Veselības aprūpes vērotāju devēju Jaunumi un Skatīts

Bioidentical Hormonu Pētījumi rāda Sirds pabalsti

ar Kenna Stephenson MD par 17/11/09 at 5:06 pm

Intervija ar KENNA Stephenson, MD

Dr Kenna Stīvensons iesniedza 1.-gadu rezultātus savā CHOIICE panta sastāvs Bioidentical hormonus: Imūnās iekaisīgu un asinsvadu biomarķieri efekti) studiju ar American Heart Association Zinātnisko sesiju. Dr Stīvensons darīja savu pētījumu saskaņā ar Teksasas Veselības zinātnes centra paspārnē. Viņa ir bijusi izcilu akadēmisko karjeru, kas ietver klīniskos pētījumus un profesionālās publikācijas par sieviešu veselību, sirds un asinsvadu farmakoloģijas, novecošana, profilaksi un Holistiskā medicīna. Viņa ir līdzstrādnieks Amerikas akadēmijā Ģimenes ārstu, un tiek dēlis sertificēts ģimenes medicīna. Viņa parādās kā veselības eksperts vietējā CBS televīzijas filiāli, KYTX, jo acs Veselības un meklēja pēc runātāja par tēmu dabīgo hormonu klīniskās prakses. Stīvensons pašlaik asociētais profesors Ģimenes medicīnas The University of Texas Veselības zinātnes centra Tyler, Texas.

Turpmāk ir intervija izdarīt Virginia Hopkins par sieviešu bilances ar Dr Kenna Stīvensons par viņas pētījumiem ar bioidentical hormoni un to ietekmi uz sirds veselību, un tiek pārpublicēts šeit ar atļauju Sievietes bilances.

WIB: Ņemot vērā pētījumus, piemēram, tas nozīmē milzīgu apņēmību laika, enerģijas un līdzekļu piesaistīšanu. Kas iedvesmoja jums veikt šo uzdevumu?

KS: Es sāku izmantot sajauktas [bioidentical] hormonus klīniskajā praksē apmēram pirms desmit gadiem un novērojām nereti dramatiski labumu un ļoti maz blakusparādības vai problēmas. Man nebija pilnīgi apmierināti receptes izrakstīšana tām, jo ​​nelielo klīniskiem pētījumiem, jo ​​īpaši ilgtermiņā, īpaši apgrūtina hormoniem. Es gribēju, lai kompensētu šo deficītu ASV pētniecības literatūras Prospektīvā, 36 mēnešu, ilgtermiņa pētījumu, lai apskatīt klīnisko iznākumu ar saliktās hormoniem, kā arī iespējams kaitējums.

Es biju patiesi mudināti pēc Sieviešu veselības iniciatīvas [WHI], ja visi hormoni bija nosodījis vienādi. Mana domāšana meklē klīniskā literatūrā, epidemioloģiskie pētījumi un eksperimentāli pētījumi ir tā, ka hormoni ir ne visi vienlīdzīgi, ciktāl tas attiecas uz to farmakoloģijas un fizioloģija, un ka pastāv skaidras atšķirības no saliktās hormoniem. Tas nepieciešams, lai būtu plašāk pētāmas nevis vienkārši sakot, "Hormoni ir bīstami, hormoni ir slikti, mēs nevaram izmantot tos vairs, mēs esam ieguvuši, lai apskatīt bez hormonu terapiju, hormonu saistītos simptomus."

Mēs sākām pieņemt darbā par CHOIICE pētījumā 2005.gadā. 2. atzars WHI, PREMARIN tikai pētījums, tika apturēta 2004. Es domāju, ka laiks bija labs, jo tur bija sievietes, kas bija bijuši pie hormoni awhile jo bailēm balstītas ceļgala paraut reakcijas ar daudziem ārstiem un pacientiem, un tomēr sievietes cieš un meklē atbrīvojumu.

WIB: Kādi bija sievietēm ieved pētījumu kritēriji? Vai jūs izvēlaties sievietes cieš no īpašiem menopauzes simptomi?

