Watchers Kesehatan 'Berita dan Tampilan

Remapping Metafora Medis

oleh Robert L. Gottesman MD pada 30/06/09 di 04:37

Formulir yang Menginformasikan Kami

Untuk hidup yang begitu mengejutkan,
Ini meninggalkan sedikit waktu untuk
Hal lain.
- Emily Dickinson

Saya sering merasa terkejut dengan kehidupan seperti banyak dokter lakukan; dikejutkan oleh kerumitan besar kehidupan, dan rendah hati oleh kompleksitas hampir tak terduga. Tapi hari ini, saya khawatir bahwa bagi banyak orang di bidang saya heran ini berkurang, tenggelam. Pesona ini tidak bekerja seperti dulu, baik untuk dokter, atau pasien, atau seni. Untuk semua prestasi dan kecerdasan, pengobatan modern tampaknya off, atau kurang dalam beberapa cara yang sangat penting.

Saya tidak mengacu pada krisis di asuransi kesehatan atau biaya absurd obat-obatan atau eksternal lainnya, tetapi sesuatu yang lebih mendasar, internal, sesuatu yang kurang antara dokter dan pasien. Singkatnya, saya akan mengkarakterisasi defisit itu sebagai sesuatu yang berhubungan dengan komunikasi atau bahasa atau mungkin puisi. Obat modern tentu tidak kekurangan kecakapan teknologi atau keterampilan intervensi atau diagnosa, yang semuanya tampak sebanding dengan kemajuan yang dibuat dalam ilmu dasar. Tapi, anehnya, karena obat berhubungan dengan manusia, tampaknya tidak memiliki semacam kemanusiaan. Tampaknya terlalu mekanis, terlalu hafalan, dan terlalu cepat. Seperti makanan cepat saji yang mendapatkan pekerjaan dilakukan, tetapi tidak cukup bergizi baik untuk pelindung, atau juru masak.

Banyak pasien saya mengatakan bahwa mereka merasa terputus dari dokter mereka, mereka sering merasa tidak pernah terdengar. Mereka mengatakan dokter terlalu banyak yang kasar, mereka tidak mendengarkan dengan baik. Dan data menanggung mereka. Rata-rata, dokter mengganggu narasi pasien setelah dua puluh detik. Akibatnya, pasien mengeluh bahwa mereka tidak mendengar, dan ini permukaan sebagai keluhan yang paling umum dalam gugatan malpraktik.

Dokter merasakan putuskan juga. Dokter digunakan untuk meletakkan telinga mereka pada dada pasien untuk mendengar suara napas, mereka digunakan untuk mencium luka untuk identifikasi bakteri dan bahkan mencicipi air seni untuk keberadaan gula. Mellitus, seperti pada diabetes melitus, berarti madu manis. Tetapi banyak dari bahwa keintiman klinis telah diganti dengan tes laboratorium dan scan dan x-ray. Jaminan dan menunggu waspada telah diganti dengan pil dan prosedur. Perjumpaan dengan sistem medis hari ini dari spesialis dan sub-spesialis dan laboratorium dan x-ray departemen tampaknya, dengan perbandingan, anehnya mekanik, ala kadarnya seperti yang bergulir di jalur perakitan.

Obat modern juga tampaknya saya untuk terlalu bias terhadap mengobati dan intervensi daripada mendukung kecenderungan penyembuhan alami. Penyakit yang paling adalah diri terbatas. Pilek paling pergi. Kebanyakan luka sembuh dengan baik dengan pembersihan dan perubahan berpakaian sederhana. Pasien sering hanya membutuhkan dukungan karena alam sudah cenderung ke arah perbaikan. Seorang profesor saya di sekolah kedokteran, berkata kepada saya secara rahasia satu hari, "Anda tahu Bob, rahasia sebenarnya melakukan pengobatan adalah mengetahui bahwa hal yang paling menjadi lebih baik sendiri." Tapi sistem medis kami tampaknya bertekad berat tangan intervensi sebagai jika "mendorong" adalah satu-satunya alat kausal. Selanjutnya, jika sedikit dorongan yang baik, dorongan lebih besar lebih baik. Akibatnya, kita sering menggunakan kekuatan-seperti yang tidak perlu antibiotik yang kuat untuk infeksi ringan atau, dalam hal ini, mengobati infeksi ringan sama sekali.

