Watchers Kesehatan 'Berita dan Tampilan

Alam progesteron sebagai pencegahan untuk kanker payudara

oleh Dr David Zava pada 07/02/11 di 23:04

Editor Catatan: Setelah publikasi Kesehatan lalu Berita Dr David Zava yang Watchers dan Tampilan pos, Kanker Hormon dan Payudara: Temuan Terbaru dari WHI , ia menerima komentar menyerang dari seorang dokter yang telah membuat klaim selama bertahun-tahun bahwa progesteron alami memiliki sama efek sebagai progestin sintetis. Meskipun, sebagai editor, saya tidak menerbitkan komentar yang menyerang, Dr Zava menulis fasih, jika respon teknis yang menambah dialog tentang progestin, progesteron dan kanker payudara. Kami berbagi di sini untuk kesenangan membaca Geeks biokimia hormon mana-mana!

Saya sangat tidak setuju dengan komentar bahwa "Progestin menyebabkan kanker payudara lebih dari estrogen karena mereka bertindak seperti progesteron." Ya, progestin sintetis peningkatan kanker payudara, tetapi tidak ada bukti bahwa progesteron melakukan hal yang sama. Justru sebaliknya. Di bawah ini adalah argumen saya yang mendukung progesteron alami sebagai pencegahan untuk kanker payudara, dengan mengacu pada studi Fournier yang membahas masalah ini.

Fournier dan rekan (Kanker Payudara Res Mengobati 107: 103-111, 2008) aslinya diterbitkan studi klinis mereka melihat hubungan dari progestogen yang berbeda, dalam kombinasi dengan estrogen, terhadap risiko terkena kanker payudara. Pertama, saya pikir itu penting untuk mendefinisikan apa yang saya maksud dengan progestogen, melainkan adalah setiap molekul dengan struktur seperti progesteron yang mengikat dan mengaktifkan reseptor progesteron intraseluler, yang akan mencakup semua bentuk progestin sintetis di samping progesteron alami. Secara keseluruhan, apa Fournier dan rekan menemukan bahwa dari semua progestogen dipelajari, progesteron alami memiliki risiko terendah, yang lebih rendah dari pengobatan.

Fournier dkk kemudian melakukan penelitian kedua pada populasi pasien yang sama seperti di atas (80.391 wanita menopause), tetapi tampak tidak hanya pada berbagai jenis hormon yang digunakan (estrogen dan progestogen), tetapi risiko dalam hubungan dengan jenis tumor (duktus atau lobulus ). Mereka juga melihat apakah tumor berisi reseptor untuk estrogen atau progesteron. Ada empat kategori untuk tumor dengan reseptor estrogen dan progestogen: ER + / PR +, ER + / PR-, ER-/PR +, dan ER-/PR-. Kebanyakan kanker payudara (60-70%) hadir dengan reseptor untuk estrogen dan progestogen baik (ER + / PR +), dan sekitar 20-30% jatuh ke dalam kategori lainnya (sekitar 10-15% adalah ER-/PR-). Sebagai catatan, saya membantu mengembangkan teknologi ini pada 1970, berlari tiga laboratorium berbeda payudara pengujian kanker yang melakukan ini jenis pengujian selama bertahun-tahun (pertengahan 1970-an sampai pertengahan 1990-an), dan diterbitkan di daerah ini secara ekstensif menggunakan jalur sel kanker payudara dan manusia sampel klinis posting operasi untuk kanker payudara.

Apa Fournier dan kelompok yang ditemukan dalam studi kedua (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) adalah bahwa kombinasi estrogen dan progestogen selama lebih dari 5 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara. Ketika ini dipecah menjadi kanker duktal vs lobular, penggunaan estrogen ditambah progestogen (termasuk progesteron alami) dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kanker payudara. Apa yang Dr Grant gagal lagi adalah bahwa risiko dengan estrogen plus progesteron sebenarnya kurang daripada risiko estrogen saja (1,7 vs 2,1, masing-masing), dan bahwa dari semua progestogen, progesteron alami memiliki risiko terendah. Jadi ada cara yang berbeda dalam memandang data ini. Penting untuk diingat bahwa penelitian ini tidak melihat progesteron alami dengan sendirinya, hanya estrogen plus progesteron. Cara lain untuk menginterpretasikan data ini adalah bahwa progesteron alami penurunan risiko kanker payudara yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang estrogen (yaitu risiko 2,1-1,7).

