שומרי הבריאות של חדשות ודעות

Remapping המטאפורה רפואי

על ידי רוברט ל גוטסמן MD ב 30/06/09 בשעה 04:37

טפסים להודיע ​​לנו

לחיות הוא מדהים כל כך,
זה משאיר מעט מאוד זמן
כל דבר אחר.
- אמילי דיקינסון

לעיתים קרובות אני מרגיש נבהל החיים כמו רופאים רבים לעשות, נבהל המורכבויות גדולות של החיים, מושפלת על ידי המורכבות הכמעט בלתי נתפסת. אבל בימים אלה, אני חושש כי עבור רבים בתחום שלי הפלא הוא דעיכת, טובע. הקסם לא עובד כמו פעם, גם עבור רופאים, או חולים, או אמנות. על כל הישגיה וברק, הרפואה המודרנית נראה כבוי, או חסר באופן כלשהו חיוני מאוד.

אני לא מתכוון המשבר בביטוח בריאות או את עלויות מגוחכות של תרופות או חיצוניים אחרים, אבל משהו בסיסי יותר, פנימי, משהו חסר בין הרופא והמטופל. בקיצור, הייתי מגדיר את הגירעון כמו משהו שקשור לתקשורת או בשפה או אולי שירה. הרפואה המודרנית בהחלט לא חסר תעוזה טכנולוגית או מיומנויות התערבות או אבחון, אשר כולם נראים יחסי ההתקדמות של המדע הבסיסי. אבל, באופן מוזר, כי עסקאות התרופה עם בני אדם, נראה חסר סוג של האנושות. נראה מכני מדי, בעל פה מדי, מהר מדי. כמו מזון מהיר, כי עושה את העבודה, אבל הוא לא מזין למדי עבור הפטרון או כך, או טבח.

רבים מהמטופלים שלי אומרים לי שהם חשים מנותקים מן הרופאים שלהם, הם לעיתים קרובות מרגיש חסר תקדים. הם אומרים רופאים רבים גם הם גס, הם לא מקשיבים היטב. נתונים נושאת אותם. בממוצע, הרופאים לקטוע את הנרטיב של המטופל אחרי עשרים שניות. כתוצאה מכך, החולים מתלוננים כי הם לא נשמעים, וזה משטחים כמו תלונה אחת הנפוצות ביותר בתביעות רשלנות רפואית.

רופאים חשים נתק גם כן. רופאים משתמשים בשביל להכניס את אוזניהם על החזה של המטופל לשמוע את קולות הנשימה, נהגו להריח את הפצעים לזיהוי חיידקי ואף לטעום את השתן לנוכחות של סוכר. סוכרת, כמו סוכרת, אומר דבש מתוק. אבל הרבה אינטימיות קליני הוחלף בדיקות מעבדה סריקות וצילומי רנטגן. הרגעה ו מחכה הפקוחה הוחלפו כדורים ונהלים. המפגש עם מערכת הבריאות של היום של מומחים ותת מומחים ומעבדות ו x-ray מחלקות נראה, לעומת זאת, מכני מוזר, לצאת ידי חובה, כאילו פתחה את פס הייצור.

הרפואה המודרנית גם נראה לי שיש יותר מדי מוטה כלפי טיפול והתערבות במקום לתמוך נטיות ריפוי טבעיות. רוב המחלות עצמית מוגבלת. רוב הצטננות להיעלם. רוב חתכים לרפא בסדר עם ניקוי ושינויים ההלבשה פשוטים. החולה בדרך כלל פשוט צריך תמיכה, כי הטבע הוא נוטה כבר לכיוון התיקון. היה לי פרופסור בבית הספר לרפואה, אמר לי בסוד יום אחד, "אתה יודע בוב, הסוד האמיתי של עשיית הרפואה היא לדעת כי רוב הדברים משתפרים מעצמם." אבל המערכת הרפואית שלנו נראה נחוש התערבות מגושמת כמו אם "דוחפים" היא הכלי היחיד סיבתי. יתר על כן, אם דחיפה קטנה הוא טוב, דחיפה גדולה יותר הוא טוב יותר. כתוצאה מכך, אנחנו מרבים להשתמש בכוח מיותר כמו אנטיביוטיקה חזקה על זיהומים קלים או, לצורך העניין, בטיפול בזיהומים קלים בכלל.

