Watchers Kesehatan 'Berita dan Tampilan

Estriol dan Kanker Payudara

oleh Dr David Zava pada 26/07/09 di 17:19

Dr David Zava Menghapus Up the Kebingungan tentang Estriol Hormon dan Risiko Kanker Payudara nya

Selama kontroversi beberapa tahun terakhir telah meletus atas risiko terkena kanker payudara dengan terapi estriol. Sebuah studi dari Swedia (Rosenberg et al, 2006) menunjukkan estriol yang dapat meningkatkan risiko karsinoma lobular bila digunakan selama lima tahun atau kurang, dan mengurangi risiko bila digunakan selama lebih dari lima tahun. Tidak seperti estriol Namun, estradiol dan progestin sintetis lisan terus meningkat risiko, bahkan setelah lima tahun. Hasil penelitian ini muncul membingungkan karena estriol tidak terus meningkatkan risiko dari waktu ke waktu. Perbedaan dalam cara estriol dibandingkan estrogen lebih kuat lain seperti estradiol memulai dan mempromosikan pertumbuhan kanker dapat membantu cahaya ditumpahkan pada kebingungan ini.

Estriol adalah hormon bioidentik

Estriol adalah jenis estrogen yang telah digunakan secara klinis di banyak negara, termasuk Amerika Serikat, setidaknya selama 60 tahun. Saya akan menyarankan bahwa dokter yang tidak yakin tentang estriol pergi ke perpustakaan lokal medis mereka dan melihat penelitian estriol. Salah satu peneliti estriol terpenting adalah Dr Henry Lemon, yang menghabiskan puluhan tahun karirnya meneliti hormon ini. Aku cukup beruntung untuk dapat berbicara dengan Dr Lemon tak lama sebelum ia meninggal. Pada tahun 2001, Dr John Lee, Virginia Hopkins dan saya menyelesaikan buku ini, Dr Apa Anda Mungkin Tidak Tahu Anda tentang Kanker Payudara: Bagaimana Saldo Hormon Mei Simpan Your Life , di mana ada bab penting tentang estriol. Banyak informasi yang diperoleh dengan pergi ke perpustakaan dan melihat penelitian tentang estriol, dan melalui pembicaraan saya dengan Dr Lemon.

Estriol Terapi Hormon dalam Studi Swedia

Studi Swedia melihat bagaimana menggunakan berbagai jenis terapi penggantian hormon mempengaruhi resiko kanker payudara duktal, lobular dan tubular. Karsinoma duktal jauh lebih umum dari karsinoma lobular atau berbentuk. Semakin lama seorang wanita menggunakan HRT, resiko nya tinggi adalah untuk ketiga jenis kanker payudara. Itu cukup banyak apa semua studi telah menunjukkan tentang penggunaan estrogen bersama dengan progestin sintetis, termasuk Health Initiative Wanita dan Wanita Juta Studi.

Studi Swedia tidak biasa karena memisahkan terapi estriol keluar dari terapi hormon lainnya, dan ditemukan bahwa faktor risiko yang berbeda dari bentuk lain dari HRT. Secara keseluruhan, dengan estriol risiko kanker payudara secara signifikan kurang dari HRT dengan tipe estrogen-progestin. Risiko karsinoma duktal in pengguna estriol naik sedikit selama 5 tahun, dan kemudian risiko mulai menurun. Risiko karsinoma lobular sedikit lebih tinggi, tetapi kemudian juga mulai menurun setelah lima tahun.

Apa yang Membuat Estriol Berbeda

Untuk memahami mengapa estriol berperilaku berbeda dari HRT lainnya, penting untuk memahami perbedaan antara inisiasi kanker dan promosi kanker. Ada tiga tahap dasar untuk kanker: inisiasi, promosi dan kemajuan. Inisiasi kanker terjadi ketika ada kerusakan pada DNA. Sel primordial asli rusak dalam beberapa cara oleh metabolit estrogen, radiasi pengion, bahan kimia atau faktor lainnya. Setelah sel yang rusak, untuk berubah menjadi tumor itu harus memiliki beberapa keunggulan pertumbuhan selama sel-sel normal di sekitarnya. Untuk kanker payudara, dibutuhkan dari 2 sampai 4 tahun untuk sebuah sel kanker tunggal untuk pergi melalui 10 doubling untuk membuat sekitar seribu sel. Itu masih mikroskopis-Anda tidak bisa melihatnya dengan mata telanjang. Dibutuhkan sekitar 20 lebih doubling sebelum tumor juta sel, dan ini tidak lebih besar dari butiran kecil beras. Dibutuhkan tumor yang tumbuh cepat 5 sampai 7 tahun dan tumor tumbuh lambat 7 sampai 10 tahun sebelum dapat diraba dengan tangan atau divisualisasikan dengan mamografi, dan saat ini tumor berisi ratusan juta hingga miliaran sel.