Hal ini juga penting untuk diingat bahwa studi Fournier tidak membandingkan efek progesteron lisan vs topikal. Berdasarkan apa yang kita lihat dalam ratusan ribu darah kapiler ludah dan progesteron mengikuti rute yang berbeda administrasi progesteron, rute topikal administrasi memberikan progesteron lebih banyak untuk jaringan daripada rute oral. Tingkat jaringan luteal progesteron perlu dicapai untuk progesteron untuk bertindak sebagai antagonis estrogen untuk mencegah estrogen dari berlebihan merangsang payudara proliferasi sel, yang dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Wanita yang memiliki kelebihan estrogen relatif terhadap progesteron (progesteron rendah / rasio estradiol), lebih mungkin akan memiliki penyakit payudara jinak atipikal yaitu pada peningkatan risiko menjadi kanker payudara (Sitruk-Ware dkk J Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Rendahnya tingkat progesteron endogen luteal pada wanita premenopause (jauh lebih umum di peri-menopause) juga dikaitkan dengan risiko kanker payudara meningkat (Micheli dkk Int J Kanker 112, 312-318, 2004).

Progesteron oral sebagian besar hancur di saluran pencernaan sebelum memasuki sirkulasi darah dan dibawa ke jaringan tubuh. Berdasarkan tingkat progesteron air liur dan kapiler darah, progesteron topikal disampaikan adalah 20-100 kali lebih efisien dibawa ke jaringan tubuh. Studi pada manusia telah menunjukkan bahwa jumlah fisiologis progesteron (20-50 mg) diberikan secara topikal memberikan sejumlah fisiologis progesteron untuk jaringan payudara dan menekan estrogen merangsang proliferasi sel (Chang dkk KJ Fert Sterility 63: 785-791, 1995 dan De Boever J dkk Endocrinol Penyakit Payudara Fibrosis, 1983). Kekhawatiran saya adalah bahwa wanita yang menggunakan estrogen dan progesteron oral sebagai pengganti hormon mungkin tidak mendapatkan progesteron yang cukup untuk jaringan untuk melawan pertumbuhan mempromosikan efek dari estrogen. Dan tingkat estrogen yang sebenarnya relatif terhadap progesteron tidak dievaluasi dalam studi ini. Penelitian oleh Fournier disebutkan di atas terlihat pada lisan, progesteron tidak topikal,. Berdasarkan air liur, darah kapiler, dan tingkat progesteron jaringan dari studi yang disebutkan di atas, progesteron topikal jauh lebih efektif dalam memberikan sejumlah fisiologis progesteron pada payudara dan mengendalikan estrogen merangsang proliferasi sel.

Sangat disayangkan bahwa meskipun semua ilmu pengetahuan dan studi klinis di belakangnya, hanya satu penelitian kecil (PLU-Biro G dkk Kanker Mendeteksi Prev 23 (4), 290-296, 1999) bahwa saya sadar melihat risiko kanker payudara dengan progesteron topikal dengan cara yang mirip dengan apa yang Dr John Lee direkomendasikan untuk digunakan progesteron (10-30 mg progesteron topikal harian). Dalam penelitian tersebut mereka menunjukkan risiko yang harus dikurangi setengahnya (0,5) pada mereka yang menggunakan progesteron topikal selama 3 tahun atau lebih. Hal ini sepenuhnya konsisten dengan biologi di belakang progesteron disampaikan topikal (pelindung).

Ketika saya berbicara dengan orang tingkat yang sangat tinggi tentang mengapa mereka setidaknya harus mempelajari hubungan progesteron topikal disampaikan kepada risiko kanker payudara saya diberitahu mereka tidak berpikir itu mungkin bisa efektif karena tidak meningkatkan kadar serum. Ini benar, karena untuk semua hormon topikal disampaikan, tetapi tidak air liur meningkat, darah kapiler, dan tingkat jaringan progesteron. Dengan data di tangan, tidak perlu seorang jenius untuk mencari tahu sesuatu yang salah dengan pengujian serum ketika hormon disampaikan topikal.

Semoga suatu hari lembaga kesehatan akhirnya akan bangun dan mendengarkan apa yang perempuan telah memberitahu mereka selama bertahun-tahun-karya topikal progesteron. Kemudian mereka mungkin menemukan apa yang benar di bawah hidung mereka (artikel ilmiah yang mendukung utilitas dan efektivitas progesteron topikal) selama bertahun-tahun terlalu banyak.