Health áhorfandi fé Fréttir og skoðanir

Hvernig Mikill Estrógen er kona raunverulega þörf?

eftir Jim Paoletti RPh á 17/11/09 á 5:06 pm

Sögulega hefur það oftast verið gert ráð fyrir að þegar kona fer perimenopause og byrjar að upplifa einkenni sem innihalda heitt flöss, það þýðir að hún þarf estrógen. Hins vegar gera estrógen magn konu lækka ekki fyrr en á síðustu 6 til 12 mánaða perimenopause. Þegar hún fer fyrst perimenopause, östradíólgildi rísa yfirleitt örlítið. The hot blikkar sem hún reynslu á þessu stigi lífsins eru ekki af völdum skorts á estrógen.

Hækkanir á FSH benda ekki til östrógenskorti

Margir sérfræðingar heilsa var kennt að mæla FSH gildi til að staðfesta að estrógen voru lág. Hins vegar hefur estrógen verið sýnt fram á ekki að vera meiriháttar stjórnandi af FSH. FSH er aðallega með inhibin, sem hormón framleitt í gulbúi. Þegar konan ekki egglos, er hún ekki að framleiða gulbúi eða inhibin og FSH rís vegna skorts á inhibin, ekki skortur á estrógen. Prógesterón er einnig framleitt af gulbúi, svo hækkuð FSH er hugsandi af minni framleiðslu prógesterón. A lífeðlisfræðilegt magn af prógesterón þarf að gera östrógen vinna rétt. Í byrjun burðarmáls-tíðahvörf, eru heitur blikkar konu oftast af völdum skorts á prógesterón, ekki skortur á estrógen.

Hvenær er estrógenskorts Einkenni benda ekki östrógenskorti?

Þó prógesterón er lykillinn í að fá bestu áhrifum estrógens, önnur hormón geta valdið eða haft áhrif á einkenni sem við skynjum oft og skorts á estrógen. Hátt kortisóls getur einnig valdið þyngdaraukningu, pirringi, óreglulegar hringrás og heitt leiftrar jafnvel í þessari á venjulegum stigum estrógen. Skv lágt kortisóls getur einnig valdið eða aukið heitt flöss. Lágmark skjaldkirtill virka geta valdið svipuðum einkennum sem virðast eins og skort estrógen, insúlínviðnám getur gert það sama. Á undanförnum árum, einn af stærstu breytingum á aðferðum til að fá lífeðlisfræðilegt hormón jafnvægi hjá konum er sú leið sem estrógen skipti er leitað. Þar svo margir aðrir magni hormóna áhrif estrógen og estrógen-viðtaka, hafa leiðrétta önnur atriði hormón leitt til frekari og róttækar lækkun á magni estrógens almennt gefið. Í öðrum orðum, ef önnur hormón eða innkirtlasjúkdóma mál eru beint fyrst, þá fjárhæð estrógen þarf að meðhöndla áætlaðra "estrógenskorts" einkenni verður minni.

Engin einkenni eða setja af einkennum tryggir kona þarf estrógen, eins og sumir einkenni er hægt að skýra með öðru mögulega skort. Leggöngum þurrkur eða rýrnun, sem nánast alltaf til kynna að skortur á estrógeni, getur verið þegar estrógen magn er eðlilegt. Leggöngum vefi eru einnig studdar af testósteróni og skjaldkirtill, og verulegur skortur á einu eða báðum þessara hormóna getur verið uppspretta af the vandamál. Skortur á prógesterón gæti leitt til þess að estrógen sé ekki árangri. Rétt mat á östrógen þörf og meta viðbrögð við estrógen meðferð þarf jafnvægi á öðrum hormónum innkirtlasjúkdómar samtímis eða áður en estrógen er gefið.

Þó mest af þeim tíma, mæling á magni estrógen í gegnum próf er mjög nákvæmur, það er lítill gluggi tíma í lífi konunnar þegar hún getur ekki áreiðanlegur benda östrógen þörf. Östradíólgildi byrja að sveiflast á perimenopause, með miklu breiðari vacillations á ofanverðri perimenopause. Á þessum tíma, ætti rétt mæling á öllum öðrum stigum hormóna ásamt mati einkenni að endurskoða. Besta aðferð væri að leiðrétta galla eða málefni með prógesterón og kortisóls og skjaldkirtill, insúlínónæmi og næringu eða lífsstíl, þá í samhengi sem eftir einkennum með stigum og heimilisfang estrógen meðferð sem þarf.

