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医療メタファーの再マッピング

によってロバートL.ゴッテスマンMD 16:37時30/06/09に

私達を知らせるフォーム

生きることは、その驚くべきです。
それは少し時間を残す
何か。
-エミリー·ディキンソン

私は頻繁に多くの医師がそうであるように生命に驚きを感じ、生命の広大な複雑さに驚き、ほとんど計り知れない複雑さに謙虚に。 しかし、これらの日、私は私の分野で多くの不思議が溺れ、弱まっていることに関心があるのだ。 魔法は、医師、あるいは患者、または芸術のいずれについても、それが使われていたような動作していません。 その成果と輝きのすべてについて、現代医学はオフらしい、またはいくつかの非常に本質的な方法に欠けている。

私は健康保険や医薬品や他の外部の不合理な費用の危機に言及したが、何かもっと根本的な、内部、医師と患者の間で欠けている何かをしていない。 一言で言えば、私はコミュニケーションや言語または多分詩とは何かのようにその赤字を特徴づけるだろう。 現代医学は確かに技術力や基礎科学の進歩に比例するように見えるすべてはインターベンションのスキルや診断、欠損ではありません。 しかし、奇妙なことに、人間と医学情報ので、それは人類のようなものを欠いているように思われる。 それは、あまりに機械的すぎて暗記し、速すぎると思われる。 仕事を取得しますが、パトロン、または調理のいずれかに非常に栄養を与えていないようなファーストフード。

私の患者の多くは、彼らが医師から切断さを感じていることを教え、彼らは頻繁に聞こえない感じ。 彼らはあまりにも多くの医師は無愛想であると言う、彼らはよく聞いていない。 およびデータは、それらを負いません。 平均的に、医師は20秒後に患者の物語を中断します。 その結果、患者は、彼らが聞いていないことを不平を言うと、医療過誤訴訟の中で最も一般的な単一の苦情として表面。

医師は、同様に切断感じています。 医師は、呼吸音を聞くために、患者の胸に耳を置くために使用され、彼らは細菌の同定のために傷の匂いを嗅ぐとも砂糖の存在のための尿を味わうために使用されます。 糖尿病は、糖尿病のように、蜂蜜甘いことを意味します。 しかし、その臨床的親密さの多くは、検査やスキャンやX線に置き換えられました。 安心と注意深い経過観察は、錠剤や手順に置き換えられました。 専門家やサブ専門家や研究室とX線部門の現在の医療システムとの出会いは比較して、ようで、おざなりのような、妙に機械的な組立ラインを転がり落ちている。

現代医学でも、過度の治療と介入しているのではなく、自然治癒の傾向を支持する方向にバイアスされるように思える。 ほとんどの病気は、自己制限されています。 ほとんどの風邪は離れて行く。 ほとんどの裂傷は、クリーニングとシンプルなドレッシングの変更で良い癒す。 自然はすでに修理に向かって傾斜されているため、患者はしばしば、単にサポートを必要としています。 私は医学部にあった教授は、一日の信頼に私に言った、 "あなたはボブ、薬を行うと、そのほとんどのものは自分で良く知っていることの本当の秘密を知っている"しかし、我々の医療システムとして強引な介入に曲がって見える場合は、 "押す"だけ因果関係のツールです。 少しプッシュが良ければ、さらに、大きなプッシュが良いです。 結果として、私たちはしばしば不必要な力のような、全くマイナー感染症を治療するそのことについては強力なマイナーな感染症に対する抗生物質または、使用しています。

一般的に、我々は、これはまだ大衆に科学的な医学的基準を適用するための最良の、最も効率的な方法であることを主張して薬の性急な、機械的、過度に強力な方法を正当化する。 そして多分これが我々の現在のシステムでは事実です。 しかしましょう​​目標は、単に迅速な修正ではな​​く、単に優秀ではないと仮定します。 どのような治癒が元の意味で解釈されている場合は、 "全体意思"とは？そのような医療行為は、次のようになりますか？ そして、どのように言語と詩が役割を果たすのでしょうか？

新しい医学的な比喩

私は前方に医療行為のための新しい概念モデル、新しい比喩、地域の新しいマップを置くことによって、これらの問題に対処するために、ビットの哲学の領域に冒険したいと思います。 私は新しいモデルが大幅に癒しの遭遇を増大させるかもしれないと思うでも、失われた驚愕と不思議のいくつかを回復するに役立ちます。 モデルは、我々は言語を変更することができれば我々は医療行為を変更することを前提に基づいています。 それは、情報の新たな科学に接地されています。

