שומרי הבריאות של חדשות ודעות

פרוגסטרון טבעי מניעתי לסרטן השד

על ידי ד"ר דוד Zava על 07/02/11 בשעה 23:04

של עורך הערה: אחרי פרסום אחרון חדשות ד"ר דוד Zava הבריאות שומרי ו צפיות, פוסט הורמון ואת סרטן השד: הממצאים האחרונים של WHI , הוא קיבל תגובה לתקיפת מרופא אשר כבר עושה תביעות במשך שנים כי הפרוגסטרון הטבעי אותה השפעה כמו את progestins סינתטיים. אמנם, כעורך, אני לא לפרסם את ההערות התקפה, כתב ד"ר Zava רהוט, אם התגובה טכנית אשר מוסיף לדיאלוג על פרוגסטרון, progestins וסרטן השד. אנו חולקים אותו כאן להנאת הקריאה לביוכימיה חנונים ההורמונים בכל מקום!

אני מאוד לא מסכים עם ההערה כי "Progestins לגרום לסרטן השד למעלה מ אסטרוגנים שהם מתנהגים כמו פרוגסטרון." כן, השד progestins סינתטי סרטן עלייה, אך אין ראיות לכך פרוגסטרון עושה את אותו הדבר. נהפוך הוא. להלן הטיעון שלי בעד פרוגסטרון טבעי מונע לסרטן השד, תוך התייחסות המחקרים פורנייה כי לטפל בבעיה זו.

פורנייה ועמיתיו (מיל סרטן השד התייחס 107: 103-111, 2008) פורסם לראשונה מחקר קליני שלהם מסתכל על מערכת היחסים של progestogens שונים, בשילוב עם אסטרוגן, על הסיכון לפתח סרטן שד. ראשית, אני חושב שזה חשוב להגדיר למה אני מתכוון ידי הפרוגסטרון, זה כל מולקולה עם מבנה כמו פרוגסטרון אשר נקשר ומפעיל קולטני פרוגסטרון תאיים, אשר כוללים את כל צורות progestins סינתטיים בנוסף פרוגסטרון טבעי. בסך הכל, מה פורנייה ועמיתיו מצאו כי כל progestogens למד, פרוגסטרון טבעי היו בסיכון הנמוך ביותר, אשר היה נמוך יותר מאשר ללא טיפול.

פורנייה et.al. אז עשו מחקר נוסף באוכלוסייה החולה כנ"ל (80,391 נשים לאחר גיל המעבר), אבל נראה לא רק על סוגים שונים של הורמונים אשר שימשו (אסטרוגנים ו progestogens), אבל הסיכון ביחס לסוג הגידול (ductal או אונתית ). הם גם בדקו האם הגידולים מכיל קולטנים לאסטרוגן או progestogens. ישנן ארבע קטגוריות של גידולים עם קולטני אסטרוגן פרוגסטרון: ER + / PR +, ER + / PR-, ER-/PR + ו-ER-/PR-. סרטן השד רוב (60-70%) הנוכחי עם שני קולטנים אסטרוגנים ו progestogens (ER + / PR +), ו כ 20-30% הסתיו לקטגוריות אחרות (כ 10-15% הם ER-/PR-). למען הפרוטוקול, אני עזרתי לפתח את הטכנולוגיה בשנות ה -1970, רץ שלושה שונים סרטן השד בדיקות במעבדות שעשו את זה סוג של הבדיקה במשך שנים רבות (אמצע 1970 עד אמצע 1990), ופרסם בתחום זה רבות באמצעות סרטן השד שורות תאים אנושיים ו דוגמאות קליניות לפרסם ניתוח של סרטן השד.

מה פורנייה וקבוצת נמצא במחקר השני (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) הוא שילוב של אסטרוגן ו progestogens של יותר מ -5 שנים קשורה לסיכון מוגבר לסרטן השד. כאשר זו מחולקת ductal סרטן לעומת אונתית, השימוש אסטרוגנים בתוספת הפרוגסטרון (כולל פרוגסטרון טבעי) קשורה לסיכון מוגבר לסרטן השד. מה ד"ר גרנט אינו טורח לציין היא כי הסיכון עם אסטרוגן ופרוגסטרון בתוספת הוא למעשה פחות מאשר הסיכון של אסטרוגן בלבד (1.7 לעומת 2.1, בהתאמה), וכי כל progestogens את, פרוגסטרון טבעי יש את הסיכון הנמוך ביותר. אז יש דרך שונה להסתכל על נתונים אלה. חשוב לזכור כי מחקר זה לא הביט פרוגסטרון טבעי בפני עצמו, רק בתוספת אסטרוגן ופרוגסטרון. דרך אחרת לפרש את הנתונים היא כי פרוגסטרון טבעי ירד הסיכון לסרטן השד שנגרם על ידי שימוש ארוך טווח של אסטרוגנים (כלומר סיכון 2.1-1.7).

