מחלוקת ממוגרפיה - בצע כסף
על ידי וירג'יניה הופקינס ב 18/11/09 בשעה 16:19
בואו דיבורים השכל הישר ישר סביב המחלוקת ממוגרפיה אשר פרצה השבוע. השורה התחתונה היא, המחלוקת הזו אין שום קשר עם חשש לבריאות נשים, וכל מה לעשות עם הכסף והפוליטיקה.
ביום שני (נובמבר 16), ארה"ב מונעת שירותי כוח המשימה (PSTF), במסגרת הסוכנות הממשלתית על בריאות מחקר איכותי, דו"ח זה ממליץ על הקרנות ממוגרפיה שגרתיות לנשים בגילאי 40-49. הם ממליצים לנשים בגילאי 50-74 יש ממוגרפיה מדי שנתיים.
המלצה זו הופכת הנחיות PSTF שהונפקו בשנת 2002, ממליץ כי נשים בגילאי 40 ומעלה יש ממוגרפיה שגרתיות שנתיות. הנחיה זו 2002 נעשה על ידי קבוצה אחרת אז PSTF, המבוסס על כסף ופוליטיקה, לא על עובדות או ראיות. היפוך של מנחה 2002 בשבוע זה מבוסס על מה הוא הטוב ביותר עבור נשים. זה קורה גם לחסוך מיליארדי דולרים עלויות הבריאות לחסוך מיליוני נשים ביופסיות מיותרות וטיפולים ו הוצאות הלחץ העצום של טיפול רפואי כי מיותר.
המחלוקת היא על כל אותם מיליארדי דולרים שלא יהיה הזורמים ממוגרפיה בתעשייה היצרנים, בתי החולים, המרפאות, רדיולוגים, את אונקולוגים, המעבדות עושים את הביופסיות, וכן הלאה. אל תטעו, ההקרנה mammographic השגרה היא מכונה תעשייתית פרות מזומנים עצומה.
כאשר PSTF שפורסמו המלצות אלה ביום ב ', באמצעות מאמר בכתב העת היוקרתי Annals of Internal Medicine, האגודה האמריקנית למלחמה בסרטן (ACS) בו זמנית להגדיר סופה רופף של יחסי ציבור שליליים ארסית אמרו שהם לא מסכימים עם השינוי PSTF בהנחיות ההקרנה ממוגרפיה. קמפיין מבריק, יקר היסטרית ACS הוכן כמובן הרבה לפני הזמן, כולל קליפים של נשים בשנות ה -40 אשר התגלה סרטן השד באמצעות ממוגרפיה, קליפים של נשים אומרים "זה ObamaCare! נשים הולכים למות! זה gendercide! "וסרטוני רופאים אומרים הקווים המנחים החדשים הם" שערורייתי "ו -" מסוכן ".
ובכל זאת, רק לפני כמה שבועות, ראש ACS דיבר ניו יורק טיימס סופר המדע ג'ינה Kolata ( סרטן קבוצה יש חששות על הקרנות ) וחשף כי ACS עומד לשנות את המלצותיה עבור הקרנות בגלל סרטן overscreening גרם יותר בעיות ממה שהוא היה פתרון, ואת עולה למשלם המסים מיליארדי דולרים. זמן קצר לאחר מכן, ACS backpeddled ושינה את דעתו. לפרטים נוספים על הסאגה הזאת קצת מושחת, קרא את המאמר ד"ר ראלף 'מוס, המדון על ממוגרפיה Roils ACS . כנראה שכן ACS החלו backpeddling, זה כבר מיליוני דולרים בהוצאות עסוקים בקמפיין לתקוף את המלצות PSTF חדשים להפחיד נשים אמריקאיות לתוך ממשיך להיות overscreened לסרטן השד, לסבול, ביופסיות מיותרות יקר ומלחיץ וטיפולים.
המאמר הנוכחי של Kolata, לוח קוראת ממוגרפיה בגיל 50, לא 40 על ההנחיות החדשות של PSTF, מוזר לא מזכיר במאמר קודם בו ACS ככל הנראה על הלוח עם אותם קווים מנחים חדשים.
העובדה היא כי ממוגרפיה היא, ותמיד היה, הגה גרוע, למד היטב, באופן פרימיטיבי, לא יעיל ומסוכן לגילוי סרטן השד, סביר להניח כי גרמה לסרטן השד כמו שהוא זיהה.
