Egészségügyi Watchers "hírek és vélemények

Bioidentical hormon kutatások azt mutatják, szív előnyei

a Kenna Stephenson MD -én 17/11/09 at 05:06

Interjú Kenna Stephenson, MD

Dr. Stephenson Kenna bemutatta az első év eredményei őt CHOIICE (Gumikeverék Bioidentical Hormonok: Immune, gyulladásos, és szív-érrendszeri hatások biomarker) tanulmány az American Heart Association tudományos ülésén. Dr. Stephenson volt vele kutatás égisze alatt az University of Texas Health Science Center. Ő volt egy előkelő akadémiai karrierje, amely magában foglalja a klinikai kutatások és szakmai kiadványok a nők egészségére, szív-és érrendszeri farmakológia, az öregedés, a megelőzés, és a holisztikus gyógyászat. Ő egy fickó az American Academy of Family Physicians, és a fórumon tanúsított Family Medicine. Úgy tűnik, az egészségügyi szakértő a CBS televízió helyi leányvállalata, KYTX, a szem egészségét, és a keresett előadó a témában a természetes hormonok a klinikai gyakorlatban. Stephenson jelenleg docense Family Medicine at The University of Texas Health Science Center Tyler, Texas.

A következő egy interjú végzi Virginia Hopkins a nők Balance a Dr. Kenna Stephenson róla kutatás bioidentical hormonokat és azok hatásait a szív egészségére, és itt másodközlése engedélyével Nők a Balance.

WIB: felvétele a tanulmány, mint ez egy hatalmas elkötelezettséget időt, energiát és a finanszírozási források előteremtése. Mi késztette arra, hogy ezt a feladatot?

KS: elkezdtem használni súlyosbítja [bioidentical] hormonok a klinikai gyakorlatban nagyjából egy évtizede megfigyelhető, és sokszor drámai 1 javára, és nagyon kevés mellékhatás vagy problémákat. Nem voltam teljesen kényelmes előírnák őket, mert kevés a klinikai vizsgálatok, különösen hosszú távon, kifejezetten fokozza hormonok. Azt akartam, hogy fel, hogy a deficit az USA szakirodalom egy prospektív, 36 hónapos, hosszú távú vizsgálatban, hogy nézd meg a klinikai eredmények, a kamatos hormonok, valamint a potenciális veszély.

Én igazán ösztönzik, miután a női Health Initiative [WHI], amikor az összes hormonok egyaránt elítélte. Az én gondolkodás nézte a klinikai szakirodalom, epidemiológiai tanulmányok és kísérleti vizsgálatok célja, hogy a hormonok nem mind azonos az kapcsolódik a farmakológia és fiziológia, és hogy vannak különbségek az eltérő összetételű hormonok. Ez vizsgálatára van szükség további, nem csak ezt mondta: "A hormonok veszélyesek, hormonok nem jók, nem tudjuk használni őket többé, megvan, hogy nézd meg nem-hormon terápiák hormon összefüggő tünetek."

Elkezdtünk felvétele a CHOIICE tanulmány 2005-ben. A második ága a WHI, a Premarin csak tanulmány, 2004-ben megállt. Azt hiszem, az időzítés jó volt, hogy voltak olyan nők, akik ki voltak hormonok egy darabig, mert a félelem alapú térdflex választ sok orvos-beteg, és mégis a nők szenvednek, és keresi a megkönnyebbülés.

WIB: Mik voltak a feltételek a nők belépő a tanulmány? Tudta Ön választhat szenvedő nők specifikus változókori tünetek?

