Veselības aprūpes vērotāju devēju Jaunumi un Skatīts

Remapping Medicīnas metaforu

ar Robert L. Gottesman MD par 30/06/09 at 4:37 pm

Veidlapas, informējiet mūs

Dzīvot ir tik pārsteidzoša,
Tas atstāj maz laika
Kaut kas cits.
- Emily Dickinson

Es bieži jūtos pārsteigts dzīvē, jo daudzi ārsti dara; pārsteigts par milzīgo intricacies dzīves, un pazemīgs par gandrīz neizmērojams sarežģītību. Bet šajās dienās, es esmu bažas, ka daudzi manā brīnums ir Maz, noslīkšana. Burvība nedarbojas, piemēram, tas izmanto, vai nu ārstiem, vai pacientiem, vai māksla. Visiem tās sasniegumiem un spožumu, mūsdienu medicīnas šķiet off, vai nepietiekami dažos ļoti būtisku veidā.

Es neesmu, kas attiecas uz krīzi veselības apdrošināšanas vai absurda izmaksām zāļu vai citu ārējo izskatu, bet kaut kas daudz nopietnāka, iekšējais, kaut trūkst starp ārstu un pacientu. Vārdu sakot, es varētu raksturot šo deficītu, kā kaut ko darīt ar paziņojumu vai valodas vai varbūt dzeju. Mūsdienu medicīna, protams, nav deficīts tehnoloģiju drošsirdība vai invazīvās prasmju un diagnozes, kas visi šķiet samērīgs ar sasniegumiem fundamentālo zinātņu. Bet, savādi, jo medicīna nodarbojas ar cilvēkiem, šķiet, trūkst veida cilvēci. Šķiet pārāk mehāniski, pārāk satiksmes ceļam, un pārāk ātri. Piemēram ātro uzkodu, kas izpaužas darba darīts, bet nav gluži barojošs nu patrons, vai vāra.

Daudzi no maniem pacientiem man pateikt, ka viņi jūtas atvieno no to ārstu, viņi bieži jūtas nedzirdēts. Viņi saka, pārāk daudzi ārsti ir skarbs, tie neklausās labi. Un datu nes ārā. Vidēji ārsti pārtrauc pacienta stāstījuma pēc divdesmit sekundēm. Tā rezultātā pacienti sūdzas, ka viņi nav dzirdējuši, un tas kā visbiežāk viena sūdzības nelikumīgās tērpi virsmas.

Ārsti jūtas atvienošanas kā labi. Ārsti izmanto likt savas ausis no pacienta krūtīm dzirdēt elpas skaņas, tie izmanto, lai smarža brūces uz baktēriju identifikācijai un pat pagaršot urīnu klātbūtnes noteikšanai cukura. Diabētu, kā arī cukura diabētu, ir medus saldi. Bet daudz, ka klīniskā intimitāte ir aizstāta ar laboratorijas testiem un skenē un rentgena stari. Vairošanā un uzmanīgas gaidīšana ir aizstātas ar tabletēm un procedūrām. Ar šodienas medicīnas sistēmas speciālistu un apakšnodaļu speciālistiem un laboratorijām un x-ray struktūrvienību sastapšanās šķiet, salīdzinot, savādi mehāniskās, paviršs, tāpat kā tiek noripoja montāžas līniju.

Mūsdienu medicīna arī, manuprāt, ir pārāk neobjektīva pret apstrādes un iejaukties, nevis atbalstīt dabas sadzīšana tendences. Lielākā slimība ir pašierobežojošas. Lielākā daļa saaukstēšanās iet prom. Lielākā daļa plēstas dziedēt soda ar tīrīšanu un vienkāršu ģērbšanas izmaiņām. Pacients nereti vienkārši nepieciešams atbalsts, jo daba jau sliecas uz remontu. Profesors man bija medicīnas skolā, man teica konfidenciāli vienu dienu, "Jūs zināt, Bob, reālā noslēpums darīt zāles ir zināt, ka vairums lietas iegūt labāk par sevi." Bet mūsu medicīnas sistēma šķiet smilga par despotisku intervencē ja "stumšanu" ir vienīgais cēloniskais rīks. Turklāt, ja nedaudz attīstība ir labs, lielāks stimuls ir labāks. Tā rezultātā, mēs bieži izmantojam nevajadzīgu spēku līdzīgi spēcīgu antibiotiku nelielas infekcijas vai, attiecībā uz šo jautājumu, ārstējot nelielas infekcijas vispār.

