Sveikata stebėtojų Naujienos ir Peržiūrėta

Remapping, medicinos metafora

Robert. L. Gottesman MD dėl 30/06/09 prie 4:37 pm

Formos, praneškite mums

Gyventi yra toks stulbinantis,
Jis palieka mažai laiko
Kas nors kitas.
- Emily Dickinson

Aš dažnai jaučiasi nustebinti gyvenime, kaip daugelis gydytojų; nustebinti didžioji gyvenimo gudrybės, ir susitaikyti su beveik nesuskaitomų sudėtingumo. Tačiau šių dienų, aš esu susirūpinęs, kad daugelis mano veiklos sritimi stebuklas nyksta, skendimas. Užkeikimas neveikia kaip ji naudojama, arba gydytojai, arba pacientų, ar meno. Visus savo pasiekimus ir blizgesio, šiuolaikinė medicina yra išjungtas, arba jiems trūko kokio nors labai svarbu.

Aš nekalbu apie sveikatos draudimu ar absurdiškų išlaidas vaistų ar kitų eksternalai,, krizės, bet kažkas daugiau, esminis, vidinis, kažkas trūksta tarp gydytojo ir paciento. Vienu žodžiu, aš norėčiau apibūdinti, kad deficitas kaip kažką daryti su bendravimo ar kalbos, o gal poezijos. Šiuolaikinė medicina tikrai nėra trūksta technologijų meistriškumą arba intervencinės įgūdžių ar diagnostikos, visa tai atrodo proporcingas pagrindinio mokslo pasiekimais. Bet keistai, nes medicina susijęs su žmonėmis, ji, atrodo, trūksta žmonijos natūra. Atrodo, perdaug mechaniška, per atmintinai, ir per greitai. Kaip ir greito maisto, kad gauna darbą, bet yra ne visai mityba arba globėjui, arba kepkite.

Dauguma mano pacientų man pasakyti, kad jie jaučiasi atjungtas nuo savo gydytojų, jie dažnai jaučiasi negirdėto. Jie sako, kad per daug gydytojų yra šiurkštus, jie nesiklauso. Duomenys turi juos. , Gydytojai vidutiniškai po dvidešimt sekundžių nutraukti paciento pasakojimą. Dėl to pacientai skundžiasi, kad jie nėra girdėję, ir tai, kaip dažniausiai vienintelį kaltinimą aplaidumas kostiumai paviršiai.

Gydytojai jaučiasi atjungimo kaip gerai. Gydytojai savo ausis nuo paciento krūtinės girdėti kvėpavimas garsus, jie naudojami kvapas bakterijų identifikavimo žaizdas ir net paragauti cukraus šlapimą. Diabetas, cukrinio diabeto, tai medus saldus. Bet buvo pakeistas daug, kad klinikiniai intymumo su laboratorinių tyrimų ir skenuoja ir rentgeno spinduliai. Patikinimas ir akylas laukimas buvo pakeisti tabletes ir procedūras. Susitikimas su šiandienos sveikatos sistemos specialistų ir pakomitečių, ekspertų ir laboratorijų ir rentgeno departamentų, atrodo, palyginti, keistai mechaninis, atsainus, kaip nuriedėjo surinkimo linija.

Šiuolaikinė medicina taip pat man atrodo pernelyg šališkas link gydymo ir įstojusi į bylą, o ne remti gamtos gydomųjų tendencijas. Dauguma liga yra savarankiškai ribotas. Dauguma peršalimo go away. Dauguma plėštinės žaizdos išgydyti gerai su valymo ir paprastos padažu pokyčius. Pacientas dažnai tiesiog reikia paramos, nes gamta jau linksta į remonto. Profesorius, turėjau medicinos mokykloje, sakė, kad man pasitikėjimo vieną dieną, "Jūs žinote, Bob, nekilnojamojo slaptą daro vaistą žinant, kad daugelis dalykų geriau patys." Bet mūsų medicinos sistema, atrodo, linkusi Sunkioji intervencijos jei "stūmimo" yra tik priežastinis įrankis. Be to, jei mažai stumti yra geras,, didesnis postūmis yra geriau. Todėl mes dažnai naudoti nereikalingą jėgą kaip galingų antibiotikų dėl nedidelių infekcijų arba šiuo klausimu, gydant nedidelius infekcijos.

