Berita dan Views kesihatan Pemerhati

Estriol dan Kanser Payudara

oleh Dr David Zava pada 26/07/09 pada 5:19 pm

Dr David Zava Padam Kekeliruan tentang estriol Hormon dan Risiko Kanser Payudara

Lebih kontroversi beberapa tahun yang lalu telah tercetus lebih risiko kanser payudara dengan terapi estriol. Satu kajian dari Sweden (Rosenberg et al, 2006) menunjukkan estriol yang boleh meningkatkan risiko karsinoma lobular apabila digunakan selama lima tahun atau kurang, dan mengurangkan risiko apabila digunakan selama lebih daripada lima tahun. Tidak seperti estriol bagaimanapun, lisan progestins estradiol dan sintetik terus meningkatkan risiko, walaupun selepas lima tahun. Keputusan kajian ini muncul mengelirukan kerana estriol tidak terus meningkatkan risiko dari masa ke masa. Perbezaan dalam estriol cara berbanding estrogen lain yang lebih kuat seperti estradiol memulakan dan menggalakkan pertumbuhan kanser boleh membantu menumpahkan cahaya di atas kekeliruan ini.

Estriol adalah Hormon Bioidentical

Estriol adalah sejenis estrogen yang telah digunakan secara klinikal di banyak negara, termasuk Amerika Syarikat, sekurang-kurangnya 60 tahun. Saya menyarankan bahawa pakar-pakar perubatan yang tidak pasti mengenai estriol pergi ke perpustakaan perubatan tempatan dan melihat penyelidikan estriol. Satu penyelidik estriol terkemuka adalah Dr Henry Lemon, yang menghabiskan dekad kerjaya penyelidikan hormon ini. Aku cukup bertuah boleh bercakap dengan Dr. Lemon sejurus sebelum dia meninggal dunia. Pada tahun 2001, Dr John Lee, Virginia Hopkins dan saya menyiapkan buku itu, Dr Anda Mungkin Tidak Beritahu Anda mengenai Kanser Payudara: Bagaimana mengimbangkan hormon Boleh Simpan Your Life , di mana terdapat satu Surah yang besar tentang estriol. Banyak maklumat yang telah dipungut dengan pergi ke perpustakaan dan melihat penyelidikan pada estriol, dan melalui ceramah saya dengan Dr. Lemon.

Terapi Hormon estriol dalam Kajian Sweden

Kajian Sweden melihat bagaimana menggunakan pelbagai jenis terapi hormon gantian mempengaruhi risiko kanser payudara ductal, lobular dan tiub. Karsinoma ductal adalah jauh lebih meluas daripada karsinoma lobular atau tiub. Semakin lama seorang wanita menggunakan HRT, risiko yang lebih tinggi itu adalah untuk ketiga-tiga jenis kanser payudara. Itulah hampir semua kajian telah menunjukkan tentang penggunaan estrogen bersama-sama dengan progestin sintetik, termasuk Inisiatif Kesihatan Wanita dan Kajian Juta Wanita.

Kajian Sweden adalah luar biasa kerana ia memisahkan terapi estriol keluar dari terapi hormon yang lain, dan didapati bahawa faktor-faktor risiko adalah berbeza daripada bentuk-bentuk lain HRT. Secara keseluruhannya, dengan estriol risiko kanser payudara adalah lebih kurang berbanding dengan HRT estrogen progestin jenis. Risiko bagi karsinoma ductal dalam pengguna estriol naik sedikit selama 5 tahun, dan kemudian risiko itu mulai berkurang. Risiko untuk karsinoma lobular adalah lebih tinggi sedikit, tetapi kemudian juga mula berkurangan selepas lima tahun.

Apa Membuatkan estriol Berbeza

Untuk memahami mengapa estriol berkelakuan berbeza daripada HRT lain, ia adalah penting untuk memahami perbezaan antara inisiasi kanser dan promosi kanser. Terdapat tiga peringkat asas untuk kanser: permulaan, promosi, dan kemajuan. Permulaan kanser berlaku apabila terdapat kerosakan kepada DNA. Sel purba asal rosak dalam beberapa cara oleh metabolit estrogen, radiasi mengion, bahan kimia atau faktor-faktor lain. Setelah sel yang rosak, untuk bertukar menjadi tumor ia perlu mempunyai beberapa kelebihan berbanding sel-sel normal sekitarnya. Bagi kanser payudara, ia mengambil masa dari 2 hingga 4 tahun untuk sel kanser tunggal untuk pergi melalui 10 doublings untuk membuat kira-kira seribu sel-sel. Itulah masih mikroskopik-anda tidak boleh melihat dengan mata kasar. Ia mengambil masa kira-kira 20 lagi doublings sebelum tumor juta sel, dan ini tidak lebih besar daripada sebutir kecil beras. Ia mengambil tumor berkembang pesat 5 hingga 7 tahun dan tumor berkembang perlahan 7 hingga 10 tahun sebelum ia boleh palpated dengan tangan anda atau membayangkan melalui mammografi, dan pada masa ini tumor mengandungi beratus-ratus juta kepada berbilion-bilion sel.