באופן כללי, אנו מצדיקים את חפוזות, מכני, דרכים כוחניים מדי של התרופה בטענה כי היא עדיין הדרך הטובה ביותר והיעילה ביותר ליישם סטנדרטים מדעיים רפואיים לאוכלוסייה. ואולי זה עובדתית במערכת הנוכחית שלנו. אבל בואו נניח כי המטרה היא לא רק פתרון מהיר, אבל פשוט מצוינות. מה אם הריפוי הוא נלקח במובן המקורי של "ביצוע שלם?" מה מבט שכזה הפרקטיקה הרפואית כמו? ואיך השפה והשירה תפקיד?

המטאפורה רפואיות חדשות

אני רוצה להסתכן ולהיכנס לתחום הפילוסופי קצת כדי לפתור את הבעיות על ידי הצבת קדימה מודל רעיוני חדש עבור הרפואה, מטאפורה חדשה, מפה חדשה של השטח. אני חושב הדגם החדש עשוי להגדיל באופן משמעותי את המפגש ריפוי, גם לעזור לשחזר חלק בהלה איבד ותוהים. המודל מבוסס על ההנחה כי אם אנחנו יכולים לשנות את השפה שלנו לשנות את הפרקטיקה הרפואית שלנו. היא מבוססת על המדע המתפתח של מידע.

לכן, הרשו לי לקחת צפה זווית רחבה מאוד, ואז לצמצם את האפשרויות. הרשו לי להתחיל לשאול את השאלה, "מה זה מידע?" משום שמידע מספק את הבסיס מטאפורה חדשה זו. מוזר, מעניין לציין, כי המידע אינו כלום. פשוטו כמשמעו, זה לא כלום. זה לא משנה או דברים כי זה לא פיזי. מידע נופל לתוך הכיתה אחרת הגיונית יותר דברים לעשות. זה לא ממשי, חומר לא.

אם לא דבר, מה זה? ברמה הבסיסית ביותר היסוד שלה זה כנראה הכי טוב כפי שתואר הבדל או הבחנה או שינוי. אני שומע ציוץ ציפורים. אה, אני מזהה הבדל בין שתיקה ואת ציוץ. מידע נגזר סמיכות זו, כי מערכת היחסים, היא לא ציוץ, וגם את הדממה. זה האות שנוצר על ידי שינוי או שינוי. זה יותר כמו היחס בין קול ודממה, אבל לחלוטין לא חומריים. אם אני משפשף את אצבעי על משטח חלק עם לחץ שווה, אני לא יכול לשים לב הרבה, עד שהוא פוגע בליטה, אה, פתאום אני שם לב לשינוי. זה מידע.

שימו לב שזה לוקח לפחות 2 לעשות הבדל אחד. זהו אחד העקרונות המרכזיים של תורת האינפורמציה. צריך שניים כדי לעשות אחד כי גם פונקטום אחת של מידע דורש לעומת זאת. אפס הוא חסר משמעות בלי 1. הרעיון ניתן להרחיב. ציפור מצייצת כולו, למשל, ניתן המשגה חדשה כמו מקבץ של הבדלים, כמה שאתה יכול לשים לב. הציפור ניתן remapped כמו אלפי הבדלים אשכולות, כמו תמונה שניתנו על צג המחשב. אנחנו יכולים לדבר על קבוצות אלה מבחינת הארגון דפוס, מערכות יחסים, negentropy. למעשה, אנחנו לא צריכים לעצור ציפור, או תמונה במחשב, כל דבר ידוע מאטומים לגלקסיות ניתן המשגה חדשה כמידע ולא דברים או עניין. זהו משחק שפה אחרת, סגנון אחר של חשיבה, מטאפורה אחרת, והוא מגלה עולם אחר, כזה עשוי להיות כלי עזר באמנות הריפוי.

בתמיכה של נקודת מבט זו היא האבחנה מערכת העצבים האנושית ואת כל אברי החישה שלנו, השמיעה שלנו, המגע שלנו וכן הלאה רק להגיב על הבדלים או שינויים. זהו החלון היחיד שלנו על העולם. כל הדיבורים של חומר ממשות, דברים, דברים, חפצים, אנרגיה, הוא להסיק על שכבתית, מנומקת, אך לא נתפס ישירות. אנחנו גרים קרוב יותר לעולם של מידע ממה שאנחנו חושבים כי ככה העצבים שלנו לתפקד. הם גם אש או לא, תלוי את ההבדלים שאליהם הם נחשפים. אם ההבדלים לרדת אל מתחת לסף, ואז דחפי את לא מופעלות, וכי העולם מסוים נעלם.