Salah satu hal Dr Lemon menemukan dalam penelitiannya adalah bahwa ketika Anda melihat rasio estradiol dan estriol pada wanita, populasi tersebut yang membuat estriol lebih memiliki resiko lebih rendah kanker payudara. Populasi Jepang, yang memiliki kanker payudara lebih sedikit, memiliki lebih estriol relatif terhadap estradiol, dan menurunkan kadar estradiol secara keseluruhan. Dr Lemon melakukan percobaan bekerja di tumor mammae pada tikus. Ia menemukan bahwa tikus yang diberikan estriol sebelum diberikan karsinogen mengalami penurunan 90 persen dalam kejadian kanker mammae. Dr Lemon menyimpulkan bahwa estriol memainkan peran penting dalam memungkinkan diferensiasi sel-sel induk normal pada payudara yang lebih rentan terhadap karsinogen (menyebabkan kanker) penghinaan. Dia merasa ini adalah kunci untuk pencegahan kanker payudara. Salah satu keunggulan dari sel kanker adalah bahwa ia kehilangan kemampuan untuk pertumbuhannya harus dikendalikan oleh lingkungan sekitarnya.

Tidaklah mengherankan bahwa estriol adalah pelindung dari genom manusia karena tingkat meningkatkan seribu kali lipat selama kehamilan, dan berada pada tingkat tertinggi sebelum kelahiran. Saya tidak berpikir sifat ibu akan menjadikan janin atau ibu, untuk apa pun yang berbahaya. Jika estriol tidak merusak janin selama waktu ketika sel mengalami diferensiasi paling cepat bahwa hidup manusia, sangat tidak mungkin berbahaya di kemudian hari bila digunakan sebagai bentuk terapi sulih estrogen. Jadi mengapa sedikit peningkatan kanker payudara lobular, seperti terlihat dalam studi 2006 Swedia? Penjelasan, saya percaya, terletak pada bagaimana estriol berinteraksi dengan reseptor estrogen sel di payudara kanker yang sudah ada di estriol waktu digunakan sebagai bentuk terapi sulih estrogen. Untuk memahami hal ini penting untuk memahami perbedaan dalam inisiasi kanker dan promosi kanker.

Kanker Inisiasi vs Promosi Kanker

Seperti yang kita rinci dalam bab "The Estrogen: Angels of Life, Malaikat Kematian, di Apa Dokter Anda Mungkin Tidak Tahu Anda tentang Kanker Payudara," estrogen bisa berbahaya ketika dimetabolisme menuruni jalur yang salah. Ada banyak hal yang dapat mendorong estrogen ke jalan metabolisme yang salah, seperti memiliki terlalu banyak tanpa memadai, paparan progesteron ke tingkat yang berlebihan produk petrokimia, makan trans-lemak, dan tidak mendapatkan vitamin yang memadai seperti B6 dan B12 , yang membantu untuk detoksifikasi estrogen buruk. Yang paling menarik tentang perbedaan dalam tiga estrogen utama dibuat dalam tubuh Anda, estradiol, estrone, dan estriol, adalah bahwa hanya dua yang pertama, dan tidak estriol, yang mampu dikonversi oleh enzim ke dalam apa yang kita sebut metabolit estrogen buruk yang merusak DNA. Estriol tidak dapat diubah menjadi estrogen oleh enzim buruk yang sama, yang mungkin mengapa alam ibu membuat begitu banyak selama kehamilan-untuk melindungi genom janin.

Estriol adalah bentuk jauh lebih aman estrogen karena tidak dimetabolisme menjadi hormon lain, melainkan sebuah jalan satu arah. Ini tidak pernah kehilangan identitas yang unik. Estriol tidak memiliki potensi untuk merusak DNA dan memulai kanker seperti estrogen sister, estradiol dan estron.

Estriol dan Promosi Kanker

Sementara estriol tidak mampu memulai kanker, dapat merangsang pertumbuhan kanker yang sudah ada sebelumnya jika konsentrasi estriol cukup tinggi. Apakah atau tidak estriol merangsang pertumbuhan sel kanker payudara tergantung pada dosis, waktu dan sistem pengiriman. Ketika kita telah melihat studi tentang pemberian oral vs vagina estriol, itu sangat jelas bahwa ketika Anda berkendara konsentrasi estriol cukup tinggi, Anda bisa mendapatkan rangsangan dari lapisan (uterus) endometrium dan jaringan payudara.

