenopause, paras estradiol biasanya meningkat sedikit. Hot flashes bahawa dia mengalami pada peringkat ini kehidupan bukan disebabkan oleh kekurangan estrogen.

FSH tinggi Tidak Nyatakan Kekurangan Estrogen

Banyak pengamal kesihatan diajar untuk mengukur paras FSH untuk mengesahkan bahawa tahap estrogen rendah. Walau bagaimanapun, estrogen telah menunjukkan tidak menjadi pengawal utama FSH. FSH dikawal terutamanya oleh inhibin, suatu hormon yang dihasilkan dalam corpus luteum. Apabila seorang wanita tidak ovulate, dia tidak menghasilkan corpus luteum atau inhibin, dan FSH meningkat disebabkan oleh kekurangan inhibin, tidak kekurangan estrogen. Progesteron juga dihasilkan oleh corpus luteum, FSH begitu tinggi mencerminkan pengeluaran penurunan progesteron. Jumlah fisiologi progesteron diperlukan untuk membuat kerja estrogen betul. Pada awal peri-menopaus, hot flashes seorang wanita selalunya disebabkan oleh kekurangan progesteron, tidak kekurangan estrogen.

Apabila Adakah Gejala Kekurangan Estrogen tidak Nyatakan Kekurangan Estrogen?

Walaupun progesteron adalah penting dalam mendapatkan kesan yang optimum estrogen, hormon yang lain boleh menyebabkan atau mempengaruhi gejala-gejala yang sering kita anggap sebagai kekurangan estrogen. Tahap kortisol yang tinggi juga boleh menyebabkan pertambahan berat badan, meragam, kitaran yang tidak tetap, dan hot flashes walaupun pada masa ini tahap estrogen biasa. Kortisol rendah konsisten juga boleh menyebabkan atau memburukkan lagi hot flashes. Fungsi tiroid yang rendah boleh menyebabkan gejala yang sama yang muncul sebagai kekurangan estrogen; rintangan insulin boleh melakukan perkara yang sama. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, satu perubahan terbesar dalam pendekatan untuk mendapatkan keseimbangan hormon fisiologi di kalangan wanita adalah cara penggantian estrogen didekati. Sejak tahap hormon lain yang begitu banyak mempengaruhi reseptor estrogen dan estrogen, membetulkan isu-isu hormon lain telah membawa kepada pengurangan lanjut dan drastik dalam jumlah estrogen biasanya ditadbir. Dalam erti kata lain, jika hormon atau endokrin isu-isu ditangani dahulu, maka jumlah estrogen yang diperlukan untuk merawat anggapan "kekurangan estrogen" gejala menjadi lebih kecil.

Tiada tanda-tanda atau set gejala menjamin seorang wanita perlu estrogen, kerana beberapa gejala-gejala boleh dijelaskan oleh kekurangan hormon lain mungkin. Kekeringan faraj atau atrofi, yang hampir sentiasa menunjukkan kekurangan estrogen, boleh wujud apabila tahap estrogen adalah normal. Tisu faraj juga telah disokong oleh testeron dan tiroid, dan kekurangan ketara dalam satu atau kedua-dua hormon ini boleh menjadi punca masalah. Kekurangan progesteron boleh menyebabkan estrogen tidak menjadi berkesan. Betul menilai keperluan estrogen dan menilai respons kepada terapi estrogen memerlukan mengimbangi hormon endokrin yang lain secara serentak atau sebelum pentadbiran estrogen.

Walaupun kebanyakan masa, pengukuran tahap estrogen melalui ujian yang amat tepat, terdapat tingkap kecil masa dalam kehidupan wanita apabila ia tidak boleh memberikan indikasi memerlukan estrogen. Paras estradiol mula turun naik semasa perimenopause, dengan vacillations yang lebih luas ke arah akhir perimenopause. Dalam tempoh ini, pengukuran semua peringkat hormon lain bersama-sama dengan penilaian gejala patut dikaji semula. Pendekatan terbaik akan kekurangan yang betul atau isu dengan progesteron, kortisol, tiroid, rintangan insulin, dan pemakanan atau gaya hidup, kemudian kaitan gejala baki dengan tahap, terapi estrogen dan alamat seperti yang dikehendaki.

Berapa Banyak Estrogen Hanya Cukup?

