שומרי הבריאות של חדשות ודעות

אסטריול וסרטן השד

על ידי ד"ר דוד Zava על 26/07/09 בשעה 17:19

ד"ר דוד Zava מנקה את בלבול לגבי אסטריול הורמונלי וסרטן השד שלה סיכונים

על המחלוקת בעבר כמה שנים פרצה על הסיכון לפתח סרטן שד עם טיפול אסטריול. מחקר משבדיה (רוזנברג ואח', 2006) מצביע על אסטריול שיכולים להעלות את הסיכון של קרצינומה אונתית כאשר נעשה בו שימוש במשך חמש שנים או פחות, ולהפחית את הסיכון כאשר נעשה בו שימוש במשך יותר מחמש שנים. שלא כמו אסטריול עם זאת, progestins אסטרדיול סינתטי בעל פה להמשיך להעלות את הסיכון, גם לאחר חמש שנים. תוצאות המחקר הזה נראה מבלבל, כי אסטריול לא להמשיך להעלות את הסיכון לאורך זמן. ההבדלים אסטריול הדרך מול אסטרוגנים יותר חזקים אחרים כמו אסטרדיול ליזום ולקדם את הצמיחה של סרטן עשויים לסייע לשפוך אור על הבלבול הזה.

אסטריול הוא הורמון זהים ביולוגית

אסטריול הוא סוג של אסטרוגן, שבו נעשה שימוש קליני במשך לפחות 60 שנה במדינות רבות, כולל ארה"ב. הייתי מציע כי רופאים בטוח לגבי אסטריול ללכת לספרייה הרפואית המקומית שלהם ולהסתכל על מחקר אסטריול. אחד החוקרים המובילים היה אסטריול ד"ר הנרי לימון, שבילה עשרות שנות הקריירה שלו בודקת את ההורמון. הייתי בר מזל מספיק כדי להיות מסוגל לדבר עם ד"ר לימון זמן קצר לפני שהלך לעולמו. בשנת 2001 סיים ד"ר ג'ון לי, וירג'יניה הופקינס ואני את הספר, מה ד"ר שלך לא תגיד לך על סרטן השד: כיצד איזון הורמונלי עשוי להציל את חייך , שבו יש פרק נכבד על אסטריול. הרבה מידע שהיה שלוקטו על ידי הולך לספרייה, מסתכל על מחקר על אסטריול, ודרך השיחות שלי עם ד"ר לימון.

הורמון אסטריול טיפול במחקר שוודי

מחקר שוודי בדק כיצד באמצעות סוגים שונים של טיפול הורמונלי משפיע על הסיכון לסרטן השד ductal, אונתית ו צינורי. קרצינומות ductal הם הרבה יותר נפוצים מאשר קרצינומה אונתית או צינורי. עוד אישה משתמשת HRT, הסיכון גבוה יותר שלה עבור כל שלושה סוגים של סרטן השד. זה פחות או יותר מה כל המחקרים הראו על השימוש של אסטרוגן יחד עם פרוגסטין סינתטי, כולל יוזמת בריאות הנשים ואת המחקר מיליון נשים.

מחקר שוודי היה יוצא דופן משום שהוא מופרד טיפול אסטריול מן הטיפולים הורמונים אחרים, נמצא כי גורמי הסיכון שלה שונים מאשר צורות אחרות של טיפול הורמונלי חלופי. בסך הכל, עם אסטריול את הסיכון לחלות בסרטן השד באופן משמעותי פחות מאשר עם טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן ופרוגסטין סוג. הסיכון קרצינומה ductal משתמשים רשומים אסטריול עולה מעט במשך 5 שנים ולאחר מכן הסיכון מתחיל לרדת. הסיכון קרצינומה אונתית יש מעט יותר, אבל אז גם מתחיל לרדת אחרי חמש שנים.

מה הופך אסטריול אחר

כדי להבין מדוע אסטריול מתנהג באופן שונה HRT זאת, חשוב להבין את ההבדלים בין סרטן ייזום וקידום סרטן. ישנם שלושה שלבים בסיסיים לסרטן: ייזום קידום והתקדמות. ייזום של סרטן מתרחשת כאשר יש נזק ל-DNA. התא הראשוני המקורי ניזוק באופן כלשהו על ידי מטבוליטים אסטרוגן, קרינה מייננת, כימיקלים או גורמים אחרים. לאחר התא ניזוק, כדי להפוך גידול זה חייב להיות יתרון הצמיחה על תאים נורמליים המקיפים אותה. על סרטן השד, זה לוקח 2 עד 4 שנים על תא סרטני בודד לעבור 10 הכפלות לעשות כאלף תאים. זה עדיין מיקרוסקופי, לא ניתן לראות אותו בעין בלתי מזוינת. זה לוקח בערך 20 יותר הכפלות לפני שהגידול הוא מיליון תאים, וזה לא הרבה יותר גדול מאשר גרגר קטן של אורז. זה לוקח הגידול בצמיחה מהירה של 5 עד 7 שנים, גידול אטי 7 עד 10 שנים לפני שניתן יהיה מישש עם הידיים או דמיינו ידי ממוגרפיה, ועד הגידול הזה מכיל מאות מיליונים עד מיליארדי תאים.