Apskritai, mes pateisinti teigdamas, kad tai vis dar yra geriausias ir efektyviausias būdas taikyti mokslinius medicininius reikalavimus į gyventojų skubotų, mechaninius, pernelyg tvirtos medicinos būdus. O gal tai faktinės mūsų dabartinės sistemos. Bet leiskite įsivaizduokime, kad tikslas yra ne tik greitai nustatyti, bet tiesiog kompetencija. Ką daryti, jei gijimas pirminio prasme "kad visą?" Ką tokį medicininį praktikos atrodyti? Ir kaip ji kalba ir poezija atlieka svarbų vaidmenį?

Naujas medicinos Metafora

Noriu žengti į filosofinio karalystė šiek tiek siekiant spręsti šias problemas pateikia naują koncepcinį modelį medicinos praktikos, nauja metafora, nauja žemėlapis teritorijoje. Manau, kad naujasis modelis gali žymiai padidinti gijimo susidurti, net padėti susigrąžinti kai kurias prarastas dirgiklį ir įdomu. Modelis remiasi prielaida, kad jei mes galime pakeisti mūsų kalbą, mes pakeisti mūsų medicinos praktiką. Jis yra pagrįstas besikuriančių mokslo sričių informacija.

Taigi, leiskite man pasinaudoti labai plataus kampo vaizdą ir tada susiaurinti jį žemyn. Leiskite man pradėti, prašydamas, kad klausimas "Kas yra informacija?", Nes informacija suteikia pagrindą šiai naujai metafora. Keista, įdomiai, informacija nėra nieko. Drąsiai, tai nėra dalykas. Tai nėra svarbu, ar stuff, nes tai ne fizinis. Informacija patenka į kitą loginės klasės, nei dalykų daryti. Ji yra nesotus, medžiaga.

Jei ne dalykas, kas tai yra? Elementaraus ir pagrindinis lygiu turbūt geriausiai apibūdinamas kaip skirtumas arba atskyrimas arba kaita. Girdžiu paukščių skambėti. Ak, aš nustatyti skirtumą tarp tylos ir čiauškėti. Informacija gauta iš šio sugretinimo, kad santykiams; tai nei čirenimas, nei tyla. Tai signalas generuoja skirtumo ar kaita. Ji yra daugiau kaip santykis tarp garso ir tylos, bet visiškai ne-medžiaga. Jei aš patrinti savo pirštu palei lygaus paviršiaus su vienodo slėgio, aš negali pastebėti daug, kol ji hitai yra guzas, Ah, staiga aš pastebėsite pokyčius. Tai informacija.

Atkreipkite dėmesį, kad ji trunka bent du vieną skirtumą. Jis yra vienas iš pagrindinių informacijos teorijos principų. Tai užtrunka 2 padaryti viena, nes net vienas punctum, informacijos reikia kontrastą. Nulis yra beprasmis, be vieno. Sąvoka gali būti išplėsta. Visa čiauškėjimas paukštis, pavyzdžiui, gali būti reconceptualized skirtumų, kiek galite pažymėti klasterius. Paukštis gali būti kartografuojamas tūkstančius grupių skirtumų, pavyzdžiui, kompiuterio monitoriuje vaizdas buvo priimtas. Mes galime kalbėti apie šių grupių modelio, organizavimą, santykius, negentropy. Tiesą sakant, mums nereikia sustoti paukščio, ar kompiuterinis vaizdas, kiekvienas žinomas dalykas iš atomų galaktikų gali būti reconceptualized, kaip informacija, o ne daiktų ir materijos. Tai kita kalba žaidimas, kitoks mąstymo stilius skiriasi metafora, ir jis atskleidžia kitokį pasaulį, vieną, kad gali turėti naudingumo gydymo menas.

Parama šiuo požiūriu yra pastaba, kad tik žmogaus nervų sistema ir visa mūsų jutimo organais, mūsų klausos, mūsų liesti ir taip reaguoti į skirtumų ar pakeitimų. Tai mūsų vienintelis langas į pasaulį. Visi aptarimas materijos ir svarbumo, viskas, Daiktai, objektai, ir energijos, yra numanomas sluoksnių, pagrįstą, bet ne tiesiogiai suvokiama. Mes gyvename arčiau prie informacijos pasaulio, nei mes galvojame, nes tai yra kaip mūsų nervų funkcija. Jie arba gaisro ar jie neturi priklausomai nuo skirtumų, veikiamų. Jei skirtumai nukrenta žemiau ribos, tada impulsai nebuvo gauta, ir kad ypatingas pasaulis dingsta.

