Veselības aprūpes vērotāju devēju Jaunumi un Skatīts

Cik daudz Estrogēnu tas sievietes tiešām ir nepieciešams?

ar Jim Paoletti RPH par 17/11/09 at 5:06 pm

Vēsturiski tas ir visbiežāk tika pieņemts, ka tad, kad sieviete nonāk perimenopause un sāk izjust simptomus, kas ietver karstā mirgo, tas nozīmē, viņa vajadzības estrogēnu. Tomēr, sievietes estrogēnu līmenis neatbilst samazināsies līdz pēdējiem 6 līdz 12 mēnešiem perimenopause. Kad viņa pirmo reizi nonāk perimenopause, estradiola līmenis parasti nedaudz pieaugs. Karstā mirgo, ka viņa pieredze šajā dzīves posmā nerodas trūkums estrogēnu.

Paaugstināts FSH nenorāda estrogēnu deficītu

Daudzi veselības praktizētāji mācīja mērīt FSH līmeni, lai apstiprinātu, ka estrogēna līmenis bija zems. Tomēr, estrogēns ir pierādīts nebūt galvenais kontrolieris FSH. FSH regulē galvenokārt inhibin un hormonu ražo corpus dzeltenā ķermeņa. Ja sieviete nav ovulācija, viņa nerada olnīcu dzeltenā ķermeņa vai inhibin, un FSH paaugstinās, jo trūkst inhibin, nevis trūkums estrogēnu. Progesterons ražo arī corpus dzeltenā ķermeņa, tāpēc paaugstināts FSH ir atspoguļo samazinātu ražošanas progesterona. Fizioloģisks summa progesterona ir pienākums veikt estrogēnu darbu pareizi. Agrīnās Peri-menopauze, sievietes karstā mirgo visbiežāk izraisa trūkums progesterona, nevis trūkums estrogēnu.

Kad Estrogēnu deficīts Simptoms nav Norādiet estrogēnu deficītu?

Kaut gan progesterons ir galvenais, lai iegūtu optimālo efektu estrogēnu, citi hormoni var izraisīt vai ietekmēt simptomus mēs bieži vien uztver kā trūkumu estrogēnu. Augsts kortizola līmenis var arī izraisīt svara pieaugumu, uzbudināmība, neregulāriem cikliem un karstās mirgo pat šodienai normālu estrogēnu līmenis. Konsekventi zems kortizola var izraisīt vai saasināt karstā mirgo. Zems vairogdziedzera funkcija var izraisīt līdzīgus simptomus, kas parādās kā estrogēnu deficīts, insulīna rezistenci, var darīt pats. Pēdējos gados, viena no lielākajām izmaiņām pieejā iegūtu fizioloģisko hormonu līdzsvaru sievietēm ir veids estrogēna aizstāšana tuvojās. Jo tik daudzi citi hormonu līmenis ietekmē estrogēnu un estrogēna receptori, ar kuru labo citas hormonu problēmas ir radījusi papildu un krasi samazinās estrogēna daudzumu parasti lietoto. Citiem vārdiem sakot, ja citi hormonu vai endokrīno jautājumi tiek risināti 1., tad estrogēna daudzums, kas nepieciešams, lai ārstētu uzņemas "estrogēna trūkums" simptomi kļūst mazāks.

Nav simptomu vai simptomu kopums garantē sievietei ir nepieciešama estrogēnu, jo daži simptomi var izskaidrot ar citu iespējamo hormona deficītu. Maksts sausums vai atrofija, kas gandrīz vienmēr norāda uz trūkumu estrogēnu, var pastāvēt tad, kad estrogēnu līmenis ir normāls. Maksts audi atbalsta arī testosterona un vairogdziedzerī, un būtiski trūkumi vienā vai abos no šo hormonu, var būt problēmas cēloni. Trūkums progesterona var izraisīt estrogēnu ka tās nebūs efektīvas. Pienācīgi izvērtējot estrogēnu vajadzību un novērtēt atbildes reakciju uz estrogēnu terapiju prasa līdzsvarot citas endokrīnās hormonu vienlaicīgi vai pirms estrogēnu lietošanas.

Lai gan lielākā daļa laika mērījumu, estrogēnu līmenis starpniecību testēšana ir ļoti precīzi, tur ir neliels logs laiku sievietes dzīvē, kad tas nevar ticami norādīt estrogēna nepieciešams. Estradiola līmenis sāk svārstīties laikā perimenopause, ar daudz plašākām vacillations gada beigu perimenopause. Šajā periodā, pienācīgi mērī visas citas hormonu līmenis kopā ar simptomu novērtējumu, būtu jāpārskata. Labākais risinājums būtu, lai novērstu trūkumus vai jautājumiem ar progesteronu, kortizola, vairogdziedzera, insulīna rezistence, un uzturu vai dzīvesveids, tad korelē palikušos simptomus ar līmeņiem, un adrese estrogēnu terapija, kā prasīts.