אחד הדברים ד"ר לימון שהתגלו במחקר שלו היא שכאשר אתה מסתכל על היחס של אסטרדיול אסטריול אצל נשים, אוכלוסיות אלה שהופכים אסטריול יותר יש שיעור נמוך יותר של סרטן השד. האוכלוסייה היפנית, שבה יש פחות סרטן שד, יש יותר אסטריול ביחס אסטרדיול, ולהפחית רמות אסטרדיול הכוללת. ד"ר לימון עשה עבודה ניסויית על גידולים החלב בחולדות. הוא מצא כי חולדות ניתן אסטריול לפני שניתנה מסרטן היתה ירידה של 90 אחוז בהיארעות של סרטן השד. ד"ר לימון למסקנה כי אסטריול שיחק תפקיד חשוב המאפשר בידול של בתאי גזע נורמליים בשד, כי הם פגיעים יותר (גורם לסרטן) עלבונות מסרטנים. הוא הרגיש שזה היה המפתח למניעת סרטן השד. אחד מסימני ההיכר של תא סרטני הוא שהוא מאבד את יכולת הצמיחה שלה להיות נשלטת על ידי הסביבה הקרובה.

זה לא מפתיע כי אסטריול הוא המגן של הגנום האנושי, כי רמתו עולה פי אלף במהלך ההריון, והוא הגבוה ביותר מעט לפני הלידה. אני לא חושב אמא טבע לא לחשוף את העובר או האם, דבר זה מזיק. אם אסטריול לא מזיק לעובר במהלך הזמן כאשר תאים עוברים התמיינות מהירה ביותר של החיים של האדם, זה לא עלול להזיק בשלב מאוחר יותר בחיים כאשר הוא משמש כסוג של טיפול בתחליפי אסטרוגן. אז למה עלייה קלה בסרטן השד אונתית, כפי שניתן לראות במחקר 2006 שוודית? ההסבר, לדעתי, טמונה איך אסטריול אינטראקציה עם קולטני אסטרוגן הסלולר סרטן השד שכבר נמצאים על אסטריול הזמן משמש כסוג של טיפול בתחליפי אסטרוגן. כדי להבין זאת, חשוב להבין את ההבדלים ייזום וקידום סרטן סרטן.

סרטן ייזום נגד התפתחות סרטן

כפי שאנו מפורט בפרק "על אסטרוגנים: המלאכים של חיים, מלאכי מוות, על מה שהרופא שלך לא יכול לספר לך על סרטן השד", אסטרוגן יכול להיות מסוכן כאשר הוא עובר מטבוליזם את המסלולים הלא נכונים. יש הרבה דברים שיכולים לנהוג אסטרוגן בשביל חילוף החומרים הלא נכון, כמו שיש יותר מדי ממנו ללא חשיפה מספקת פרוגסטרון, לרמות עודפות של מוצרים פטרוכימיים, אכילה טרנס שומנים, ולא מקבל ויטמינים מתאימים כגון B6 ו-B12 , אשר מסייעים לטהר את אסטרוגנים רעים. הדבר המעניין ביותר את ההבדלים בין שלושת אסטרוגנים העיקריים שנעשו הגוף שלך, אסטרון אסטרדיול, אסטריול ו, זה רק שני הראשונים, ולא אסטריול, מסוגלים להיות מומרים על ידי אנזימים לתוך מה שאנו מכנים את מטבוליטים אסטרוגן רעים כי ה-DNA נזק. אסטריול לא ניתן להמיר אסטרוגן רע על ידי אנזימים אלה אותם, וזה יכול להיות בגלל אמא טבע עושה כל כך הרבה ממנו במהלך ההריון, כדי להגן על הגנום של העובר.

אסטריול הוא סוג של אסטרוגן הרבה יותר בטוח כי זה לא עובר מטבוליזם על הורמונים אחרים, זה רחוב חד סטרי. זה אף פעם לא מאבד את הזהות הייחודית שלה. אסטריול אין פוטנציאל נזק לדנ"א וליזום סרטן כמו אסטרוגנים אחות שלה, אסטרדיול אסטרון.

אסטריול לקידום הסרטן

בעוד אסטריול אינה מסוגלת ליזום סרטן, זה יכול לעודד את הצמיחה של סרטן קודמות אם ריכוז אסטריול גבוה מספיק. אם אסטריול ממריץ צמיחת תאים בסרטן השד תלוי במינון, העיתוי מערכת המסירה. כאשר בדקנו את המחקרים של המסירה בעל פה לעומת הנרתיק של אסטריול, זה די ברור שכאשר אתה נוהג אסטריול ריכוז גבוה מספיק, אתה יכול לקבל גירוי של הציפוי הפנימי (הרחם) רירית הרחם ורקמת השד.