KS: Mēs neesam meklēt sievietes, kas bija ar menopauzes simptomus. Mēs skatījāmies sievietēm, kuras bija perimenopausal un menopauze, starp 30 un 70 gadiem, un kuri ir brīvi no jebkādiem smagu hronisku slimību. Tie nevarēja būt par statīnu vai citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles, tie nevar būt par COX-2 inhibitoru, tie nevarēja būt par jebkuru hormonu, un tā ir vēža jau piecus gadus. Tie ir iekļaušanas / izslēgšanas kritēriji. Mēs dokumentēts to simptomus sākumā un par follow. Tur bija dažas sievietes, kas nav bijusi hormonu saistītos simptomus, jo tas nebija iekļaušanas kritērijs, taču daļa no mūsu hipotēzi, ka, ja sievietes ir izsmelti līmeni seksa steroīdu hormonu, un tiem līmeņos ir ļoti būtiska, lai vairāku sistēmu organismā, tad tas varētu izmantot tos, lai šos līmeņus atjaunoti. Varbūt viņi nejūtas tā kā tas attiecas uz ar karstu flash vai nakts sviedri, bet tas pārdomāt teikt, sirds un asinsvadu marķierus? Vai tas pienākties viņiem varbūt preventīvi, tādā proaktīvā veidā, ka viņu hormoni novērtēta un pēc tam jāatjauno, ja viņi nepilnīga?

WIB: Cik sievietes pavisam pētījumā?

KS: jo Invazīvajā grupā Septiņdesmit pieci 75 un pēc tam ar kontroles grupu. Kontroles grupā ir sievietes pēc mūsu iekārtā klīnikām, kas saņem parasto aprūpi. Viņi etniskās un vecuma saskaņota kontrole. Šīs sievietes saņem, teiksim, statīni, antidepresanti, anksiolītiķus [medikamenti trauksmes] un parasto hormonu terapijas no to sniedzējiem. Tas ir trīs gadu pētījums. Dati, mēs ziņots Amerikas Sirds Zinātnisko sesiju pagājušajā mēnesī [novembrī 2008] bija 12 mēnešu dati.

WIB: Kādi bija marķieri, jūs izvēlējās novērtēt?

KS: Mūsu augsti intereses bija trombotiska [insultu / asins receklis] faktorus, jo tur ir liela klīnisko un eksperimentālo pierādījumu ķermeņa pierādot, ka parasto hormonu terapija palielina trombozes risku, ja to lieto iekšķīgi. Tad ir bijuši paziņojumi subjektiem, piemēram, Ziemeļamerikas menopauzes Society progesteronu izsecināt, ir tas pats trombozes risku, kā medroksiprogesterona acetāta [piemēram Provera], taču tur nav pierādījumu, ka, bet atkal nebija pierādījumu trūkums vai nu.

Mums bija liela interese, kas notiek ar hemostatic [asins recēšanas] faktoriem. Mēs skatījāmies faktoru VII faktora V, VIII faktora, antitrombīna III, fibrinogēna aktivatora inhibitora un fibrinogēns. Šie faktori var tikt samazināts vai palielināts pacientu grupām un pēc tam noved pie insulta riska vai sirdslēkme, plaušu embolija vai vēnu tromboze.

Gan PremPro roku un PREMARIN roku WHI tika pārtraukta pirms termiņa, jo paaugstināts trombozes risks, tāpēc mēs mēra visus šos faktorus, un neredzēju nekādas būtiskas izmaiņas, kas varētu būt pro-trombotiska, un mēs redzējām, ar vairākiem faktoriem , statistiski nozīmīgs izdevīga maiņa. Ka pārmaiņas bija vairāk izteikts sievietēm pēc menopauzes.

Mēs analizēja arī citus biomarķieru sirds un asinsvadu slimības: iekaisuma faktoriem, piemēram, C-reaktīvā olbaltuma [CRO], un mēs skatījāmies klīnisko pasākumu sistoliskā asinsspiediena, diastoliskais asinsspiediens, pulss spiediena, gavēni asins glikozes, badošanās insulīnu, triglicerīdu līmeni tukšā dūšā.

Tad mēs skatījāmies garastāvokļa skalu depresija, trauksme, kā arī Greene klimaktērijs ietaupījumiem, skaitlisku indeksu ka rādītāji 21 menopauzes simptomi. Mēs paskatījās uz depresijas un trauksmes skalas mērogu dēļ datu POWER pētījumu un Atikas pētījums, gan pierāda, ka, ja sievietēm ir garastāvokļa stāvoklis trauksme vai depresija, viņi ir palielināt gan pro-trombozes un proinflammatory faktoriem neatkarīgi no tā, vai viņi par psihotropiem līdzekļiem viņi smēķē, vai viņu ĶMI [ķermeņa masas indekss, vai svara]. Sievietes emocionālais stāvoklis ietekmē šos biomarkeri, tāpēc bija svarīgi, lai mēs noteikt, ka.