Beberapa pekerjaan yang sangat baik keluar dari laboratorium Dr Ishak Schiff di Boston pada 1970-an melihat pengiriman vagina estriol. (Dr Schiff sekarang Editor Kepala jurnal Menopause.) Apa laboratorium Dr Schiff temukan adalah bahwa ketika estriol disampaikan vagina vs lisan Anda mendapatkan peningkatan yang lebih besar banyak dalam tingkat serum, itulah sebabnya dibutuhkan estriol kurang dengan persalinan pervaginam untuk mendapatkan respon klinis yang diinginkan.

Dengan dosis yang lebih rendah estriol direkomendasikan di negara-negara Eropa yang paling Barat dan Jepang, yang menggunakan 0,5 mg vagina setiap hari, tingkat dalam aliran darah tetap cukup rendah dan memiliki lebih sedikit pertumbuhan mempromosikan efek pada lapisan rahim dan sel-sel payudara. Hal ini menarik bahwa estriol memiliki efek estrogenik lebih kuat pada saluran reproduksi yang lebih rendah, terutama jaringan vagina, daripada yang dilakukannya pada dinding rahim atau sel payudara. Para peneliti telah menemukan bahwa reseptor estrogen di saluran reproduksi rendah memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk estriol daripada yang mereka lakukan untuk estradiol, dan sebaliknya adalah benar untuk lapisan rahim dan sel-sel payudara. Inilah sebabnya mengapa dosis lebih rendah vagina telah dilaporkan untuk membantu dengan kekeringan vagina dan atrofi (respon yang lebih baik dan lebih ampuh untuk estriol) tanpa merangsang pertumbuhan lapisan rahim atau sel payudara. Namun, saya selalu ingat kata-kata Dr Lemon bergema di telingaku, menekankan "Jika Anda memberikan cukup estriol akan bertindak seperti estradiol untuk merangsang pertumbuhan payudara dan sel rahim." Dia yang trik untuk mendapatkan estriol untuk bekerja berhasil sebagai bentuk ERT yang tidak merangsang sel-sel payudara, adalah untuk menggunakannya pada dosis yang tepat.

Kembali ke studi estriol 2006 tentang kanker payudara, dan bagaimana kaitannya dengan inisiasi kanker dan promosi. Ada sedikit keraguan bahwa estriol tidak mengkonversi ke estrogen yang buruk dan memulai kanker. Hanya mereka kanker yang sudah ada pada wanita setelah tumbuh selama bertahun-tahun (mungkin 5 sampai 7 tahun), yang pertumbuhannya dirangsang oleh estrogen, yang membuat mereka muncul secara klinis sedikit lebih cepat. Estriol, seperti estrogen lainnya, mungkin merangsang pertumbuhan kanker payudara yang sudah ada sebelumnya dalam wanita, yang akan menjelaskan mengapa penelitian menunjukkan estriol dikaitkan dengan risiko kanker payudara sedikit meningkat.

Apa yang berbeda estriol dan estrogen lainnya, bagaimanapun, adalah estriol yang tidak terus meningkatkan risiko, dan benar-benar menurun itu melebihi 5 tahun. Hal ini mungkin karena, di luar 5 tahun terapi estriol, tidak ada tumor lebih membentuk akibat tindakan protektif estriol di inisiasi kanker. Ini adalah sebuah hipotesis, tapi cocok apa yang kita tahu tentang inisiasi kanker dengan estrogen dan tingkat pertumbuhan kanker payudara.

Bayangkan saja jika kita memiliki terapi hormon yang membantu mencegah inisiasi kanker payudara, seperti estriol, dikombinasikan dengan hormon yang membantu mencegah kanker yang disebabkan oleh promosi estrogen berlebihan (estriol termasuk). Hormon ini sihir sudah ada, dan itu disebut progesteron.

Ini ironis dan sedih bahwa dua hormon yang memiliki potensi terbesar untuk mencegah kanker payudara sekarang sedang difitnah oleh perusahaan medis kami sebagai "berpotensi" memiliki risiko yang sama seperti estrogen lebih kuat dan progestin sintetis. Ilmu pengetahuan mengatakan bahwa ini hanya tidak benar. Jika kita melihat jauh ke dalam motif sebenarnya dari orang-orang khawatir tentang risiko estriol dan progesteron, mudah untuk memahami posisi mereka.

Referensi

Rosenberg LU, Magnusson C, Lindström1 E et al, "terapi hormon menopause dan faktor risiko kanker payudara berkaitan dengan risiko subtipe histologis yang berbeda dari kanker payudara: studi kasus-kontrol," Payudara Cancer Research 2006, 8: 18 Jan 2006.