Secara umum, kita membenarkan, terburu-buru mekanik, cara terlalu kuat obat dengan mengklaim bahwa ini masih merupakan cara terbaik dan paling efisien untuk menerapkan standar medis ilmiah untuk rakyat. Dan mungkin ini adalah faktual dalam sistem kita sekarang. Tapi anggap bahwa tujuannya bukan hanya perbaikan cepat, tetapi hanya keunggulan. Bagaimana jika penyembuhan diambil dalam arti asli dari Apa seperti melihat praktek medis seperti "membuat seluruh?"? Dan bagaimana bahasa dan puisi berperan?

Sebuah Metafora Medis Baru

Saya ingin usaha ke dalam bidang filsafat untuk sedikit untuk mengatasi masalah ini dengan mengedepankan sebuah model konseptual baru untuk praktek medis, metafora baru, peta baru wilayah. Saya pikir model baru secara signifikan dapat meningkatkan pertemuan penyembuhan, bahkan membantu memulihkan beberapa kejut hilang dan bertanya-tanya. Model ini didasarkan pada premis bahwa jika kita dapat mengubah bahasa kita kita mengubah praktek medis kami. Hal ini didasarkan pada ilmu muncul dari informasi.

Jadi, saya mengambil sudut pandang yang sangat luas dan kemudian mempersempit bawah. Mari saya mulai dengan mengajukan pertanyaan, "Apa itu informasi?" Karena informasi memberikan dasar bagi metafora baru. Anehnya, yang menarik, informasi tidak apa-apa. Secara harfiah, tidak apa-apa. Hal ini tidak penting atau barang karena tidak fisik. Informasi jatuh ke kelas lain logis dari hal dilakukan. Hal ini tidak substansial, non-material.

Jika tidak apa-apa, apa itu? Pada tingkat yang paling dasar dan fundamental itu mungkin lebih baik digambarkan sebagai perbedaan atau perbedaan atau perubahan. Saya mendengar kicauan burung. Ah, aku mendeteksi perbedaan antara keheningan dan kicauan tersebut. Informasi yang berasal dari penjajaran, hubungan itu; ini bukan kicauan, atau keheningan. Ini adalah sinyal yang dihasilkan oleh perbedaan atau perubahan. Hal ini lebih seperti rasio antara suara dan keheningan, namun sama sekali non-materi. Jika aku menggosok jari saya sepanjang permukaan halus dengan tekanan yang sama, saya mungkin tidak melihat banyak, sampai hits benjolan, ah, tiba-tiba saya melihat perubahan. Itu adalah informasi.

Perhatikan bahwa dibutuhkan setidaknya dua untuk membuat satu perbedaan. Ini adalah salah satu prinsip utama teori informasi. Dibutuhkan dua untuk membuat satu karena bahkan punctum tunggal informasi membutuhkan kontras. Nol adalah berarti tanpa satu. Konsep ini dapat diperluas. Burung kicau keseluruhan, misalnya, dapat reconceptualized sebagai sebuah cluster dari perbedaan-sebanyak yang Anda bisa perhatikan. Burung ini dapat memetakan kembali saat ribuan perbedaan berkerumun, seperti gambar yang diberikan pada monitor komputer. Kita dapat berbicara tentang kelompok ini dalam hal pola, organisasi, hubungan, negentropy. Bahkan, kita tidak perlu berhenti pada burung, atau gambar komputer, setiap hal yang diketahui dari atom sampai galaksi dapat reconceptualized sebagai informasi daripada barang atau bahan. Ini adalah permainan bahasa yang berbeda, gaya berpikir yang berbeda, metafora yang berbeda, dan mengungkapkan sebuah dunia yang berbeda, yang mungkin memiliki utilitas dalam seni penyembuhan.

Untuk mendukung sudut pandang ini adalah pengamatan bahwa sistem saraf manusia dan semua organ-organ indera kita, pendengaran kita, sentuhan dan sebagainya hanya menanggapi perbedaan atau perubahan. Ini adalah jendela satu-satunya di dunia. Semua pembicaraan tentang materi dan kekukuhan, hal-hal, barang, benda, dan energi, disimpulkan-berlapis-lapis di, beralasan, tapi tidak secara langsung dirasakan. Kita hidup lebih dekat dengan dunia informasi dari yang kita pikirkan karena itu adalah bagaimana saraf fungsi kita. Mereka juga kebakaran atau mereka tidak tergantung pada perbedaan yang mereka hadapi. Jika terjadi selisih jatuh di bawah ambang batas, maka impuls tidak dipicu, dan bahwa dunia tertentu menghilang.

