Sveikata stebėtojų Naujienos ir Peržiūrėta

Bioidentical hormonų tyrimai rodo, Heart privalumai

Kenna Stephenson MD dėl 17/11/09 prie 5:06 pm

Interviu su KENNA Stephenson, MD

Dr. Kenna Stephensonas pristatė metų rezultatus jos CHOIICE sudedama bioidentical Hormonai: imuninė, uždegimo, širdies ir kraujagyslių biologinio žymiklio efektai) studijų Amerikos širdies asociacijos mokslinių sesijų. Dr Stephenson padarė savo tyrimus pagal Texas Health Science Center universiteto globoja. Ji turėjo išskirtinę akademinę karjerą, kuri apima klinikinius tyrimus ir profesinius leidinius apie moterų sveikatos, širdies ir kraujagyslių farmakologijos, senėjimo, prevenciją, ir holistinę mediciną. Ji yra Amerikos šeimos gydytojų akademijos mokslinis bendradarbis, ir yra sertifikuota lenta Šeimos medicinos klinika. Ji pasirodo kaip sveikatos ekspertas vietos CBS televizijos filialo KYTX, Eye Sveikatos ir yra ieškoma po garsiakalbio dėl natūralių hormonų klinikinėje praktikoje tema. Stephenson šiuo metu yra docentė Šeimos medicinos The University of Texas Health Science Center Tyler, Teksasas.

Taip yra padaryta Virdžinijos Hopkins su Dr balanso moterų interviu Kenna Stephensonas apie savo mokslinių tyrimų su bioidentical hormonų, ir jų poveikį širdies sveikatos, ir čia publikuojamas leidus moterų, balanso.

WIB: Atsižvelgiant kaip šis tyrimas susijęs su laiko, energijos ir fondų pritraukti didžiulį įsipareigojimą. Kas paskatino Jus imtis šios užduoties?

KS: Aš pradėjau naudoti klinikinėje praktikoje kompleksiniais bioidentical] hormonai maždaug prieš dešimtmetį, ir pastebėjo Neretai dramatišką naudą ir labai mažai šalutinis poveikis arba problemas. Buvau ne visiškai patogiai skiriant juos, nes klinikinių tyrimų trūkumo atvejų, ypač ilgalaikis, su specialiai sudedamos hormonų. Aš norėjau, kad už tą deficitą JAV mokslinėje literatūroje perspektyviai, 36 mėnesių, ilgalaikio tyrimo pažvelgti klinikinių rezultatų apsunkina hormonų, taip pat galimą žalą.

Buvau labai paskatino po Moterų sveikatos iniciatyvos [WHI], kai visi hormonai buvo pasmerktas lygiai taip pat. Mano mąstymas ieško tuo klinikinės literatūros, epidemiologiniai tyrimai ir eksperimentiniai tyrimai, kad hormonai yra ne visi lygus, kiek jis susijęs su jų farmakologinių ir fiziologiją, ir kad yra skirtumai su apsunkina hormonų. Tai reikia būti apsvarstyta toliau, o ne tiesiog pasakyti "Hormonai yra pavojingas, hormonai yra blogai, mes galime naudoti juos daugiau, mes turime pažvelgti ne hormonų terapijos hormonais susijusių simptomų."

Pradėjome įdarbinti už CHOIICE tyrimą 2005 m. Antra ranka WHI premarin tik tyrimas buvo sustabdytas 2004 m. Manau, kad laikas buvo geras, kad ten buvo moterys, kurie ne hormonai tam tikrą laiką, nes iš baimės kelio džiovintos daug gydytojų ir pacientų reakcija, ir dar moterys kenčia ir dėl atleidimo.

WIB: Kokie buvo moterų, įvežamų į tyrimą kriterijai? Ar jums pasirinkti moterų kenčia nuo specifinių menopauzės simptomus?