כמו כן, חשוב לזכור כי מחקרים פורנייה לא השוו את ההשפעות של פרוגסטרון אוראלי לעומת מקומי. על סמך מה שראינו מאות אלפי רמות פרוגסטרון הרוק ועל נימי דם בעקבות מסלולים שונים של הממשל פרוגסטרון, תוואי אקטואלי של הממשל מספק פרוגסטרון הרבה יותר לרקמות מאשר את המסלול בעל פה. רמות רקמות הלוטאלי של פרוגסטרון צריך להיות מושגת עבור פרוגסטרון לשמש נוגד אסטרוגן כדי למנוע גירוי יתר של אסטרוגן תא השד שגשוג, אשר יכול להגביר את הסיכון לסרטן השד. נשים שיש להן עודף של אסטרוגן לעומת פרוגסטרון (פרוגסטרון נמוך / יחס אסטרדיול), יש סיכוי גבוה יותר הולך להיות שד לא טיפוסי המחלה שפירה, כי הוא בסיכון גבוה לפתח את סרטן השד (סיטרוק-Ware et.al. J Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). רמות נמוכות של פרוגסטרון אנדוגני הלוטאלי של נשים לפני גיל המעבר (הרבה יותר שכיח פרי גיל המעבר נשים) יש גם קשורה עם סיכון מוגבר לסרטן שד (Int J Micheli et.al. סרטן 112, 312-318, 2004).

פרוגסטרון אוראלי נהרס בעיקר במערכת העיכול לפני שהוא נכנס למחזור הדם מועברים לרקמות. בהתבסס על רוק נימי רמות הפרוגסטרון בדם, פרוגסטרון נמסר מקומי הוא 20-100 פעמים נמסר באופן יעיל יותר לרקמות. מחקרים בבני אדם הראו כי כמויות הפיזיולוגיות של פרוגסטרון (20-50 מ"ג) מנוהל topically לספק כמויות הפיזיולוגיות של פרוגסטרון לרקמת השד ולדכא אסטרוגן מגורה התפשטות תאים (צ'אנג KJ et.al. עקרות Fert 63: 785-791, 1995 ודה Boever J et.al. Endocrinol של מחלות השד פיברוזיס, 1983). הדאגה שלי היא כי נשים באמצעות אסטרוגן ופרוגסטרון הפה כתחליף הורמונלי לא ניתן לקבל פרוגסטרון מספיק רקמות כדי להתמודד עם הצמיחה, קידום השפעות האסטרוגן על. רמות האסטרוגן את עצמם ביחס פרוגסטרון לא מוערכים במחקרים אלה. מחקר של פורנייה הנ"ל מסתכל פה פרוגסטרון, לא אקטואלי. מבוסס על רוק, דם קפילרי, ופרוגסטרון רקמות רמות ממחקרים שהוזכרו לעיל, פרוגסטרון מקומי הוא הרבה יותר יעיל ומספק כמות הפיזיולוגי של פרוגסטרון לשד ושליטה אסטרוגן מגורה ובחלוקה של תאים.

מצער שלמרות המדע כל מחקרים קליניים מאחורי זה, רק מחקר אחד קטן (plu-G הלשכה et.al. סרטן זיהוי קודם 23 (4), 290-296, 1999), כי אני מכיר את הביט את הסיכון לחלות בסרטן השד עם פרוגסטרון אקטואלי באופן דומה מומלץ מה ד"ר ג 'ון לי לשימוש פרוגסטרון (10-30 מ"ג פרוגסטרון אקטואלי מדי יום). במחקר זה הם הראו סיכון מופחת של 1/2 (0.5) אצל אלו באמצעות פרוגסטרון מקומית במשך 3 שנים או יותר. זה עולה בקנה אחד לחלוטין עם הביולוגיה מאחורי פרוגסטרון נמסר מקומי (מגן).

כשאני מדבר עם אנשים ברמה גבוהה מאוד למה הם צריכים לפחות ללמוד את הקשר של פרוגסטרון באופן מקומי נמסר על הסיכון לסרטן השד נאמר לי שהם לא חושב שזה יכול להיות יעיל מכיוון שהוא אינו מעלה רמות בסרום. זה נכון, כפי שהוא נמסר לכל הורמוני מקומי, אבל זה רוק עלייה, נימי דם, ורמות רקמות של פרוגסטרון. עם נתונים אלה ביד, זה לא צריך להיות גאון כדי להבין שמשהו לא בסדר עם בדיקות הורמונים בדם כאשר מועברות באופן מקומי.

אני מקווה שיום אחד הממסד הרפואי יהיה סוף סוף להתעורר ולהקשיב למה נשים אומר להם במשך שנים, אקטואלי עבודות ופרוגסטרון. ואז הם עשויים לגלות את מה שהיה ממש מתחת לאף שלהם (מאמרים מדעיים תומכים השירות והיעילות של פרוגסטרון מקומי) במשך שנים רבות מדי.