Здравство за набљудувачите на новости и стории

Колку Естрогенот е жена навистина треба?

од Џим Paoletti RPh на 17/11/09 во 17:06

Историски, најчесто се претпоставува дека кога жената ќе влезе перименопауза и почнува да се доживее симптоми кои вклучуваат топлотни удари, тоа значи дека таа треба естроген. Сепак, нивото на естроген на жената не се намалува до последните 6 до 12 месеци на перименопауза. Кога таа за првпат влегува перименопауза, естрадиол нивоа обично се крене малку. На топлотни удари дека таа доживува во оваа фаза на живот не се предизвикани од недостатокот на естроген.

Зголемено FSH не укажуваат естрогенски дефицит

Многу здравствени лекари беа научени да се измери FSH нивоа да потврди дека нивото на естроген беа ниски. Сепак, естроген, се покажа не да биде главен контролер на FSH. FSH е контролирана првенствено од страна на инхибин, хормон произведени во корпус лутеум. Кога жената не овулација, таа не произведува корпус лутеум или инхибин, и FSH се зголемува како резултат на недостатокот на инхибин, а не недостаток на естроген. Прогестеронот се произведува од страна на корпус лутеум, па покачени FSH е одраз на намаленото производство на прогестерон. А физиолошки износот на прогестерон е потребно да се направи естроген работи коректно. Во почетокот на пери-менопауза, топлотни удари на жената најчесто се предизвикани од недостаток на прогестерон, а не недостаток на естроген.

Кога не е естрогенски дефицит Симптом Наведете естрогенски дефицит?

Иако прогестерон е клучна за добивање на оптимални ефекти на естроген, други хормони може да предизвика или да влијаат на симптомите ние често ги сметаат како недостаток на естроген. Висока кортизол, исто така, може да предизвика зголемување на телесната тежина, раздразливост, неправилни циклуси, и топлотни удари дури и во сегашноста на нормално нивото на естроген. Согласност ниски кортизол, исто така, може да предизвика или влоши топлотни удари. Ниска тироидната функција може да предизвика слични симптоми кои се јавуваат како естроген дефицит; инсулинска резистенција може да го стори истото. Во текот на последниве години, еден од најголемите промени во пристапот кон добивањето физиолошки хормонски баланс кај жените е начинот на кој естроген замена се пристапува. Од толку многу други нивоа на хормони влијае естроген и естрогените рецептори, корекција други хормон прашања доведе до понатамошно и драстичното намалување на износот на естроген најчесто се администрира. Со други зборови, ако другата хормон или ендокрини прашања се обрати прво, тогаш износот на естроген потребни за лекување на претпоставена "естрогенски дефицит" симптоми станува сè помала.

Не симптом или збир на симптоми гарантира жена треба естроген, како што некои симптоми може да се објасни со уште еден можен дефицит на хормонот. Сувост на вагината или атрофија, кој речиси секогаш укажува на недостаток на естроген, може да постои кога нивото на естроген се нормални. Вагинално ткиво исто така се поддржани од страна на тестостерон и тироидната жлезда, а значителен недостаток во една или двете од овие хормони може да биде извор на проблемот. Недостаток на прогестерон може да резултира со естроген не се ефективни. Правилно оценување на естроген потреба и оценување на одговор на естрогенска терапија бара балансирање на други ендокрини хормони истовремено или претходно на естроген администрација.

Иако поголемиот дел од времето, мерење на нивото на естроген преку тестирање е многу точна, постои мал прозорец на време во животот на жената кога не може со сигурност може да се укаже потреба естроген. Естрадиол нивоа започне да се врти во текот перименопауза, со многу поширок неодлучности кон крајот на перименопауза. Во овој период, правилна мерење на сите други нивоа на хормони заедно со симптом оценување треба да се ревидираат. Најдобар пристап ќе биде да се точни недостатоци или проблеми со прогестеронот, кортизол, тироидната жлезда, инсулинска резистенција, и исхрана или начин на живот, тогаш корелираат останатите симптоми со нивоа, и адреса естрогенска терапија како што се бара.