Vispār, mēs attaisnotu steidzīgs, mehānisko, pārāk spēcīgus veidus medicīnā, apgalvojot, ka tas joprojām ir labākais un efektīvākais veids, kā piemērot zinātniskās medicīnas standartus populace. Un varbūt tas ir faktisks mūsu pašreizējā sistēmā. Bet pieņemsim, ka mērķis ir ne tikai ātrs, bet vienkārši izcilību. Ko darīt, ja brūce ņem sākotnējā nozīmē "darīt visu?" Kāda no medicīniskās prakses izskatās? Un kā valoda un dzeja piedalīties?

Jauns Medicīnas Metafora

Es vēlos venture filozofiskā valstība, lai mazliet, lai risinātu šīs problēmas, piedāvājot jaunu konceptuālu modeli medicīnas praksē, jaunu teikto, jaunā karte teritorijā. Es domāju, ka jaunais modelis var ievērojami palielināt dziedinošo saskarties, pat palīdzēt atgūt daļu no zaudētā pārsteigt un brīnīties. Modelis ir balstīts uz priekšnoteikumu, ka, ja mēs varam mainīt mūsu valodu, mēs mainītu mūsu medicīnas praksi. Tās pamatā ir jaunās zinātnes informācijas.

Tātad, ļaujiet man izmantot ļoti platleņķa skatu un pēc tam sašaurinātu to uz leju. Ļaujiet man sākt uzdodot jautājumu, "Kas ir informācija?", Jo informācija ir pamats, lai šo jauno metaforu. Savādi, interesanti, informācija nav nekas. Burtiski, tā nav lieta. Tas nav svarīgi, vai sabāzt, jo tā nav fiziska. Informācija atbilst citā loģiskā klasē par lietas darīt. Tas ir nebūtiskas, nav materiāls.

Ja nav lieta, kas tas ir? Tās visvairāk pamata un kāds tas ir iespējams, vislabāk aprakstīta kā starpība vai atšķirību, vai pārmaiņas. Es dzirdēt putnu čiepstēt. Ah, es atklāt atšķirību starp klusumu un čiepstēt. Informācija tiek iegūta no šī pretstatījuma, ka attiecības, tas nav ne čiepstēt, ne klusums. Tas ir signāls, ko rada atšķirības vai izmaiņas. Tas ir vairāk kā attiecība starp skaņu un klusuma, bet pilnīgi bez materiāla. Ja es berzēt manu pirkstu pa gludu virsmu ar vienādu spiedienu, es nevar pamanīt daudz, līdz tas hits talants, ah, pēkšņi es ievēroju izmaiņas. Kas ir informācija.

Ievērojat, ka tas aizņem vismaz divus, lai padarītu vienu atšķirību. Tas ir viens no centrālajiem tenets informācijas teorijā. Tā pieņem divu izdarīt vienu, jo pat viena punctum informācijas prasa kontrastu. Nulle ir bezjēdzīga bez vienu. Koncepciju var paplašināt. Visa chirping putnu, piemēram, var tikt reconceptualized kā kopu atšķirības, tik daudz, kā jūs varat atzīmēts. Putns var remapped kā tūkstošiem kopu atšķirības, piemēram, attēla taisīts uz datora monitora. Mēs varam runāt par šo kopu ziņā modelis, organizācijas, attiecībām, negentropy. Patiesībā, mums nav pieturas pie putna, vai datora attēlu, katram zināms lieta no atomiem līdz galaktikām var reconceptualized kā informācija, nevis stuff vai vielas. Tā ir atšķirīga valoda spēle, atšķirīgs stils domāšanu, atšķirīga metafora, un tā atklāj citādu pasauli, vienu, kas var būt lietderīgs dziedināšanas mākslu.

Atbalstam šī viedokļa ir novērojums, ka cilvēka nervu sistēmu, un visi mūsu maņu orgāniem, mūsu dzirde, mūsu pieskarties un tā tālāk tikai reaģēt uz atšķirībām vai izmaiņām. Tas ir mūsu vienīgais logs uz pasauli. Visas matērijas runāt un būtiskumu, lietas, sīkumi, objektu un enerģijas, ir secinājusi, kārtojumu uz pamatotus, bet ne tieši uztvert. Mēs dzīvojam tuvāk pasaules informācijas, nekā mēs domājam, jo ​​tas ir kā mūsu nervu funkcijas. Tie vai nu uguns, vai tie nav atkarībā no atšķirībām, uz kuriem tie ir pakļauti. Ja atšķirības mazāka slieksni, tad impulsi netiek iedarbināta, un ka īpaša pasaule pazūd.

