Veselības aprūpes vērotāju devēju Jaunumi un Skatīts

Dabas progesterona kā preventīvs krūts vēzi

ar Dr David Zava par 07/02/11 at 11:04 pm

Redaktora piezīme: Pēc publicēšanas Dr David Zava pēdējās veselības vērotāju ziņas un viedokļus pastu, hormonu un Krūts vēzis uzzināt jaunāko informāciju no WHI , viņš saņēma uzbrūkošās komentāru no ārsta, kurš ir veicis prasības gadiem, ka dabas progesteronu ir sācis tādas pašas sekas kā sintētisko progestins. Lai gan, kā redaktors, es nepublicē komentārus, ka uzbrukums, Dr Zava rakstīja daiļrunīgs, ja tehniski atbildot kas papildina dialogu par progestins, progesteronu un krūts vēzi. Mēs dalīties to šeit lasīšanas prieku hormonu bioķīmija geeks visur!

Es ļoti nepiekrītu komentāru, ka "progestins izraisīt vairāk krūts vēzi nekā estrogēnu, jo tie darbojas kā progesterona." Jā, sintētiskās progestins pieaugums krūts vēzis, taču nav pierādījumu, ka progesterons tas pats. Gluži pretēji. Zemāk ir mans arguments par labu dabas progesterona kā preventīvs krūts vēzi, atsaucoties uz Fournier pētījumiem, kas pievēršas šim jautājumam.

Fournier un kolēģi (krūts vēzi Res Palutiniet 107: 103-111, 2008) sākotnēji publicēja savu klīniskā izpēte par attiecībām dažādu progestogēnu, kombinācijā ar estrogēnu, par risku saslimt ar krūts vēzi. Pirmkārt, es domāju, ka ir svarīgi definēt, ko es domāju ar progestagēnu, tas ir jebkura molekula ar struktūru, piemēram, progesterona, kas saistās ar un aktivizē intracelulāros progesterona receptoriem, kas ietver visu veidu sintētisko progestins papildus dabas progesteronu. Kopumā kādi Fournier un kolēģi atklājuši, ka no visām pētītajām progestogēnu, dabas progesteronu bija viszemākais risks, kas bija zemākas nekā bez ārstēšanas.

Fournier et.al. tad bija otra pētījumu un tajā pašā pacientu grupā, kā iepriekš panta 80,391 sievietes postmenopauzē), bet izskatījās ne tikai dažāda veida hormonu, kas tika izmantotas (estrogēni un progestogēni), bet risks attiecībās ar audzēja (vadu vai lobular ). Viņi apskatīja arī to, vai audzēji satur receptori estrogēnu vai progestagēnu. Ir četras kategorijas audzēji ar estrogēnu un progestagēnu receptoriem: ER + / PR + ER + / PR-, ER-/PR +, un ER-/PR-. Lielākā daļa krūts vēzis (60-70%) uzrāda ar receptoriem uz abām estrogēnu un progestagēnu (ER + / PR +), un aptuveni 20-30% nonāk citās kategorijās (aptuveni 10-15% ir ER-/PR-). Par ierakstu, es palīdzēja attīstīt šo tehnoloģiju 1970, skrēja trīs dažādu krūts vēža testēšanas laboratorijas, kas darīja šo veida testēšanu jau daudzus gadus (vidēja 1970 līdz 1990 gada vidū), un publicēs šajā jomā plaši izmanto krūts vēža šūnu līnijas un cilvēku Klīniskie paraugi post ķirurģija par krūts vēzi.

Kas Fournier un grupa atrada otrajā pētījumā J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) ir, ka estrogēnu un progestagēnu vairāk nekā 5 gadus kombinācija ir saistīta ar paaugstinātu risku krūts vēzi. Kad tas tiek sadalīts vadu vs lobular vēzi, estrogēnu un progestagēnu (ieskaitot dabiskos progesteronu) lietošana ir saistīta ar paaugstinātu risku krūts vēzi. Kas Dr Grant nemin, ka ar estrogēna un progesterona risks ir faktiski mazāks par risku estrogēnu monoterapiju (1,7 vs 2,1 attiecīgi), un ka visu progestogēnu, dabas progesteronu ir vismazākais risks. Tāpēc ir atšķirīgs veids, kā skatoties uz šiem datiem. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šis pētījums netika apskatīt dabas progesterona pati, tikai estrogēnu plus progesteronu. Vēl viens interpretējot šo datus veids ir tā fiziskā progesterons samazinājās par krūts vēža risku, ko izraisa ilgstoši lietojot estrogēnu (ti, risks 2,1-1,7).