אנחנו יודעים ללא צל של ספק כי חשיפה לקרינה מגבירה את הסיכון לחלות בסרטן השד. סמואל אפשטיין MD מעריך כי למעלה מ -10 שנים של ממוגרפיה שגרתית אישה לפני גיל המעבר מקבלת כמעט מחצית כמו קרינה כמה היה למדידה ברדיוס של קילומטר וחצי המוקד של פיצוץ פצצת האטום בהירושימה.
עצם העובדה כי שיטה זו של סינון לסרטן השד הומצא אפילו ואז מותר אל הרפואה המודרנית היא בלתי נתפסת כמעט. מאז החלה הקרנת ממוגרפיה, לא הייתה כל ירידה במספר מקרי המוות מסרטן השד בשל גילוי מוקדם, ולא ירידה כוללת במספר מקרי המוות מסרטן השד, כי ניתן לייחס ממוגרפיה. ההקרנה ממוגרפיה שגרתית מזהה סרטן השד ועוד, אבל זה לא שומר יותר חיים.
האוכלוסייה של נשים להיות נלחמו על עכשיו, אלה 40-49, יש רקמת שד צפופה יותר מאשר נשים בגיל המעבר, מה שהופך את סרטן השד שלהם גידולים קשה מאוד לזהות על ממוגרפיה. רוב גידולי סרטן השד אצל נשים בגיל זה נתפסים ככל הנראה על ידי הנשים עצמן, במקלחת. אבל אנחנו לא יודעים בוודאות, כי המחקר לא נעשה!
על "מומחים" אשר מגינים על ממוגרפיה שגרתיות לנשים מתחת לגיל 50 אומרים, ואני פרפרזה, "ממוגרפיה לא עובד כל כך טוב אבל זה כל מה שיש לנו אז אנחנו צריכים להמשיך לעשות את זה!" זה כל כך לא נכון. יש לנו תרמוגרפיה, אשר היא דרך מצוינת לגילוי סרטן גידולים בשד, אבל זה לא תפס כי זה כל כך בטוח, קל ולא יקר. זה יכול גם להבדיל בין הגדלה במהירות איטית גידולים בשד גדלים, כמפורט הסרטן עצמו מאוד כתב העת של ACS , ביוני 2006 ( השד תרמוגרפיה וחיזוי הסיכון לסרטן ), אשר סיכם, "תרמוגרפיה שימושי לא רק מנבא של גורם סיכון לסרטן, אלא גם כדי להעריך את מחלות במהירות רבה יותר בצמיחה." מחקר שצוטט במחקר זה נעשה 2o ל -30 שנה, תרמוגרפיה, הנמצא כעת דיגיטלי, עברה כברת דרך ארוכה מאז.
הנה מאמר מועיל על תרמוגרפיה ידי שריל Sellman, ND, תרמוגרפיה - מתבונן אל תוך העתיד ואת החוברת של החברה תרמוגרפיה דיגיטלית שנותן דוגמאות טובות מה thermogram רואה.
ספרו החדש של סוזן "סומרס רב המכר נוק לוקח אגרוף 1-2 על תעשיית הסרטן של אמריקה, כולל לכלוך על תעשיית ממוגרפיה. אבל עוד יותר טוב, היא מאירה זרקור על כמה רופאים אמיצים בארה"ב מי שיש הצלחה עם טיפולי סרטן אלטרנטיביים. אמנם אני לא מסכים עם הגישה "סומרס מגה במינון לטיפול הורמונלי זהים ביולוגית, היא עושה שירות גדול לבריאות האמריקאי באמצעות סלבריטי שלה, קהל עצום לחנך, ליידע ולספר את האמת על תעשיית מתפקדת מאוד והרסנית שלנו רפואית . למרות מכונת יחסי הציבור רפואי קונבנציונלי, כי הוא טורק ולהטיל דופי סומרס, ספרה החדש הוא בראש רשימות רבי המכר.
הנה מאמר של ג'ון ר 'לי, MD, ממוגרפיה שגרתית, אולי לא כדאי לנו או לא כדאי לנו , המפרטת את הראיות נגד ממוגרפיה. יש גם מידע שימושי אודות ממוגרפיה, ועל מניעת סרטן השד בספר שלנו מה שהרופא שלך לא יכול לספר לך על סרטן השד .