"Veidlapas, kas informē mūs" ir burtiski, kāda informācija ir. Gregorijs Bateson, viens no svarīgākajiem sākumā teorētiķiem informācijas teorija, varētu teikt, ka "informācija ir atšķirība, kas padara starpību." Un Bateson ir pienācīgi radikāls par to. Viņš teiktu, ka tas nav svarīgi, vai tā rada atšķirību, lai kāda prāta vai to ķermeņa vai uz sienas termostatu. Ja signāls ir atšķirība uz resīveri, tad tā ir informācija. Tabletes un potions, piemēram, var tikt remapped kā informāciju, nevis kā ķīmisku vielu. Tie nodrošina atšķirīgus signālus un cerams kaut ko mainīt uz uztvērēju.

Ņemot uztvērējs ir nepieciešams un būtisks aspekts informācijai. Ja nav uztvērējs, nav informācijas. Tas atšķir to radikāli no konkurējošā jautājums metaforu, proti, ka šīs pasaules lietas tiek izgatavoti no vielas vai vielas. Lielākā daļa no mums mēdz uzskatīt pasauli, it kā tā pastāvējusi ", kas tur," neatkarīgi, objektīvi, neatkarīgi no tā, vai kāds redz to vai ne. Bet no informatīvā viedokļa, uztvērējs ir obligāta un neatņemama gabals sistēmas. Uzskatīta par tīru informācijas, pasaule pazūd bez sajūtām, jo ​​ka pasaule un tās uztvere ir saistīta. Tādējādi informatīvā karte ir lietderīgs realms, kur savienojums vai nāk kopā ir instrumentālo realms, piemēram, cilvēku uzvedības, komunikācijas un dziedināšanu.

Patiesībā, ja mēs pārskatīšana ķermeni kā informācijas, atkārtoti karte tas, vecuma vecā problēma ir ķermeņa / prāta divdabība pazūd, jo ķermenis un prāts ir izgriezti no viena veida auduma. Nav atšķirības. Prāts un lietu var uzskatīt par informāciju. Bet redzēt to, lai domas, mums ir jābūt gataviem pārtraukt vielu metaforu. Un tas ir berzēt. Mūsu paradumi tie dziļākie.

No Push to Pattern

Paskatīties telpā. Koncentrējieties uz malām vai vilcienos, ja atšķirības ir viegli uztverama. Pieļauju, ka tā sauktie objekti iegūst, nevis no būtības, bet no attiecībām. Mēģiniet mainīt savu skatījumu vai jūsu izziņas režģis, no matērijas uz rakstu, no objektiem līdz kopām atšķirībām no "tās uz biti", kā viens autors likt to. Atcerieties uzskatīt sevi kā daļu no shēmas, kas ir nepieciešams komponents, proti perceiver šo atšķirību. Ideja ir nojaukt statisko objektīvo pasauli par labu līdzdalības uztveres. Jūs iekšpusē un būtiski, nevis ārpus vērošanai. Uztveres maiņa var būt grūti, jo mūsu valoda tiecas apgalvot lietvārdi vietā attiecībās. Tas uzstāj neatkarīgus objektus, ignorējot faktu, ka viss ir atkarīgs no kaut kas cits. Es redzu dzelteno zīmuli guļ tepat man priekšā. Bet es refleksīvi un automātiski aizmirst to, ka brūnā galda zem tā ir nepieciešama, lai es varētu identificēt zīmuli. Zīmulis ir atkarīga no tā fona, uz šīm attiecībām, lai atšķirtu to.

Viena metode, lai veicinātu informētību par informatīvu pasaulē ir nosaukt vienu no objekta kontekstos. Katrs tā saukto lieta ir vismaz viens kontekstu. Es domāju, ka no konteksta kā fonu vai konteinerā. Tas var būt citā krāsā vai atšķirīgas faktūra vai atšķirīgu skaņu. Tas var būt Visums par smilšu grauds. Kad es nosaucu šo kontekstu, man ierastā, valodas vērstu uzmanību var noslīdēt objektu brīdi un koncentrēties uz attiecībām vai atšķirībām starp objektu un kontekstu. Es varu noteikt šīs atšķirības un runāt par tiem. Daži no tiem ir nozīmīgs. Tā kā informācija ir nemateriālās, telpa var pēkšņi iegūst jaunu tekstūru vai justies, piemēram, ka no grand idejas vai ļoti dinamiskas sapnis. Šekspīrs teica, trāpīgi, "Mēs esam tādi sīkumi kā sapņi ir izgatavoti no." Ievērojiet, ka, salīdzinot pasauli ar sapni nemaina cieto realitāti izpausmes, tā vienkārši labojumi ir skarbā realitāte, izmantojot citu karti. Paturiet prātā, ka pat sapnī Jūs varēsiet nepilnīgs tavs sapnis purngals un tas sāp.