だから、私は非常に広い視野角を取ると、それを絞り込んでみましょう。 情報は、この新しいメタファーの基盤を提供していますので、私は "情報とは何ですか？"質問をすることから始めましょう。 奇妙なことに、興味深いことに、情報が何もありません。 文字通り、それはものではありません。 それは物理的ではないので、それは物質またはものではありません。 物事を行うよりも、情報が別の論理的なクラスに分類されます。 それは実体のない、非物質的である。

ものではない場合、それは何ですか？ その最も基本的かつ基本的なレベルでそれはおそらく最良の違いや区別や変更として記述されています。 私は鳥のさえずりが聞こえます。 ああ、私は沈黙とチャープの違いを検出します。 情報は、その並置、その関係から派生して、それはチャープ、また沈黙でもありません。 それは違いまたは変更によって生成される信号です。 それ以上の音と沈黙の間の比率のようですが、全く非物質。 私は、同じ圧力で滑らかな表面に沿って私の指をこする場合は、バンプにぶつかるまで、私は、あまり気付かないかもしれません、ああ、突然、私は変化に気付く。 それは情報です。

は、1つの違いを確認するには、少なくとも2つを取ることに注意してください。 それは情報理論の中心的教義の一つです。 情報のも1つの涙点は、コントラストを必要とするので、それは1つを作るために2つとります。 ゼロなしでは無意味です。 コンセプトは、拡大することができます。 全体のさえずり鳥は、例えば、多くのあなたが注意することができますAS-違いのクラスタとしてreconceptualizedすることができます。 鳥は、コンピュータのモニタ上にレンダリングされたイメージのように、クラスタ化された違いは何千ものとしてリマップすることができます。 我々は、パターン、組織、関係、負のエントロピーの観点からこれらのクラスタの話すことができます。 実際には、我々は鳥で停止するか、コンピュータのイメージする必要はありません。原子から銀河へのすべての既知のものは情報ではなく、ものまたは問題としてreconceptualizedすることができます。 それは、異なる言語ゲーム、思考の異なるスタイル、異なる比喩であり、それは別の世界、ヒーリングアートのユーティリティを持っているかもしれない1つを明らかにする。

この観点をサポートするために人間の神経系及び感覚器官のすべて、私たちの聴覚、私たちのタッチとは、その唯一の違いや変化に対応している観測である。 それは世界で唯一のウィンドウです。 すべての物質と実在性の話、もの、もの、オブジェクト、およびエネルギーは、上で推定される層、推論、直接知覚されていません。 それがどのように私たちの神経機能であるので、我々は近い私達が考えるよりも、情報の世界に住んでいます。 彼らはどちらかと、火災や、彼らが公開されているに違いに応じていません。 差異がしきい値を下回る場合は、その衝動がトリガされ、その特定の世界が消えていません。

"私達を知らせるフォームは、"情報の意味が文字通りです。 グレゴリー·ベイトソン、情報理論の重要な初期の理論の一つが、 "情報が違いを違いです"と言うだろうとベイトソンは、それについて適切基である。 彼はそれが誰かの心に、または自分の体または壁のサーモスタットに違いがあればそれは問題ではないと言うでしょう。 信号が受信機に違いがあれば、それは情報です。 錠剤や水薬は、例えば、情報としてではなく、化学物質としてリマップすることができます。 彼らは明確なシグナルを提供し、うまくいけば受信機に違いをもたらす。

受信機を持つことは、情報の必要性·妥当性の側面です。 レシーバーが存在しない場合、情報はありません。 これは世界で物事が物質または物質から作られていること、すなわち、競合関係のメタファーから根本的にそれを区別します。 私たちのほとんどは、誰かがそれを見ているかどうかにかかわらず、客観的に、独立して、 "そこに"存在するかのように世界を考える傾向にあります。 しかし、情報の観点から、受信機は、システムの必須および不可欠な部分です。 その世界とその認識がリンクされているため、純粋な情報として見て、世界は感覚なしに消えます。 したがって、情報のマップは、接続または一緒に来ては、インストゥルメンタルであるレルム、人間の行動、コミュニケーション、癒しのような領域のユーティリティを持っています。

情報として我々はリビジョンの体をあれば心と体が布の同じ種類からカットされているため、実際には、再マップそれは、身体/精神の二重性の古くからの問題は消えます。 ない格差はありません。 精神と物質は、情報とみなすことができる。 しかし、これを表示するには、このように考えるために、我々は問題のメタファーを停止することをいとわないする必要があります。 それは摩擦です。 私たちの習慣は深い。