K.: Mes ne ieškoti moterims, menopauzės simptomus. Mes pažvelgė į moterų, kurie buvo perimenopausal ir po menopauzės, tarp 30 ir 70 metų amžiaus ir kurie buvo be jokių sunkių lėtinių ligų. Jie negalėjo būti statinu ar kitais cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, jie negalėjo būti COX-2 inhibitorių, jie negalėjo būti jokių hormonų, ir turėjo būti neserga vėžiu penkerių metų. Tai yra įtraukimo / neįtraukimo kriterijai. Mes dokumentais jų ligos simptomai gydymo pradžioje ir followup. Buvo keletas moterų, neturėjo hormono susijusių simptomų, nes tai nebuvo įtraukimo į tyrimą kriterijus, bet dalis mūsų hipotezę, kad jei moterys išsekinti lytinių steroidinių hormonų lygį ir tų lygių yra gyvybiškai svarbus daugelio organizmo sistemų, tada ji būtų naudinga jiems, kad tie dydžiai atkurta. Gal jie neturi jausti, kaip jis susijęs su karštą blykstę arba naktinio prakaito, tačiau ji atspindi, tarkim, širdies ir kraujagyslių žymenis? Ar Vadovautis juos galbūt prevencinį darbą, iniciatyviai, jų hormonai vertinami ir tada atkurta, jei jie netobuli?

WIB: Kiek moterų iš viso tyrime?

KS: septyniasdešimt penki intervencinės grupės, ir tada 75 kontrolinės grupės. Kontrolinė grupė yra moterys prie mūsų įrenginio klinikose, kad buvo taikoma standartinė priežiūra. Jie etninių ir amžiaus atitikimo kontrolė. Šios moterys yra gauti, tarkim, statinai, antidepresantai, anksiolitikais [vaistai nuo nerimo] ir paprastųjų hormonus nuo jų teikėjų. Tai yra trejų metų tyrimas. Duomenys, kad mes pranešta Amerikos širdies mokslinių sesijų praėjusį mėnesį [lapkritis 2008] 12 mėnesių duomenys.

WIB: Kokie buvo žymenys, kad pasirinkote išmatuoti?

K.: Mūsų aukštos interesai buvo trombinė [taktų / kraujo krešulys] veiksniai, nes ten yra didelis kūno klinikinės ir eksperimentinės įrodymų rodo, kad paprastųjų hormonų terapija didina trombozės riziką, kai teikiama žodžiu. Tada ten jau buvo teiginiai, pavyzdžiui, į Šiaurės Amerikos menopauzės draugijos subjektų kad progesterono turėtų būti galima numanyti, kad tą patį trombozės riziką, kaip medroksiprogesterono acetatą [pvz. Provera], dar ten tai ne įrodymas, kad, bet vėl ten buvo ne įrodymų trūkumas arba.

Mes turėjo didelį susidomėjimą, kas vyksta su hemostazės [kraujo krešėjimo] veiksnių. Mes pažvelgė faktoriaus VII faktoriaus V, VIII faktoriaus, antitrombino III, fibrinogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus ir fibrinogeno. Šie veiksniai gali būti sumažintas arba padidėjęs pacientų grupėms ir tada sukelti insultas arba širdies priepuolis, plaučių emboliją ar venų trombozės rizika.

Tiek PremPro rankos ir premarin ranka WHI buvo sustabdyta anksti, nes didėja trombozių riziką, todėl mes matuojama visų šių veiksnių ir nematė jokių reikšmingų pokyčių, kad būtų pro-trombinė ir pamatėme, su keletu veiksnių , statistiškai reikšmingai naudingas pokytis. Šis pokytis buvo labiausiai ryškus moterims po menopauzės.

Mes taip pat pažvelgė į kitų biologinių žymenų, dėl širdies ir kraujagyslių ligos: uždegimo veiksniai, pavyzdžiui, C-reaktyviojo baltymo [CRB] ir pažvelgėme klinikinių priemones, sistolinis kraujospūdis, diastolinis kraujospūdis, pulso slėgio, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius,, nevalgius insulino, trigliceridų.

Tada mes pažvelgė nuotaikos skalės depresijos, nerimo, taip pat Greene klimakterinio skalę, skaitmeniniu indeksu, kad balai 21 menopauzės simptomai. Mes pažvelgė į depresijos ir nerimo skalės didelio masto, nes duomenų iš POWER studijų ir Atika tyrimas ir įrodyti, kad, kai moterys turi nuotaiką, nerimas ar depresija, jie turi padidinti tiek pro-trombozinių ir prouždegiminių veiksnių, nepriklausomai nuo to, ar jie psichotropinių vaistų, jie rūkyti, arba jų KMI [kūno masės indeksas, arba svoris]. Moters emocinė būsena turės įtakos šių biologinių žymeklių, todėl buvo svarbu mums kiekybiškai, kad.