Informācijai ir ne vairāk pretenzijas pret ontoloģisko patiesību par jautājumu, abi ir iespējams labākais uzskata par abstrakciju, metaforas, vai valodas kartes. Kā ar lielāko daļu kartēm, to lietderīgums ir atkarīgs no tā, kur jūs vēlaties doties, ko jūs vēlaties darīt. Šajā gadījumā mēs gribam visefektīvāko karti dzīšanu. Neapšaubāmi jautājums metafora ir noderējis, bioloģisko zinātni. Bet jautājums / vielu diskusija ir draudošs tumšo pusi, proti, ka tas uzstāj spēku vai enerģiju vai kā, jo vienīgais veids, kā radīt kustību vai izmaiņas. Ņūtona pirmais likums kustības ir skaidri. Struktūrām pārvietot vai tie nav nepārvaramas.

Turpretim valstībā informāciju, atšķirība var būt cēlonis. Uztver signālus var izraisīt rīcību. Ja zvans skan, man iet pusdienās. Es neesmu spiests. Dažreiz klusēšana ir signāls, kā suns, kas nav mizas ar Šerloks lietu. Dažreiz "nedarīt", var izraisīt darbības, piemēram, kad jūs nesūtiet savu ienākuma nodokli no formālās lietas būs notikt.

Spēka valoda ir vajadzīgs un ir lietderīgi pasaulē priekšmetiem, bet skaidri optimāls darbība komunikācijas, informācijas un apraksta uzvedību realms. Runāt skaļāk vai kliegt (pieaug spēks), piemēram, ne vienmēr uzlabotu saziņu, tas bieži pasliktina to. Spiež, piespiešana, exhorting parasti off liekot, un nav piemēroti ilgtermiņā efektīvas starppersonu attiecības.

Diemžēl, spēks ideja ir izplatīta mūsu sabiedrībā, jo mēs uzskatām, ka ir vienīgais veids, ka lietas iegūt mainījies. Tas ir izaugums no jautājuma metaforu. Mums ir Gaisa spēku militāro spēku, spēku ieraduma, liecina par spēku, ekonomisko spēku, dabas spēks, dzīvības spēku, gravitācijas spēku. Bet izskatās, smagums nav īsti spēka tādā nozīmē vienpusēju vienvirziena push. Smagums ir mijiedarbība, attiecības. Viens ķermenis nav piespiest otru. Mūsu valoda nav pamodies ar šīm idejām. Mēs vēl neesam remapped uz informatīvo gudrību. Vai jūs domājat mēs varētu dzīvot mazāk vardarbīgā sabiedrībā, ja mēs runājām par komunikāciju, attiecības, mijiedarbība, modelis, organizāciju, un kā instrumentu pārmaiņu nozīmi, nevis spēku? Ko darīt, ja mēs mēģinājām harmoniju, kas prasa uzmanību kontekstā, nevis meklējot rāda spēku, ekonomisko varu, diplomātiskā spiediena, vai reklāmas ietekmi. Mēs varētu baudīt tik nežēlīgs pasauli, pat pieņemt jaunu saukli: "Var modelis ir ar tevi."

Konteksta izpratni klīnikas

Pieņemsim atgriezties klīnikā tagad un redzēt, kā ārsti varētu izmantot jauno informatīvo metaforu. Lai sāktu ar, viņi būtu akūti apzinās no konteksta. Viņu stils komunikācijas, viņu birojs, darbinieki, svaigas puķes uz galda būtu viss kontekstualizēt savu mākslu. Piemēram pasmaida, tie ir signāli, un parasti kaut ko mainīt. Kandidātu vēstījums dzīšana būtu vārtsargs no daudziem viedokļiem.