Cik Estrogēnu ir tieši tik daudz?

Vēsturiski sievietēm ir dota pārāk daudz estrogēnu, pat ja tie nav vajadzīga estrogēnu aizstājterapiju. Pārmērīga estrogēnu var palīdzēt kontrolēt karstā mirgo mēneša vai diviem, bet galu galā simptomi atgriešanās. Estrogēna pārpalikums izraisa tādus pašus simptomus kā nepietiekama estrogēnu, tikai ar nelielu nobīdi laikā pirms simptomu atgriešanās. Pārāk daudz estrogēna, kas pirmajā palielinās skaits estrogēnu receptoriem, bet pēc kāda laika samazinās organisma skaitu receptoriem, tāpēc estrogēns var nedarboties pareizi vienalga, cik daudz ir tur.

PREMARIN ® 0,625 mg vai Estrace ® 0,5 mg, devas, parasti pārvaldīja vairākus gadus, ir pārmērīgs estrogēnu slogs jebkurai sievietei. Estradiola iekšķīgi daļa tiek pārvērsta estrona, vēl spēcīgs estrogēnu. Estradiola līmenis, kas izriet no šīm devām var būt normālā menopauzes līmenī, bet estronam līmenis būs ievērojami augstākas nekā parasti. Augsts estronam līmenis izraisīt simptomus estrogēnu dominējošo stāvokli un ievērojami palielina risku saslimt ar krūts vēzi. PREMARIN ® satur 50% estrona un 5-19% estradiolu (kopā ar ķekars zirgu estrogēnu!). Tajā estradiola lielākoties tiek ātri pārvērsts estrona, lai to, kas pacientam ir tiešām saņem, ir spēcīgs deva estronam. Bet PREMARIN ® ražo normālu premenopauzālā līmeni estradiols, estronam līmeņi parasti 7-10 reizes augstāks nekā tiem vajadzētu būt. Ārstiem parasti tikai izmērīt estradiola līmenis ārstēšanas vadīšanai.

Estrace ® ir bioidentical estradiols, bet atkal parastās devas, ievadītas perorāli uzrādīt pārāk augstas ir estrona līmeni, parasti 3-5 reizes lielāks nekā parasti.

Lokāla lietošana estrogēnu ir drošāka un dod administrāciju tādā veidā, kur pareizo attiecību estradiola lai estronam var paveikt. Lokāla ir ļoti efektīvs veids, lai nodrošinātu hormonus, tāpēc, salīdzinot ar perorāli daudz mazākas devas ir jāaizpilda obligāti. Bet tāpēc, ka daudzi praktizētāji ir kļūdaini uzskatīt, ka vēnas asinis mērījumus var izmantot, lai noteiktu summu, lokālas lietošanas, deva daudz lielākas nekā fizioloģisko summas ir pārāk plaši izmantotas.

Testēšanas estrogēnu līmenis

Kapilāru asins vai siekalu testēšana ir jāizmanto lokāli uzklātās hormonu, lai iegūtu patiesu attēlojumu summas hormonu, kas tiek piegādāts uz audiem, kur hormoni darba. Pārāk bieži pārsniedz hormons tiek izmantota pamatā seruma pārbaudi, tad simptomi atjaunojas, kā rezultātā, un tad vēl hormons ir dota. Simptomi pārāk daudz par jebkuru hormonu, ir ļoti, ļoti līdzīgi simptomi pārāk maz šī hormona! Ja hormonu ir strādājis kādu laiku, un vairs nav efektīva, tā ir parasti labs rādītājs, ka pārāk daudz hormonu ir ticis lietots.

Atslēgas fizioloģiska estrogēnu aizstājterapijas

• Pārliecinieties, pacientam ir estrogēnu ar atbilstošām simptomi ar mērīšanas līmeņos.

• Nekad uzņemties sievietei ir nepieciešama estrogēnu.

• Vienmēr atjaunot progesteronu līdz fizioloģiskā līmenī pirms novērtētu, cik daudz, ja tādi ir, estrogēnu ir nepieciešama.

• Tests kortizola ar 4 reizes dienā siekalu testu, lai palīdzētu noteikt virsnieru ietekme "estrogēna trūkums" simptomiem. Risināšanai, kā nepieciešams.

• Ja simptomi hypometabolism panta hipotireoīdu) ir klāt, pārbaudiet TT4, kas fT4 tiešu, FT3 tiešu, TPO un TSH, lai pareizi novērtētu. Risinātu atbilstoši.

• Pārbaudiet insulīna rezistenci, ja simptomi norāda un risināt atbilstoši.

• Vienmēr sākt ļoti zema estrogēna devas, un veikt izmaiņas lēnām.

• Veikt pasākumus, lai nodrošinātu drošu estrogēnu metabolismu, uzlabojot aknu konjugācijas, zarnu likvidēšanu, Metilēšanas un glutationa konjugācija, un samazinot lipīdu peroksidāzes aktivitāti.