Здравство за набљудувачите на новости и стории

Природен прогестерон како превентивна за рак на дојка

од страна на Д-р Дејвид Zava на 07/02/11 во 23:04

Уредникот Забелешка: По објавувањето на последните здравство д-р Дејвид Zava на Watchers новости и стории пост, хормон и ракот на дојката: на најновите откритија од ИЗЖ , тој доби напаѓачки коментар од лекар, кој е правење побарувања за годините што природниот прогестерон има истите ефекти како синтетички progestins. Иако, како уредник, јас не ги објавуваат коментарите на тој напад, д-р Zava напиша елоквентен, ако технички одговор која додава на дијалог за progestins, прогестерон и ракот на дојката. Ние го споделам тука за читачко задоволство на хормонот биохемија видливо насекаде!

Јас многу не се согласувам со коментарот дека "progestins предизвика повеќе рак на дојка отколку естроген, бидејќи тие дејствуваат како прогестерон." Да, синтетички progestins зголемување рак на дојка, но не постои доказ дека прогестерон го прави истото. Сосема спротивното. Подолу е мојот аргумент во полза на природен прогестерон како превентивна за рак на дојка, со повикување на Fournier студии кои се однесуваат на ова прашање.

Fournier и колеги (рак на дојка Res Однесувајте 107: 103-111, 2008) првично објавен нивната клиничка студија гледа во однос на различни прогестагени, во комбинација со естроген, на ризик за развој на рак на дојка. Прво, мислам дека е важно да се дефинира што сакам да кажам со прогестоген, тоа е некоја молекула со структура како прогестерон што се врзува за и го активира интрацелуларен прогестерон рецептори, која ќе вклучува сите форми на синтетички progestins во прилог на природен прогестерон. Генерално, она што Fournier и нејзините колеги откриле е дека на сите прогестагени студирал, природни прогестерон имаше најниска ризик, што е понизок отколку без лекување.

Fournier et.al. тогаш дали втората студија во иста популација на пациенти како и погоре (80.391 постменопаузални жени), но изгледаше не само на различни видови на хормони, кои биле користени (естроген и прогестагени), но ризик во однос на видот на туморот (дуктална или lobular ). Тие, исто така, погледна дали или не тумори содржани рецептори за естроген или прогестагени. Постојат четири категории за тумори со естроген и прогестоген рецептори: ЕР + / ПР +, ЕР ​​+ / ПР-, ER-/PR +, и ER-/PR-. Повеќето карциноми на дојка (60-70%) присутна со рецепторите за двете естроген и прогестагени (ЕР + / ПР +), а околу 20-30% пад во другите категории (околу 10-15% се ER-/PR-). За евиденција, јас помогна да се развие оваа технологија во 1970-тите, трчаше три различни рак на дојка лаборатории за тестирање што го направил тој тип на тестирање за многу години (средината на 1970-тите години до средината на 1990-тите), и објавени во оваа област опширно користење на рак на дојка клеточни линии и човечки клинички примероци пост на хируршки зафат за рак на дојка.

Што Fournier и група се најде во втората студија (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) е дека комбинацијата на естроген и прогестагени за повеќе од 5 години се поврзува со зголемен ризик од рак на дојка. Кога ова ќе се разложи во дуктална VS lobular рак, употребата на естроген плус прогестоген (вклучувајќи ги и природните прогестерон) е поврзана со зголемен ризик за рак на дојка. Што д-р Грант не да се спомене е дека ризикот со естроген плус прогестерон е всушност помалку од ризикот на естроген сам (1,7 наспроти 2,1, односно), и дека на сите прогестагени, природни прогестерон има најниска стапка на ризик. Значи постои поинаков начин на гледање на овие податоци. Важно е да се има предвид дека оваа студија не гледаше во природен прогестерон по себе, само естроген плус прогестерон. Друг начин на толкување на овие податоци е дека природниот прогестерон се намали ризикот од рак на дојка предизвикани од долготрајно користење на естроген (т.е. ризик 2,1-1,7).