KS: Nem találják meg a nőket, hogy voltak, amelyek a változókori tünetek. Néztük a nők, akik perimenopausalis és a menopauza, éves kor között 30 és 70, és akik mentesek voltak minden olyan súlyos, krónikus betegségek. Azt nem lehetett a sztatin vagy más koleszterin-csökkentő gyógyszerek, nem lehettek a COX-2 gátló, ezeket nem lehet minden hormonokat, és volt, hogy rák-mentes öt évre szól. Ezek a befogadás / kizárási kritériumok. Azt dokumentálják, hogy a tünetek kezdetekor és a követ. Volt néhány nő, hogy nem volt hormon összefüggő tünetek, mert az nem volt felvételi kritériumok, hanem része a hipotézisünk, hogy ha a nők kimerültek szintje nemi szteroid hormonok, és ezen a szinten elengedhetetlen a több rendszer a szervezetben, akkor válna számukra, hogy e szintek helyreállt. Lehet, hogy nem érzik úgy kapcsolódik, hogy miután egy forró villanás, vagy egy éjszakai izzadás, de azt is tükrözi, mondjuk, szív-és érrendszeri markerek? Vajon nekik talán megillet preventív módon, proaktív módon, hogy a vizsgált hormonra, majd vissza, ha ők hiányos?

WIB: Hány nő van összesen a tanulmány?

KS: Hetvenöt az intervenciós csoportban, majd 75 a kontrollcsoportban. A kontrollcsoport a nő a klinikákon a mi létesítmény, amely a hagyományos ellátást kapnak. Ők etnikai és korban illesztett. Azok a nők kapnak, mondjuk, a statinok, antidepresszánsok, szorongásoldók [gyógyszerek a szorongás] és a hagyományos hormonterápia a saját szolgáltatójuk. Ez egy három éves vizsgálat. Az adatok már beszámoltunk a Scientific American Heart Sessions utolsó hónapban [november 2008] volt a 12 havi adatokat.

WIB: Melyek voltak a jegyeket, melyek úgy dönt, hogy mérni?

KS: A magas érdekek voltak a thromboticus [stroke / vérrög] tényező, mert van egy nagy mennyiségű klinikai és kísérleti bizonyítékok igazolják, hogy a hagyományos hormonterápia nem növeli a trombózis kockázatát, amikor orálisan. Aztán ott voltak nyilatkozatai szervezetek, mint például az észak-amerikai Menopauza Társaság, hogy a progeszteron a következtetést kell levonni, hogy ugyanazt a trombózis kockázatát, mint medroxiprogeszteron-acetát [pl Provera], de ott nem bizonyítja, hogy a-de megint nem volt bizonyíték hiányában sem.

Volt egy nagy érdeklődést mi történik vérzéscsillapító [véralvadási] tényezők. Megnéztünk faktor VII faktor V, VIII-as faktor, antitrombin III, a fibrinogén és a fibrinogén aktivátor inhibitor. Ezeket a tényezőket csökkenteni lehet vagy magas betegcsoportok, majd vezet stroke vagy szívroham, tüdőembólia vagy vénás trombózis.

Mind a kar és a PremPro Premarin karját a WHI volt korán abbahagyják, mert a megnövekedett trombózis kockázatát, így mért mindezen tényezők, és nem lát jelentős változást az lenne pro-thrombotikus, és láttuk, több tényező , statisztikailag jelentős kedvező változást. Ez a változás volt a legkifejezettebb a posztmenopauzában.

Megnéztük más biomarkerek szív-és érrendszeri betegségek: a gyulladásos faktorok, mint a C-reaktív protein [CRP], és megnéztük a klinikai intézkedések a szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás, pulzus nyomás, éhgyomri vércukor-, éhgyomri inzulin, éhgyomri triglicerid.

Aztán ránézett a hangulat skála a depresszió, szorongás, valamint a klimax Scale Greene, egy numerikus index pontszámok 21 klimaxos tüneteket. Megnéztünk egy depresszió és a szorongás skálák terjedelme miatt az adatok a hálózati tanulás és az Attica-tanulmány is bizonyítja, hogy a nőknek van egy hangulati állapot a szorongás vagy a depresszió, azok növekedését mind a pro-trombotikus és gyulladásos faktorok függetlenül attól, hogy ők a pszichotróp gyógyszerek, ők dohányoznak, vagy a BMI [testtömeg-index, vagy a tömeg]. Egy nő érzelmi állapota befolyásolja ezeket a biomarkerek, ezért fontos volt számunkra, hogy számszerűsíteni.

