Здравство за набљудувачите на новости и стории

Bioidentical хормон за истражување покажале дека користа за срцето

од Kenna Стивенсон MD на 17/11/09 во 05:06

Интервју со KENNA Стивенсон, MD

Д-р Kenna Стивенсон го претстави прва година резултатите од нејзината CHOIICE (состави Bioidentical Хормоните: имун, Воспалителни, и кардиоваскуларни биомаркер ефекти) студија на Американското здружение за срце Научен Седници. Д-р Стивенсон не ја истражувања под покровителство на Универзитетот на Тексас Компјутери и наука центар. Таа имаше истакната академска кариера, која вклучува клинички истражувања и стручни публикации за здравјето на жените, кардиоваскуларни фармакологија, стареење, превенција и холистичка медицина. Таа е соработник во Американската академија на Family лекарите, и се одбор заверен во семејна медицина. Таа се јавува како здравствен експерт за локалната CBS Телевизиска партнер, KYTX, во окото за здравје и е баран говорник на оваа тема на природните хормони во клиничка пракса. Стивенсон во моментов е вонреден професор на семејна медицина на Универзитетот во Тексас Компјутери и наука центар во Тајлер, Тексас.

Следниве е Интервју направено од Вирџинија Хопкинс за жените во рамнотежа со д-р Kenna Стивенсон за нејзиното истражување со bioidentical хормони и нивните ефекти врз здравјето на срцето, и се реиздава тука со дозвола на жените во рамнотежа.

WIB: Преземање на студија како тоа вклучува огромен посветеност на време, енергија и за подигање на фондот. Што ве инспирираше да ја преземат оваа задача?

К.С.: почнав со користење зголемија [bioidentical] хормони во клиничката пракса за една деценија и забележа на многу пати драматични корист и многу малку несакани ефекти или проблеми. Не бев сосема удобно препишување нив, бидејќи на малиот број на клинички студии, особено долг рок, со специјално дополнително хормони. Сакав да направам за таа дефицит во истражувањето САД литература во проспективна, 36-месец, долгорочна студија за да се погледне во клинички резултати со дополнително хормони како и потенцијалот за зло.

Бев навистина поттикнати и по Иницијатива за здравјето на жените [ИЗЖ] кога сите хормони беа осудени подеднакво. Моето размислување во потрага на клинички литературата, епидемиолошки студии и експериментални студии е дека хормоните не се сите еднакво како што се однесува до фармакологија и физиологија, и дека постојат различни разлики со дополнително хормони. Ова требаше да биде истражено, наместо само велејќи: "Хормоните се опасни, хормони се лоши, не можеме да ги користите за повеќе, ние мора да се погледне и во не-хормонска терапија за хормонска поврзани со симптоми."

Почнавме регрутирање за CHOIICE студија во 2005 година. Втората рака на ИЗЖ, на Premarin само студија, беше стопиран во 2004 година. Мислам дека тајмингот е добар во тоа што се жени кои биле надвор хормони за некое време поради стравот-базирани коленото непредвидлива реакција од страна на многу доктори и пациенти, а сепак жените беа страдање и потрага по олеснување.

WIB: Кои беа критериумите за жени влегуваат во студијата? Дали ке го одберете жените кои страдаат од одредени симптомите на менопаузата?

К.С.: Ние не бараат жени кои беа со симптомите на менопаузата. Ги свртевме погледите кон жени, кои биле perimenopausal и постменопаузалните, на возраст меѓу 30 и 70, и кои беа ослободени од каков било тешка хронични болести. Тие не можат да бидат на статини или други за намалување на холестеролот лекови, тие не би можело да биде на COX-2 инхибитор, тие не би можело да биде на било кој хормони, и мораше да биде рак-free, за пет години. Тоа се вклучување / исклучување критериуми. Ние документирано нивните симптоми на почетокот и на трае. Имаше неколку жени кои немале хормони поврзани симптоми, бидејќи тоа не беше вклучување критериуми, но дел од нашата хипотеза е дека доколку жените се намалуваше нивоа на секс стероидните хормони, и оние кои нивоа се од витално значење за повеќе системи во телото, тогаш тоа ќе имаат корист нив да имаат тие нивоа обновени. Можеби тие не го чувствуваат како што се однесува да имаат топла флеш или една ноќ пот, но дали тоа се одрази врз да речеме, кардиоваскуларни маркери? Дали тоа ги behoove а можеби и во превентивни начин, на проактивен начин, да имаат свои хормони оценува а потоа обновени, ако тие се дефицитарни?

WIB: Колку жени вкупно се во студијата?

К.С.: Седумдесет и пет во интервентна група, а потоа 75 во контролната група. Контролната група се жени на клиниките во нашиот објект што се прима конвенционалните нега. Тие се етнички и возраст-одговараше контроли. Оние жени кои ги примаат, да речеме, статините, антидепресиви, анксиолитици [лекови за вознемиреност] и конвенционалните хормонска терапија од нивните провајдери. Ова е Тригодишната студија. Податоците што ние известивме во американските срце Научен Седници минатиот месец [Ноември 2008] беше на 12-месечниот податоци.