Колку Естрогенот е само доволно?

Историски жени биле дадени премногу естроген, дури и кога тие не треба естроген замена. Прекумерна естроген може да помогне во контрола на топлотни удари за еден месец или два, но на крајот на симптомите се вратат. Вишок на естроген предизвикува истите симптоми како недоволни естроген, само со мало временско задоцнување пред симптомите се вратат. Премногу естроген во прв го зголемува бројот на естрогените рецептори, но по еден период на време телото се намалува бројот на рецептори, па на естроген не може правилно да функционира, без разлика колку е таму.

Premarin ® 0,625 mg или Estrace ® 0,5 mg, дозата најчесто се администрира со години, се прекумерно естроген товар за секоја жена. Поголемиот дел од естрадиол дадена од страна на устата е претворена во estrone, уште една силна естроген. Естрадиол нивоа кои произлегуваат од овие дози може да биде во нормална пременопауза нивоа, но estrone нивоа ќе биде значително повисоки од нормалните. Висока estrone нивоа доведе до симптоми на естроген доминација и значително го зголемуваат ризикот од рак на дојка. Premarin ® содржи 50% estrone, и 5-19% естрадиол (заедно со еден куп на коњ естроген!). На естрадиол во него, за најголем дел е брзо конвертира во estrone, па што пациентот е навистина прима е силна доза на estrone. Додека Premarin ® произведува нормално пременопауза нивоа на естрадиол, estrone нивоа се обично 7-10 пати поголема отколку што треба да биде. Лекарите обично само мерење на естрадиол ниво да управуваат со терапија.

Estrace ® е bioidentical естрадиол, но повторно на вообичаените дози дадени од страна на устата произведуваат премногу висока за estrone ниво, обично 3-5 пати повисоки од нормалните.

Топикалната на естроген е побезбеден и овозможува администрација на начин каде што точно односот на естрадиол да estrone може да се оствари. Тематски администрација е многу ефикасен начин да се испорача хормони, па во споредба со на орален пат многу пониски дози се задолжителни. Но, затоа што многу лекари се погрешно претпоставува дека венска крв мерење може да се користи за да се утврди износот на тематски дозирање, дози многу повисока од физиолошки износи се премногу најчесто се користи.

Тестирање на нивото на естроген

Капиларна крв или плунка тестирање мора да се користи со топично хормон да се добие вистинска слика за износот на хормон кој се доставува до ткивата каде што хормони работа. Премногу често вишокот хормон се користи врз основа на серум за тестирање, тогаш симптомите се врати како резултат на тоа, тогаш уште повеќе и хормон е дадена. Симптоми на премногу на било хормон се многу, многу слични на симптомите на многу мало дека хормонската! Ако хормон има работено за еден период на време, и повеќе не е ефикасна, тоа е обично добар показател дека премногу хормон е администрира.

Клучеви за физиолошки Естрогенот терапија за замена на

• Осигурајте се дека пациентот има потреба од естроген од корелација симптоми со мерење на нивоа.

• Никогаш не се претпостави жена треба естроген.

• Секогаш се врати прогестерон на физиолошки ниво пред да се оцени колку, доколку ги има, естроген е потребно.

• Тест кортизол со 4 пати на ден плунка тест за да помогне да се утврди надбубрежните влијание врз "естрогенски дефицит" симптоми. Одговори колку што е потребно.

• Ако симптомите на hypometabolism (hypothyroid) се присутни, тест на TT4, fT4 директни, fT3 директни, TPO и ТСХ правилно да се процени. Одговори соодветно.

• Проверете инсулинска резистенција ако симптомите укажуваат и адреса на соодветно.

• Секогаш ќе започне многу ниско на естроген дозирање и да прават промени бавно.

• Преземе чекори за да се обезбеди безбедно естроген метаболизмот преку оптимизирање на црниот дроб конјугација, дебелото црево елиминација, метилација и глутатион конјугација, и со намалување на липидите пероксидаза активност.