א 'קונורס
22 נובמבר 2009
שימו לב כי הממשלה לא מציעה תרמוגרפיה כתחליף לממוגרפיה. הרבה מהומה היא כי אזרחים לזהות את תחילתו של הנושא "טיפול פחות טוב לטיפול" אשר מחלחלים את תעשיית הבריאות, כאשר הצעת חוק הבריאות עובר דרך הקונגרס.
קייט Cherico, RN
22 נובמבר 2009
אף אחד לא התייחס לבעיה חשיפה לקרינה. אני מבין מתוך ספר של ד"ר לי על סרטן השד ממוגרפיה כל חבילות החשיפה לקרינה 3% כלומר causitive באמת לסרטן. איור אם לאישה יש ממוגרפיה שנתית רק 10 שנים החשיפה שלה (ובכך גורם סיכון לסרטן השד) מעלה 30%! מי לא היה לקשר אלו לגידול סרטן השד שאנו חווים. לאחר אבחון
בא בעצם עם סיכון מוגבר לסרטן איך אפשר לסמוך על זה כמבחן מונעת? עם הזמן היא קרינה מצטברת ובונה עם כל החשיפה.
קארן תומפסון
19 נובמבר 2009
אובחנה עם סרטן השד 1992 בגיל 43, על ידי הבחינה ביופסיה. הגידול היה מעל 5 ס"מ ו 8 של 16 בלוטות לימפה. היה צורך ממוגרפיה מגיל 40. שום דבר לא הראה על ממוגרפיה גם את היום שבו ד"ר גילתה את הגוש והתעקש ביופסיה. אז, הכרתי מאז 1992 כי ממוגרפיה לא יעילה אצל נשים צעירות או נשים עם שתלים בחזה. מאז אני עכשיו רק 1 השד כדי montior ואת החזה כי גם דורש השגחה, במהלך השנים האחרונות השתמשתי תרמוגרפיה. הופנה על ידי האונקולוג שלי שאמר לי תרמוגרפיה נותן לה הרבה יותר מידע על מה קורה עם בלוטות הלימפה, חזה השד הנותר מאשר ממוגרפיה. זה היה "אלוהים שלח את" בשבילי. אין לי את אי הנוחות של ממוגרפיה או חשיפה לקרינה .. פלוס מידע נוסף על כל השינויים. אז, למה לא הביטוח שלי מכסה את זה? האם הם מטורפים? תרמוגרפיה היא ה-FDA אישר.
פאם
19 נובמבר 2009
זה נראה כמו חתיכת זורע בהלה ממש כאן. אנחנו באמת אין לי שום הוכחה לכך ממוגרפיה לגרום לסרטן ואנחנו צריכים הוכחה לכך גילוי מוקדם הציל את חיי ואת יותר נשים היו מקבלים הקרנות, שיעור התמותה כבר יורד. אני חושב היצירה שלך עשוי להיות אמין יותר אם ציטט ראיות בפועל הן "להרוויח כסף" של עולם וכו 'ממוגרפיה, כמו גם את הסיכונים של ממוגרפיה - אתה מתייחס אליהם כאילו הם עובדות. המלצה שיצא הוא מבלבל גם בלי המאמר שלך זורע בהלה. לא פחות מדאיגה היא המשמעות שנשים שצריכים ההקרנה לא תקבל את זה עכשיו, וכי, למעשה, תעשיית הביטוח תרוויח משהו אחר אין להם לכסות! בזמן כל כך קצר לפני לאפשרות של הרפורמה בבריאות אמיתית לטיפול. מצאתי חתיכת מקצועי מאוד.
ויליאם Strandwitz, PhD
19 נובמבר 2009
חשבתי הקוראים שלך אולי כדאי לך לקרוא את זה.
הצעת חוק
"לוח המוות" משטחים על ידי ג'ון שריון
השבוע, ארה"ב מונעת שירותי כוח המשימה הודיעה המלצתה כי נשים בגילאי 40 ו 50 לא מקבלים ממוגרפיה שגרתיות לגילוי סרטן השד בשלב המוקדם ביותר לריפוי. זה היה היפוך כמעט מוחלט של המלצות קודמות כוח המשימה של אותו דבר, בניגוד לעצות של האגודה האמריקנית למלחמה בסרטן ורשויות אחרות.