Sejarah wanita telah diberikan estrogen terlalu banyak walaupun apabila mereka memerlukan penggantian estrogen. Estrogen yang berlebihan boleh membantu mengawal hot flashes untuk satu atau dua bulan, tetapi akhirnya pulangan gejala. Lebihan estrogen menyebabkan gejala yang sama seperti hormon estrogen, tidak mencukupi, hanya dengan kelewatan masa sedikit sebelum kembali gejala. Terlalu banyak estrogen pada kenaikan pertama bilangan reseptor estrogen, tetapi selepas satu tempoh masa badan berkurangan bilangan reseptor, jadi estrogen tidak boleh berfungsi dengan baik tidak kira berapa banyak yang ada.

Premarin ® 0,625 mg atau Estrace ® 0.5 mg, dos yang biasa ditadbir selama bertahun-tahun, adalah beban estrogen yang berlebihan untuk mana-mana perempuan. Majoriti estradiol yang diberi melalui mulut ditukar kepada estron, lain estrogen yang kuat. Paras estradiol yang terhasil daripada-dos boleh berada di tahap normal premenopausal, tetapi tahap estrone akan menjadi jauh lebih tinggi daripada biasa. Tahap estron tinggi membawa kepada gejala-gejala dominan estrogen dan meningkatkan risiko kanser payudara. Premarin ® mengandungi 50%, estron dan 5-19% estradiol (bersama-sama dengan sekumpulan estrogen kuda!). Yang estradiol untuk sebahagian besar dengan cepat ditukar kepada estron, jadi apa yang pesakit itu benar-benar menerima dos yang kuat daripada estron. Walaupun Premarin ® menghasilkan tahap biasa premenopausal daripada estradiol, tahap estron biasanya 7-10 kali lebih tinggi daripada apa yang mereka harus. Doktor Perubatan biasanya hanya mengukur paras estradiol untuk menguruskan terapi.

Estrace ® bioidentical estradiol, tetapi sekali lagi dos yang biasa diberi melalui mulut menghasilkan terlalu tinggi tahap estron, biasanya 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa.

Pentadbiran topikal estrogen adalah lebih selamat dan membolehkan pentadbiran dalam cara di mana nisbah yang betul estradiol untuk estron boleh dicapai. Pentadbiran topikal adalah cara yang amat berkesan untuk menyampaikan hormon, yang berbanding dengan laluan oral lebih rendah dos diperlukan. Tetapi oleh kerana banyak pihak telah tersilap diandaikan bahawa darah vena pengukuran boleh digunakan untuk menentukan jumlah dos topikal, dos lebih tinggi daripada jumlah fisiologi terlalu biasa digunakan.

Menguji Paras Estrogen

Darah kapilari atau ujian air liur mesti digunakan dengan hormon yang topically memohon untuk mendapatkan gambaran sebenar jumlah hormon yang sedang disampaikan kepada tisu di mana hormon kerja. Hormon terlalu sering berlebihan digunakan berdasarkan ujian serum, maka gejala kembali hasilnya, dan hormon maka lebih diberikan. Gejala terlalu banyak hormon apa-apa sangat, sangat serupa dengan gejala terlalu sedikit hormon itu! Jika hormon telah bekerja untuk tempoh masa, dan tidak lagi berkesan, ia biasanya adalah petunjuk yang baik bahawa hormon yang terlalu banyak telah diberikan.

Kunci kepada Terapi Penggantian Estrogen fisiologi

• Pastikan pesakit yang memerlukan estrogen dengan menghubungkaitkan gejala dengan pengukuran paras.

• Jangan perasan bahawa seorang wanita perlu estrogen.

• Sentiasa memulihkan progesteron ke tahap yang fisiologi sebelum menilai berapa banyak, jika ada, estrogen diperlukan.

• Kortisol ujian dengan 4 kali ujian hari air liur untuk membantu menentukan pengaruh adrenal pada "kekurangan estrogen" gejala. Alamat seperti yang diperlukan.

• Jika gejala-gejala hypometabolism (hypothyroid) hadir, menguji yang TT4, fT4 langsung, ka.3 langsung, TPO dan TSH untuk menilai. Menangani sewajarnya.

• Semak rintangan insulin jika gejala menunjukkan dan menangani dengan sewajarnya.

• Sentiasa memulakan sangat rendah terhadap pendosan individu estrogen dan membuat perubahan perlahan-lahan.

• Mengambil langkah-langkah untuk memastikan metabolisme estrogen selamat dengan mengoptimumkan conjugation hati, penghapusan usus, metilasi dan conjugation glutation, dan dengan mengurangkan aktiviti peroksidase lipid.