プッシュからパターンへ

部屋の周りを見てください。 違いが容易に認識されているエッジや輪郭に焦点を当てています。 いわゆるオブジェクトがない物質から、その関係から派生していることを想像してみてください。 "そのにビット" 1著者が言うように、相違点のクラスタへのオブジェクトからは、物質からのパターンに、あなたの視点たり、認知グリッドを変更してみてください。 すなわち、必要なコンポーネント、それらの違いの知覚として、回路の一部として自分自身を考えることを忘れないでください。 アイデアは参加知覚の賛成で静的な客観的世界を解体することである。 あなたではなく観察することの外、内側と関連しています。 私たちの言語は関係の代わりに仮定の名詞に傾向があるため、知覚のシフトが困難な場合があります。 すべてが何かに依存している事実を無視しながら独立したオブジェクトを想定した。 私は私の目の前にここに横たわっている黄色の鉛筆を参照してください。 しかし、私は反射的に、自動的に私が鉛筆を識別するために、その下に茶色の机が必要であるという事実を見落とす。 鉛筆は、それを区別するために、その関係で、その背景に依存しています。

情報の世界の認識を容易にする一つの方法は、オブジェクトのコンテキストのいずれかに名前を付けます。 すべてのいわゆるものは少なくとも一つのコンテキストを持っています。 私は、背景やコンテナなどのコンテキストを考える。 それは、異なる色や異なるテクスチャまたは別の音かもしれません。 それは一粒の砂のための宇宙かもしれません。 私は、コンテキストに名前を付けるときに、私の習慣、言語に焦点を当てた注目は一瞬のオブジェクトをオフスリップオブジェクトとコンテキストの間の関係や相違点に焦点を当てることができます。 私はそれらの違いを識別し、それらについて話すことができます。 それらのいくつかは意味があります。 情報は非物質であるため、部屋が突然壮大なアイデアや、非常に活気に満ちた夢のそのような、新しいテクスチャを取るか、または感じることができます。 シェイクスピアは、 "我々は、夢で行われたようなものです。お知らせ"夢の世界を比較すると、症状の厳しい現実を変えないこと、それは単にリビジョンの異なるマップを使用して、厳しい現実、適切にそれを言った。 でも、あなたがスタブすることができ、夢の中であなたの夢のつま先、それが痛いことに注意してください。

情報は物質よりも存在論的真実にこれ以上のクレームがあり、両方のは、おそらく最高の抽象、比喩、または言語マップと見なされます。 ほとんどのマップと同様に、それらのユーティリティは、あなたが行きたいか、何をしたい場所によって異なります。 このケースでは、治癒のための最も効果的なマップを求めています。 紛れもなく問題のメタファーは、生物科学の分野で有用されています。 しかし、問題/物質の話は、それが動きや変化を引き起こすための唯一の方法として、力、または電源、あるいはのようなことを想定していること、すなわち、不吉な暗い側面を持っています。 ニュートンの運動の第一法則は、明示的である。 体の移動や、彼らは力に起因しません。

対照的に、情報の分野では、違いが原因となることができます。 感知信号がアクションをトリガすることができます。 鐘が鳴るとき、私は昼食に行く。 私は強制していない。 時には沈黙がシャーロックの場合には樹皮なかった犬のような信号です。 時にはあなたは、フォームのことが起こる、あなたの所得税では送信しないときに、アクションなどをトリガすることができます "やっていない"。

力の言語は、コミュニケーション、情報と記述の動作のレルムに適切かつ有用な無生物の世界が、明らかに最適とは言えません。 もっと大声で話したり叫んで（力を増加させる）は、例えば、必ずしもコミュニケーションを改善しない、それは頻繁にそれを損なう。 長期的、効果的な対人関係に適して置いていない通常オフされ、強制的に強制する、exhorting。

我々は物事が変わってしまうという唯一の方法であると考えているため、残念なことに、力のアイデアは、我々の社会で普及しています。 それは問題のメタファーの副産物です。 我々は、空気力、軍事力、習慣の力、力の誇示、経済力、自然の力、生命力、重力を持っています。 しかし、見て、重力は本当に一方的な一方向のプッシュの意味での力ではありません。 重力相互作用、関係である。 一つの体は、他のを強制されていません。 私たちの言語はこれらのアイデアに目覚めていません。 我々はまだ情報の知恵にリマップされていません。 私たちはコミュニケーション、関係、相互作用パターン、組織、および変更のツールと​​しての意味よりもむしろ力について話している場合我々は以下の暴力的な社会に住んでいるかもしれないと思いますか？ 私たちはむしろ力 、経済力 、外交圧力 、または広告のインパクトのショーを求めるよりも文脈に注意を払う必要が調和を求めた場合。 我々は以下の野蛮な世界をお楽しみかもしれないが、さらに新たなスローガンを採用し、 "パターンはあなたにあるかもしれません。"