Konteksta izpratne ir vēl viena priekšrocība. Tas rada juridisku veselas. Tas rada kustību vairāk iekļaujoša un visaptveroša. Un nav beigas: konteksti ir konteksti, kamēr viens ir beidzot izveidota pret valodas ierobežojumiem. Tādējādi kontekstuāli vērstas ārsti varētu pārcelties uz wholing, vai veikt visu, kas ir sadzīšana tās atvasinātā nozīmē. Plašāka perspektīva ļautu viņiem vairāk terapeitiskās iespējas un sniedz antidots pret Džagernauts palielināt specializāciju un fragmentāciju.

Viņi zinātu un parādīt, ka tie ir neatsaucami iekšā informatīvu sistēmu. Viņi zina, ka viņi nevar darīt zināmu, jo klusums un ķermeņa valoda ir signāli. Viņi varētu izmantot to savā labā, nevis mēģina palikt ārpus, divkārt apžilbināja, par pacientu kā par interesantu bug. Tie būtu ērti sakot, "es nezinu", jo arī tas ir būtiski un vērtīgu informāciju. Un cerams, daži no veselīgs ietekmes šī viedokļa varētu jāatliecas iekļaut ārstu, kā arī, kā viņi atprasīt klīnisko intimitāti un parasto brīnumu, kas var pazust, sterilā, statiska, un tīri objektīvu pasaulē.

Pagriežot klīnika tabulu apkārt, jaunie ārsti redzēt pacientus atšķirīgi, kontekstuāli. Viņi pārbauda gan sēklas un augsni. Piemēram, ne tikai tie koncentrējas saka uz Staphylococcus, bet arī pacienta diētai, kognitīvo higiēnu un tā tālāk. Viņi redz iemeslu pneimoniju, kā rezultātā summējot dažādos apstākļos, kas ietekmē imunitāti un izturība, nevis kā vienu vienpusējas, spēcīgu, baktēriju aģents. Tie ir ērti iejaukties jebkur gar cēloņsakarību ķēde, kur viņi var iegūt vislielāko ietekmi, nevis koncentrēties tikai uz vienu cēloni vai rada simptomu. Tās atteikties pushiness spēka labu rīcību, kas ir kontekstuāli modulē, citiem vārdiem sakot, ko der. Pierādījumiem balstīta zinātne tām ietver augošo apkārtgriešanās diferencētas kopsakarībām, piemēram, dzimuma, tautības, DNS profili, ģimenes vēsturi, un tā tālāk. Piemēram, šo zinātni, visticamāk būs sarežģītāka. Bet tas arī varētu būt efektīvāka un vēl efektīvāka, ja viens bija nopietni apsvērt novēršanu pareizi noteiktas darba grupas kompetencē ārstam.

Tas ir nevis lietas pasaulē mēs novērtēs, bet izpilde tie ienes. Tas nav sīkumi, bet par sīkumi informācija mums ir dārgs. Mēs apdzīvojam pasauli priekiem, baudas, vēlmes, bailes, mīl, idejas, jūtas, vilšanās, ambīcijas, attieksmes, un kā. Mēs varētu gūt labumu, ja mūsu valoda un mūsu veselība zinātne apmeklēja šo nemateriālo pasaulēm. Laime ir sava veida, veselības stāvokli, un tomēr tas nav kāds lieta. Protams, mēs varam izmantot veco karti un redzēt pasauli kā atsevišķas lietas kopa pārvietoti ar spēku, ja tas ir nepieciešams, piemēram, kad mēs būvēt lokomotīvi vai tilts. Bet mēs varam arī izdarīt no cita karte, informatīvo vienu. Viens, kas tiek austs no diviem, no attiecībām. Viens, kas, šķiet, labāk atbilst teritorijas cilvēka pieredzi.

Ievēroju, ka šī valoda-medicīna nav par "apvienojot tās spēks," vai Tas spēks valoda "varas pozitīvo domāšanu.". Tāpat tas nav par izmantojot spēcīgus vai spēcīga tabletes vai "lielas pistoles" jeb maģiskās lodes "vēža slimnieku karadarbības vai pret šo un anti-ka. Informatīvais zāles ir atvasināts no cita domāšana, atšķirīgas metaforu un jaunu dzejas. Ir zāles, kas nodarbojas ar signāliem, ar vārdiem un formām. Ir zāles, kas aptver savienojumu, izmantojot konteksta un komunikācijas, vienu, kas plaukst uz līdzsvaru, harmoniju un mācīšanās. Kas vēl grander redzējumu, tas ir zāles, kas ir spēja paplašināt ārpus bodymind, lai iekļautu mūsu sabiedrību un plašu audumiem pati dzīve.