WIB: Кои беа маркери кои сте одбрале да се измери?

К.С.: Нашите високи камати беа во тромботична [мозочен удар / згрутчување на крвта] фактори, бидејќи постои големо тело на клинички и експериментални докази покажуваат дека конвенционалните хормонска терапија го зголемува ризикот тромботични кога се дава усно. Тогаш имало изјави од страна на субјектите како на пример Северна Америка Менопаузата општество дека прогестеронот треба да се заклучи да имаат ист тромботични ризик како медроксипрогестерон ацетат [на пр Provera], но сепак не е доказ за тоа-но повторно немаше недостаток на докази или.

Имавме голем интерес во она што се случува со hemostatic [згрутчување на крвта] фактори. Ги свртевме погледите кон фактор VII, фактор V, фактор VIII, антитромбин III, фибриноген активатор инхибитор и фибриноген. Овие фактори може да се намали или покачени во популација на пациенти и потоа да доведе до ризик за мозочен удар или срцев удар, белодробна емболија или венска тромбоза.

И рака PremPro и рака Premarin на ИЗЖ беа запрени почетокот поради зголемените тромботични ризик, па ние се мери сите овие фактори и не гледам никаква значајни промени што ќе биде про-тромботични, и видовме, со неколку од факторите , статистички значајно корисни промени. Таа промена беше најизразено во постменопаузалните жени.

Ние, исто така гледаше во други биомаркери за кардиоваскуларни болести: воспалителните фактори како на пример C-реактивен протеин [ЦРП] и ние погледна клинички мерки на систолниот крвен притисок, дијастолен крвен притисок, пулсот притисок, постот на гликоза во крвта, постот инсулин, постот триглицериди.

Потоа ние погледна расположение скала за депресија, анксиозност, како и Грин климактерично скала, нумерички индекс дека голем 21 симптомите на менопаузата. Ги свртевме погледите кон депресија и анксиозност скали скала, бидејќи на податоците од POWER студијата и Атика студиска двете покажуваат дека кога жените имаат расположение состојба на анксиозност или депресија, тие имаат зголемување на двете про-тромботични и проинфламаторни фактори независно од тоа дали тие се на психотропни лекови, тие пушат, или нивните БМИ [индекс на телесна маса, или тежината]. Емоционална состојба на жената ќе влијаат овие биомаркери, па затоа беше важно за нас да се измери тоа.

WIB: Како да се одлучи кој хормони да се стави на жените на?

К.С.: За секој пациент што се сретна со строги вклучување / исклучување критериуми и влезе во студија, ние врши основната линија хормон профили. Ги свртевме погледите кон естроген, прогестерон, тестостерон, DHEAS, и ние исто така гледаше во нивните кортизол деноноќниот ритми. Ние се користи плунка тестирање, кое нашите истражувачки тим се чувствува е најдобра мерка на биодостапни хормони. Потоа, ако пациентите имаа под-оптимални нивоа на прогестерон им биле дадени прогестерон во текот на првите осум недели. Ако тие имале под-оптимални нивоа на двете естроген и прогестерон им биле дадени и на оние кои за првите осум недели. Првите осум недели не ги вклучува сите андрогени [машки хормони].

Тогаш ние retested на пациентите и во тој момент ако тие имаат ниски андрогени додадовме во андрогинот терапија. Сите наши хормони беа дадени трансдермално [преку кожата, преку крем]. Постои мит таму дека андрогените се штетни за жените, но некои од кои може да дојде од фактот дека многу високи дози на орален синтетички андрогени се покажа дека има негативни ефекти. И, се разбира тоа е јасно се разликува од трансдермална мала доза се додава андрогени, кои беа дадени на нашите пациенти.

WIB: Како се одлучивте износите на хормони за да им даде?

К.С.: Ние се користи формулар за здравствените професионалци што е објавено во мојата книга, будење Атена . Јас се користи дека формулар во клиничката пракса за речиси една деценија. Тогаш рецепти беа титрира до физиолошки референца се движи, бидејќи жените имаат различни одговори на хормонска терапија. Некои жени може да биде брз метаболизери, некои бавно метаболизери, па тоа е зошто е важно што ние го следиме и тестиратесите нив. Еден пациент може да се стави 20 mg на прогестеронот за да ја стигнете до целта, а друг може да има потреба 40 mg или 60 mg. Ние погледна на пациентите колективно како што се однесува на ризик и корист и од типот на хормонска терапија. Но, колку што на дозирање, жените мора да се третира индивидуално, и тие треба поединечни дозирање. Тоа не е доволно добри за да само се категоризираат нив врз основа на нивната матката статус или симптоми. Секој пациент доби нејзиниот специфичен хормон доза врз основа на нејзината плунка тест профилот резултати. Звучи комплекс, но тоа не е навистина, и тоа сигурно заштедува многу време во долг рок.