"טפסים להודיע ​​לנו", הוא אומר, פשוטו כמשמעו, את המידע. גרגורי בייטסון, אחד התיאורטיקנים הראשונים החשובים של תורת האינפורמציה, אומר כי "מידע הוא הבדל שעושה את ההבדל." וגם בייטסון הוא קיצוני כמו שצריך על זה. הוא היה אומר שזה לא משנה אם זה משנה את דעתו של מישהו או לגופם או תרמוסטט הקיר. אם האות עושה את ההבדל למקלט אז זה מידע. גלולות ושיקויים, למשל, ניתן remapped כמידע ולא בחומרים כימיים. הם מספקים אותות ברורים ואני מקווה לעשות את ההבדל למקלט.

לאחר כונס נכסים הוא היבט הכרחי ורלוונטי של מידע. אם יש מקלט לא, אין מידע. זה המבדיל אותה מן הקצה אל הקצה מטאפורה משנה מתחרים, על פיה הדברים בעולם עשויים חומר או חומר. רובנו נוטים לראות את העולם כאילו הוא קיים "שם בחוץ", באופן עצמאי, באופן אובייקטיבי, ללא קשר אם מישהו רואה את זה או לא. אבל מבחינת מידע, מקלט הוא פיסת חובה ובלתי נפרד של המערכת. לראות מידע טהור, העולם נעלם ללא החושים כי העולם ותפיסת זה קשורים זה בזה. כך המפה מידע בעל תועלת בתחומים בהם חיבור או מגיע יחד הוא אינסטרומנטלי, כמו עולמות התנהגות התקשורת האנושית, וריפוי.

למעשה אם הגרסה הגוף מידע, מחדש המפה את זה, הבעיה עתיקת היומין של הגוף / נפש הדואליות נעלמת, כי הגוף והנפש הם חתכו מאותו סוג של בד. יש פער לא. הרוח והחומר יכול להיחשב מידע. אבל לראות את זה, לחשוב ככה, אנחנו צריכים להיות מוכנים להשעות את המטאפורה משנה. וזה העניין. ההרגלים שלנו עמוקים.

מאת Push לדפוס

תסתכל סביב החדר. דגש על הקצוות או קווי מתאר שבו ההבדלים הנתפסים בקלות. תארו לעצמכם מה שנקרא חפצים נגזרים, לא חומר, אלא מערכת יחסים. נסה לשנות את נקודת המבט שלך או לרשת הקוגניטיבי שלך, מן החומר לדפוס, החל מתנגד אשכולות של הבדלים, מתוך "חתיכות על שלה" בתור אחד מחבר את זה. זכור לראות את עצמך כחלק של מעגל, כמרכיב הכרחי, כלומר שתופש של הבדלים אלו. הרעיון הוא לפרק את העולם האובייקטיבי סטטי לטובת תפיסה השתתפותית. אתה נמצא בתוך ורלוונטי, לא מחוץ התבוננות. שינוי תפיסתי יכול להיות קשה, כי השפה שלנו נוטה שמות עצם מניחים במקום של מערכות יחסים. זה מציב אובייקטים עצמאיים תוך התעלמות מהעובדה שהכל תלוי במשהו אחר. אני רואה עיפרון צהוב מונח כאן מולי. אבל אני באופן רפלקסיבי באופן אוטומטי להתעלם מהעובדה שולחן חום מתחת יש לי לזהות את העיפרון. העיפרון תלוי הרקע שלו, על יחסים, כדי להבדיל אותה.

אחת השיטות להקל את המודעות של העולם מידע הוא שם אחד ההקשרים של אובייקט. כל דבר שנקרא יש לפחות אחד ההקשר. אני חושב על הקשר כרקע או מיכל. זה יכול להיות בצבע שונה או מרקם שונה, או צליל שונה. זה יכול להיות עולם של גרגר חול. כשאני שם את ההקשר, הרגילה שלי בשפה ממוקדת תשומת הלב יכול להחליק את האובייקט לרגע ולהתמקד יחסים או ההבדלים בין האובייקט לבין ההקשר. אני יכול לזהות את ההבדלים ולדבר עליהם. חלקם בעלי משמעות. מאז הוא מידע מהותי שאינו, החדר יכול פתאום לקחת על מרקם חדש או להרגיש, כמו זה של הרעיון הגדול או חלום תוססת מאוד. שייקספיר אמר את זה בצדק, "אנחנו דברים כמו חלומות עשויים על." שים לב השוואת בעולם לחלום אינה משנה את המציאות הקשה של גילוי, הוא רק גרסאות מציאות קשה באמצעות מפה שונה. יש לזכור כי גם בחלום אתה יכול בדל הבוהן החלום שלך וזה כואב.