Hvernig Mikill Estrógen er bara nóg?

Sögulega konur hafa verið gefið of mikið estrógen, jafnvel þegar þeir þurfa östrógen skipti. Óþarfa estrógen getur hjálpað stjórna heitum flöss í mánuð eða tvo, en á endanum einkennin aftur. Afgangur af estrógen veldur sömu einkenni og ófullnægjandi estrógen, bara með smá tíma seinkun áður en einkennin aftur. Of mikið estrógen í fyrstu eykur fjölda viðtaka estrógen, en eftir ákveðinn tíma sem líkaminn dregur úr fjölda viðtaka, þannig að estrógen getur ekki virka rétt sama hversu mikið er það.

Premarin ® 0,625 mg eða Estrace ® 0,5 mg, skammtastærðir almennt gefin fyrir ár, eru of estrógen byrði fyrir konu. Meirihluti estradíól gefið um munn er breytt í estrone, annar sterkur estrógen. Östradíólgildi vegna þessum skömmtum getur verið í venjulegum nálgast gildi, en estrone stigum verða verulega hærri en venjulega. Mikil estrone leiða til einkenna af yfirburða estrógen og verulega auka hættu á brjóstakrabbameini. Premarin ® inniheldur 50% estrone og 5-19% estradíól (ásamt fullt af estrógen hestur!). The estradíól í það að mestu leyti er fljótt breytt í estrone, svo hvað sjúklingur er í raun fær er sterkur skammtur af estrone. Þó Premarin ® framleiðir eðlileg tíðahvörf stigum estradíól, er estrone stigum yfirleitt 7-10 sinnum hærri en þeir ættu að vera. Læknar yfirleitt aðeins mæla estradíól stigi til að stjórna meðferð.

Estrace ® er bioidentical estradíól, en aftur venjulega skammta sem gefnir um munn framleiða of mikið að estrone stigi, yfirleitt 3-5 sinnum hærri en venjulega.

Staðbundin notkun estrógens er öruggari og gerir stjórn á þann hátt sem rétt hlutfall af estradíól að estrone geta vera leikinn. Staðbundin notkun er mjög skilvirkan hátt til að skila hormón, svo í samanburði við inntöku mikið minni skammta þarf. En vegna þess að margir sérfræðingar hafa ranglega gert ráð fyrir að bláæðablóðs mæling er hægt að nota til að ákvarða magn staðbundna lyfjagjöf, eru skammtar miklu hærri en lífeðlisfræðilegt magni of algengt.

Prófun prógestogen stigum

Háræð blóð eða munnvatn próf skal nota með staðbundið beitt hormón til að fá rétta framsetningu á the magn af hormón sem er afhent til vefi þar sem hormón vinna. Of oft umfram hormón er notað byggir á sermi próf, þá einkennin aftur vegna, og þá jafnvel fleiri hormón er gefið. Einkenni of mikið af einhverju hormóni eru mjög, mjög svipuð einkenni of lítið af því hormóni! Ef hormón hefur unnið fyrir a tímabil af tími, og er ekki lengur virk, er það yfirleitt góð vísbending um að of mikið hormón hefur verið gefið.

Lyklar að lífeðlisfræðilegt estrógen uppbótarmeðferð

• Gakktu úr skugga um að sjúklingur þarf estrógen með correlating einkenni með mælingu á magni.

• Aldrei gera ráð fyrir að kona þarf estrógen.

• Alltaf aftur prógesterón til lífeðlisfræðilegt stig fyrir mat hversu mikið, ef einhver er estrógen þörf.

• Próf kortisóls með 4 sinnum munnvatn dag próf til að ákvarða nýrnahettna áhrif á "estrógenskorts" einkenni. Heimilisfang sem þörf krefur.

• Ef einkenni hypometabolism (vanstarfsemi) er til staðar, prófa TT4 og fT4 bein og fT3 bein og TPO og TSH til að meta. Heimilisfang á viðeigandi hátt.

• Athugaðu insúlínviðnámi ef einkenni benda til og takast á viðeigandi hátt.

• Alltaf byrja mjög lágt á skömmtun estrógen og gera breytingar hægt.

• Gera ráðstafanir til að tryggja örugga östrógen umbrot með því að fínstilla lifur samtengingu og þörmum brotthvarfshraða metýleringu og glútaþíon samtengingu og með því að draga lípíða peroxidasa virkni.