שומרי הבריאות של חדשות ודעות

כמה אסטרוגן האם אישה באמת צריך?

על ידי ג 'ים Paoletti RPh על 17/11/09 בשעה 17:06

מבחינה היסטורית, זה בדרך כלל היה להניח כי כאשר אישה נכנסת מנופאוזה ומתחיל לחוות סימפטומים הכוללים גלי חום, זה אומר שהיא צריכה אסטרוגן. עם זאת, רמות האסטרוגן של האישה לא לרדת עד 6 עד 12 החודשים האחרונים של מנופאוזה. כשהיא 1 נכנס מנופאוזה, רמות אסטרדיול בדרך כלל לעלות מעט. את גלי החום, כי היא חווה בשלב זה של חיי לא נגרמות על ידי חוסר אסטרוגן.

FSH גבוה אינו מעיד על חסר אסטרוגן

מתרגלים בריאותיות רבות למדו למדוד את רמות ה-FSH כדי לוודא רמות האסטרוגן היו נמוכות. עם זאת, אסטרוגן הוכח לא להיות הבקר העיקרי של FSH. FSH נשלטת בעיקר על ידי inhibin, הורמון המיוצר luteum קורפוס. כאשר האישה אינה מבייצת, היא לא לייצר הגופיף הצהוב או inhibin, ו-FSH עולה עקב חוסר inhibin, לא חוסר אסטרוגן. הפרוגסטרון מיוצר גם על ידי luteum קורפוס, FSH גבוה כל כך הוא משקף את הייצור ירידה של פרוגסטרון. כמות פיזיולוגי של פרוגסטרון נדרש לעשות עבודה אסטרוגן כראוי. בתחילת פרי, גיל המעבר, גלי חום של האישה נגרמות לרוב על ידי חוסר של פרוגסטרון, לא חוסר אסטרוגן.

מתי סימפטום חסר אסטרוגן לא ציין חסר אסטרוגן?

למרות פרוגסטרון הוא מפתח בהשגת תופעות אופטימליות של אסטרוגן, הורמונים אחרים עלול לגרום או להשפיע על התסמינים לעיתים קרובות אנחנו תופסים כחוסר של אסטרוגן. רמות קורטיזול גבוהות עלולות גם לגרום לעלייה במשקל, עצבנות, מחזורים לא סדירים, ו גלי חום גם בהווה של רמות האסטרוגן נורמליות. קורטיזול נמוך בקנה אחד גם יכול לגרום או להחמיר גלי חום. תפקוד בלוטת התריס נמוך יכול לגרום לסימפטומים דומים המופיעים כמו חוסר אסטרוגן, עמידות לאינסולין יכולה לעשות את אותו הדבר. במהלך השנים האחרונות, אחד השינויים הגדולים ביותר בגישה להשגת איזון הורמונלי פיזיולוגי אצל נשים היא הדרך האסטרוגן הוא התקרב. מאז כל כך הרבה רמות הורמונים אחרים משפיעים על קולטני אסטרוגן ואסטרוגן, תיקון בעיות הורמונאליות אחרות הביאו לירידה דרסטית נוספת בסך של אסטרוגן מנוהל בדרך כלל. במילים אחרות, אם בנושאים אחרים או הורמונים האנדוקרינית מופנים תחילה, ואחר כך את כמות האסטרוגן הדרוש לטיפול הניחו "חסר אסטרוגן" סימפטומים הופך להיות קטן יותר.

לא סימפטום או קבוצת סימפטומים מבטיח אישה צריכה אסטרוגן, כמו כמה סימפטומים ניתן להסביר על ידי חוסר הורמון אחר אפשרי. יובש בנרתיק או ניוון, אשר כמעט תמיד מצביע על חוסר אסטרוגן, יכולה להתקיים כאשר רמות האסטרוגן תקינות. רקמות הנרתיק נתמכים גם על ידי טסטוסטרון התריס, חוסר משמעותי אחד או שני הורמונים אלה יכולים להיות מקור הבעיה. חוסר פרוגסטרון יכול לגרום אסטרוגן לא להיות אפקטיבי. כראוי להערכת הצורך אסטרוגן להערכת התגובה לטיפול אסטרוגן דורשת איזון בין ההורמונים אנדוקריניות אחרות בו זמנית או לפני ממשל אסטרוגן.

אמנם רוב הזמן, מדידת רמות האסטרוגן באמצעות בדיקה מדויקת מאוד, יש חלון זמן קטן בחייה של אישה כאשר היא לא אמינה עולה הצורך אסטרוגן. רמות אסטרדיול מתחילים להשתנות במהלך מנופאוזה, עם הלבטים הרבה יותר רחבים לקראת סוף מנופאוזה. במהלך תקופה זו, מדידה נכונה של כל רמות הורמונים אחרים יחד עם הערכת הסימפטומים יש להיבדק. הגישה הטובה ביותר תהיה ליקויים לתקן או בעיות עם פרוגסטרון, קורטיזול, בלוטת התריס, עמידות לאינסולין, ותזונה או אורח חיים, ולאחר מכן לקשר בין הסימפטומים שנותרו עם רמות, ואסטרוגן כתובת טיפול כנדרש.