מידע יש טענות לא יותר לאמת אונטולוגית יותר משנה, גם הם אולי רואים בצורה הטובה ביותר מופשטים, מטפורות, או מפות השפה. כמו ברוב מפות, השירות שלהם תלוי איפה אתה רוצה ללכת או מה שאתה רוצה לעשות. במקרה זה אנו רוצים את המפה היעיל ביותר לריפוי. אין ספק מטאפורה משנה כבר שימושי מדע הביולוגיה. אבל עניין / חומר שיחת יש צד אפל מבשר רעות, על פיה הוא טוען בתוקף, או כוח, או כמו, כמו הדרך היחידה לגרום תנועה או שינוי. החוק הראשון של ניוטון הוא מפורש. גופים להעביר או שהם עושים לא בגלל כוח.

לעומת זאת, בתחום המידע, ההבדל יכול להיות סיבתי. אותות נתפס יכולה לעורר לפעולה. כשהפעמון נשמע, אני הולך לאכול ארוחת צהריים. אני לא בכפייה. לפעמים שתיקה היא אות כמו כלב שלא נובח במקרה של שרלוק. לפעמים "לא עושה" יכולה לעורר לפעולה, כמו כאשר אין לשלוח מס הכנסה שלך טופס הדברים יקרה.

את שפת הכוח ראוי ושימושי לעולם של חפצים דוממים, אבל הכי מוצלח בעליל בתחומי מידע ותקשורת, והתנהגות המתאר. אם כבר מדברים בקול רם יותר או לצעוק (עוצמה הולכת וגוברת), למשל, לא בהכרח לשפר את התקשורת, היא לעיתים קרובות פוגעת בו. אילוץ, כפייה, מטיף בדרך כלל את לשים ולא מתאים לטווח הארוך, יחסים בין אישיים אפקטיביים.

למרבה הצער, הרעיון כוח נפוץ בחברה שלנו משום שאנו מאמינים שזו הדרך היחידה שדברים להחליף בגדים. זה הוא תולדה של דימוי את העניין. יש לנו חיל אוויר, כוח צבאי, מכוח ההרגל, הפגנת כוח, כוח כלכלי, כוח הטבע, כוח החיים, כוח הכבידה. אבל, כוח המשיכה המראה הוא לא באמת כוח במובן של דחיפה לכיוון אחד חד צדדית. כוח המשיכה הוא אינטראקציה, מערכת יחסים. גוף אחד לא כופה את זה. השפה שלנו לא התעוררה לרעיונות אלה. אנחנו לא remapped עדיין לא חוכמה מידע. האם אתה חושב שאולי אנחנו חיים בחברה אלימה פחות, אם דיברנו על תקשורת, יחסים, אינטראקציה, דפוס, כלומר הארגון, ככלים של שינוי ולא כוח? מה אם ביקשנו ההרמוניה שבה נדרשת התייחסות להקשר ולא מחפשים מראה של כוח כוח, כלכליות, לחץ דיפלומטי, או השפעת הפרסום. נוכל ליהנות העולם חייתי פחות, גם לאמץ את הסיסמה החדשה, "דפוס יכול להיות איתך."

מודעות לפי הקשר במרפאה

בואו לחזור למרפאה עכשיו ולראות איך הרופאים עלול לנצל את המטאפורה מידע חדש. ראשית, הם יהיו מודעים מאוד בהקשר. סגנון התקשורת, המשרד שלהם, הצוות שלהם, פרחים טריים על השולחן היה כל ההקשר האמנות שלהם. כמו חיוכים, הם אותות, ובדרך כלל לעשות את ההבדל. הודעה הרופאים של ריפוי הוא תחילתה של קולות רבים.