WIB: Hogyan eldönteni, hogy mely hormonok, hogy orvosolják a nők?

KS: minden beteg, hogy megfelel a szigorú felvétel / kizárási kritériumok, és belépett a vizsgálatot végeztünk hormon kiindulási profilokat. Megnéztünk ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron, DHEAS, és mi is nézett a kortizol cirkadián ritmust. Mi használt nyál vizsgálattal kapcsolatban, ami a mi kutatócsoport úgy érzi, a legjobb mércéje biológiailag hormonok. Aztán, ha a beteg optimális szintje a progeszteron kaptak progeszteront az első nyolc hét. Ha már nem optimális szintjét mindkét ösztrogén és progeszteron kaptak mind azok közül, az első nyolc hét. Az első nyolc hétig, nem tartalmazza az androgének [férfi hormonok].

Aztán tesztelni a betegek és azon a ponton, ha alacsony volt a androgének adtunk az androgén terápia. Minden hormonok kaptak transzdermálisan [a bőrön keresztül, krém segítségével]. Van egy mítosz, hogy ott androgének káros a nők, de bizonyos, hogy jöhet az a tény, hogy nagyon magas dózisban, szintetikus androgének bebizonyosodott, hogy káros hatással. És persze ez határozottan más, mint a transzdermális alacsony dózisú súlyosbítja, hogy az androgének kaptak a páciensek.

WIB: Hogyan dönti el összegeket a hormonok, hogy adjon nekik?

KS: használtuk lépünk az egészségügyi szakemberek, ami megjelent könyvemben, Ébredés Athena . Én is lépünk, hogy a klinikai gyakorlatban, közel egy évtizede. Ezután az előírás volt titrálni élettani referencia tartományokat, mert a nők eltérő válaszokat hormonterápia. A nők egy része lehet gyors metabolizmus, néhány lassú metabolizmus, hogy ez miért volt fontos, hogy figyelemmel kíséri és tesztelheti újra őket. Egy betegnél szükség lehet 20 mg progeszteron rávenni, hogy cél, és egy másik lehet, 40 mg vagy 60 mg. Már néztem a betegek együttesen vonatkozik, kockázat és haszon és az a fajta hormon terápia. De amennyire az adagolás, a nők külön-külön kell kezelni, és szükségük van az egyéni adagolást. Nem elég, hogy csak kategorizálni őket alapján méh állapotát, vagy a tünetek. Minden beteg kapta specifikus hormon adagot a lány profilját nyál vizsgálati eredményeket. Úgy hangzik, bonyolult, de ez tényleg nem, és az biztos, hogy ment egy csomó időt a hosszú távon.

WIB: És a nők biztos jobban érzi magát!

KS: Bebizonyítottuk, hogy azt hiszem. Hipotézisünk az volt, hogy nem fogunk látni az emelkedett thromboticus tényezők, de nagyon meglepett, hogy ezt a globális előnyök minden területen. Úgy éreztük, hogy látnánk valamilyen, de nem volt meglepő számunkra, hogy a statisztikailag szignifikáns pozitív változásokat az egész fórumon.

WIB: Nagyon izgalmas. Adnál nekünk egy általános áttekintést az eredmények?

KS: Szív-és érrendszeri betegség a vezető halálok és fogyatékossághoz amerikai nők. A gond az, hogy vannak olyan hormonális tényezők, és a kutatás azt sugallja, hogy ha kezelik a hormonális tényezők elsősorban, aztán ott van a későbbi hatása van a szív-és érrendszeri biomarkerek mutatja a haszon. A WISE [Nők és ischaemiás események] Tanulmányok a NIH Szív, Tüdő és Vér Intézet és társai az elmúlt évtizedben arra utalnak, hogy a nemi-specifikus kórélettan kapcsolódik a szív-és érrendszeri betegség. Ez a csoportosítás hatás peri menopauza és a menopauza utáni nők esetében emelkedett éhomi vércukor, emelkedett trigliceridszint, emelkedett CRP és a megemelkedett pulzus nyomás, minden bizonnyal erősen hozzájárul a szív-érrendszeri betegségek kockázatát, valamint a pszichoszociális tényezők, a szorongás és a depresszió. Láttuk előnyt e területek mindegyikén egyaránt 8 hetes, és 12 hónap elteltével. Láttunk javulást a depresszió és a szorongás pontszámok, láttunk csökken az éhgyomri vércukor és éhgyomri triglicerid-, láttunk csökkent a CRP, láttunk csökkent szisztolés nyomás és a pulzus nyomás.