Исто така е важно да се има предвид дека Fournier студии не го споредуваат ефектите на орален VS тематски прогестерон. Врз основа на она што го видовме во стотици илјади на плунковни и капиларна крв нивото на прогестерон по различни правци на прогестеронот администрација, тематски начин на употреба обезбедува многу повеќе прогестерон до ткивата отколку на орален пат. Лутеалната ткиво нивоа на прогестерон треба да се постигнат за прогестеронот за да дејствуваат како естроген антагонист за да се спречи естроген од претерано стимулирање на дојка клеточната пролиферација, која може да го зголеми градите ризикот од рак. Жените кои имаат вишок на естроген во однос на прогестерон (ниско ниво на прогестерон / естрадиол сооднос), се со поголема веројатност ќе имаат атипични бенигни градите болест која е со зголемен ризик од развој на рак на дојка во (Sitruk-Вер et.al. Ј Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Ниска ендогена лутеалната нивото на прогестерон во пременопауза жените (многу поприсутни во пери-менопауза жените) исто така се поврзани со зголемен ризик на рак на дојка (Micheli et.al. инт Ј рак 112, 312-318, 2004).

Усна прогестерон е претежно се уништени во гастроинтестиналниот тракт пред да навлезе во циркулацијата на крвта и доставени до ткивата. Врз основа на плунката и капиларна крв нивото на прогестерон, локално дадено прогестерон е 20-100 пати поефикасно доставени до ткивата. Студии кај луѓето покажаа дека физиолошки количини на прогестерон (20-50 mg) администрира уста испорача физиолошки количини на прогестерон на ткивото на градите и сузбивање на естроген-стимулираат клеточната пролиферација (Чанг KJ et.al. Ферт Стерилитет 63: 785-791, 1995 и Де Boever Ј et.al. Endocrinol на Цистична болест на градите, 1983). Мојата загриженост е дека жените користење на естроген и прогестерон орален како замена на хормоните може да не се добива доволно прогестерон до ткивата, да се спротивстави на раст-промоција на ефектите од естроген. И вистинските нивото на естроген во однос на прогестерон не се оценува во овие студии. Студијата од страна Fournier споменати погоре изгледа на усно, да не тематски, прогестерон. Врз основа на плунка, капиларна крв и ткиво нивото на прогестерон од студиите што споменавме погоре, тематски прогестерон е далеку поефикасни во обезбедувањето на една физиолошки износот на прогестерон на градите и контролирање на естроген-стимулираат клеточната пролиферација.

Жално е што и покрај сите научни и клинички студии зад неа, само една мала студија (plu-Биро Г et.al. ракот Откривање Претходна 23 (4), 290-296, 1999) дека јас сум свесен за погледна ризикот од рак на дојка со топични прогестерон на начин сличен на она што д-р Џон Ли препорачува за прогестерон употреба (10-30 мг тематски прогестерон дневно). Во оваа студија, тие покажаа дека ризикот да се намали за половина (0.5) во оние кои ги користат тематски прогестерон за 3 години или повеќе. Ова е целосно во согласност со биологија зад прогестерон донесено уста (заштитни).

Кога зборувам за многу високо ниво луѓето за тоа зошто тие барем треба да учи на односот на локално дадено прогестерон отколку ракот на дојката ризикот што го кажаа тие не мислам дека тоа би можел да биде ефикасен, бидејќи тоа не го зголемува серумските нивоа. Тоа е точно, како што е за сите уста испорачани хормони, но го прави тоа зголемување плунка, капиларна крв и ткиво нивоа на прогестерон. Со овие податоци во рака, тоа не презема гениј да дознаам нешто не е во ред со серум за тестирање кога хормоните се доставуваат уста.

Се надевам дека еден ден на медицински основање конечно ќе се разбудат и да слушаат што жените биле ги кажувам за години-тематски прогестерон дела. Тогаш тие би можеле да се открие што е веднаш под нивните носеви (на научни статии за поддршка на комунални услуги и за ефективноста на тематски прогестерон) за толку многу години.