המודעות הקשר יש עוד יתרון. שזה מעודד שלמים. הוא יוצר תנועה כוללת ומקיפה יותר. ויש בסוף לא: הקשרים יש הקשרים, עד שאחד מסתיים בסופו של דבר על גבולות השפה. לכן הרופאים אוריינטציה הקשר היה לנוע לעבר wholing, או עושה כל אשר הוא ריפוי במובן נגזרת שלה. מבט רחב יותר שיאפשר להם אפשרויות טיפוליות יותר מספק תרופה נגד מפלצת ההתמחות הגוברת ופיצול.

הם היו יודעים ולהראות שהם באופן בלתי הפיך בתוך מערכת מידע. הם ידעו שהם לא יכולים שלא לתקשר בגלל השקט שפת הגוף הם אותות. הם היו לנצל זאת לטובתם ולא מנסה להישאר בחוץ, עיוור כפליים, על המטופל כמו באג מעניין. הם יהיו נוחים ואמר: "אני לא יודע", כי גם זה מידע רלוונטי ובעל ערך. ואנו מקווים, חלק מתופעות למקום בריא של מבט זו עלול להתקפל בחזרה כוללים רופא, כמו גם, כפי שהם להשיב את האינטימיות קלינית פלא רגיל שיכול ללכת לאיבוד בעולם סטרילי, סטטית, אובייקטיבי לחלוטין.

מפנה את השולחן סביב המרפאה, הרופאים החדשים רואים חולים באופן שונה, לפי הקשר. הם בוחנים גם את הזרע בקרקע. כך, למשל, לא רק שהם מתמקדים לומר על סטפילוקוקוס, אלא גם בתזונה של המטופל, היגיינה קוגניטיבי וכן הלאה. הם רואים את הגורם לדלקת ריאות כתוצאה סיכום של תנאים שונים חסינות השפעה והתנגדות ולא סוכן יחיד חד צדדי, רב עוצמה חיידקי. הם חשים בנוח להתערב בכל מקום לאורך מעגל סיבתי שבו הם יכולים לקבל מינוף ביותר, במקום להתמקד אך ורק על סיבה אחת או סימפטום להציג. הם נוטשים דחפנות בכוח לטובת פעולה הוא מווסת הקשר, או במילים אחרות, מה שמתאים. המבוססות על ראיות המדע להם שחגים כולל הרחבת של תלות הדדית שכבתית כמו מין, מוצא אתני, פרופילי DNA, היסטוריה משפחתית, וכן הלאה. המדע, כמו זה עשוי להיות מורכב יותר. אבל זה גם עשוי להיות יעיל יותר ואף יעילה יותר אם היו לשקול ברצינות למניעת כראוי, נחלתן של הרופא.

זה לא הדברים בעולם חשובות לנו, אבל ההגשמה שהם מביאים. זה לא החומר, אבל את המידע על החומר היקר לנו. אנו חיים בעולם של שמחות, סיפוקים, תשוקות, פחדים, אהבות, רעיונות, רגשות, אכזבות, שאיפות, עמדות, וכדומה. אנו עשויים להפיק תועלת אם שפתנו ומדע בריאותנו השתתפו אלה עולמות בלתי מוחשיים. אושר הוא סוג של מהבריאות, ובכל זאת זה לא כל דבר. בטח, אנחנו יכולים להשתמש במפה הישנה ולראות את העולם כמו מכלול של דברים נפרדים הסתובבו על ידי כוחות כאשר יש צורך, כמו כאשר אנו בונים קטר או גשר. אבל אנחנו יכולים גם לצייר מהמפה אחר, 1 מידע. אחד כי הוא ארוג 2, ממערכת היחסים. אחד שנראה בכושר טוב יותר את השטח של החוויה האנושית.

שימו לב כי השפה הזאת, הרפואה היא לא על "לרתום את כוחו", או "כוחה של חשיבה חיובית." זה השפה בכוח. כמו כן, אין על באמצעות כדורים חזקים או חזקים או "התותחים הכבדים" או "כדורי קסם" בלוחמה בסרטן או נגד זה ונגד זה. הרפואה מידע נגזר בדרך אחרת של חשיבה, מטאפורה שונה, פואטי חדש. זוהי תרופה עוסק אותות, עם שמות וצורות. זוהי תרופה מחבק חיבור דרך בהקשר ותקשורת, כזה משגשגת על הרמוניה ואיזון, ולמידה. בחזון עדיין גדול יותר, היא תרופה יש את היכולת להרחיב מעבר bodymind, לכלול בחברה שלנו, בד רחבה של החיים עצמם.