"Formos, kad informuotų mus" yra tiesiog informacija - tai. Gregory Bateson, vienas iš svarbiausių pirmųjų teoretikų, informacijos teorija, sakyčiau, kad "informacija yra skirtumas, kad daro skirtumą." Ir Bateson apie tai yra tinkamai radikalus. Jis sakydavo, kad nesvarbu, jei ji daro skirtumą į kažkieno proto ar savo kūno, arba prie sienos termostato. Jei signalas daro skirtumą imtuvo tada jis yra informacija. Tabletes ir potions, pavyzdžiui, gali būti kartografuojamas iš naujo, kaip informaciją, o ne kaip cheminių medžiagų. Jie teikia skirtingus signalus ir tikiuosi, kad į imtuvą.

Atsižvelgdama imtuvą yra būtina ir svarbia informacija. Jei yra ne imtuvas, nėra jokios informacijos. Tai išskiria jį iš esmės iš konkuruojančios medžiagos metafora, ty, kad viskas pasaulyje yra pagaminta iš materijos ar turinio. Daugelis iš mūsų yra linkę laikyti pasaulį, jei jis veikė "kažkur ten", nepriklausomai, objektyviai, nepriklausomai nuo to, ar kas nors mato, ar ne. Tačiau nuo informacinio perspektyvos, imtuvas yra privaloma ir neatsiejama gabalas sistemos. Žiūrint kaip gryno informacijos, pasaulis išnyksta be jausmų, nes yra susiję, kad pasaulis ir jo suvokimas. Taigi informacinė struktūra yra įrankis sferų, kur ryšys arba atvyksta kartu yra priemonė, kaip žmogaus elgesio, bendravimo ir gydymo Realms.

Iš tiesų, jei mes peržiūra kūną kaip informacijos, pakartotinai žemėlapis, kūno protas dualaus sena problema dingsta, nes kūnas ir protas yra išpjautas iš tos pačios rūšies audiniu. Nėra skirtumai. Protas ir materija gali būti laikoma informacija. Tačiau matyti, galvoti, kaip tai, mes turime būti pasirengę sustabdyti medžiagų metafora. Ir tai RUB. Mūsų įpročiai paleisti giliai.

Nuo Push į Pattern

Pažvelkite aplink kambarį. Dėmesys kraštuose ar išdėstoma, kur skirtumai yra lengvai pastebėtų. Įsivaizduokite, kad vadinamieji objektai yra kilę ne nuo medžiagos, tačiau nuo santykių. Pabandykite pakeisti savo požiūrį ar savo pažinimo tinklelis nuo motinos modelio objektų grupes skirtumų, "į gabalus", kaip vienas autorius jį įtraukti. Nepamirškite laikyti save kaip grandinės dalis, kaip būtina sudedamoji dalis, būtent dėl ​​šių skirtumų suvokėjas. Idėja išardyti statinį objektyvų pasaulį dalyvavimo suvokimo naudai. Jūs esate viduje ir aktuali, o ne už stebint. Suvokimo pokyčiai gali būti sunku, nes mūsų kalba yra linkęs Postulēt daiktavardžiais vietoj santykių. Jis postuluoja nepriklausomus objektus, ignoruojant tai, kad viskas priklauso nuo kažko kito. Aš matau geltoną pieštuką, gulintį priešais mane. Bet aš refleksiškai ir automatiškai pamiršti faktą, kad rudas stalas po juo man yra būtina nustatyti pieštuką. Pieštukas priklauso jo fone, šiuos santykius, atskirti jį.

Vienas iš būdų palengvinti informacinio pasaulio supratimą įvardyti vieną objektą kontekstuose. Kiekvienas vadinamasis dalykas turi bent vieną kontekstą. Manau, kad iš konteksto, kaip fonas ar konteinerio. Jis gali būti skirtingų spalvų ar kitokia faktūra, ar skiriasi garso. Ji gali būti smėlio grūdo visata. Kai pavadinti kontekstą, mano įprasta, kalba sutelktas dėmesys gali nuslysti objektą for a moment, ir sutelkti dėmesį į santykių ar skirtumų tarp objekto ir konteksto. Galiu nustatyti šiuos skirtumus ir kalbėti apie juos. Kai kurie iš jų yra prasminga. Kadangi informacija yra medžiaga, kambarys gali staiga priimti naują tekstūros ar jausti, kaip kad didžiosios idėjos ar labai energingas svajonė. Šekspyras jį taikliai pasakė: "Mes tokia medžiaga, kaip sapnai yra padaryta." Pranešimas, kad lyginant pasaulį sapne nėra pakeisti kietąjį pasireiškimo tikrovę, jis tiesiog pataisymai atšiaurių realybe naudojant kitą žemėlapį. Turėkite omenyje, kad net sapne jūs skardinius nebaigtas jūsų svajonių tne ir tai skauda.