"Formulir yang menginformasikan kita" secara harfiah berarti informasi apa. Gregory Bateson, salah satu teori awal yang penting dari teori informasi, akan mengatakan bahwa "informasi adalah perbedaan yang membuat perbedaan." Dan Bateson adalah benar radikal tentang hal itu. Dia akan mengatakan bahwa tidak masalah jika itu membuat perbedaan bagi pikiran seseorang atau untuk tubuh mereka atau ke termostat dinding. Jika sinyal membuat perbedaan ke penerima maka informasi. Pil dan ramuan, misalnya, dapat dipetakan sebagai informasi bukan sebagai zat kimia. Mereka menyediakan sinyal yang berbeda dan mudah-mudahan membuat perbedaan ke penerima.

Memiliki penerima merupakan aspek penting dan relevan informasi. Jika ada penerima, tidak ada informasi. Hal ini membedakannya secara radikal dari metafora peduli bersaing, yaitu bahwa hal-hal di dunia terbuat dari materi atau substansi. Kebanyakan dari kita cenderung menganggap dunia sebagai jika ada "di luar sana," secara independen, obyektif, terlepas dari apakah seseorang melihat atau tidak. Tapi dari perspektif informasi, penerima adalah bagian wajib dan tidak terpisahkan dari sistem. Dipandang sebagai informasi murni, dunia menghilang tanpa indera karena dunia dan persepsi itu dihubungkan. Dengan demikian peta informasi memiliki utilitas di alam di mana koneksi atau datang bersama-sama merupakan instrumen, alam seperti perilaku manusia, komunikasi, dan penyembuhan.

Bahkan jika kita revisi tubuh sebagai informasi, re-peta itu, masalah kuno tubuh / dualitas pikiran menghilang karena tubuh dan pikiran dipotong dari jenis yang sama kain. Ada perbedaan ada. Pikiran dan materi dapat dianggap sebagai informasi. Tapi melihat ini, berpikir seperti ini, kita harus bersedia untuk menangguhkan metafora materi. Dan itu menggosok. Kebiasaan kita masih marak.

Dari Push to Pola

Lihatlah ke sekeliling ruangan. Fokus pada tepi atau garis besar di mana perbedaan dapat segera dirasakan. Bayangkan apa yang disebut benda berasal, bukan dari zat, tetapi dari hubungan. Cobalah mengubah perspektif Anda atau grid kognitif Anda, dari materi ke pola, dari objek untuk kelompok perbedaan, dari "bit untuk nya" sebagai salah satu penulis menaruhnya. Ingatlah untuk menganggap diri sebagai bagian dari rangkaian, sebagai komponen yang diperlukan, yaitu perseptor dari perbedaan itu. Idenya adalah untuk membongkar dunia objektif statis yang mendukung persepsi yang partisipatif. Anda berada di dalam dan relevan, bukan di luar mengamati. Pergeseran persepsi bisa sulit karena bahasa kita cenderung menempatkan kata benda di tempat hubungan. Ini memposisikan objek independen sementara mengabaikan fakta bahwa segala sesuatu tergantung pada hal lain. Saya melihat pensil kuning berbaring di depan saya. Tapi saya secara refleks dan secara otomatis mengabaikan fakta bahwa meja coklat di bawahnya perlu bagi saya untuk mengidentifikasi pensil. Pensil tergantung pada latar belakang, pada hubungan itu, untuk membedakannya.

Salah satu metode untuk memfasilitasi kesadaran dunia informasi adalah untuk nama salah satu dari konteks objek. Setiap hal yang disebut setidaknya memiliki satu konteks. Saya pikir konteks sebagai latar belakang atau kontainer. Ini mungkin sebuah warna yang berbeda atau tekstur yang berbeda atau suara yang berbeda. Ini mungkin sebuah alam semesta untuk sebutir pasir. Ketika saya menyebutkan konteks, kebiasaan saya, bahasa yang berfokus pada perhatian bisa meleset objek sejenak dan fokus pada hubungan atau perbedaan antara objek dan konteks. Saya dapat mengidentifikasi perbedaan-perbedaan dan berbicara tentang mereka. Beberapa dari mereka adalah bermakna. Karena informasi adalah non-material, ruangan tiba-tiba bisa mengambil tekstur yang baru atau merasa, seperti yang dari ide besar atau mimpi yang sangat bersemangat. Shakespeare mengatakan tepat, "Kami adalah barang-barang seperti mimpi yang dibuat pada." Perhatikan bahwa membandingkan dunia untuk mimpi tidak mengubah kenyataan keras manifestasi, itu hanya revisi kenyataan keras menggunakan peta yang berbeda. Ingatlah bahwa bahkan dalam mimpi Anda dapat rintisan mimpi jari kaki Anda dan itu menyakitkan.