Salah satu perkara yang Dr. Lemon ditemui dalam kajian beliau adalah bahawa apabila anda melihat pada nisbah estradiol dan estriol di kalangan wanita, orang-orang penduduk yang membuat estriol lebih mempunyai kadar kanser payudara yang lebih rendah. Penduduk Jepun, yang mempunyai kanser payudara yang kurang, mempunyai lebih estriol relatif kepada estradiol, dan lebih rendah paras estradiol keseluruhan. Dr Lemon melakukan kerja-kerja eksperimen tumor mammary pada tikus. Beliau mendapati bahawa tikus yang diberi estriol sebelum diberikan karsinogen mengalami pengurangan 90 peratus dalam insiden kanser susu. Dr Lemon menyimpulkan bahawa estriol memainkan peranan penting dalam membolehkan pembezaan sel stem biasa pada payudara yang lebih terdedah kepada penghinaan (menyebabkan kanser) karsinogenik. Beliau merasakan ini adalah kunci kepada pencegahan kanser payudara. Salah satu mercu tanda sel kanser adalah bahawa ia kehilangan keupayaan untuk pertumbuhan dikawal oleh persekitaran.

Ia tidak menghairankan bahawa estriol perlindungan genom manusia kerana tahapnya meningkatkan seribu kali ganda semasa kehamilan, dan di peringkat tertinggi sebelum dilahirkan. Saya tidak fikir alam semula jadi akan tertakluk janin, atau ibu, kepada apa-apa yang ada berbahaya. Jika estriol tidak merosakkan janin semasa apabila sel-sel menjalani perbezaan yang paling pesat kehidupan bahawa manusia, ia tidak mungkin boleh merosakkan lewat dalam kehidupan apabila ia digunakan sebagai satu bentuk terapi penggantian estrogen. Jadi mengapa sedikit peningkatan dalam kanser payudara lobular, seperti yang dilihat dalam kajian Sweden 2006? Penjelasan, saya percaya, terletak pada bagaimana estriol berinteraksi dengan reseptor estrogen selular pada payudara kanser yang sudah ada di estriol masa yang digunakan sebagai satu bentuk terapi penggantian estrogen. Untuk memahami ini, ia adalah penting untuk memahami perbezaan dalam inisiasi kanser dan promosi kanser.

Permulaan kanser vs Promosi Kanser

Seperti yang kita terperinci dalam bab "estrogen: Angels Hidup, Malaikat Maut, Apa Doktor Anda Mungkin Tidak Beritahu Anda mengenai Kanser Payudara," estrogen boleh menjadi berbahaya apabila ia dimetabolisma laluan yang salah. Terdapat banyak perkara yang boleh memandu estrogen menuruni laluan metabolik yang salah, seperti mempunyai terlalu banyak tanpa progesteron pendedahan yang mencukupi, tahap produk petrokimia yang berlebihan, makan trans-lemak, dan tidak mendapat vitamin yang mencukupi seperti B6 dan B12 , yang membantu menyahtoksik estrogen buruk. Perkara yang paling menarik tentang perbezaan dalam tiga estrogen utama yang dibuat di dalam badan anda, estradiol, estron dan estriol, adalah bahawa hanya dua pertama, dan tidak estriol, boleh ditukarkan oleh enzim ke dalam apa yang kita panggil metabolit estrogen buruk bahawa DNA kerosakan. Estriol tidak boleh ditukar kepada estrogen yang tidak baik oleh enzim yang sama, yang mungkin mengapa sifat ibu membuat sekian banyak daripada semasa kehamilan untuk melindungi genom janin '.

Estriol adalah satu bentuk estrogen yang lebih selamat kerana ia tidak dimetabolisma ke dalam hormon lain, ia adalah jalan satu arah. Ia tidak pernah kehilangan identiti yang unik. Estriol tidak mempunyai potensi untuk merosakkan DNA dan memulakan kanser seperti estrogen kakak, estradiol dan estron.

Kanser estriol dan Promosi

Manakala estriol tidak mampu memulakan kanser, ia boleh merangsang pertumbuhan kanser yang wujud terlebih dahulu jika kepekatan estriol cukup tinggi. Sama ada atau tidak estriol merangsang pertumbuhan sel kanser payudara bergantung kepada dos, masa dan sistem penyampaian. Apabila kita telah melihat kajian penyampaian lisan vs faraj estriol, ia cukup jelas bahawa apabila anda memandu kepekatan estriol up cukup tinggi, anda boleh mendapatkan rangsangan lapisan endometrium (rahim) dan tisu payudara.