עבודה מעולה יצא במעבדה של ד"ר יצחק שיף בבוסטון בשנות ה -1970 מחפש בלידה וגינלית של אסטריול. (ד"ר שיף כיום העורך הראשי של כתב העת Menopause). מה במעבדה של ד"ר שיף מצא הוא, שכאשר אסטריול מועבר נרתיקית לעומת בעל פה אתה מקבל עלייה גדולה יותר ברמות בסרום, ולכן זה לוקח פחות אסטריול עם לידה רגילה כדי לקבל את התגובה הקלינית הרצויה.

עם מינון נמוך יותר של אסטריול מומלץ ביותר במדינות מערב אירופה ויפן, אשר להשתמש 0.5 מ"ג נרתיקית פעם ביומיים, רמות בדם להישאר נמוכה למדי, יש פחות צמיחה לקידום ההשפעה על רירית הרחם, והוא התאים השד. זה מרתק כי אסטריול יש השפעה אסטרוגנית חזקה יותר על מערכת הרבייה נמוכה יותר, בעיקר רקמת הנרתיק, מאשר על רירית הרחם או תאים השד. חוקרים מצאו כי קולטני אסטרוגן במערכת הרבייה של התחתון יש זיקה גבוהה יותר עבור אסטריול מאשר לעשות אסטרדיול, וגם ההפך הוא נכון גם לגבי רירית הרחם ותאי השד. זו הסיבה מדוע מינון נמוך הנרתיק דווחה לעזור עם ניוון יובש בנרתיק (תגובה טובה יותר חזקה יותר אסטריול) ללא גירוי צמיחת רירית הרחם או תאים השד. עם זאת, אני תמיד זוכר את המילים של ד"ר לימון מהדהדות באוזני, "אם אתה נותן מספיק אסטריול יפעל בדיוק כמו אסטרדיול כדי לעורר את הצמיחה של השד ותאי הרחם." הוא הדגיש את העבודה כדי לקבל אסטריול לעבוד בהצלחה כסוג של ERT שלא לגרות את התאים השד, היא להשתמש בו על המינון הנכון.

חזרה מחקר שנעשה בשנת 2006 אסטריול על סרטן השד, וכיצד הוא מתייחס ייזום וקידום סרטן. אין כמעט ספק כי אסטריול לא להמיר אסטרוגנים רעים וליזום סרטן. זה רק סרטן אלו שכבר נמצאים אצל נשים לאחר גידול במשך שנים רבות (כנראה 5 עד 7 שנים), אשר הצמיחה מגורה על ידי אסטרוגן, שגורם להם להופיע קלינית קצת יותר מהר. אסטריול, כמו אסטרוגן אחר, היה עלול להמריץ את הצמיחה של סרטן השד אצל נשים קודמות אלה, אשר היה להסביר מדוע המחקר הראה אסטריול קשורה בסיכון מוגבר לסרטן השד קלה.

מה שונה אסטריול ואת אסטרוגנים אחרים, לעומת זאת, אסטריול שלא להמשיך להעלות את הסיכון, ולמעשה ירד זה מעבר 5 שנים. סביר להניח כי, מעבר 5 שנים של טיפול אסטריול, אין גידולים נוספים היוצרים עקב פעולות הגנה של אסטריול על התחלת סרטן. זו השערה, אבל זה מתאים למה שאנחנו יודעים על התחלת עם סרטן אסטרוגן ושיעור הצמיחה של סרטן השד.

תארו לעצמכם אם היה לנו טיפול הורמונלי זה עזר למנוע סרטן השד חניכה, כמו אסטריול, בשילוב עם הורמון זה עזר למנוע התפתחות סרטן נגרם על ידי אסטרוגן (אסטריול מוגזמות כלול). הורמון זה הקסם כבר קיים, והוא נקרא פרוגסטרון.

זה אירוני ועצוב כי שני הורמונים בעלי הפוטנציאל הגדול ביותר במניעת סרטן השד כיום להיות מושמץ על ידי מוסדות הרפואה שלנו "פוטנציאל" שיש את אותם סיכונים כמו אסטרוגן יותר חזק Progestins סינטטיים. המדע אומר זה פשוט לא נכון. אם מסתכלים לעומק את המניעים האמיתיים של אלה מודאגים לגבי הסיכונים של אסטריול ופרוגסטרון, קל להבין את עמדתם.

הפניה

רוזנברג לו, מגנוסון C, E Lindström1 ואח', "טיפול הורמונלי גיל המעבר ועוד סרטן השד גורמי סיכון ביחס לסיכון של תת היסטולוגית שונים של סרטן השד: מחקר שליטה במקרה," סרטן השד מחקר 2006, 8: 18 ינואר 2006.