כוח המשימה היה, כמובן, המדינה נימוקיה של המלצה זו שונה לחלוטין. הם השתמשו דוגמנות המחשב של שלושה מחקרים גדולים של סרטן השד, בשוודיה, בריטניה, וארצות הברית. על פי העבודה, "לכל 1,000 נשים הוקרן בתחילת בגיל 40, דוגמנות הציעה רק 0.7 מקרי מוות מסרטן השד היה למנוע בעוד 480 נשים יקבלו תוצאה חיוביות שגויות ו 33 נוספים היו עוברים ביופסיות מיותרות."
העלות הכוללת של כל ממוגרפיה של נשים בכל הגילאים ההערכה היא כמו $ 5 מיליארד דולר בשנה, אם כי כוח המשימה טען כי העלות לא היה גורם בתהליך קבלת ההחלטות שלה. עם זאת, הדרך מאוד שהם כאמור הבסיס ההמלצה שלהם עולה כי הטענה אינה נכונה. כמו כן, דוגמא נוספת לכך בתקשורת האמריקאית יכול לפספס לגמרי את הסיפור שנמצא ממש מתחת לאפם. קיים דיון נרחב בין אם המלצה זו הגיוני. אין דיון על כמה מקרי מוות שניתן למניעה תתרחש.
שימו לב כי נשים לא נוח ידי בבחינות המוקדמות ספורים. הדו"ח קובע כי 480 תוצאות חיוביות שגויות תגרום בדיקות נוספות, ו -33 יותר יהיה ביופסיות מיותרות. מה עם נשים ומי ימות בלי הבדיקות? את המספר הזה מסתתר מאחורי מספר קטן לכאורה, של 0.7 מקרי מוות לכל 1,000. אף אחד בעיתונות כנראה חשב לפתוח עותק של מפקד האוכלוסין הרשמי האחרון בשנת 2000, ולהבין את מספר מקרי מוות מיותרים.
נתוני המפקד מחלק את תוצאותיה באמצע כל 10 שנים, ולא בסוף כל עשור. יש מעט פחות מ 83 מיליון אמריקאים בגילאי 35 ו 55. לגזור מעט יותר ממחצית, כי מספר האמריקנים בגיל בנפרד, ירידות כמו גיל עולה. לכן, נחשב -40 מיליון אמריקנים בין 40 ל 50.
ככל שאנו מקבלים, הנשים יותר שם הם בכל קטגוריה גיל. אז זה שמרנית למנות מחצית הקבוצה, 20 מיליון דולר, כנשים. עכשיו, להחיל את זה קטן לכאורה 0.7 אחוזים לאלו האמריקאים. התוצאה היא, 140,000 נשים ימותו בכל שנה אם 40-50 ממוגרפיה בוטלו. זה לא טעות דפוס. המשימות של כוחות דמות משלו של מקרי מוות נוספים בשיעור של 0.7 פועל יוצא 140,000 מקרי מוות נוספים של נשים.
עכשיו, זה כוח המשימה אין את העוצמה של כפייה. אין תוכניות בריאות פרטיים או ציבוריים שינו את מדיניותם כתוצאה המלצה זו של כוח המשימה. עם זאת, תוכנית בריאות ממשלתיים יהיה הלוח חוות דעת אשר תהיה כפייה מאחוריו. לוח זה בחוק את הגירוי אשר כבר עבר והוא בתוקף.
זה מה שרה פיילין ומבקרים אחרים קראו "פאנל המוות". כאשר יש לו את הכוח להפחית את הכיסוי הביטוחי עבור אנשים מסוימים, כי המאמצים הרפואיים הם לא "חסכוני", מקרי המוות יתחיל.
לא אישה המשפחה שלי "אוהב" לקבל ממוגרפיה. אבל כולם מי הם מעל גיל 40, כדבר שבשגרה להגיש ההשפלה מצילת חיים זו. מה יקרה כאשר הלוח עם הפסקות החשמל אמיתית הליכים כמו "לא יעיל", לא "חסכוני"? אנשים עם כסף מיותר עלול לשלם על ממוגרפיה שלהם. כל הנשים שהסתמכו על הביטוח יהיה הראשון למות של סרטן מבלי שיבחינו כי ניתן היה למנוע.