Beberapa kerja cemerlang datang dari makmal Dr. Ishak Schiff di Boston pada 1970-an melihat penghantaran vagina estriol. (Dr Schiff kini Ketua editor jurnal Menopaus.) Apa makmal Dr. Schiff mendapati bahawa apabila estriol dihantar vagina vs secara lisan anda mendapat peningkatan yang lebih besar dalam tahap serum, yang adalah mengapa ia memerlukan kurang estriol dengan penghantaran vagina untuk mendapatkan respon klinikal diingini.

Dengan dos yang lebih rendah estriol yang disyorkan di kebanyakan negara Eropah Barat dan Jepun, yang menggunakan 0.5 mg vagina setiap hari, tahap-tahap dalam aliran darah masih agak rendah dan mempunyai kurang pertumbuhan menggalakkan kesan ke atas lapisan rahim dan sel-sel payudara. Ia adalah menarik bahawa estriol mempunyai kesan estrogen yang lebih mujarab pada saluran pembiakan yang lebih rendah, terutamanya tisu faraj, daripada melakukan pada lapisan rahim atau sel-sel payudara. Penyelidik telah mendapati bahawa reseptor estrogen dalam saluran pembiakan yang lebih rendah mempunyai afiniti yang lebih tinggi untuk estriol daripada apa yang mereka lakukan untuk estradiol, dan sebaliknya adalah benar untuk lapisan rahim dan sel-sel payudara. Ini adalah mengapa dos faraj yang lebih rendah telah dilaporkan untuk membantu dengan kekeringan faraj dan atropi (sambutan yang lebih baik dan lebih kuat untuk estriol) tanpa merangsang pertumbuhan lapisan rahim atau sel-sel payudara. Walau bagaimanapun, aku sentiasa ingat kata-kata Dr. Lemon bergema di telinga saya, "Jika anda memberikan cukup estriol, ia akan bertindak seperti estradiol untuk merangsang pertumbuhan sel-sel payudara dan rahim." Beliau menegaskan bahawa cara untuk mendapat estriol untuk bekerja berjaya sebagai satu bentuk ERT yang tidak merangsang sel-sel payudara, adalah untuk digunakan pada dos yang betul.

Kembali kepada kajian 2006 estriol pada kanser payudara, dan bagaimana ia berkait dengan permulaan kanser dan promosi. Terdapat sedikit keraguan bahawa estriol tidak memeluk estrogen buruk dan memulakan kanser. Ia hanya mereka kanser yang sudah ada di kalangan wanita selepas berkembang selama bertahun-tahun (mungkin 5 hingga 7 tahun), yang pertumbuhan dirangsang oleh estrogen, yang membuat mereka muncul klinikal laju sedikit. Estriol, mana-mana seperti estrogen lain, besar kemungkinan merangsang pertumbuhan kanser payudara wujud terlebih dahulu di wanita ini, yang akan menjelaskan mengapa kajian menunjukkan estriol dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara sedikit.

Apa yang berbeza tentang estriol dan estrogen lain, bagaimanapun, bahawa estriol tidak terus meningkatkan risiko, dan sebenarnya menurun melebihi 5 tahun. Ini mungkin kerana, melebihi 5 tahun terapi estriol, terdapat tidak lebih tumor membentuk kerana tindakan perlindungan estriol pada permulaan kanser. Ini adalah hipotesis, tetapi ia sesuai dengan apa yang kita tahu tentang permulaan kanser dengan estrogen dan kadar pertumbuhan kanser payudara.

Bayangkan jika kita mempunyai terapi hormon yang membantu mencegah permulaan kanser payudara, seperti estriol, digabungkan dengan hormon yang membantu mencegah promosi kanser yang disebabkan oleh estrogen berlebihan (estriol termasuk). Ini hormon ajaib telah wujud, dan ia dipanggil progesteron.

Ia adalah ironis dan sedih bahawa kedua-dua hormon yang mempunyai potensi besar untuk mencegah kanser payudara kini sedang menghina oleh pertubuhan perubatan kita sebagai "berpotensi" mempunyai risiko yang sama seperti estrogen lebih kuat dan progestins sintetik. Sains mengatakan ini tidak benar. Jika seseorang memandang jauh ke dalam motif sebenar mereka bimbang tentang risiko estriol dan progesteron, ia adalah mudah untuk memahami kedudukan mereka.

Rujukan

Rosenberg LU, Magnusson C, Lindström1. E et al, "hormon terapi Menopaus dan lain-lain faktor risiko kanser payudara berhubung risiko subjenis histologi berbeza kanser payudara: kajian kes-kawalan," Penyelidikan Kanser Payudara 2006, 8: 18 Jan 2006.