Informasi memiliki klaim tidak lebih untuk kebenaran ontologis dari masalah, keduanya mungkin paling dianggap sebagai abstraksi, metafora, atau peta bahasa. Seperti dengan peta yang paling, utilitas mereka tergantung di mana Anda ingin pergi atau apa yang ingin Anda lakukan. Dalam hal ini kita menginginkan peta yang paling efektif untuk penyembuhan. Tidak diragukan lagi metafora materi telah berguna dalam ilmu biologi. Tapi materi / substansi pembicaraan memiliki sisi gelap tak menyenangkan, yaitu bahwa memposisikan kekuatan, atau kekuasaan, atau sejenisnya, sebagai satu-satunya cara untuk menyebabkan gerakan atau perubahan. Hukum pertama Newton tentang gerak adalah eksplisit. Badan memindahkan atau karena mereka tidak untuk memaksa.

Sebaliknya, di bidang informasi, perbedaan bisa menjadi kausal. Sinyal dianggap dapat memicu tindakan. Ketika bel berbunyi, aku pergi makan siang. Saya tidak dipaksa. Terkadang diam adalah sinyal-seperti anjing yang tidak menggonggong dalam kasus Sherlock itu. Kadang-kadang "tidak melakukan" dapat memicu tindakan-seperti ketika Anda tidak mengirimkan dalam bentuk pajak pendapatan Anda-hal akan terjadi.

Bahasa kekuatan yang tepat dan berguna bagi dunia benda mati, tetapi jelas suboptimal di alam komunikasi, informasi dan perilaku yang menjelaskan. Berbicara lebih keras atau berteriak-teriak (force meningkat), misalnya, tidak selalu meningkatkan komunikasi, sering merusak itu. Memaksa, memaksa, mendesak biasanya off menempatkan dan tidak cocok untuk jangka panjang, hubungan interpersonal yang efektif.

Sayangnya, ide gaya adalah meresap dalam masyarakat kita karena kita percaya adalah satu-satunya cara bahwa segala sesuatu bisa berubah. Ini adalah hasil dari metafora materi. Kami memiliki angkatan udara, kekuatan militer, kekuatan kebiasaan, unjuk kekuatan, kekuatan ekonomi, kekuatan alam, gaya hidup, gaya gravitasi. Tapi lihat, gravitasi tidak benar-benar sebuah kekuatan dalam arti dorongan satu arah sepihak. Gravitasi adalah interaksi, hubungan. Satu tubuh tidak memaksa yang lain. Bahasa kita belum terbangun untuk ide ini. Kami belum memetakan kembali dengan kebijaksanaan informasi. Apakah Anda pikir kita hidup dalam masyarakat yang kurang kekerasan jika kita berbicara tentang komunikasi, hubungan, pola interaksi, organisasi makna, dan sebagai alat perubahan bukan kekuatan? Bagaimana jika kita mencari harmoni yang memerlukan perhatian pada konteks daripada mencari unjuk kekuatan, kekuatan ekonomi, tekanan diplomatik, atau dampak iklan. Kita mungkin menikmati dunia kurang kasar, bahkan mengadopsi slogan baru, "Semoga pola bagi kamu."

Kontekstual Kesadaran di Klinik

Mari kita kembali ke klinik sekarang dan melihat bagaimana dokter mungkin menggunakan metafora informasi baru. Untuk mulai dengan, mereka akan sadar konteks. Gaya komunikasi mereka, kantor mereka, staf mereka, bunga-bunga segar di meja semua akan mengontekstualisasikan seni mereka. Seperti senyum, mereka sinyal, dan biasanya membuat perbedaan. Pesan dokter penyembuhan akan mengantarkan dari banyak suara.

Kesadaran kontekstual memiliki keunggulan lain. Ia menimbulkan keutuhan. Ini menciptakan gerakan untuk lebih inklusif dan komprehensif. Dan akan ada akhirnya: konteks memiliki konteks, sampai suatu akhirnya melawan batas-batas bahasa. Dengan demikian para dokter berorientasi kontekstual akan bergerak menuju wholing, atau membuat keseluruhan, yang menyembuhkan dalam arti turunannya. Perspektif yang lebih luas akan memungkinkan mereka lebih banyak pilihan terapi dan memberikan penangkal melawan raksasa dari peningkatan spesialisasi dan fragmentasi.