WIB: Kaip jums nuspręsti, kuris hormonai moteris?

KS kiekvienam pacientui, kuris atitinka griežtus įtraukimo / neįtraukimo kriterijus ir įžengė į studiją, mes atliko pradinius hormonų profilius. Mes, pažvelgė estrogenų, progesterono, testosterono, DHEAS, ir mes taip pat pažvelgė į savo kortizolio paros ritmais. Mes naudojamas seilių testavimas, kurios metu mūsų tyrėjų komanda mano, yra geriausia priemonė biologiškai hormonų. Tada, jei pacientai turėjo progesterono atžvilgiu optimalius lygius, jie buvo suteikta per pirmąsias aštuonias savaites progesteroną. Jei jie turėjo optimalius lygius ir estrogenų ir progesterono, jie buvo suteikta tiek už pirmąsias aštuonias savaites. Pirmieji aštuonias savaites nebuvo jokių androgenus [vyriškų hormonų].

Tada mes dar kartą ištirti pacientus, ir tuo momentu, jei jie turėjo mažai androgenus mes pridėjome androgenų terapija. Visi mūsų hormonų buvo suteikta poodinį [per odą, per kremu]. Yra mitas, ten, kad androgenai yra žalingas moterims, bet kai kurie, kad gali ateiti iš fakto, kad buvo įrodyta, kad labai dideles dozes geriamųjų sintetinių androgenų turėti neigiamą poveikį. Ir, žinoma, tai skirtingai nei transderminį mažų dozių apsunkina androgenų, kurie buvo suteikti mūsų pacientams.

WIB: Kaip jūs nusprendėte hormonų sumas jiems duoti?

KS:, farmakopėja sveikatos priežiūros specialistų, kad paskelbtų mano knygoje, pabudimas Athena . Kad farmakopėja klinikinėje praktikoje beveik dešimtmetį. Tada receptus buvo titruojama iki fiziologinius referenciniame intervale, nes moterys turi skirtingus atsakymus į hormonų terapija. Kai kurios moterys gali būti greitas metabolizmas, kai lėtas metabolizmas, todėl tai, kodėl tai buvo svarbu, kad mes stebime ir pakartotinius. Vienam pacientui gali prireikti 20 mg progesterono, gauti ją į tikslą, ir kitą, gali prireikti 40 mg arba 60 mg. Mes aplūkojoši pacientų, kartu, kiek jis susijęs su rizika ir nauda, ​​ir hormonų terapijos rūšis. Tačiau kaip toli, kaip dozuoti, moterys turi būti vertinamos individualiai, ir jie turi individualiai dozuoti. Tai nėra pakankamai gera, tiesiog juos kategorizuoti pagal jų gimdos statuso arba simptomai. Kiekvienas pacientas gavo savo konkrečią hormonų dozę pagal savo seilių bandymo profilio rezultatų. Tai skamba sudėtinga, bet tai tikrai ne, ir tai tikrai sutaupo daug laiko, kad ilgainiui.

WIB: moterys tikri jaustis geriau!

K.: Mes įrodė, kad aš manau. Mūsų buvo iškelta hipotezė, kad nebūtų matyti padidėjusią trombozės veiksnius, bet mes buvome labai nustebęs, kad pamatytumėte šį pasaulinį nauda visose srityse. Mes manėme, kad mes norėtume pamatyti kai kuriuos, tačiau ji buvo gana keista, mums matyti statistiškai svarbius teigiamus pokyčius visose srityse.

WIB: Labai įdomi. Ar galėtumėte mums pateikti bendrą apžvalgą apie rezultatus?

