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Quanto estrogeni è una donna davvero bisogno?

da Jim Paoletti RPH il 17/11/09 alle 17:06

Storicamente, si è spesso ipotizzato che quando una donna entra in perimenopausa e comincia ad avvertire sintomi che includono le vampate di calore, significa che ha bisogno di estrogeni. Tuttavia, i livelli di estrogeni di una donna non diminuirà finché durano da 6 a 12 mesi di perimenopausa. Quando lei entra per la prima perimenopausa, i livelli di estradiolo di solito lieve aumento. Le vampate di calore che si sperimenta in questa fase della vita non sono causati da una mancanza di estrogeni.

Elevato valore di FSH non indica mancanza di estrogeni

Molti operatori sanitari hanno insegnato a misurare i livelli di FSH per confermare che i livelli di estrogeni erano bassi. Tuttavia, estrogeno ha mostrato di non essere il controller principale di FSH. FSH è controllato principalmente da inibina, un ormone prodotto nel corpo luteo. Quando una donna non ovulare, che non produce un corpo luteo o inibina, e l'FSH aumenta a causa della mancanza di inibina, non una mancanza di estrogeni. Il progesterone è prodotto dal corpo luteo, FSH così elevato è riflettente di una diminuzione della produzione di progesterone. Una quantità fisiologica di progesterone è necessario per far funzionare gli estrogeni in modo corretto. Nei primi mesi del peri-menopausa, vampate di calore di una donna sono più spesso causati da una mancanza di progesterone, non una mancanza di estrogeni.

Quando Non un sintomo mancanza di estrogeni Indicare carenza di estrogeni?

Anche se progesterone è una chiave per ottenere effetti ottimali di estrogeni, altri ormoni può causare o influenzare i sintomi che spesso percepiamo come una mancanza di estrogeni. Livelli elevati di cortisolo può anche causare aumento di peso, irritabilità, cicli irregolari, e vampate di calore, anche nel presente di normali livelli di estrogeni. Coerentemente cortisolo basso può anche causare o aggravare vampate di calore. Funzione tiroidea basso può causare sintomi simili che appaiono come carenza di estrogeni, la resistenza all'insulina può fare lo stesso. Nel corso degli ultimi anni, uno dei più grandi cambiamenti di approccio per ottenere l'equilibrio fisiologico ormonale nelle donne è il modo si avvicina la sostituzione degli estrogeni. Poiché molti livelli ormonali influenzano altri recettori per gli estrogeni e gli estrogeni, correggere i problemi di altri ormoni hanno portato ad un'ulteriore riduzione drastica e la quantità di estrogeni comunemente somministrati. In altre parole, se le altre questioni ormonali o endocrine sono rivolte in primo luogo, quindi la quantità di estrogeni necessaria per trattare i presunti "sintomi" da carenza di estrogeni diminuisce.

N sintomo o insieme di sintomi garantisce una donna ha bisogno di estrogeni, come alcuni sintomi può essere spiegato da un altro possibile carenza ormonale. Secchezza vaginale o atrofia, che quasi sempre indica una mancanza di estrogeni, può esistere quando i livelli di estrogeni sono normali. Tessuti vaginali sono anche supportati da testosterone e tiroide, e una carenza significativa in uno o entrambi questi ormoni possono essere la causa del problema. Mancanza di progesterone può comportare l'estrogeno non essere efficace. Necessità di valutare correttamente gli estrogeni e valutazione della risposta alla terapia con estrogeni richiede bilanciamento degli ormoni endocrini altri contemporaneamente o prima della somministrazione di estrogeni.

Sebbene la maggior parte del tempo, la misurazione dei livelli di estrogeni tramite test è molto accurato, vi è una piccola finestra di tempo in vita donna quando non può indicare affidabile necessità estrogeni. Livelli di estradiolo iniziano a fluttuare durante la perimenopausa, con oscillazioni molto più ampie verso la fine della perimenopausa. Durante questo periodo, la misura corretta di tutti i livelli di altri ormoni insieme con la valutazione dei sintomi deve essere riesaminata. L'approccio migliore sarebbe quello di correggere le carenze o problemi con progesterone, il cortisolo, tiroide, la resistenza all'insulina, e l'alimentazione o stile di vita, quindi correlare i sintomi con i livelli rimanenti, e la terapia estrogenica indirizzo come richiesto.

Quanto estrogeni è appena sufficiente?