Ir svarīgi arī paturēt prātā, ka Furnjē pētījumos netika salīdzinātas ietekmi iekšķīgi vs aktuāls progesteronu. Pamatojoties uz to, ko mēs esam redzējuši simtiem tūkstošu siekalu un kapilāru asins progesterona līmeni pēc dažādus maršrutus progesterona ievadīšanas, aktuāls ievadīšanas nodrošina daudz lielāku progesteronu audos nekā dara orāli. Luteālās audu līmeņiem progesterona Jāpanāk, ka progesterona darboties kā estrogēnu antagonistu, lai novērstu estrogēnu no pārmērīgi stimulējot krūšu šūnu proliferāciju, kas var palielināt krūts vēža risku. Sievietēm, kurām ir pārmērīgi daudz estrogēna, salīdzinot ar progesterona (zems progesterons / estradiolu attiecība), tad, visticamāk nāksies netipisks labdabīgu krūts slimību, kas pakļauti lielākam riskam saslimt ar krūts vēzi (Sitruk-Ware et.al. J CLIN Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Zemas endogēnie luteālās progesterona līmenis Sievietēm pirms menopauzes (daudz biežāk vērojams pieaugoša menopauzes sievietēm) ir saistītas arī ar paaugstinātu krūts vēža risku panta Micheli et.al. int j Vēzis 112, 312-318, 2004).

Mutisks progesterons ir galvenokārt iznīcina zarnu traktā, pirms tas nonāk asinsriti un piegādā audiem. Pamatojoties uz siekalu un kapilāru asins progesterona līmeni, lokāli sniegts progesterons ir 20-100 reizes efektīvāk piegādā audiem. Pētījumi ar cilvēkiem liecina, ka fizioloģiskās summas progesterona panta 20-50 mg), lietojot ārīgi piegādāt fizioloģiskās summas progesterona uz krūts audiem un nomāc estrogēnu stimulēto šūnu proliferāciju (Chang KJ et.al. Fert Sterilitāte 63: 785-791, 1995 un De Boever J et.al. Endocrinol Cistiskās Krūts slimību, 1983). Mana problēma ir, ka sievietes lieto estrogēnus un mutvārdu progesterona hormonu aizstājterapijai, nevar iegūt pietiekami daudz progesteronu audiem, lai novērstu izaugsmi veicinošu ietekmi estrogēnu. Un faktiskajiem estrogēnu līmenis attiecībā pret progesterona nav novērtēta šajos pētījumos. Ar Fournier pētījums par iepriekšminēto aplūko mutvārdu, nevis lokāli, progesteronu. Pamatojoties uz siekalu, kapilāru asins un audu progesterona līmenis no iepriekš minētajos pētījumos, aktuāls progesterons ir daudz efektīvāka, nodrošinot fizioloģiskā summu progesterona pie krūts un kontroles estrogēnu stimulēto šūnu proliferāciju.

Ir žēl, ka, neskatoties uz visu zinātnes un klīnisko pētījumu aiz tā, tikai viens neliels pētījums (PLU-pārvalde G et.al. Vēzis Noteikt iepr 23 (4), 290-296, 1999), ka es apzinos paskatījās krūts vēža risku, ar lokālu progesterona līdzīgi tam, ko Dr John Lee ieteicams progesterona lietošanas (10-30 mg aktuāli progesteronu dienā). Šajā pētījumā viņi parādīja risku samazina uz pusi (0,5), kas tos izmanto lokālas progesteronu 3 gadus vai ilgāk. Tas pilnībā saskan ar bioloģiju aiz progesterona piegādāts lokāli (aizsardzības).

Kad es runāt ar ļoti augsta līmeņa cilvēkiem, kāpēc viņi būtu vismaz pēta attiecības lokāli piegādāto progesteronu krūts vēža risku es esmu teicis viņiem nedomāju, ka tas, iespējams, varētu būt efektīvs, jo tas nepalielina līmeni serumā. Tas ir taisnība, jo tas ir visu lokāli piegādāto hormonus, bet tas palielina siekalu, kapilāru asins un audu līmeņus progesterona. Ar šo rokā datiem, tā neņem ģēnijs, lai noskaidrotu kaut kas nav kārtībā ar seruma testēšanas kad hormoni tiek piegādāts lokāli.

Cerams vienu dienu ārstniecības iestāde būs beidzot pamosties un klausīties, ko sievietes ir stāstīt viņiem par gadiem-aktuālajiem progesterona darbiem. Tad viņi varētu uzzināt, kas ir tiesības saskaņā ar savu deguna galā (Zinātniskās raksti atbalsta lietderību un efektivitāti lokālai progesteronam) pārāk daudzus gadus.