Mereka akan tahu dan menunjukkan bahwa mereka tidak dapat ditarik kembali dalam sebuah sistem informasi. Mereka akan tahu bahwa mereka tidak dapat tidak berkomunikasi karena keheningan dan bahasa tubuh adalah sinyal. Mereka akan menggunakan ini untuk keuntungan mereka daripada mencoba untuk tetap berada di luar, ganda buta, mengenai pasien seperti bug menarik. Mereka akan nyaman berkata, "Saya tidak tahu" karena itu juga adalah informasi yang relevan dan berharga. Dan mudah-mudahan, beberapa efek menyehatkan dari perspektif ini mungkin melipat kembali untuk memasukkan dokter juga, karena mereka merebut kembali keintiman klinis dan heran biasa yang dapat tersesat di dunia yang steril, statis, dan murni objektif.

Memutar meja di sekitar klinik, para dokter baru melihat pasien secara berbeda, secara kontekstual. Mereka memeriksa baik benih dan tanah. Misalnya, mereka tidak hanya fokus mengatakan pada aureus, tetapi juga pola makan pasien, kebersihan kognitif dan sebagainya. Mereka melihat penyebab pneumonia sebagai hasil dari penjumlahan dari berbagai kondisi yang mempengaruhi kekebalan dan ketahanan bukan sebagai sepihak tunggal, agen kuat, bakteri. Mereka nyaman intervensi mana saja di sepanjang rangkaian kausal di mana mereka bisa mendapatkan leverage yang paling, daripada memfokuskan secara eksklusif pada penyebab atau gejala presentasi. Mereka meninggalkan pushiness kekuatan yang mendukung tindakan yang kontekstual dimodulasi, dengan kata lain, apa yang cocok. Bukti berbasis ilmu pengetahuan untuk mereka termasuk pilin pelebaran saling ketergantungan berjenjang seperti jenis kelamin, etnis, profil DNA, riwayat keluarga, dan sebagainya. Sebuah ilmu seperti ini mungkin lebih kompleks. Tetapi juga mungkin akan lebih efektif dan lebih efisien jika satu orang untuk serius mempertimbangkan pencegahan baik dalam lingkup dokter.

Bukan hal di dunia ini kita nilai, tetapi pemenuhan mereka bawa. Ini bukan barang, tapi informasi tentang hal-hal yang kita sayangi. Kami menghuni sebuah dunia kegembiraan, kepuasan, keinginan, ketakutan, cinta, ide, perasaan, kekecewaan, ambisi, sikap, dan sejenisnya. Kita mungkin mendapatkan keuntungan jika bahasa kita dan ilmu kesehatan kita hadir untuk dunia ini tidak berwujud. Kebahagiaan adalah sejenis kesehatan dan namun bukanlah hal apapun. Tentu, kita dapat menggunakan peta tua dan melihat dunia sebagai kumpulan dari hal yang terpisah dipindahkan sekitar pasukan jika diperlukan seperti ketika kita membangun lokomotif atau jembatan. Tapi kita juga dapat menarik dari peta yang berbeda, satu informasi. Salah satu yang ditenun dari dua, dari hubungan. Salah satu yang tampaknya lebih sesuai wilayah pengalaman manusia.

Perhatikan bahwa bahasa-obat bukan tentang "memanfaatkan kekuasaannya," atau Itu bahasa kekuatan "kekuatan berpikir positif.". Demikian juga, tidak tentang penggunaan pil kuat atau kuat atau "senjata besar" atau "peluru ajaib" dalam peperangan kanker atau anti-ini dan anti itu. Obat Informational berasal dari cara berpikir yang berbeda, metafora yang berbeda, puitis baru. Ini adalah obat yang berhubungan dengan sinyal, dengan nama dan bentuk. Ini adalah obat yang mencakup koneksi melalui konteks dan komunikasi, salah satu yang tumbuh subur pada keseimbangan, harmoni dan pembelajaran. Dalam namun visi megah, itu adalah obat yang memiliki kapasitas untuk melampaui bodymind, untuk mencakup masyarakat kita, dan kain yang luas dari kehidupan itu sendiri.