Informacija turi ne daugiau pretenzijų ontologinės tiesos, nei šiuo klausimu; abu yra turbūt geriausiai laikomas abstrakcijų, metaforų, ar kalbos žemėlapius. Kaip ir su daugeliu žemėlapiais, jų nauda priklauso nuo to, kur norite važiuoti, ar tai, ką norite daryti. Šiuo atveju mes norime efektyviausią gydymo žemėlapį,. Neabejotinai klausimas metafora buvo naudingas biologijos mokslo. Tačiau medžiagos / medžiaga aptarimas grėsmingai tamsiąją pusę, ty kad jis postuluoja jėga, ar elektra, ar kaip, kaip tik būdas sukelti judėjimą ar keisti. Pirmasis Niutono judėjimo teisė yra aiški. Institucijos judėti, ar jie padaryti ne dėl force.

Tuo tarpu į informacijos sritį, skirtumas gali būti priežastinis. Suvokiama signalai gali sukelti veiksmų. Kai varpas skamba, aš einu į pietus. Aš ne priverstinis. Kartais tyla yra signalas kaip šunys, kurie neloja Šerlokas "atveju. Kartais "ne" gali sukelti veiksmas patinka, kai jums nereikia siųsti savo pajamų mokesčio formą dalykai įvyks.

Jėgos kalba yra tinkama ir naudinga negyvus objektus pasaulyje, tačiau aiškiai optimalu komunikacijos, informacijos ir aprašomas elgesio sferose. Kalbėdamas garsiai arba šaukiantį (didėja jėga), pavyzdžiui, nebūtinai pagerinti bendravimą, ji dažnai susilpnina jį. Verčia, versti, ragino paprastai išjungti pradėti, o ne tinka ilgalaikėje perspektyvoje, veiksmingos tarpasmeniniai santykiai.

Deja, jėga idėja yra plintanti mūsų visuomenėje, nes mes manome, kad yra vienintelis būdas, kad dalykai darosi pasikeitė. Tai medžiagos metafora atauga. Mes turime oro pajėgos, karinės pajėgos, iš įpročio jėga, jėgos demonstravimo, ekonominė jėga, gamtos jėgos, gyvenimo jėga, gravitacinės jėgos. Tačiau atrodo, gravitacija nėra tikrai vienašaliu vieną pusę paspaudimu prasme jėga. Gravitacija yra sąveika santykiai. Vienas kūnas yra ne verčia kitą. Mūsų kalba nėra atsibudę šių idėjų. Mes dar kartografuojamas informacinį išminties. Ar manote, kad mes galime gyventi mažiau smurtinio visuomenėje, jei mes kalbėjome apie bendravimo, santykių, sąveikos, modelis, organizavimo ir reikšme kaip ir priemonių pokyčių, o ne jėga? Kas jei mes siekė harmonijos, kuri reikalauja atkreipti dėmesį į kontekstą, o ne jėgos, ekonominę galią, diplomatinio spaudimo, ar reklamos poveikio ieškau rodo. Mes galime mėgautis mažiau Brutāls pasaulį, net priimti naują šūkį: "Tegul modelis būti su jumis."

Kontekstinė Sąmoningumo klinikos

Leiskite grįžti į kliniką dabar ir pamatyti, kaip gydytojai gali panaudoti naują informacinę metafora. Norėdami pradėti su, jie būtų puikiai žino kontekste. Jų bendravimo stilius, biuras, darbuotojai, šviežios gėlės ant stalo visi kontekstualizuoti savo meną. Kaip smiles, jie signalus, ir paprastai padaryti skirtumą. Gydytojams gijimą žinia prasidėti iš daugelio balsų.

Kontekstinė sąmoningumas turi ir kitą pranašumą. Ji susidarytų visumas. Jis sukuria judėjimą daugiau apimanti ir išsami. Ir nėra pabaiga: kontekstai turi kontekstus, kol pagaliau prieš kalbos ribų. Taigi kontekstą orientuotos gydytojai būtų perkelti link wholing, arba visumą, kuri yra jo išvestinius prasme gijimą. Platesnė perspektyva leistų jiems daugiau terapines galimybes ir suteikia priešnuodį nuo didinti specializaciją ir skaldo Juggernaut.