WIB: Kā jūs izlemt, kuru hormoni nodot māmiņas?

KS: Katram pacientam, kas atbilstu stingrajām iekļaušanas / izslēgšanas kritērijus un ieraksta pētījumu veicām sākumstāvokļa hormonu profilus. Mēs skatījāmies estrogēnu, progesterona un testosterona un DHEAS, un mēs arī apskatīja to kortizola diennakts ritmiem. Mēs izmantojām siekalu testus, kas mūsu pētnieku komanda jūtas ir labākais rādītājs bioloģiski hormoniem. Tad, ja pacienti bija sub-optimālu progesterona viņiem tika dota progesteronu pirmajās astoņās nedēļās. Ja viņi bija sub-optimālu gan estrogēnu un progesteronu viņiem bija gan tie, par pirmajām astoņām nedēļām. Pirmās astoņas nedēļas netika iekļauti nekādi Androgēni [vīrišķo hormonu].

Tad mēs atkārtoti pacientus, un tajā brīdī, ja tie bija zemi Androgēni mēs papildina androgēnu terapiju. Visi mūsu hormonu deva transdermāli [caur ādu, izmantojot krēmu]. Ir mīts, kas tur, ka androgēnu ir kaitīgi sievietes, bet daži, kas var nākt no tā, ka ļoti lielas devas iekšķīgi sintētisko antiandrogēni ir pierādīts, ka negatīvu ietekmi. Un, protams, ka ir krasi atšķirīgas nekā transdermālo mazas devas pasliktina androgēnu, kas tika doti mūsu pacientiem.

WIB: Kā jūs nolēmāt summas hormonu dot viņiem?

KS: Mēs izmantojām Formulārs veselības aprūpes profesionāļiem, kas ir publicētas manā grāmatā, Atmodas Athena . Es šo Formulārs klīniskajā praksē gandrīz desmit gadus. Tad receptes tika titrēta līdz fizioloģiskas references normas robežās, jo sievietes ir dažādas atbildes uz hormonu terapiju. Dažas sievietes var būt straujas metabolizers, daži lēni metabolizētājiem, tāpēc ka tāpēc ir svarīgi, ka mēs uzraugām un testēti vēlreiz viņiem. Vienam pacientam var būt nepieciešama 20 mg progesterona iegūt viņu mērķi, un var būt nepieciešama 40 mg vai 60 mg. Mēs esam iepazinušies ar pacientiem kopā, jo tas attiecas uz risku un ieguvumu un hormonu terapijas veidu. Bet cik no devas, sievietēm ir jāizturas individuāli, un viņiem vajadzīga individuāla devas. Tas nav pietiekami labs, lai tikai kategorizēt tos, balstoties uz to dzemdes stāvokli vai arī ja simptomi. Katrs pacients saņēma savu īpašu hormonu devu, ņemot vērā viņas siekalu testa profila rezultātiem. Tas izklausās sarežģīti, bet tas tiešām nav, un tas tiešām ietaupa daudz laika un ilgtermiņā.

WIB: Un sievietes tiešām justies labāk!

KS: Mēs pierādījām, ka es domāju. Mūsu hipotēze bija, ka mēs nevarētu redzēt paaugstināts trombotiskus faktorus, taču mēs bijām ļoti pārsteigti, redzot šo globālo labumu visās jomās. Mēs jutām, ka mēs varētu redzēt dažas, bet tas bija diezgan pārsteidzoši mums, lai redzētu statistiski nozīmīgas labvēlīgas izmaiņas visā kuģa.

WIB: Ļoti aizraujoša. Jūs dotu mums kādu vispārīgu pārskatu par rezultātiem?

KS: Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis un amerikāņu sieviešu invaliditāti. Mūsu problēma ir, ka tur ir hormonālie iesaistīti faktori, un mūsu pētījumi liecina, ka, ja mēs ķertos hormonālo faktoriem galvenokārt, tad tur ir pakārtots ietekme uz sirds un asinsvadu biomarkeri rāda labumu. Gudrie [Sievietes un išēmisku notikumu] veiktie pētījumi NIH Sirds, plaušu un asins institūts un citi pēdējo desmit gadu laikā liecina, ka pastāv ar dzimumu saistīti patofizioloģija ciktāl tas attiecas uz sirds un asinsvadu slimībām. Šī klasteru veidošanās, kas peri menopauzes un pēc menopauzes sievietēm paaugstināts glikozes līmeņa tukšā dūšā, paaugstināts triglicerīdu līmenis, paaugstināts CRO un paaugstināts pulss spiediens, viss pastiprina asinsvadu slimību risku, kā arī psihosociālo faktoru nemiera un depresijas. Mēs redzējām labumu visās šajās jomās gan astoņu nedēļu un pēc 12 mēnešiem. Mēs redzējām uzlabojums tās depresijas un trauksmes rādītāji, mēs redzējām samazināšanos tukšā dūšā glikozes un triglicerīdu līmeni tukšā dūšā, mēs redzējām kritumu CRO, mēs redzējām kritumu sistolisko spiedienu un pulsa spiediens.