אנחנו יודעים זאת מהנתונים הסטטיסטיים, כי הם ממש לפנינו, השבוע. אף אחד אחר לא שם לב ודיווח על מקרי מוות מיותרים. איך אומר. כמה עצוב.
FamilySecurityMatters.org תרומה עורך ג 'ון שריון בעריכת דין בבית המשפט העליון במשך 33 שנים. ג'ון השריון הנהוגה בית המשפט העליון בארה"ב במשך 33 שנים. John_Armor@aya.yale.edu ספרו האחרון על תומס פיין זמין בכתובת http://www.TheseAreTheTimes.us . צור אותו John_Armor@aya.yale.edu .
ויליאם Strandwitz, PhD
19 נובמבר 2009
שכחתי להוסיף בהערה הקודמת שלי, אם אתה רוצה למצוא את ההתקנה אמין תרמוגרפיה
http://www.thermascan.com ואז ללחוץ על
דימות מרכזי (על הדף).
הקלד את המדינה כדי למצוא אחד קרוב אליך.
ויליאם Strandwitz, PhD
19 נובמבר 2009
השתמשנו תרמוגרפיה ידי Thermoscan במשרד הרפואי שלנו ותפס ליקויים השד, כולל נגעים סרטניים זמן רב לפני מחקרים ממוגרפיה. זה לגמרי לא המתחמק ניתן לחזור בקלות וללא נזק למטופל את האישה אם יש צורך.
קיבלנו תלונות רבות מן הרופאים רדיולוגי אבל אף אחד מהם לא מצא פסול התוצאות שלנו.
סנדרה מורי
19 נובמבר 2009
היה לי הגידול בשד שלי בשנת 1994. זה היה ביופסיה ונמצא לא להיות סרטניים. ממוגרפיה אחריו במשך כמה שנים מחפש שינויים. בשנת 1996 נמצאו שינויים, אבל אני לא notifed למשך 3 חודשים כפי מחלקת קרינה לא הודיע חולים במקרים אלה, אך מודיע הרופא. הרופא לא רצה להשאיר הודעה להתריע לי להתקשר אליו, אני בדרך כלל קשה להגיע. לא היה לי טלפון סלולרי אז. לכן, הלכתי 3 חודשים שבמהלכם הסרטן שלי היה מותר לגדול נכח 2 מתוך 5 בלוטות הלימפה. אני בסופו של דבר שנקרא רופא כמו שאני מודאג לא לקבל תוצאות ממוגרפיה שנתית שלי, השאיר הודעות עבור אותו קורא לי פעמיים, הוא לא עשה זאת ואני סוף סוף הגיע לו להיכנס הוא נחרד כי נפלתי בין הכיסאות והכל היה לעשות כדי להבטיח טיפול בזמן שלי. עברתי ניתוח פעמיים, AC, חמו קרינה 5 שנות tamoxophen. במהלך הזמן גיליתי ד"ר לי והחל להשתמש בקרם פרוגסטרון טבעי. הייתי במצב של הפוגה משנת 1996 מקווה להישאר ככה. ממוגרפיה יכולה להועיל במקרים מסוימים, אבל גם ממוגרפיה חיובית צריך לעבור ערוצים במקרה שלי לא היה תקלה גדולה.
ליסה ריי
19 נובמבר 2009
אובחנתי עם סרטן השד 2B / שלב / 2 בלוטות לימפה חיוביות בשנת 2007 ו mamogram הראשון שלי תפס אותו. זה לא זוהה עם עצמי לבדוק או השד של הרופא לבדוק. הייתי 40. חיכיתי עד שאני מתקרב יום ההולדת 41 שלי.
הלגה Nehl
19 נובמבר 2009
אני מסכים כי ממוגרפיה הן תעשייה עצומה ולא באמת לסייע למניעת סרטן השד. אני מכיר נשים שעברו mams השנתיים 10-15-20 yrs ועדיין בסופו של דבר עם סרטן השד. אני מכירה נשים שמעולם לא היו mams והם נמצאים שלהם 60-70-80 הם סרטן בחינם. רוב האחרונים היו דיאטות ותזונה צפופים בשלב מוקדם בחיים.