Jie turėtų žinoti ir įrodyti, kad jie yra neatšaukiamai informacinės sistemos viduje. Jie turėtų žinoti, kad jie negali bendrauti, nes tyla ir kūno kalbos signalus. Jie naudoti šį savo pranašumą, o ne bando likti lauke, dvigubai aklas, dėl kaip įdomų klaidą pacientą. Jie bus patogu, sakydamas: "aš nežinau", nes tai taip pat yra aktuali ir vertinga informacija. Ir tikiuosi, kai sveikatingumo poveikio šiuo požiūriu gali sulankstyti atgal į gydytoją, taip pat, kaip jie susigrąžinti klinikinį intymumo ir paprastą stebuklą, kad gali prarasti steriliame, statiškas, ir visiškai objektyvus pasaulyje.

Tekinimo klinikos lentelę aplink nauji gydytojai pamatyti pacientus skirtingai, kontekstą. Jie ištirti sėklą ir dirvožemį. Pavyzdžiui, jie ne tik sutelkti pasakyti dėl stafilokoko, bet taip pat paciento mitybą, pažinimo higieną ir pan. Jie mato pneumonijos priežastis kaip apibendrinimo įvairiomis sąlygomis, kad poveikis imunitetas ir atsparumas, o ne kaip vieną vienašališkai, galingas, antibakterinis agentas. Jie yra patogūs, įstojusiai į bylą bet kurioje vietoje išilgai priežastinio grandinės, kur jie gali gauti didžiausią svertą, o ne sutelkiant dėmesį tik dėl vienos priežasties arba skaitytojus simptomas. Jie atsisakyti jėgos pushiness, už kontekstą moduliuojamas veiksmų, kitaip tariant, kas tinka. Įrodymais pagrįstos mokslas apima didėjantį spiralė skirtingų tarpusavio priklausomybę, pavyzdžiui, lyties, tautybės, DNR duomenų, šeimos istoriją, ir pan. Kaip šis mokslas gali būti sudėtingesnis. Tačiau ji taip pat galėtų būti veiksmingesnės, ir dar veiksmingesnis, jei vienas buvo rimtai apsvarstyti prevencijos tinkamai per gydytojo kompetencijai.

Tai ne pasaulio, ką mes vertiname, bet išsipildymas jie atneša. Tai nėra dalykų, tačiau informacija apie medžiagą mes Brangiau. Mes gyvename, džiaugsmų, pasitenkinimą, norai, baimės, myli, idėjų, jausmų, nusivylimų, ambicijų, nuostatų, ir, pavyzdžiui, pasaulį. Gali būti naudinga, jei mūsų kalba ir mūsų sveikatos mokslas dalyvavo šių nematerialiojo pasaulių. Laimė yra sveikatingumo natūra ir dar tai ne bet koks dalykas. Žinoma, mes galime naudoti senąjį žemėlapį ir pamatyti pasaulį kaip atskirus dalykus surinkimas persikėlė aplink jėgomis, kai būtina, pavyzdžiui, kai mes sukurti lokomotyvą ar tiltas. Tačiau mes taip pat galime atkreipti kitą žemėlapį, informacinę vieno. Vienas, kad yra austa iš dviejų, iš santykių. Vienas, kad atrodo, kad geriau atitiktų žmogiškojo patyrimo teritoriją.

Atkreipkite dėmesį, kad ši kalba vaistas yra ne apie "pajungus galia" arba "Pozityvaus mąstymo galia". Tai jėga kalba. Be to, tai ne apie naudojant stiprias ar galingas tabletes, arba "didelius ginklus" arba "magija ženklelius" vėžio karo arba anti-tai ir anti-, kad. Informacinis vaistas yra kilęs iš kitokio mąstymo būdo, skiriasi metafora, naujas poetinės. Tai vaistas, susijęs su signalų, pavadinimus bei rašymo formą. Tai vaistas, kuris apima ryšį per kontekste ir ryšių, kuri klesti dėl balanso, harmonijos ir mokymosi. Dar Grandera vizijos, tai yra vaistas, kuris turi būti ilgesnis bodymind mūsų visuomenėje, ir platų paties gyvenimo audinio.