Storicamente le donne hanno avuto troppi estrogeni, anche quando essi hanno bisogno di sostituzione degli estrogeni. Estrogeni eccessiva può aiutare a controllare le vampate di calore per un mese o due, ma alla fine il ritorno dei sintomi. Un surplus di estrogeni provoca gli stessi sintomi estrogeni insufficiente, solo con un leggero ritardo prima del ritorno dei sintomi. Estrogeni troppo a prima cresce il numero di recettori per gli estrogeni, ma dopo un periodo di tempo del corpo diminuisce il numero di recettori, quindi l'estrogeno non può funzionare correttamente non importa quanto c'è.

® Premarin 0,625 mg o 0,5 mg Estrace ®, dosaggi comunemente somministrati per anni, sono estrogeni oneri eccessivi per ogni donna. La maggior parte di estradiolo somministrato per via orale viene convertito in estrone, un altro forte estrogeni. Livelli di estradiolo risultanti da queste dosi possono essere a livelli normali in premenopausa, ma i livelli di estrone sarà significativamente superiore al normale. Alti livelli di estrone portare a sintomi di dominanza dell'estrogeno e ad aumentare sensibilmente il rischio di cancro al seno. Premarin ® contiene il 50% estrone, estradiolo e il 5-19% (insieme a un mucchio di estrogeni cavalli!). L'estradiolo in esso per la maggior parte rapidamente convertita in estrone, in modo che il paziente sta ricevendo è davvero una forte dose di estrone. Mentre Premarin ® produce i normali livelli di estradiolo in premenopausa, i livelli di estrone sono di solito 7-10 volte superiore a quello che dovrebbe essere. I medici di solito solo misurare il livello di estradiolo per gestire la terapia.

Estrace ® è bioidentical estradiolo, ma ancora una volta le dosi usuali date da bocca a produrre un livello troppo alto estrone, in genere 3-5 volte superiore al normale.

La somministrazione topica di estrogeni è più sicuro e consente l'amministrazione in un modo in cui il corretto rapporto di estradiolo in estrone può essere realizzato. La somministrazione topica è un modo molto efficiente per fornire ormoni, in modo rispetto alla via orale dosi molto più basse sono richiesti. Ma poiché molti operatori hanno erroneamente ritenuto che il sangue venoso misurazione può essere utilizzato per determinare la quantità di somministrazione topica, dosi molto superiori quantità fisiologiche sono anche comunemente utilizzati.

Verifica dei livelli di estrogeni

Sangue capillare o test della saliva deve essere utilizzato con l'ormone della applicazione topica di ottenere una rappresentazione veritiera della quantità di ormone che viene consegnato ai tessuti in cui gli ormoni di lavoro. Troppo spesso ormone eccesso viene utilizzato sulla base di test siero, quindi i sintomi restituire come risultato, e quindi ancora più ormone viene dato. Sintomi di troppo di qualsiasi ormone sono molto, molto simili ai sintomi di troppo poco del fatto che l'ormone! Se l'ormone ha funzionato per un periodo di tempo, e non è più efficace, di solito è una buona indicazione che ormone troppo è stato somministrato.

Chiavi alla terapia fisiologica sostituzione degli estrogeni

• Assicurarsi che il paziente ha bisogno di estrogeni, correlando sintomi con misurazione dei livelli.

• Mai dare per scontato una donna ha bisogno di estrogeni.

• Sempre ripristinare progesterone ad un livello fisiologico prima di valutare quanto, se presente, estrogeno è necessaria.

• Test con cortisolo a 4 volte al test della saliva giorno per aiutare a determinare l'influenza del surrene sulla "carenza di estrogeni" sintomi. Indirizzo, se necessario.

• Se i sintomi di ipometabolismo (ipotiroidismo) sono presenti, verificare la TT4, fT4 diretta, fT3 diretta, TPO e TSH per valutare correttamente. Trattare in modo adeguato.

• Controllare la resistenza all'insulina se i sintomi indicano e affrontare in modo appropriato.

• Iniziare sempre molto basso dosaggio di estrogeni e apportare le modifiche lentamente.

• Prendere provvedimenti per garantire la sicurezza del metabolismo degli estrogeni attraverso l'ottimizzazione coniugazione epatica, l'eliminazione intestinale, metilazione e la coniugazione del glutatione, e riducendo l'attività perossidasi lipidica.