WIB: И жените сигурни се чувствувате подобро!

К.С.: Ние докажавме дека мислам. Нашата хипотеза беше дека ние не би го видиш покачена тромботични фактори, но ние бевме многу изненадени кога видоа оваа глобална корист во сите домени. Сметавме дека ние ќе видите некои, но тоа беше сосема изненадувачки за нас за да го видиш статистички значајни корисни промени во одборот.

WIB: Многу возбудлив. Ќе ни даде општ преглед на резултатите?

К.С.: Кардиоваскуларните болести се водечка причина за смрт и инвалидитет во американските жени. Нашата загриженост е дека постојат хормонални фактори кои се вклучени, а нашите истражувања покажуваат дека ако ние решавање на овие хормонални фактори пред се, тогаш има низводно ефект врз кардиоваскуларниот биомаркери покажува корист. Мудриот [жените и Исхемичен Настани] студии од страна на срцето NIH, бели дробови и крв и други текот на последната деценија укажуваат на тоа дека постои родова специфични патофизиологија како што се однесува до кардиоваскуларни болести. Ова групирање ефект во пери-менопауза и пост-менопауза жените на покачена глукоза на гладно, покачени триглицериди, покачени ЦРП и возвишено пулсен притисок, сите значително придонесуваат за кардиоваскуларни болести ризик, заедно со психосоцијални фактори на анксиозност и депресија. Видовме во корист на сите овие домени и на осум недели, а во 12 месеци. Видовме подобрување на нивната депресија и анксиозност резултати, видовме намалување на глукоза на гладно и постот триглицериди, видовме намалување на ЦРП, видовме намалување на систолниот притисок и пулсот притисок.

WIB: Дали планирате да продолжи да ги следи овие жени кога на студијата е завршена?

К.С.: Финансирање е прашањето. Тоа е сосема борба да го направите ова студија на минимален. Ние се натпреваруваат со Биг Фарма студии, кои се многу великодушно финансирани, каде што има недостиг на ништо. Ние најверојатно ќе анкета на жените, но не знам дека ќе можат да си дозволат многу повеќе од тоа.

WIB: Имате ли увид дека можете да ги споделите од вашиот сопствен клиничка пракса?

К.С.: Мислам дека на повеќето релевантни нешто што можам да ги споделам како што се однесува на здравјето на жените и оценувањето на жените во оваа возрасна група, е тоа што кога тие се пре-хипертензија и prediabetic, со клинички критериуми, тоа е од витално значење да се знае нивната хормон профилот. Започнување на третманот со фармакотерапија [лекови] за да го намали крвниот притисок, триглицериди или шеќер во крвта може да создаде проблеми со интеракции на лекови или несакани ефекти, или не имаат глобална заштитни ефекти. Од знаејќи хормон профилот на жената и нејзиниот хормон статус, и од страна на тестирање кое прво, може да видите значително подобрување во крвниот притисок, ја липиди и нејзиниот гликоза.

WIB: Значи лекарите може да се користи третман кој е безбеден и ефикасен, го заменува она што е исцрпена, и се обраќа на целото тело, наместо да се третираат специфични симптоми со една фармацевтска дрога пристап. Ти си лекување на основната причина наместо симптом.

К.С.: Да. Тоа е она што јас се обидувам да се истакне со студентите по медицина и на жителите. Метаболички синдром е толку распространети и се зголемува во оваа популација на пациенти. Хормон фактори се приоритет.

WIB: Како да се однесуваме кон вас жените чии кортизол е надвор од рамнотежа и покажување уморни надбубрежните жлезди?

К.С.: Прво сакам да знам што се случува со неа прогестерон. Ако на прогестерон е ниска, тогаш јас пропишува трансдермална прогестерон заедно со исхраната и начинот на живот советување. Тоа е мојот основен пристап.

WIB: Дали исхраната / начин на живот советување вклучува добивање на повеќе спиење, јадење помалку шеќер, управување со стресот и вежбање?

К.С.: Да. Ние совет на жените со ниска надбубрежните функција да се обрне внимание на гликемиски индекси на храна, да се земе време да се врати и надополнување. Дури и ако таа е работа на две места. Некои од моите пациенти се работи три работни места. Тие треба да се најде некаде, дури и ако тоа е само дваесет минутна пауза, да им помогне на де-стрес. Можеби таа може да се земе 30 минути на час паузата за ручек за да направи некои јога работа или аеробни тип на вежбање. Тоа е она што јас го посоветува пациентите на почетокот. А потоа ако на надбубрежните осиромашување е подлабока или тешки, јас многу пати ќе мора да ги земе додатоци.

WIB: Какви видови на додатоци ви препорачуваме?

К.С.: Јас првенствено го користат Џејмс Вилсон протоколи и додатоци.

WIB: Фала многу за вашето време и внимание, д-р Стивенсон. Ова е убаво обмислени и егзекутирани студија, и тоа ќе го промените начинот на лекарите им пријде на здравјето на жените.