クリニックでのコンテキストアウェアネス

それでは病院に戻り、医師は新しい情報のメタファーを利用する方法を見てみましょう。 始まるために、彼らは文脈を強く認識であろう。 コミュニケーションの彼らのスタイルは、その事務所、職員、机の上に新鮮な花は、すべて彼らの芸術の文脈になります。 笑顔のように、彼らは信号であり、通常の違いを確認します。 癒しの医師のメッセージは、多くの声から到来を告げるだろう。

コンテキスト認識は別の利点があります。 それはwholesを拘禁。 それはより包括的かつ包括的に動きを作成します。 そして終わりはありません。一つは言語の限界についに立ち上がるまでのコンテキストは、コンテキストを持っています。 したがって、文脈指向の医師がwholingに向かって移動、またはその誘導体の意味で治癒され、全体を作るだろう。 広い視野は、彼らにそれ以上の治療オプションを許可し、増加し専門化と断片化の絶対的な力に対する解毒剤を提供するでしょう。

彼らは知っている、彼らは情報システムの内部に取消不能の形であることを示しました。 彼らは沈黙とボディーランゲージの信号であるため、それらは通信できないことはできません知っているだろう。 彼らは面白いバグのような患者については、二重盲検、外のまましようとしているのではなく、自分に有利にこれを使用します。 彼らは、あまりにも関連性の高い貴重な情報なので、 "私は知らない"と言って快適になります。 うまくいけば、このような観点の健康に良い効果の一部は、彼らが、無菌の静的な、と純粋に客観的な世界で迷子になることができ、臨床親密さと普通の不思議を再利用としてだけでなく、医師を含むように折り返さかもしれません。

周りの診療所のテーブルを回して、新しい医師は、文脈、異なった患者を参照してください。 彼らは、種子と土壌の両方を調べます。 たとえば、だけでなく、彼らはそうで黄色ブドウ球菌だけでなく、患者の食事療法、認知衛生と言うに焦点を当てないでください。 彼らは、衝撃耐性と抵抗というのではなく、単一の一方的な、強力な、抗菌剤などの様々な条件の総和の結果として、肺炎の原因を参照してください。 彼らはほとんどのレバレッジではなく、単一の原因または主症状に特化を取得することができ因果回路に沿ってどこにでも介入して快適です。 彼らは、言い換えれば、文脈変調された行動を支持して力の押し付けがましさを放棄し、何が適合します。 それらの証拠に基づく科学というように性別、民族、DNAプロファイル、家族歴、など段階的相互依存の拡大環流が含まれています。 このような科学は、おそらくもっと複雑になる場合があります。 1は真剣に医師の範囲内で適切に予防を考慮した場合、それはまた、より効果的で、さらに効率的かもしれません。

私たちが大切に世界にあるものではなく、履行彼らがもたらす。 それはものが、私たちが大切にものについての情報はありません。 私たちは喜び、満足、欲望、恐怖、愛する、アイデア、感情、失望、野心、態度などの世界に生息しています。 私たちの言語と私たちの健康科学は、これらの無形の世界に出席したならば、我々は恩恵を受けるかもしれません。 幸福は、それが任意のものではありませんまだ健康の一種であると。 それは我々が車やブリッジを構築するときのような必要がある場合は別のものの集合が力で移動するようにしてください、私たちは、古いマップを使用して、世界を見ることができます。 しかし、我々はまた別のマップ、情報のいずれかから描画することができます。 の関係から、2から織られるもの。 優れた人間の経験の領域に合うように思えるもの。

この言語医学 "は、活用のパワー"についてかどうかであることに注意してください "肯定的な思考の力。"力言語だね。 同様に、それは "大きな銃"やがん戦争または抗これとアンチの "魔法の弾丸"を強いたり、強力な薬を使用するかに関するものではありません。 情報薬は考え方の異なる方法、異なる比喩、新しい詩から派生しています。 それは、名前とフォームを使って、信号を扱う薬です。 それは、コンテキストとの通信、バランス、調和と学習の上に繁栄いずれかを介して接続を包含する薬です。 まだ壮大なビジョンでは、それは我々の社会、生活そのものの幅広い布を含めるには、ボディマインドを超えて拡張する能力を持っている薬です。