WIB: Ön tervezi, hogy továbbra is kövesse ezeket a nőket, amikor a vizsgálat véget ér?

KS: A finanszírozás kérdése. Már elég harc, hogy ezt tanulmány filléres alapon. Mi versenyez Big Pharma tanulmányokra, amelyek nagyon bőkezűen finanszírozott, ahol van híján semmit. Majd talán felmérni a nőket, de nem tudom, hogy mi lesz engedhetik meg maguknak sokkal több annál.

WIB: Van olyan felismerésekre megoszthatja a saját klinikai gyakorlatban?

KS: Azt hiszem, a legvonzóbb dolog, hogy tudok megosztani az összefügg a nők egészségét és értékeli a nők ebben a korcsoportban, az, hogy amikor előre hipertóniás és praediabeteses állapotban, a klinikai kritériumok, elengedhetetlen, hogy megismerjék a hormon profilt. Gyógyszeres kezelés megkezdése [gyógyszerekkel] az alacsonyabb vérnyomás-, triglicerid-vagy vércukorszint okozhat problémákat gyógyszerkölcsönhatások vagy mellékhatások, vagy nem rendelkezik globális védő hatást. Azáltal, hogy ismerik a női hormon profilt hormon és az ő állapotát és kipróbálásával, hogy először láthat jelentős javulás a vérnyomása, az ő és az ő lipidek glükóz.

WIB: így az orvosok segítségével olyan kezelés, amely biztonságos és hatásos, mi váltja kimerült, és foglalkozik az egész testet, és nem specifikus tünetek kezelésére a gyógyszer gyógyszerészeti megközelítést. Te kiváltó ok kezelése helyett tünet.

KS: Igen. Ez az, amit igyekszem kiemelni az orvostanhallgatók és a lakosok. A metabolikus szindróma olyan elterjedt és növekszik ebben a betegcsoportban. Hormon tényező az elsődleges cél.

WIB: Hogyan kezelik a nők, akiknek kortizol nincs egyensúlyban, és jelzi fáradt mellékvesék?

KS: Először is szeretném tudni, mi történik vele a progeszteron. Ha a progeszteron alacsony, akkor azt írja elő transzdermális progeszteron mellett táplálkozási és életmód tanácsadás. Ez az én elsődleges megközelítés.

WIB: Van-e a táplálkozási / életmód tanácsadás is egyre több alvás, evés kevesebb cukrot, a stressz kezelése és a testmozgás?

KS: Igen. Mi tanácsot nők alacsony mellékvese működését, hogy fordítson figyelmet a glikémiás index az élelmiszer, hogy az idő, helyreállítása és feltöltődhet. Még ha dolgozik két munkahely. Néhány páciensem dolgozik három munkát. Meg kell találni valahol, még ha ez csak egy 20 perces szünetet, hogy segítsen a stressz. Talán ő is csak 30 perc egy óra ebédszünet, hogy némi munkát a jóga vagy aerob típusú gyakorlat. Ez az, amit kezdetben a betegek tanácsot. És akkor, ha a mellékvese kimerülése sokkal mélyebb, vagy súlyos, sokszor fogom venni azokat kiegészíti.

WIB: Milyen típusú kiegészítőket ajánlanak?

KS: Én elsősorban használni James Wilson protokollok és kiegészítők.

WIB: Nagyon szépen köszönöm, hogy időt és figyelmet, Dr. Stephenson. Ez egy szépen átgondolt és kivitelezett tanulmány, és ez meg fog változni az orvosok megközelíteni a nők egészségét.