WIB: Vai jūs plānojat turpināt sekot šīs sievietes, ja pētījums ir beigusies?

KS: Finansējums ir jautājums. Tas ir bijis diezgan cīņa darīt šo pētījumu par kurpju saite. Mēs esam konkurēt ar Big Pharma pētījumi, kas ļoti dāsni finansētas, ja tur ir vēlaties par neko. Mēs droši vien apsekot sievietes, bet es nezinu, ka mēs varētu atļauties daudz vairāk nekā to.

WIB: Vai Jums ir iespēja iepazīties, jūs varat dalīties no savas klīniskajā praksē?

KS: Es domāju, ka visvairāk pārliecinoši lieta, ka es varētu dalīties, ciktāl tas attiecas uz sieviešu veselību un novērtēt sievietes šajā vecuma grupā, ir tas, ka tad, kad tie ir iepriekš hipertensiju un prediabetic, ar klīniskiem kritērijiem, tas ir svarīgi zināt to hormonu profilu. Sākot ārstēšanu ar farmakoterapiju [zāles], lai samazinātu asinsspiedienu, triglicerīdu vai cukura līmenis asinīs var radīt problēmas ar zāļu mijiedarbību vai blaknēm, vai ne ir globāls aizsargājošo efektu. Zinot sievietes hormonu profilu un viņas hormonu statusu, un pārbaudot, ka 1., jūs varat redzēt ievērojami uzlabot savu asinsspiedienu, viņas lipīdu un viņas glikozi.

WIB: Tātad ārsti var izmantot ārstēšanu, kas ir droša un efektīva, ir aizstāt to, kas izsīkuši, un risina visu ķermeni, nevis ārstēt konkrētas pazīmes ar farmācijas narkotiku pieeju. Jūs apstrādājot pamatcēlonis nevis simptoms.

KS: Jā. Tieši to es cenšos uzsvērt ar medicīnas studentiem un rezidentiem. Metabolo sindromu ir tik izplatītas un palielinās šajā pacientu populācijā. Hormonu faktori ir prioritāte.

WIB: Kā jūs izturaties pret sievietēm, kuru kortizola ir ārpus līdzsvara un norādot nogurušas virsnieru?

KS: Vispirms es gribu zināt, kas notiek ar viņas progesteronu. Ja progesterons ir zems, tad es noteikt transdermālo progesteronu kopā ar uztura un dzīves veida ieteikumi. Tas ir mans galvenais pieeja.

WIB: Vai uztura / dzīves veida ieteikumi ietver arvien vairāk miega, ēšanas mazāk cukura, stresa pārvaldība un to veikšanu?

KS: Jā. Mēs jākonsultē sievietes ar zemu virsnieru funkciju pievērst uzmanību glikēmisko indeksu pārtikas, veikt laiks, lai atjaunotu un papildināt. Pat ja viņa strādā divos darbos. Daži no maniem pacientiem strādā trīs darbinieki. Viņiem jāatrod kaut kur, pat ja tas ir tikai 20 minūšu pārtraukums, lai palīdzētu de-stress. Varbūt viņa var paiet 30 minūtes uz stundu pusdienas pārtraukumu veikt dažas jogas darbu vai aerobikas tipa veikšanu. Tas ko es padoms pacientiem sākotnēji. Un tad, ja virsnieru noārdīšanās ir dziļāka vai smaga, es nereti tos veikt piemaksas.

WIB: Kāda veida bagātinātāji jūs ieteiktu?

KS: Es galvenokārt izmanto Džeimsa Vilsona protokolus un papildinājumus.

WIB: Paldies tik daudz par savu laiku un uzmanību, Dr Stephenson. Tas ir skaisti pārdomātu un izpildīts pētījums, un tas mainīsies kā ārsti pieeja sieviešu veselību.