KS: Širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmaujanti Amerikos moterų mirties ir negalios priežastis. Mūsų rūpestis yra tai, kad yra dalyvaujantys hormonų veiksniai, ir mūsų tyrimai rodo, kad jei mes spręsti šiuos hormoninius veiksnius, visų pirma, tada ten pasroviui poveikis širdies ir kraujagyslių biologinių žymenų, rodančių naudos. WISE [Moterys ir ischeminės komplikacijos] studijas pagal NIH širdies, plaučių ir kraujo institutas ir kiti per pastarąjį dešimtmetį rodo, kad yra konkrečios lyties patofiziologija, kaip jis susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų. Šis koncentracijos poveikis perinataliniu menopauzės ir po menopauzės moterims, padidėjusi gliukozės nevalgius, padidėjusi trigliceridų koncentracija, padidėjęs CRB, padidėjęs pulso spaudimas, viskas labai prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, kartu su psichosocialiniais veiksniais, nerimo ir depresijos. Mes matėme visų šių sričių naudos tiek aštuonias savaites, ir po 12 mėnesių. Matėme jų depresijos ir nerimo balai pagerėjo, pamatėme sumažėjimą nevalgius gliukozės ir trigliceridų pamatėme sumažėjo CRP, pamatėme sistolinio spaudimo ir pulso slėgio sumažėjimą.

WIB: Ar planuojate tęsti šiuos moterys, kai tyrimas yra per?

KS: Finansavimas yra problema. Tai buvo gana kova daryti šį tyrimą skurdus,. Mes konkuruoja su Big Pharma tyrimų, kad yra labai dosniai finansuojami, jei ten nori iš nieko. Mes tikriausiai tirti moteris, bet aš nežinau, kad mes galėsime sau leisti daug daugiau nei tai.

WIB: Ar turite kokių įžvalgų, kad jūs galite pasidalinti savo klinikinėje praktikoje?

K.: Manau, kad tai yra įtikinamas dalykas, kad aš gali pasidalinti, kaip jis susijęs su moterų sveikatai ir vertinančių moterų šioje amžiaus grupėje, yra kad jeigu anksto-hipertenzinė ir prediabetic, klinikinius kriterijus, tai yra svarbu žinoti savo hormonų profilį. Pradedant gydymą su farmakoterapijos [narkotikus] sumažinti kraujo spaudimą, trigliceridų ir gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti problemų, susijusių su sąveika ir šalutinis poveikis, ar ne pasaulio apsauginį poveikį. Žinodami moters hormono profiliu ir jos hormonų statusą, ir bandymo, kuris pirmą kartą, galite žymiai pagerinti savo kraujo spaudimą, jos lipidų ir jos gliukozės.

WIB: Tiek gydytojai gali naudoti metodą, tai saugus ir veiksmingas, keičia kas manimi išeikvoti, ir kreipiasi į visą kūną, o ne gydyti specifinių simptomų farmacinė požiūrio. Jūs gydyti priežastį, o ne simptomas.

K.: Taip. Štai ką aš bando pabrėžti su medicinos studentams ir rezidentams. Metabolinis sindromas yra labai paplitusi ir didėja šioje pacientų populiacijoje. Hormonų veiksnių yra prioritetas.

WIB: Kaip gydyti moteris, kurių kortizolio yra nesubalansuotas ir rodo, pavargusius antinksčiai?

KS: Pirmiausia noriu žinoti, kas vyksta su savo progesterono. Jei progesteronas yra maža, tada aš transderminį progesteroną nustato kartu su mityba ir gyvenimo būdo konsultavimo. Tai mano pagrindinis metodas.

WIB: Ar mitybos / gyvenimo būdo konsultavimas gauti daugiau miegoti, valgyti mažiau cukraus, streso valdymas ir mankšta?

K.: Taip. Mes konsultuojame moterys su mažu antinksčių funkcija atkreipti dėmesį į maisto produktų glikemijos rodiklius, laiko atkurti ir įkraukite. Net jei ji manimi dirba dviejose darbovietėse. Kai kurie iš mano pacientų dirba tris darbo vietas. Jiems reikia surasti kažkur, net jei tai tik 20 minučių pertrauka, padėti de-stresas. Gal ji gali trukti 30 minučių, valandų pietų pertrauką ką nors jogos darbą arba aerobinio tipo pratimus. Štai ką aš patariu pacientai iš pradžių. Ir tada, jei antinksčių išeikvojimas yra gilesnis ar sunkus, aš Neretai juos imtis papildų.

WIB: Kokius papildus jums rekomenduoti?

KS: Aš pirmiausia naudoti James Vilsono protokolus ir papildymus.

WIB: Labai ačiū už jūsų laiką ir dėmesį, Dr Stephenson. Tai gražiai apgalvota ir vykdoma tyrimas, ir jis pasikeis, kaip gydytojai požiūris moterų sveikatai.