כמה אסטרוגן הוא מספיק?

מבחינה היסטורית נשים קיבלו אסטרוגן יותר מדי גם כאשר הם צריכים האסטרוגן. אסטרוגן מופרז יכול לסייע בשליטה על גלי החום של חודש או חודשיים, אבל בסופו של דבר את התשואה על התסמינים. עודף אסטרוגן גורם לאותם תסמינים כמו אסטרוגן מספקת, רק עם עיכוב קל לפני זמן החזרה הסימפטומים. אסטרוגן יותר מדי עולה בתחילה, מספר קולטני אסטרוגן, אבל אחרי תקופה מסוימת הגוף מקטין את מספר הקולטנים, ולכן אסטרוגן לא יכול לעבוד כמו שצריך ולא משנה כמה הוא שם.

פרמרין ® 0.625 מ"ג או Estrace ® 0.5 מ"ג, מינונים מנוהל בדרך כלל במשך שנים, הם נטל עודף אסטרוגן לכל אישה. הרוב של אסטרדיול ניתן דרך הפה מומר אסטרון, עוד אסטרוגן חזק. רמות אסטרדיול הנובעות מינונים אלה עשויים להיות ברמות נורמליות לפני גיל המעבר, אך רמות אסטרון יהיה גבוה באופן משמעותי מהרגיל. רמות גבוהות אסטרון להוביל לסימפטומים של דומיננטיות אסטרוגן להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן השד. פרמרין ® מכיל אסטרון 50% ו 5-19% אסטרדיול (יחד עם חבורה של אסטרוגנים סוסים!). אסטרדיול בו על פי רוב מומר במהירות אסטרון, אז מה המטופל באמת הוא מקבל מנה חזקה של אסטרון. בעוד פרמרין ® מייצר רמות נורמליות של אסטרדיול לפני גיל המעבר, רמות אסטרון בדרך כלל 7-10 פעמים גבוה יותר מאשר הם צריכים להיות. רופאים בדרך כלל רק למדוד את רמת האסטרדיול לנהל את הטיפול.

Estrace ® הוא אסטרדיול זהים ביולוגית, אבל שוב המינונים הרגילים הניתנים דרך הפה לייצר גבוה מדי לרמה אסטרון, בדרך כלל 3-5 פעמים גבוה יותר מהרגיל.

ממשל מקומי של אסטרוגן הוא בטוח מאפשר ניהול באופן שבו יחס נכון של אסטרדיול כדי אסטרון יכול להיות מושלם. ממשל מקומי הוא באופן יעיל מאוד כדי לספק הורמונים, לעומת זאת לתוואי דרך הפה במינונים נמוכים בהרבה נדרשים. אבל בגלל מתרגלים רבים הניחו בטעות כי דם ורידי מדידה יכול לשמש כדי לקבוע את כמות המינון אקטואלי, במינונים גבוהים בהרבה מאשר הסכומים פיזיולוגיים משמשים גם בדרך כלל.

בדיקת רמות האסטרוגן

נימי דם או בדיקות רוק יש להשתמש עם הורמונים למריחה על העור, כדי לקבל ייצוג נכון של כמות ההורמון מועבר אל הרקמות שבו ההורמונים עבודה. הורמון מדי עודף לעיתים קרובות נעשה שימוש על בסיס בדיקות סרום, ואז הסימפטומים חוזרים כתוצאה מכך, וכן הורמון אחר כך עוד יותר הוא נתון. תסמינים של יותר מדי של הורמון כל הם מאוד, מאוד דומה לסימפטומים של מעט מדי של הורמון זה! אם הורמון עבד במשך תקופה מסוימת, והוא כבר לא יעיל, זה בדרך כלל אינדיקציה טובה כי הורמון יותר מדי כבר מנוהל.

המפתחות של טיפול באסטרוגן פיזיולוגי החלפת

• לוודא שהחולה צריך אסטרוגן באמצעות התאמת הסימפטומים עם מדידת רמות.

• לעולם אל תניח אישה צריכה אסטרוגן.

• תמיד לשחזר פרוגסטרון לרמה פיזיולוגי לפני להעריך עד כמה, אם בכלל, אסטרוגן הוא זקוק.

• בדיקת קורטיזול עם 4 פעמים ביום רוק הבדיקה כדי לקבוע השפעה על הכליה "חסר אסטרוגן" הסימפטומים. מענה על פי הצורך.

• אם הסימפטומים של hypometabolism (hypothyroid) קיימים, לבדוק את TT4, FT4 ישיר, fT3 ישיר, TPO ו TSH כדי להעריך כראוי. מענה הולם.

• יש לבדוק את עמידות לאינסולין אם התסמינים מצביעים ולטפל בהתאם.

• תמיד להתחיל נמוך מאוד על מינון אסטרוגן ולבצע שינויים לאט.

• לנקוט צעדים כדי להבטיח חילוף החומרים אסטרוגן בטוח על ידי אופטימיזציה הצמידה הכבד, המעי חיסול, מתילציה ו הצמידה גלוטתיון, ועל ידי הקטנת הפעילות peroxidase השומנים.